UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA

DERECHO

LESIONOLOGÍA FORENSE

Curso: Medicina Legal

DOCENTE: Dr. Daniel Gil Cueto Ramirez

INTEGRANTES: Hurtado Arcos Yeni (181042A)

Rodriguez Vilela Valerie (181054A)

Ventura Maquera Nataly (2017601150)

Tacna – Perú

2023
 UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA CIMA VISIÓN DE LA ULC
PROCESO DE LICENCIAMIENTO INSTITUCIONAL Ser referente regional en educación Universitaria y formadora
de emprendedores exitosos, mediante la investigación y su
“COMPROMISO DE TODOS”
integración con la comunidad y el medio ambiente.

DEDICATORIA:

Primeramente, agradecer a Dios por los cuidados de cada día y también agradecer a

nuestros padres por su apoyo incondicional, que con su ayuda nos permite alcanzar

nuestros sueños y nuestras metas en nuestra formación universitaria. También

agradecemos al Dr. Daniel Gil Cueto Ramírez, por compartir sus conocimientos con

nosotras y así crecer en nuestra formación académica.

pág. 2
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN.............................................................................................................4
CAPÍTULO I.....................................................................................................................4
ASPECTOS GENERALES...............................................................................................4
SISTEMA DE DELITOS EN NUESTRO CÓDIGO PENAL..........................................8
CAPÍTULO II....................................................................................................................9
CLASIFICACIÓN EN MEDICINA LEGAL DE LAS LESIONES................................9
CAPÍTULO III................................................................................................................16
INFORME PERICIAL....................................................................................................16
 LESIONOLOGÍA FORENSE

INTRODUCCIÓN

El presente trabajo trata acerca de “Lesionología”, “que es una rama dentro de la

medicina legal”, la cual se ocupa del estudio de las lesiones; es decir de su valoración

clínica. “También conocida como Traumatología Forense o Valoración del Daño

Corporal, importa no solo en lo que concierne a la faz médico-legal sino también en la

parte asistencial”.

Como se tiene entendido “la función pericial es autónoma, por ende, los médicos

legistas son responsables del desarrollo, contenido y conclusiones del Informe o

Dictamen Pericial (Certificado Médico Legal) para cada caso en concreto”.

Se distingue el médico clínico del médico legista; puesto que el primero busca

obtener la curación del paciente y éste espera obtener ayuda del médico. Mientras que el

médico legista determina el tipo de lesión, el tiempo aproximado en que fue producida,

y el agente causante, si se pudiera.

CAPÍTULO I

ASPECTOS GENERALES

1.1. Definición de lesión

Una lesión es “cualquier daño que se produce en el cuerpo que pueda

objetivarse, debido a una causa externa en la que pudiera estar implicada una tercera

persona” (Crespi, 2017).

Se define a la lesión corporal como “la alteración, en la estructura anatómica que puede

repercutir o no con limitación o menoscabo de la función de un órgano o tejido debido a

agentes externos o internos que resultan lesionantes en un definido tiempo y espacio”.

(Avedaño Ureta, 2014). Toda lesión corporal deriva de un acto doloso que puede ser

intencional o que puede ser accidental porque no hay siempre un hecho de violencia.

(Urdiales, 2021)

1.1.1. Período de evolución

Tras una lesión, se ponen en marcha una secuencia de mecanismos biológicos

con el propósito de arreglar los tejidos heridos. En ocasiones dichos recursos son

suficientes para terminar el proceso de compostura biológica, sin necesidad de actuación

externa. En otros casos es necesario el apoyo médica o quirúrgica, para que, por medio

de maniobras, tratamientos, intervenciones farmacológicas o quirúrgicas se llegue a la

curación, se acorte el lapso curativo o se reduce la probabilidad de consecuencias. Cada

lesión tiene un periodo de curación, hablado proceso es dinámico, evolutivo y complejo,

y cambia en funcionalidad de la naturaleza de nuestra lesión, los recursos biológicos del

sujeto y la actuación médica sobre la lesión, este proceso de compostura biológica

implica:

• Estadio de instalación

• Estadio de reacción

• Estadio de reparación

• Estadio de consolidación

Restitutio ad
integrum

Instalación Reacción Reparación consolidación

Secuela
 CURACIÓN DE LESIONES
Reparación / Restitución biológica
Estabilización
lesional

1.1.2. Reparación biológica

La reparación o restitución biológica de las lesiones, también llamada curación

de las lesiones, sigue su curso propio y variable, sujeto a la variabilidad biológica

individual (capacidad de respuesta individual), puede evolucionar hacia:

• Estabilización médico-legal de las lesiones que finalizan con la curación real y

ad integrum de la lesión; es decir, es el momento en el que se alcanza la sanación o

curación de las lesiones, y que al no quedar secuelas es igual a la curación clínica.

• Estabilización médico-legal de las lesiones que han evolucionado hacia la

cronicidad o con secuelas.

Si bien la variabilidad biológica individual de las personas influye en el proceso

de reparación biológica, debemos tener en cuenta que hay límites habituales de tiempo

de curación de lesiones, tomando en cuenta unas condiciones típicas y fuera de

situaciones concretas.

“Los topes usuales de la cura de contusiones resultan partiendo del supuesto de que:

 La naturaleza de la lesión está bien diagnosticada.

 Los mecanismos de defensa del individuo son normales.

 La actuación médica es buena en la forma y el tiempo de curación” (Avedaño

Ureta, 2014)
 En algunas situaciones especiales, la duración usual de cura de lesiones puede

ser corta, larga o pueden darse efectos no previstos. En este caso, el perito tiene que

argumentar la valoración médica con lo siguientes evaluación de los hechos o sucesos

que ha sufrido el lesionado antiguamente (enfermedades, operaciones, accidentes)

Componentes referenciales a la edad de la persona lesionada

 Diagnóstico y régimen de tratamiento inicial

 Régimen de tratamiento a tiempo o a destiempo

 Selección de tratamiento

 Orientación de tratamiento

 Sitio y donde se aplica el tratamiento

 Diagnóstico y régimen de tratamiento posterior

 Tolerancia y supervisión del régimen de tratamiento

 Forma quirúrgica utilizada, cuando corresponda

 Complicaciones presentadas (infecciones, hemorragias, cuerpos extraños, etc.)

 Acceso a auxilio médico

 Definir el diagnóstico distintivo entre “no curación” y “consecuencia”

De modo que, la duración de reparación biológica de la lesión es el que media entre:

 “El instante de generarse la lesión y el de la curación o restitución, reparación

biológica”.

 “El instante de generarse la lesión y el instante de estabilización como secuela”.

1.2. Definición de daño

Daño es el deterioro, la molestia o el quebranto que un sujeto sufre por la acción

u omisión de otra, y que perjudica a sus derechos, bienes o intereses. Toda alteración en

cualquier ámbito de la vida del individuo, toda disminución, deterioro, destrucción que
sufre la persona respecto al estado anterior, en sus bienes, a esto también se le conoce

como daño.

1.2.1. Manifestación del daño

 Las anatómicas. -las que perjudican a cualquier sistema corporal

independientemente de su función.

 Las funcionales. -afectan la función de cualquier sistema.

 Las estéticas. -perjudican la belleza de la persona generando problemas

psicológicos.

 Las morales. -son las manifestaciones evidentes en la esfera psíquica.

 Las extracorpóreas. -cuando la lesión deriva daños o perjuicios físicos o morales

sobre personas o cosas.

1.2.2. Valoración médico legal del daño

Cuando es el nivel lesional del daño:

Se refiere a los factores biológicos del perjuicio, manifestado en sus singularidades de

morfología, anatomía, histológicas y fisiológicas.

Cuando es el nivel funcional del daño:

Se refiere al perjuicio de las habilidades físicas y mentales naturales del ser humano,

teniendo en cuenta la edad y sexo.

Cuando es el nivel situacional del daño:

Se hace mención a la perturbación de las acciones que hace el individuo en su vida

diaria a causa de la perturbación de la función corpórea. (Avedaño Ureta, 2014)

SISTEMA DE DELITOS EN NUESTRO CÓDIGO PENAL

Según el Código Penal de 1991 conservó en lo esencial la misma sistemática y

las características generales que el delito de lesiones tenía en su antecesor de 1924.

Efectivamente, se mantuvo la morfología legal de estos delitos y sus diferencias

cualitativas y cuantitativas. Las únicas innovaciones normativas se fueron incorporado

con posterioridad y corresponden a la tipificación específica del delito de lesiones al

feto y a la diferenciación de la mayor o menor relevancia penal de las lesiones que

implican un daño psicológico. (Juristas Editores, 2019)

También es importante destacar la introducción sucesiva de modalidades

agravadas específicas que han tomado en cuenta la calidad funcionarial de la víctima o

el contexto de violencia familiar y de abuso de género en el cual se cometió el delito.

El sistema actual de los delitos de lesiones en la parte especial es el siguiente:

 Lesiones dolosas graves (artículo 121).

 Lesiones dolosas graves agravadas por la condición de vulnerabilidad de la

víctima (artículo 121B).

 Lesiones dolosas leves (artículo 122).

 Lesiones dolosas leves por agresiones contra las mujeres o integrantes del

grupo familiar (artículo 122B).

 Lesiones con resultado fortuito (artículo 123).

 Lesiones culposas (artículo 124).

 Lesiones al feto (artículo 124A).

 Determinación y valoración de lesiones psicológicas (artículo 124B).

CAPÍTULO II

CLASIFICACIÓN EN MEDICINA LEGAL DE LAS LESIONES

2.1 Respecto al tiempo

 En el presente caso presenta una clasificación de acuerdo al tiempo, este último es

un indicador fundamental por su relación con el periodo evolutivo, curación o

restitución biológica de aquellas lesiones con afectaciones graves, por ello señala una

división:

a) Lesiones recientes

Se refiere aquellas lesiones que tienen un período menor o igual a 10 días; aún no

cicatrizadas y/o no resueltas. Este es el caso de las excoriaciones, equimosis, heridas,

entre otros.

b) Lesiones antiguas

Aquellas que tienen un período posterior a 10 días y que se encuentran cicatrizadas y/o

resueltas. Es el caso de las cicatrices (señal permanente o huella indeleble); deformación

de rostro, y secuelas.

2.2 Respecto al agente causante

Nos menciona que las lesiones se clasifican según el agente u objeto que las produce

en un determinado tiempo y espacio. Se tiene entonces lo siguiente:

 Por agente contuso: lesiones contusas simples y complejas.

 Por agente con punta y/o filo: excoriaciones, heridas por arma blanca.

 Por munición de arma de fuego y explosivos.

 Por agente físico, químico, biológico: quemaduras.

2.3 Lesiones contusas

Son lesiones producidas por la acción violenta sobre el cuerpo por agentes que

tienen superficie obtusa o roma, de consistencia dura o flexible y que tienen masa (es

decir, peso y volumen). Estos agentes pueden ser proyectados por una fuerza externa, o
como consecuencia del impacto del cuerpo contra estos agentes o por la combinación de

ambas situaciones. Las lesiones contusas se clasifican en simples y complejas:

a) Contusiones simples: En las que actúa un único mecanismo de contusión. Estas

contusiones se dividen en dos grupos, depende si la piel está o no afectada, en:

contusiones sin solución de continuidad en piel y, contusiones con solución de

continuidad en piel.

b) Contusiones complejas: Aquellas ocasionadas por dos o más mecanismos de

contusión. Tales como lesiones por mordeduras (ya sea humana o animal);

aplastamiento, atricción, arrancamiento, amputación, caída, precipitación y

lesiones por suceso de tránsito.

Por otro lado, los mecanismos de producción de las lesiones contusas pueden actuar

de manera aislada (lesión contusa simple), o también pueden actuar dos o más

mecanismos entonces la lesión contusa se vuelve compleja o mixta.

El mecanismo por el cual estos objetos actúan sobre el organismo o más

concretamente sobre la superficie corporal es múltiple y en pocos casos aparece un solo

mecanismo lesivo. Dichos mecanismos pueden ser directos o indirectos:

 Mecanismo directo

La lesión aparece en la misma zona de aplicación de la fuerza del instrumento, tales

como:

a) Percusión: se produce cuando el agente contundente cesa su acción al momento

de encontrarse con una parte de una superficie corporal. Por ejemplo: lesiones

por puños, pies, cabeza, etc.

b) Presión: se produce cuando el agente contundente ejerce una fuerza constante

por un tiempo determinado en el cuerpo o región corporal, en relación a una

 superficie estática. Por ejemplo: lesiones por el pase de la llanta de un vehículo

por un segmento corporal, digito presión, elemento constrictor.

c) Fricción: cuando el agente contundente impacta tangencialmente contra el

cuerpo o región corporal. Pudiendo definirse como activo o pasivo.

d) Tracción: se produce cuando un cuerpo o región corporal, es sometida a una

fuerza unidireccional ajena.

e) Torsión: cuando un cuerpo o región corporal es sometida a varios mecanismos

de producción de lesiones, predominando el movimiento en espiral.

 Mecanismo indirecto

Estas lesiones se pueden apreciar en zonas distantes al lugar del impacto primigenio.

Llamado también contragolpe, por ejemplo, lesiones contusas encefálicas en antipolo,

ptosis renal en caídas de pie desde cierta altura.

2.4 Lesiones contusas simples sin solución de continuidad en la piel

a) Eritema o enrojecimiento

Es aquella lesión contusa simple superficial, caracterizada por congestión vascular

de piel, de origen traumático.

b) Tumefacción

Es el incremento de masa por extravasación de fluido linfático que infiltra el espacio

intersticial.

c) Equimosis

Son lesiones contusas simples, que mantienen íntegramente la piel, diferenciada por

el contraste de coloración en la piel, tumefacción y dolor. Generalmente, esto es

causado por un quebranto de capilares y vénulas, teniendo como consecuencia un

infiltrado hemorrágico, desgarro de filetes nerviosos y tumefacción que ocasionan una

sensación de dolor en el área afectada.

Estas lesiones pueden presentar formas variadas producto del desgarro de vasos

sanguíneos o linfáticos. El tipo de derrame dará el color característico a la lesión externa

visible en la piel y según el volumen del mismo (tumefacción).

d) Tonalidad o coloración de la equimosis en relación al tiempo

(Cromocronodiagnóstico):

Al infiltrar la sangre a los tejidos, se genera una reacción inflamatoria, para degradar

y quitar la sangre; los macrófagos fagocitan a los eritrocitos y la hemoglobina es

degradada.

Al ser la hemoglobina el cromóforo absorbedor dominante, establece el color de

la piel. Este aspecto varía (azul, púrpura, rojo, amarillo, verde) dependiendo de su

estado oxidativo y profundidad dentro de la piel. Dicha degradación bioquímica de la

hemoglobina contenida en los glóbulos rojos (eritrocitos) produce los cambios de

coloración. Comúnmente, la tonalidad roja de una equimosis se asocia a una mezcla de

hemoglobina y hematina, la tonalidad roja oscura o negra a la existencia de eritrocitos

no oxigenados, el cambio de tonalidad verde a la biliverdina y la tonalidad amarilla a la

presencia de bilirrubina.

Ese proceso de evolución se puede considerar como el espectro equimótico de

Legrand du Saulle, y reafirma la coloración de las equimosis de la siguiente manera:

• Rojo: Primeras 24 horas (1día)

• Negruzco: De 2 -3 días

• Azulado o violáceo: De 3 -6 días

• Verdoso: Entre 7 -12 días

• Amarillento: Entre 12 -17 días

• Desaparición: Más de 17 días

2.5 Lesiones contusas complejas

a) Lesiones por mordedura

Se trata de lesiones contusas como conclusión del mecanismo directo de presión y

tracción practicado por los dientes.

b) Aplastamiento

Se trata de una lesión contusa compleja generada principalmente por la presión

permanente por dos superficies sobre la piel y los tejidos subyacentes de uno o más

fracciones corporales.

c) Arrancamiento

Consiste en una lesión contusa compleja, que se singulariza por la desunión total de

un parte o región corporal generada principalmente por la acción violenta de tracción.

Su causa puede ser accidental o por agresión.

d) Amputación

Consiste en una lesión contusa compleja, que se singulariza por el desprendimiento

total de una o más partes corporales, por la acción de un agente contuso compresivo o

por acción de un individuo con punta o filo.

e) Caída y precipitación

La caída refiere al desplome de un sujeto, que se produce en el mismo plano de

sustentación. Mientras que la precipitación es el desplome que se produce hacia un

plano más bajo al de sustentación del sujeto.

 f) Herida a colgajo y herida con pérdida de sustancia

Ambas lesiones son soluciones de continuidad de la piel y planos anatómicos más

profundos, generalmente se producen cuando predomina el sentido tangencial del

agente agresor, lo que ocasiona un desprendimiento parcial de tejidos a pedículo

(heridas a colgajo). Las heridas con perdida de sustancia se distinguen porque no solo

predomina el sentido tangencial del agente agresor sino también el contacto con

superficies rugosas o irregulares, ocasionando, un desprendimiento de dichos tejidos.

g) Lesiones por suceso de tránsito

Es entendido como aquel hecho que sucede como producto de la acción de un

vehículo que genera lesiones a las personas. siendo un agudo problema de salud pública

a nivel mundial, por las muertes que provocan y por el daño psicológico, físico y

discapacidad que causa en las víctimas. Este tipo de accidentes pueden darse a nivel

terrestre, marítimo o aéreo.

En líneas generales, las lesiones generadas por los automóviles provistos de

neumáticos, causan lesiones usuales de atropello. Aquí podemos distinguir cuatro tipos

de fases: choque o impacto, caída, aplastamiento y arrastre. Los vehículos grandes

(ómnibus, tractores) y de trayecto obligado (trenes o ferrocarriles), causan lesiones muy

complejas.

h) Lesiones por suceso de tránsito aéreo:

Este tipo de lesiones son muy variadas. Así, pueden ser ocasionadas por

precipitación de la nave al colisionar con el suelo; impacto de aviones en vuelo;

explosión de la nave en vuelo; accidentes de descompresión; incendios.

2.6 Según su morfología

 Al manifestarse una alteración en la forma anatómica que puede causar

consecuencias o no en el funcionamiento normal de células, órganos o tejidos. Se

presentan:

a) Lesiones externas: contusiones; heridas (contusa, cortante, punzante, punzo-

cortante, contuso-cortante); excoriaciones, equimosis, fracturas expuestas, etc.

b) Lesiones internas: viscerales (desgarros de pulmón, corazón, bazo, hígado y

estructuras músculo-tendinosas); vasculares y nerviosas; fracturas craneales

(asociadas a hemorragias meníngeas, contusión cerebral con o sin hematomas);

fracturas óseas cerradas; hemorragias, entre otros. (Equipo Expresión Forense,

2021)

CAPÍTULO III

INFORME PERICIAL

3.1. Ejemplos de lesiones que son letales para la vida humana

Dentro de algunas de las lesiones que causarían una muerte inminente para la vida

de la persona humana, encontramos:

a) Lesión de la aorta, arteria, carótida, braquial, femoral, etc.

b) Quemaduras: calor, electricidad, radiación.

c) Las lesiones que ocasionan un shock severo.

d) Una vía respiratoria que está obstruida mecánicamente o muestra signos de

asfixia grave.

3.2 Procedimiento Administrativo de Determinación

En caso se necesite con urgencia la opinión de un experto, y no estuviese

disponible; dos examinadores médicos podrán realizar y emitir un certificado de

reconocimiento médico legal, y solo uno de ellos, publicará los resultados.

 El médico legista proporcionará un informe pericial a la persona responsable de

archivar el DML para proseguir con el adecuado procedimiento administrativo.

3.3 Documentos médico legales en evaluación de lesiones

A. El Informe Pericial

I. Reconocimiento Médico Legal de Lesiones Recientes

II. Reconocimiento Médico Legal de Lesiones Antiguas

III. Visitas Médicas

B. El Dictamen Pericial

I. Estudio Post-Facto de Historia Clínica

II. Estudio de Responsabilidad Profesional

CONCLUSIONES

 A manera de conclusión podemos decir que la lesionología forense es una rama

de la cual se puede aprender varias cosas, las cuales nos servirán para tener un

mejor entendimiento del cuerpo humano y las lesiones que se ocasionen en este.

 Así mismo, cabe recalcar que el fin de poder estudiar las lesiones mencionadas,

es con el único fin de salvaguardar el bienestar de la sociedad, así como también

conmemorar a las personas que sufrieron este tipo de accidentes y ahora se nos

permite utilizar sus lesiones para un bienestar mayor.

BIBLIOGRAFÍA

Equipo Expresión Forense. (2021). Obtenido de

https://www.expresionforense.com/blog/lesionología
Juristas Editores. (2019). Codigo Penal. Lima: Juristas Editores E.I.R.L.
Pérez, J. A. (08 de Febero de 2018). Lesionología Forense. Huacho, Lima, Perú.
Sáez, A. S. (2019). Patología Forense - Lección: LESIONES Y CONTUSIONES -
DIFERENCIACIÓN ENTRE LESIONES VITALES Y POSTMORTALES. Lima:
Medicina Legal y Toxicología.
Urdiales, C. W. (09 de 02 de 2021). Lesionología Forense. Obtenido de
https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-de-piura/
introduccion-al-derecho/lesionologia-forense-pdf/12313184