Intervenciones de Enfermería en La Punción Lumbar

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA PUNCIÓN LUMBAR
CONCEPTO
La punción lumbar es un procedimiento que consiste en la extracción de una
muestra de L.C.R. mediante la punción con una aguja en la columna lumbar. Se efectúa
en los espacios L3-L4 o L4-L5, y el propósito de la extracción es para diagnóstico ó
tratamiento.
OBJETIVO
• Unificar criterios de actuación en la preparación del paciente y
procedimientos de la técnica de punción lumbar.
• Proporcionar cuidados de calidad.
• Disminuir el riesgo de infección.
• Prevenir efectos secundarios.
• Aliviar la ansiedad del enfermo.
EQUIPO Y MATERIAL
 Carro de curas:
o Tres paños estériles
o Guantes estériles y no estériles
o Povidona yodada
o Gasas estériles
o Trócar de P.L. nº 18-20 y 22 (varios)
o Tubos secos para muestra de L.C.R
o Gradilla
o Anestesia local sin adrenalina
o Jeringas de 5cm y 10cm
o Agujas subcutáneas e intramusculares
o Manómetro de medición de L.C.R con llave de tres pasos
o Apósito estéril
o Contenedor para punzantes
o Bolsa para recogida de residuos
 Aparato de glucómetro
 Volantes para peticiones y etiquetas identificativas
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Preguntar posibles alergias a anestésicos.
• Verificar que el consentimiento informado ha sido cumplimentado
adecuadamente.
• Explicar el procedimiento al paciente, informándole que puede sentir cierto
dolor durante la punción e incluso calambres, pero que deberá tratar de estar
lo más quieto posible, respirar lenta y profundamente y tranquilizarse.
• Colocar la cama en posición horizontal a la altura que resulte cómoda para la
persona que realice la técnica.
• Acomodar al paciente en decúbito lateral izquierdo o derecho, al borde de la
cama y en posición fetal. Comprobar que la posición no dificulte la
ventilación en el paciente. Cuando la punción se efectúe en posición sentada,
el enfermo debe redondear la espalda encorvándose sobre una almohada. La
elección de una posición u otra dependerá de la finalidad para la que sea
indicada la P.L.
PROCEDIMEINTO
La P.L. debe realizarse con las máximas condiciones de asepsia:
• Lavado de manos.
• El médico y la enfermera irán equipados con mascarilla.
• Aplicar pomada anestésica en zona lumbar, si está indicada, veinte minutos
antes de realizar la técnica.
• Desinfectar la zona de punción con povidona yodada, con movimientos
circulares, de dentro hacia fuera unos 40 cm de diámetro y esperar 2 minutos.
• Colaborar con el médico en la técnica: medir presión conectando el
manómetro, sujetar tubos para recoger el LCR.
• Después de recoger las muestras y retirar el trocar se aplica presión directa
sobre la zona, se desinfecta y se coloca un apósito estéril.
• Realizar determinación de glucosa capilar.
ENVÍO DE MUESTRAS
El L.C.R. se recoge en tubos secos, con un volumen de 2-3 ml enumerándolos
según el orden de obtención de la muestra.
El primer tubo se envía a bacteriología, los siguientes a anatomía patológica y/o a
laboratorio externo, dependiendo de las peticiones del facultativo.
Las muestras que son enviadas al laboratorio externo deben ir con todos los
códigos de las pegatinas identificativas del tubo y con el anexo 1 firmado por dirección
médica, el cuál previamente será enviado a traslados para su gestión.
En el caso de retraso en el envío de la muestra ésta debe de permanecer a una
temperatura entre 2º y 5º.
CUIDADOS POST-PUNCIÓN
• El paciente deberá permanecer en decúbito prono durante al menos dos horas,
sobre un plano horizontal estricto, y de 8 a 10 horas en decúbito supino.
• La tolerancia oral se iniciará tras la punción, aumentando la ingesta de
líquidos para minimizar la aparición de cefalea.
• Vigilar zona de punción por si aparece sangrado
• Vigilar constantes vitales cada 8 horas, durante las primeras 24h.
REGISTRO
• Anotar la realización de la técnica, y las incidencias observadas durante la
misma, en la hoja de control de pruebas del paciente y en el diario de
enfermería.
• Registrar constantes vitales, signos neurológicos y otras alteraciones
posteriores al procedimiento.
• Especificar en el registro de enfermería el nº de tubos y su laboratorio de
destino.
BIBLIOGRAFÍA
Protocolo de enfermería para la punción lumbar. Recuperado el 22 de abril de 2023 de
https://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/neurologia/puncion_lumbar.htm

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