Desistimiento Seguro Estudiantil-2

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INSTITUCIÓN EDUCATIVA TECNICO

INDUSTRIAL ANTONIO PRIETO

DESISTIMIENTO DEL SEGURO ESTUDIANTIL


Yo, ____________________________________________________________________ con cedula de
ciudadanía ___________________________________ representante legal de
_______________________________________________ estudiante de ____ grado, grupo _____ certifico que
conozco la propuesta del SEGURO ESTUDIANTIL y renuncio libre y voluntariamente a la oferta sugerida por la
Institución, la cual ampara el valor de los gastos médicos por accidentes ocurridos dentro y fuera de la
institución, los mismos que podrán ser cubiertos de forma personal. Eximo de toda responsabilidad financiera
– económica, a la Institución Educativa Técnico Industrial Antonio Prieto.
Atentamente.

Firma: ……………………………………………… Fecha: ……………………………………………………


CC: …………………………………………………. Teléfono: …………………………………………………

INSTITUCIÓN EDUCATIVA TECNICO


INDUSTRIAL ANTONIO PRIETO

DESISTIMIENTO DEL SEGURO ESTUDIANTIL


Yo, ____________________________________________________________________ con cedula de
ciudadanía ___________________________________ representante legal de
_______________________________________________ estudiante de ____ grado, grupo _____ certifico que
conozco la propuesta del SEGURO ESTUDIANTIL y renuncio libre y voluntariamente a la oferta sugerida por la
Institución, la cual ampara el valor de los gastos médicos por accidentes ocurridos dentro y fuera de la
institución, los mismos que podrán ser cubiertos de forma personal. Eximo de toda responsabilidad financiera
– económica, a la Institución Educativa Técnico Industrial Antonio Prieto.
Atentamente.

Firma: ……………………………………………… Fecha: ………………………………………………….


CC: …………………………………………………. Teléfono: …………………………………………………

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