Los Riesgos Laborales en El Sector Sanitario: Occupational Hazards in The Health Sector
Los Riesgos Laborales en El Sector Sanitario: Occupational Hazards in The Health Sector
Los Riesgos Laborales en El Sector Sanitario: Occupational Hazards in The Health Sector
y Recursos Humanos
LOS RIESGOS
LABORALES EN EL
SECTOR SANITARIO
Occupational hazards
in the health sector
Curso 2015/2016
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
INDICE
I. MEMORIA ..................................................................................................................... - 5 -
1. RESUMEN/ABSTRACT .............................................................................. - 5 -
2. OBJETIVOS ................................................................................................. - 6 -
3. METODOLOGÍA ......................................................................................... - 7 -
1. INTRODUCCIÓN ........................................................................................ - 9 -
2. NORMATIVA APLICABLE...................................................................... - 10 -
7.2. BURNOUT...................................................................................................... - 24 -
-3-
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
1. BIBLIOGRAFÍA......................................................................................... - 47 -
2. LEGISLACIÓN .......................................................................................... - 48 -
3. WEBGRAFÍA ............................................................................................. - 49 -
-4-
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
I. MEMORIA
1. RESUMEN
A lo largo de esta exposición serán detallados los riesgos que entraña el sector
sanitario, agrupados según sean mecánicos, ergonómicos, psicosociales, químicos, físicos
y biológicos, junto con las medidas de prevención necesarias para cada uno de ellos. Se
abordan en más profundidad los riesgos asociados a agentes físicos y biológicos, por ser
los más peligrosos para la salud de los profesionales.
Como colofón, finaliza con una serie de conclusiones, así como con las fuentes
bibliográficas consultadas a lo largo de todo el trabajo.
ABSTRACT
In the present work, a study of the prevention of occupational hazards in the health
sector is done, including not only legal aspects but also the main risk factors and the
preventive measures to avoid such risks.
The research starts noting the large number of risks that affect this sector and,
subsequently, to make a reference to the general and specific current legislation in this
field, as well as to the preventive management, collecting the most important rights and
duties that companies and workers must carry out.
-5-
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
The risks connected with the health sector will be detailed throughout this
presentation. They will be grouped depending on if they are mechanical, ergonomic,
psychosocial, chemical, physical and biological risks, along with the necessary
preventive measures to each of them. Hazards associated to physical and biological
agents will be further addressed for being the most dangerous for the professional’s
health.
2. OBJETIVOS
La razón para realizar el trabajo sobre este tema fue tratar una materia que
estuviera de actualidad, de ahí el estudio de la prevención de riesgos. Planteada de manera
general era prácticamente inabarcable, por lo que se centra específicamente en el sector
sanitario.
El trabajo realizado es el resultado del estudio sobre los riesgos presentes en las
actividades realizadas en el sector sanitario, orientado a poner de manifiesto las
peculiaridades que tiene el trabajo en este ámbito y que inciden de forma perjudicial a la
hora de salvaguardar la seguridad y salud de los trabajadores.
-6-
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
3. METODOLOGÍA
-7-
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Para la realización de cualquier trabajo, se requiere seguir los pasos que se detallan
a continuación:
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
1. INTRODUCCIÓN
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
todos estos riesgos que se producen en los centros sanitarios. Además de éstos, el personal
no sanitario que presta sus servicios en tales instalaciones, como trabajadores de
mantenimiento, cocina o limpieza, también está expuesto, aunque en menor medida, a los
mismos riesgos que el personal médico que trabaja en estos centros.
2. NORMATIVA APLICABLE
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
- 11 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
1
Plan general de actividades preventivas 2015. Ministerio de Empleo y Seguridad Social. Umivale, Mutua
Colaboradora con la Seguridad Social. Código de buenas prácticas preventivas, sector sanitario. Secretaria
de Estado de la Seguridad Social.
2
http://www.umivale.es/portal/export/sites/umivale/empresa/prevencion/biblioteca/coleccion_codigos_bu
enas_practicas/por_sectores/13.sector_sanitario.pdf
3
Real Decreto Legislativo 2/2015, de 23 de octubre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley del
Estatuto de los Trabajadores. (BOE núm. 255, de 24 de octubre de 2015).
- 12 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
4
Directiva 2013/59/EURATOM del Consejo, 5 de diciembre de 2013 por la que se establecen normas de
seguridad básicas para la protección contra los peligros derivados de la exposición a radiaciones ionizantes,
y se derogan las Directivas 89/618/Euratom, 90/641/Euratom, 96/29/Euratom, 97/43/Euratom y
2003/122/Euratom.
- 13 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
- 14 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
5
AGRA VIFORCOS, B.: Derecho de la seguridad y salud en el trabajo, 2ª ed., León (Eolas), 2013, pág.
183. Véase también artículo 35 LPRL.
- 15 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Los riesgos más importantes que sufre el personal sanitario, dado que su principal
actividad consiste en el tratamiento y cuidado de enfermos, derivan del contacto físico y
emocional que establecen con los pacientes, siendo el contagio de enfermedades como la
hepatitis o el SIDA, las lesiones musculoesqueléticas ocasionadas por la manipulación de
enfermos o la carga de trabajo y las patologías de origen psicosocial creadas por
situaciones de estrés o burnout los más comunes7.
Otros problemas que son muy frecuentes entre los profesionales sanitarios son las
dermatitis producidas por el contacto con detergentes y con algunos de los materiales que
componen los guantes, los riesgos de pinchazos o los cortes ocasionados por tijeras y
demás instrumentos de corte, los golpes producidos por objetos o por caídas, y el riesgo
de sufrir actos violentos o agresiones por parte de los enfermos o familiares8.
6
Véase artículo 38 de la Ley de Prevención de Riesgos Laborales.
7
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/ErgaFP/2007/ErFP56_07.pdf
8
INSHT: Riesgos laborales del personal sanitario
- 16 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Se pueden clasificar estos riesgos por su origen según la fuente que los produce,
ya sea por las condiciones del trabajo, por el ambiente donde se desarrolla dicho trabajo
o por los peligros de origen ergonómico o psicosocial que conllevan:
9
Véase art. 156 del Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, por el que se aprueba el texto
refundido de la Ley General de la Seguridad Social en cuanto a la definición de accidente de trabajo.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
5.1. Caídas
En el primer caso pueden estar ocasionadas por el mal estado del suelo, ausencia
de iluminación, utilización de calzado inapropiado, falta de limpieza, o presencia de
objetos que interrumpen el paso. Las caídas a distinto nivel del personal sanitario, están
producidas por la utilización de algún medio (escaleras, sillas, etc.) para llegar a zonas
elevadas, o por la utilización de escaleras fijas en mal estado (escalones rotos, ausencia
de barandillas, etc.).
Para evitar este riesgo común en los centros sanitarios, hay que adoptar una serie
de medidas preventivas. En las caídas al mismo nivel10, hay que mantener un nivel de
limpieza y de orden, dejando las áreas de trabajo libres de objetos y obstáculos, y limpiar
rápidamente cualquier producto derramado para evitar resbalones. Es importante
también, la utilización de calzado sujeto al pie, homologado y con suela antideslizante,
así como unas instalaciones con suelo homogéneo y no resbaladizo, fijo, estable y bien
iluminado.
En lo que se refiere a las caídas a distinto nivel, es necesario evitar el uso de mesas,
sillas o cualquier elemento inapropiado para acceder a las zonas elevadas, utilizando por
tanto, elementos estables y adecuados como son las escaleras, aunque estos elementos
tienen que ser revisados para comprobar su correcto estado de los peldaños, de los
10
INSHT Notas prácticas. Caídas al mismo nivel.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
dispositivos antideslizantes en su pie, etc. Las escaleras fijas, es necesario que cuenten
con barandillas de 90 centímetros de altura si la escalera es superior a 1,2 metros de ancha.
También es muy importante que las superficies sean antideslizantes y de un material que
resista el uso, para evitar así el deterioro de los mismos.
5.2. Cortes
Los daños ocasionados son principalmente lesiones leves con heridas, desgarros
o cortes, siendo también posibles, aunque menos frecuentes, daños más graves como la
amputación de algún miembro.
11
Orden ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas
por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario. (BOE núm. 182, de 31 de julio de 2013)
12
NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios, 1995. (MARTÍ SOLÉ, M.C.)
- 19 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Los daños que pueden ocasionar estos choques y golpes son esencialmente
lesiones leves como contusiones, rozaduras, o pequeños cortes sobre todo en manos,
brazos y piernas.
La prevención tiene en cuenta una serie de pautas a seguir destinadas a evitar que
en los centros de trabajo surjan este tipo de incidentes. En primer lugar, es importante que
las zonas de paso estén despejadas de objetos y que se preste mucha atención en los
pasillos, cruces o espacios reducidos. También hay que tener especial atención con las
puertas batientes, que tendrán que disponer de mirillas de altura y superficie suficientes
para garantizar una correcta visión de la parte contraria, evitando así los golpes y choques
por falta de visibilidad. En caso de que se tengan que transportar materiales de grandes
dimensiones o voluminosos apilados, es obligatorio que permitan una correcta
visibilidad13.
13
FREMAP: Manual de Seguridad y Salud en el Sector Hospitalario, Mutua de Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, núm. 61. Ministerio de Empleo y Seguridad Social,
2015.
- 20 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
lesiones musculares. También pueden aparecer otros trastornos como son la fatiga visual,
física y mental, y los microtraumatismos en dedos y muñecas.
14
http://www.castillayleon.ccoo.es/comunes/recursos/6/pub17539_Guia_sobre_Exposicion_Laboral_a_Ri
esgos_Biologicos.pdf
- 21 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Para evitar los daños que puede ocasionar el manejo de pantallas de visualización
de datos es necesario tener en cuenta una serie de medidas preventivas que pasan por
contar con equipos de trabajo en correcto estado y mantenimiento de los mismos. Hay
que formar al trabajador para en cuanto a la postura que debe de adoptar para que no sufra
su cuerpo. También es importante ajustar el mobiliario al trabajador, proporcionando
asientos apropiados (de cinco patas con ruedas, regulables en altura, y con el respaldo
regulable), reposapiés regulables en altura, y utilización de atriles para evitar los giros de
cabeza. Asimismo, el trabajador tiene que realizar pausas cortas y frecuentes, y realizar
pequeños estiramientos para evitar las contracturas musculares.
Los riesgos psicosociales son los riesgos específicos a los que los trabajadores
están expuestos por la mala organización en el trabajo y que provocan efectos negativos
tanto para la salud y el bienestar de los mismos como para el desarrollo del trabajo.
- 22 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Además de estos cuatro, para las mujeres existe un quinto factor que afecta a su
salud y es la doble presencia, es decir, el problema de conciliación laboral y familiar que
sufren las mujeres trabajadoras.
Dichos riesgos generan a su vez otros dos de gran importancia como el estrés y el
burnout.
7.1. Estrés
15
CCOO: Guía Básica de Riesgos Laborales específicos en el Sector Sanitario. Junta de Castilla y León,
Acción en Salud Laboral, Secretaria de Salud Laboral CC.OO. Castilla y León, 2011.
- 23 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
satisfechas por el individuo. Los efectos del estrés sobre la salud se presentan con tensión
en los músculos, dolores de cabeza, apatía hacia los demás, agobios, problemas para
conciliar el sueño, etc.
Con la finalidad de evitar el estrés, es necesario adoptar una serie de medidas para
proteger a los trabajadores. A nivel organizativo cabra describir con claridad el trabajo a
realizar por cada trabajador, comprobar que las tareas sean compatibles con las
capacidades y recursos de los trabajadores, proporcionar el tiempo necesario para la
realización correcta de la tarea, conceder horarios estables que permitan la vida familiar
y social del trabajador, y fomentar la participación y la comunicación en la empresa.
También es importante la intervención sobre el individuo, proporcionándole técnicas y
habilidades que le permitan manejar el estrés16.
7.2. Burnout
Las medidas que plantea la prevención para evitar el burnout en los trabajadores
son: a nivel organizativo es importante modificar las condiciones y situaciones que
conlleven la aparición del burnout, promover el trabajo en equipo, definir competencias
y responsabilidades, adaptar el trabajo a la persona, así como promover una flexibilidad
horaria para facilitar la conciliación de la vida familiar y profesional, y mejorar las redes
16
CCOO: Guía de prevención de Riesgos Laborales en el sector sanitario, 2008.
17
NTP 704: Síndrome de estar quemado por el trabajo o burnout, 2005. (FIDALGO VEGA, M.)
- 24 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Los riesgos químicos son aquellos que se derivan del contacto directo con
productos químicos. Estas sustancias están presentes en la actividad del sector sanitario.
El almacenamiento, gestión y manipulación de sus residuos acarrea múltiples riesgos,
derivados directamente de las propiedades y peligrosidad que presentan la gran cantidad
de elementos que los componen y que pueden afectar gravemente a la salud de los
trabajadores, ya sea directamente o por dañar los tejidos biológicos, el medio ambiente o
provocando incendios o explosiones20.
18
ATANCE MARTÍNEZ, J. C.: “Aspectos epidemiológicos del síndrome de burnout en personal sanitario”.
Revista española de salud pública, vol.7, n 3, 1997, págs. 293-303.
19
Real Decreto 374/2001, de 6 de abril, sobre la protección de la salud y seguridad de los trabajadores contra
los riesgos relacionados con los agentes químicos durante el trabajo. (BOE núm. 104, de 1 de mayo de
2001)
20
FRUTOS, C. R., DELCLÓS, J., GARCÍA, A. M., PÉREZ, E. R., y BENAVIDES, F. G.: Salud laboral:
conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. España (Elsevier), 2013.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Son agentes químicos depresores del sistema nervioso central, que producen
pérdida de consciencia, de motilidad, de sensibilidad y de la actividad refleja. Algunos de
los gases más utilizados en el sector sanitario son el protóxido de nitrógeno, el
sevoflurano, el isoflurano y el halotano, entre otros.
Por su peligrosidad pueden producir una serie de riesgos sobre la salud, como son
problemas hepáticos, neurológicos y renales, infertilidad, malformaciones, etc. En el caso
del personal de quirófanos, al estar sometidos a exposiciones prolongadas de los gases,
pueden sufrir los efectos tóxicos de estas sustancias siendo mayor el riesgo cuanto mayor
sea el número de horas diarias expuestas, y cuanto más próxima al aparato de anestesia
sea la posición que se ocupe en el quirófano21.
Para evitar en todo lo que sea posible las lesiones que puedan provocar estos gases,
es necesario tener en cuenta una serie de medidas preventivas. Hay que combinar una
buena ventilación general con el empleo de un sistema de eliminación de gases residuales
por aspiración al vacío, para mantener así concentraciones bajas en el ambiente. Son
necesarios conductos de aire acondicionado que no comuniquen los quirófanos con otras
salas además debe existir en cada quirófano un monitor de fugas con un sistema de
alarma. El personal expuesto a estos gases tiene que conocer los riesgos que supone el
trabajo con estos productos para la salud, además de tener una formación específica para
su uso. Asimismo, es imprescindible establecer un plan de mantenimiento preventivo y
revisiones periódicas de los aparatos para localizar posibles fugas y cambio de filtros
además de controles ambientales en los quirófanos para evaluar las concentraciones de
anestésicos y realizar las mejoras necesarias.
21
NTP 141: Exposición laboral a gases anestésicos.1985. (GUARDIANO SOLÁ, X.; ROSELL FARRAS,
MG.)
- 26 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Para evitar, o en su caso reducir en mayor medida las lesiones producidas por estos
gases, hay que seguir una serie de medidas preventivas. En primer lugar, siempre que sea
posible, hay que intentar reducir el riesgo mediante la esterilización con autoclave de
vapor, plasma o peróxido de hidrógeno, reduciendo así todo lo posible el uso del óxido
de etileno. También habrá que hacer uso de aparatos adecuados, que tendrán que disponer
de sistemas de seguridad incorporados, y estar instalados en salas independientes. Estos
aparatos tienen que seguir programas de mantenimiento y control periódico, con las
revisiones necesarias para evitar fugas, controlar el buen funcionamiento de las piezas,
etc. Será imprescindible también, una adecuada aireación del local con sistemas de
extracción que permitan que el flujo del aire sea correcto, así como la importancia de un
control ambiental que indique las concentraciones de gases esterilizantes en el ambiente.
8.3. Desinfectantes
22
NTP 873: Prevención de la exposición a formaldehído, 2010. (FREIXA BLANXART, A.)
- 27 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Los riesgos que tiene la exposición a este desinfectante para el personal sanitario
son irritación ocular, respiratoria y de la piel cuando está presente en el ambiente de
trabajo a bajas concentraciones. Sin embargo, cuando la concentración sea más elevada,
los síntomas se agravarán produciéndose la irritación en la tráquea y en los bronquios,
causando dificultades respiratorias.
La prevención en este caso supone eliminar el riesgo siempre que sea posible, con
la utilización de desinfectantes menos agresivos como son los compuestos fenólicos,
diluciones de lejía, etc. Es importante que haya una buena ventilación en los lugares
donde se utilice el desinfectante, con campanas de extracción localiza, y reducir al
mínimo los tiempos de exposición de los trabajadores. También hay que tener en cuenta
que los recipientes con el Formaldehído estén cerrados herméticamente, así como
comprobar que la disolución se desecha al terminar el trabajo. Hay que destacar la
importancia de la utilización de los equipos de protección individual específicos para cada
operación, como son los guantes, las mascarillas, etc., y que la ropa de trabajo
contaminada se tiene que quitar y almacenar en contenedores cerrados.
Dentro de los agentes físicos, entre los que se encuentran los ruidos o las
vibraciones, destacamos en el sector sanitario la exposición a energía electromagnética o
radiaciones.
- 28 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
En los centros de trabajo del sector sanitario podemos estar expuestos a una amplia
lista de estos riesgos físicos: las radiaciones empleadas en radiodiagnóstico, radiología y
radioterapia; los campos magnéticos asociados a la resonancia magnética o a equipos de
rehabilitación; los infrarrojos, la onda corta o las microondas utilizadas también en la
rehabilitación; el láser utilizado en cirugía, la luz UV empleada para la esterilización del
material clínico; la gran cantidad de teléfonos móviles de trabajadores y pacientes, etc.
El uso cada vez más extendido de equipos electromédicos con fines de diagnóstico
ha hecho que la exposición a las radiaciones no ionizantes por parte del personal sanitario
se haya incrementado notablemente. Aunque éstas sean menos peligrosas y dañinas que
las ionizantes, tienen también efectos nocivos biológicos para la salud.
- 29 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
- 30 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
La exposición a este tipo de radiaciones provoca una serie de riesgos para la salud,
por lo que es necesario seguir una serie de medidas de protección y control para
evitarlos24:
Funcionamiento de los equipos solo durante el tiempo de duración del trata miento
(desenchufar y no dejar en stand-by), ya que los niveles de radiación en los puestos
de trabajo son mayores cuando no existe aplicación al paciente.
Reducción de la densidad de potencia de la radiación (no poner nunca las
potencias máximas), eligiendo la intensidad más baja de funcionamiento del
aparato sin que ello afecte a la dosis que debe recibir cada paciente.
Aumento de la distancia de seguridad de los profesionales hasta la finalización del
tratamiento (la intensidad de la radiación disminuye inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia)
Reducción del tiempo de exposición de los trabajadores mediante la rotación de
los profesionales que aplican las radiaciones a los pacientes, evitando la
exposición de aquellos a los que no se les puede garantizar total seguridad por sus
circunstancias individuales (embarazadas, portadores de marcapasos, trabajadores
con estados febriles o con terapias con fármacos termorreguladores).
Instalación del equipo en un lugar lejano a fuentes de calor (estufas, radiadores, o
emisores de aire caliente), evitando la exposición a la luz directa del sol, el polvo,
la humedad y las vibraciones o choques violentos.
23
CCOO: Guía Básica de Riesgos Laborales específicos en el Sector Sanitario. Junta de Castilla y León,
Acción en Salud Laboral, Secretaria de Salud Laboral CC.OO. Castilla y León, 2011.
24
CCOO: Guía sobre exposición laboral a Riesgos Biológicos. Junta de Castilla y León, Acción en salud
laboral, Secretaria de Salud Laboral CC.OO. Castilla y León, 2010.
- 31 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
25
NTP 614: Radiaciones ionizantes: normas de protección, 2003. (PASCUAL BENÉS, A.; GADEA
CARRERA, E.)
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Partículas alfa. Estas partículas no pueden atravesar la piel, pero poseen una gran
cantidad de energía. Los materiales radiactivos que las emiten son peligrosos si
logran entrar en el cuerpo por vía respiratoria, digestiva o a través de heridas en
la piel.
Partículas beta (electrones). Tienen un mayor poder de penetración, hasta uno o
dos centímetros por debajo de la piel. El mayor peligro de estas partículas es la
introducción en el organismo de los elementos radiactivos que las emiten.
Radiación gamma y rayos X. estas tienen un gran poder de penetración, por lo que
el personal sanitario está en peligro simplemente con la exposición externa.
26
http://www.sanidad.ccoo.es/comunes/recursos/15713/pub17917_Guia_Prevencion_de_Riesgos_en_el_s
ector_sanitario.pdf
- 33 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Categoría A. Pertenecen las personas que, por las condiciones en las que se realiza
su trabajo, puedan recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por año oficial, o
una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites de dosis equivalente para el
cristalino, la piel y las extremidades.
Categoría B. Pertenecen a esta categoría aquellas personas que, por las
condiciones en las que se realiza su trabajo, es muy improbable que reciban dosis
superiores a 6 mSv por año oficial, o a 3/10 de los límites de dosis equivalentes
para el cristalino, la piel y las extremidades28.
Zona controlada:
Aquella donde exista la posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a
6mSv por año oficial o una dosis equivalente superior a 3/10 de los límites
de dosis equivalentes para el cristalino, la piel y las extremidades, según
lo establecido en el artículo 9 (el límite de dosis para el cristalino será de
27
Real Decreto 783/2001, de 6 de julio, por el que se aprueba el Reglamento sobre protección sanitaria
contra radiaciones ionizantes. (BOE núm. 178, de 26 de julio de 2001)
28
NTP 614: Radiaciones ionizantes: normas de protección, 2003. (PASCUAL BENÉS, A.; GADEA
CARRERA, E.)
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
150 mSv por año oficial, para la piel 500 mSv, y para las extremidades
será de 500 mSv por año oficial).
Donde sea necesario seguir procedimientos de trabajo con objeto de
restringir la exposición a la radiación ionizante, evitar la dispersión de
contaminación radiactiva o prevenir o limitar la probabilidad y magnitud
de accidentes radiológicos o sus consecuencias.
Zona vigilada: es aquella en la que, no siendo zona controlada, exista la
posibilidad de recibir dosis efectivas superiores a 1mSv por año oficial o una dosis
equivalente superior a 1/10 de los límites de dosis equivalentes para el cristalino,
la piel y las extremidades.
Zona de permanencia limitada: son aquellas en las que existe el riesgo de recibir
una dosis superior a los límites de dosis fijados en el artículo 9 de esta ley.
Zona de permanencia reglamentada: son espacios en los cuales existe el riesgo de
recibir en cortos periodos de tiempo una dosis superior a los límites de dosis
fijados en el artículo 9 y que requieren prescripciones especiales desde el punto
de vista de la optimización.
Zona de acceso prohibido: son estancias en las que existe el riesgo de recibir, en
una exposición única, dosis superiores a los límites de dosis fijados en el artículo
9 de dicha ley.
- 35 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Los efectos sobre la salud se producen a partir de dosis superiores a 0,25 Sv (250
mSv), y varían dependiendo de los órganos afectados y de la dosis absorbida.
Efectos inmediatos.
Menos de 1 Sv. Con esta dosis pueden aparecer síntomas como
malformaciones fetales por la exposición de mujeres embarazadas,
disminución del número de espermatozoides, alteraciones
gastrointestinales, pérdida de apetito, vómitos, fatiga y nauseas, y
disminución de linfocitos y neutrófilos.
Entre 1 y 3 Sv. Con estas cantidades aparecen síntomas como caída del
cabello, anorexia, malestar general, diarrea, e inhibición transitoria de la
producción de espermatozoides. También hay riesgo de mortalidad entre
el 5 y el 10% por sobreinfección.
Entre 3 y 6 Sv. En estos casos aparece un bloqueo medular. Hay una
mortalidad del 50% entre 1 y 2 meses.
Más de 6 Sv. Se producen hemorragias e hipertiroidismo, y hay muerte
antes de 15 días.
Efectos tardíos. Los efectos somáticos tardíos más frecuentes son principalmente
las leucemias y los cánceres. También son efectos el daño genético que se
manifestará en generaciones futuras con abortos, retrasos mentales o
malformaciones físicas. Todos estos efectos son de tipo probabilístico, es decir,
- 36 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Las medidas preventivas están indicadas para garantizar una correcta protección
del personal sanitario que trabaja en las áreas del centro donde están presentes las
radiaciones ionizantes. Son medidas a adoptar frente a este riesgo:
Evitar la exposición siempre que sea posible e intentar que el número de personas
expuestas a las radiaciones ionizantes sea el menor, además de limitar el tiempo
y mantener el nivel más bajo de exposición.
Utilizar pantallas de protección, y colocar barreras eficaces para cada tipo de
radiación que proporcionen una protección suficiente para todas las personas que
se encuentren en zonas cercanas.
Actuar y proteger a la persona mediante una protección personal, proporcionando
equipos y prendas de protección en buen estado.
Dar una correcta información a los trabajadores, para que tengan una gran
cualificación a la hora de utilizar los equipos que desprendan radiaciones
ionizantes. En el caso de los profesionales que estén en contacto con los equipos
de rayos X tendrán que estar muy cualificados en la utilización del equipo y en las
normas radiológicas, además de no poder estar presente dentro de la sala en el
momento del disparo a no ser que el paciente lo necesite, en cuyo caso deberá
protegerse con los equipos necesarios (guantes plomados, delantal emplomado,
etc.).
- 37 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
En el ámbito sanitario, el riesgo biológico es uno de los más comunes siendo los
profesionales más expuestos el personal sanitario que proporciona asistencia directa a los
enfermos y el personal de laboratorio que procesa muestras posiblemente contaminadas
o contaminadas. En la actualidad, las enfermedades infecciosas más comunes de los
profesionales sanitarios son aquellas de origen vírico como son la Hepatitis B, Hepatitis
C y el SIDA, sin dejar de lado las enfermedades y virus (rubeola, tétanos, etc.)
ocasionados por otros microorganismos.
Según el art. 3 del Real Decreto 664/1997, los agentes biológicos se clasifican,
dependiendo del riesgo de infección, en cuatro grupos30:
Grupo 1: aquel que es poco probable que causa una enfermedad en el hombre.
Grupo 2: aquel que puede provocar una enfermedad en el hombre y puede suponer
un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la
colectividad y existiendo generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
Grupo 3: aquel que puede causar una enfermedad grave en el hombre y es un serio
peligro para los trabajadores, existiendo riesgo de que se propague a la
colectividad y existiendo generalmente una profilaxis o tratamiento eficaz.
29
Real Decreto 664/1997 de 12 de mayo sobre protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados
con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. (BOE núm. 124 de 24 de mayo 1997).
30
Guía técnica para la evaluación y prevención de los riesgos relacionados con la exposición a agentes
biológicos del RD 664/1997, de 12 de mayo.(BOE nº 124, de 24 de mayo)
- 38 -
LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Grupo 4: aquel que causando una enfermedad grave en el hombre supone también
un serio peligro para los trabajadores, con mucha probabilidad de que se propague
a la colectividad y sin que exista una profilaxis o tratamiento eficaz.
31
http://www.castillayleon.ccoo.es/comunes/recursos/6/pub17539_Guia_sobre_Exposicion_Laboral_a_Ri
esgos_Biologicos.pdf
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
La vacunación.
Normas de higiene personal: recubrir con apósitos impermeables todas las heridas
o cualquier tipo de lesión antes de empezar el trabajo, no utilizar ningún tipo de
joyas (anillos, pulseras, etc.), y lavarse las manos al iniciar y al terminar la jornada,
y después de realizar cualquier contacto con materiales infecciosos. Se deben de
lavar con agua y jabón líquido y secarse con toallas de papel que se pueda
desechar. Tampoco se puede comer, beber ni fumar en el área de trabajo.
Elementos de protección de barrera: utilización de mascarillas, guantes,
protección ocular y batas.
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CCOO: Guía Básica de Riesgos Laborales específicos en el Sector Sanitario. Junta de Castilla y León,
Acción en Salud Laboral, Secretaria de Salud Laboral CC.OO. Castilla y León, 2011.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Cuidado con los objetos punzantes o cortantes: hay que tener precaución a la hora
de usar materiales cortantes, y agujas, así como a la hora de la limpieza o de la
eliminación. También hay que depositar los objetos punzantes y cortantes en
contenedores apropiados, con tapa de seguridad, y responsabilizar de su
eliminación al personal sanitario que lo ha manipulado.
Esterilización y desinfección correcta del instrumental y de la superficie donde se
haya depositado.
Eliminación de los residuos correctamente.
Señalización de las muestras, ya que todas se consideran potencialmente
infecciosas.
Aislamiento, si el enfermo presenta hemorragia incontrolada, alteraciones
importantes de la conducta, diarrea profusa y/o procesos infecciosos que exijan el
aislamiento.
Comunicar los accidentes lo antes posible y siguiendo el protocolo
correspondiente.
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CCOO: Guía sobre exposición laboral a Riesgos Biológicos. Junta de Castilla y León, Acción en salud
laboral, Secretaria de Salud Laboral CC.OO. Castilla y León, 2010.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
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NTP 812: Riesgo biológico: prevención de accidentes por lesión cutánea, 2008 (CONSTANTS
AUBERT, A.; ALONSO ESPADALÉ, R. Mª.)
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http://servicio.bc.uc.edu.ve/derecho/revista/relcrim12/12-14.pdf
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http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/agen_bio.pdf
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hubiera. Una vez retirados los materiales y limpiada la zona, hay que quitarse con
sumo cuidado la ropa y guantes utilizados y lavarse correctamente.
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III. CONCLUSIONES
Poco más dice la Ley al respecto, teniendo que acudir a los numerosos
reglamentos que la desarrollan para poder dilucidar el contenido sobre el que debe versar
la formación. Concretamente son los reglamentos relativos a agentes químicos, físicos y
biológicos los que precisan de manera más detallada los temas que debe tratar.
Sin embargo, parece que los medios empleados no han sido suficientes hasta
ahora, pues los datos nos muestran que aún queda un largo camino por recorrer para que
se apliquen las medidas preventivas necesarias y disminuir así los riesgos del personal
sanitario.
Los riesgos mecánicos y los ergonómicos son muy frecuentes en los profesionales
sanitarios debido al gran número de pacientes tratados a lo largo del día, aunque podría
decirse que los menos importantes en relación con la gravedad que revisten.
Por este motivo, los mecánicos pueden ser los más fáciles de prevenir aplicando
de forma correcta la formación recibida, tanto teórica como práctica sobre los mismos.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Los ergonómicos, por el contrario, son más difíciles de evitar, debido al esfuerzo que
tienen que realizar los profesionales, las posturas que adoptan, o las largas horas prestando
servicio.
Los riesgos biológicos son unos de los más comunes e importantes para el
personal sanitario, especialmente en el área quirúrgica y médica, debido al constante
contacto con los pacientes, y en especial, a los pinchazos y las salpicaduras de sangre y
otros fluidos corporales. Para evaluar dichos riesgos, y la gravedad del contagio, es
necesario tener en cuenta, tanto la tarea realizada, como la salud del paciente tratado. Para
hacer frente a estos riesgos, es necesario que los trabajadores expuestos tengan en cuenta
las medidas preventivas universales y específicas para ellos.
En cuanto a los factores de riesgo químico, son principalmente derivados del uso
de gases, como los desinfectantes o anestésicos, imprescindibles en este sector, y por tanto
difíciles de prevenir.
Otro tanto ocurre con la exposición a agentes físicos, causados en parte por el
avance de las nuevas tecnologías médicas, y por la importancia del uso en este sector,
presentes en las áreas de radiología, radioterapia, resonancias magnéticas, en la
esterilización del material clínico, etc.
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
Por lo tanto, hay que tener en cuenta la importancia de todos los riesgos presentes
en el ámbito de la sanidad y poner en marcha los medios necesarios para proteger a los
profesionales de la exposición a los mismos. Es muy importante invertir en la formación
y en los equipos de protección adecuados para que así las cifras de accidentes laborales
en este sector tan importante para la sociedad disminuyan notoriamente.
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IV. FUENTES
1. BIBLIOGRAFÍA
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-NTP 614: Radiaciones ionizantes: normas de protección, 2003. (PASCUAL BENÉS, A.;
GADEA CARRERA, E.)
-NTP 812: Riesgo biológico: prevención de accidentes por lesión cutánea, 2008
(CONSTANTS AUBERT, A.; ALONSO ESPADALÉ, R. Mª.)
-NTP 372: Tratamiento de residuos sanitarios, 1995. (MARTÍ SOLÉ, M.C.)
-NTP 875: Riesgo biológico: Metodología para la evaluación de equipos cortopunzantes
con dispositivo de Bioseguridad, INSHT, 2010.
-NTP 704: Síndrome de estar quemado por el trabajo o burnout, 2005 (FIDALGO
VEGA, M.)
2. LEGISLACIÓN
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LOS RIESGOS LABORALES EN EL SECTOR SANITARIO
3. WEBGRAFÍA
http://www.castillayleon.ccoo.es/comunes/recursos/6/pub17539_Guia_sobre_Exposicio
n_Laboral_a_Riesgos_Biologicos.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/ErgaFP/2007/
ErFP56_07.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/GuiasTecnicas/Ficheros/agen_bio.pdf
http://servicio.bc.uc.edu.ve/derecho/revista/relcrim12/12-14.pdf
http://www.sanidad.ccoo.es/comunes/recursos/15713/pub17917_Guia_Prevencion_de_
Riesgos_en_el_sector_sanitario.pdf
http://www.umivale.es/portal/export/sites/umivale/empresa/prevencion/biblioteca/colec
cion_codigos_buenas_practicas/por_sectores/13.sector_sanitario.pdf
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