Antidiabéticos para (DM) tipo 2

Grupo Mecanismo de acción Indicación Precauciones Contraindicación Ejemplo

Las sulfonilureas funcionan - Diagnóstico reciente No deben ser -Diabetes Tipo 1. Se dividen o clasifican por
estimulando la secreción de (menos de 5 años) indicadas en el -Diabetes Tipo LADA. “generaciones”:
insulina de las células beta - Comienzo después de los tratamiento de -Diabetes gestacional.
pancreáticas 30 años. prediabetes por -Cirugía mayor a) Primera generación:
Encontramos bajo esta
Sulfonilureas

independientemente de la Personas con peso sus potenciales Y otros entre ellos,

clasificación a la
glucosa. Esto quiere decir que adecuado o sobrepeso. efectos adversos infecciones graves,
tolbutamida, tolazamida y
provocarán que tu páncreas -Personas con aceptable con riesgo de estrés, traumatismos, clorpropamida, entre otras.
produzca (segregue) insulina sin función pancreática hipoglucemias, y hepatopatía o Estas se utilizaban a
importar tu nivel de glucosa (péptido C conservado). por no existir nefropatía manifiesta, mediados del siglo pasado.
(azúcar) -Personas que no han suficientes desnutrición. b) Segunda generación:
logrado un óptimo manejo evidencias de su Encontramos bajo esta
de sus niveles de glucosa eficacia en cuanto clasificación a la
en sangre aún realizando a prevenir la glibenclamida, gliburida,
ejercicio y siguiendo un aparición de la glicazida y glipizida. Tienen
mayor potencia y mejores
plan de alimentación diabetes mellitus.
resultados.
-Personas que no hayan Otros de sus
c) Tercera generación: Aquí
utilizado insulina o, al efectos encontramos a la famosa
menos, con una dosis secundarios es el glimepirida.
diaria menor a 30 aumento de peso y
unidades, y presencia de el agotamiento de
glucemia basal < 250 la reserva
mg/dL. pancreática.
Grupo Mecanismo de acción Indicació Precauciones Contraindicación Ejemplo
n
Tienen efecto Diabetes Alteraciones Absolutas: insuficiencia renal  Butformina
antihiperglucemiante a través de mellitus tipo gastrointestinales: (creatinina en plasma > 1,4 mg/dl
acciones extra-pancreáticas. 2 que no se (diarreas, nauseas, en varones o > 1,3 mg/dl en  Metformina
Aumenta la sensibilidad a la controla sólo vómitos, dolor mujeres, o filtrado glomerular < 60
insulina en tejido hepático: con dieta y abdominal) ml/m en ficha técnica, aunque en
disminución de la glucogenolisis ejercicio. Se · Alteraciones actualmente la mayoría de las guías
(liberación hepática de glucosa) y considera el gustativas aceptan el limite de 30 ml/m),
Biguanidas

neoglucogénesis (formación de fármaco de · Acidosis láctica alcoholismo, insuficiencia hepática,

glucosa a partir de otros sustratos elección en (Descrita insuficiencia respiratoria,
como aminoácidos o glicerol). DM2 con fundamentalmente desnutrición importante, gestación
También aumenta la sensibilidad a sobrepeso u con la fenformina y o lactancia.
la insulina en tejido periférico obesidad. En butformina )
(principalmente en músculo), el último · Efecto anorexígeno · Relativas:
directa e indirectamente (por consenso · Otros más raros: uso de contrastes yodados,
disminución del efecto tóxico de la ADA-Grupo sabor metálico y frecuentes infecciones, insuficiencia
hiperglucemia). Europeo así reducción de los cardiaca congestiva, preparación
La metformina no tiene efecto como en las niveles de vitamina quirúrgica. En todos estos casos
directo sobre la célula beta. Tiene guías B12 está contraindicadas
otros efectos no bien conocidos, inglesas se -Los problemas temporalmente mientras dure la
por los que ejerce su acción considera el gastrointestinales, situación. Es importante advertir al
antihiperglucemiante (efecto fármaco de fundamentalmente paciente que debe suprimir la toma
anorexígeno, disminución de inicio en diarrea y disconfort de biguanidas 24-48 horas antes de
absorción intestinal de glucosa). todos los abdominal, son el una intervención quirúrgica y del
DM2, principal efecto empleo de pruebas con contraste
incluido no adverso y ocurren en
obesos. el 20-30% de los
pacientes.
Grupo Mecanismo de Indicación Precaucione Contraindicación Ejemplo
acción s
InhIBIDORES SGLT-2 Tienen efecto -En monoterapia: En pacientes En general los Absolutas: Insuficiencia renal moderada Dapagliflozina
antihiperglucemiante a controlados inadecuadamente efectos con filtrados glomerulares inferiores a 60
través de acciones con dieta y ejercicio por sí solos y secundarios son ml/m por perdida de eficacia de la canagliflozina
extra-pancreáticas. Su para los que el uso de metformina leves y son bien dapagliflozina que es la única malécula
principal mecanismo no es adecuado debido a tolerados. Los comercializada actualmente. / Empagliflozina
de acción es inhibiendo contraindicaciones o intolerancia. mas frecuentes Tratamiento de la DM1, Insuficiencia
la enzima SGLT-2 incluyen hepática grave, Embarazo- lactancia Están disponibles
tanto en
localizada en el túbulo -En combinación: con vulvovaginitis y
monofármaco
contorneado proximal metformina, iDPP4, sulfonilureas balanitis e Relativas: No existe suficiente como en
del riñon, encargada e insulina, cuando estos, junto con infecciones experiencia en pacientes con combinación con
de reabsorber la dieta y ejercicio, no logren un genitales, en insuficienciam hepatica. Debemos tener otros
glucosa filtrada en el control glucémico adecuado . general leves. precaución con las hipoglucemias al antidiabéticos -
glomérulo. Es administrarlo junto fármacos que las como metformina
mediante esta perdida -El visado de inspección en produzcan. No se recomienda el uso de - y reducen la
de glucosa por la orina Andalucía contempla el dapagliflozina en pacientes que estén glucemia al
la forma de disminuir reembolso “en adultos de 18 años recibiendo diuréticos del asa o presenten eliminarse la
glucosa a través
los niveles plasmáticos de edad o mayores con DM2 para depleción del volumen, debido por
de la orina.
de glucemia y además mejorar el control glucémico en ejemplo a enfermedades agudas. Debido
TAMBIÉN SE
por esta perdida renal terapia doble con metformina al incremento de canceres de vejiga CONOCE COMO
de azúcar se pierden cuando esta solo con dieta y observados con pioglitazona, no se
calorías que son las ejercicio no alcanza el control recomienda su utilización conjunta. - Canagliflocina
responsables de la glucémico adecuado y en lugar de Edad mayor de 75 años. En tratamiento (Invokana®)
pérdida de peso que la asociación metformina con con diuréticos de asa o pioglitazona. Dapagliflozin
producen. También sulfonilureas cuando estas últimas (Forxiga®)
producen descensos de no se toleren o estén Empagliflozina
la presión arterial contraindicadas” (Jardiance®)
sistólica.