REPUBLICA ARGENTINA “Gral.

Martín Miguel de Güemes Héroes de la Nación Argentina”

ACTA DE PROCEDIMIENTO

En …………………………………………………………………………………ciudad de
……………….., Provincia de Santa Fe, República Argentina, a los ….. días del mes
de ……………………… del año 201…, siendo las ................ horas con ............
minutos, el funcionario que suscribe
………………………………………………………………….., con prestación de servicio
en ……………………………………………………………....de Gendarmería Nacional
Argentina, procede a labrar la presente, ante la presencia de los testigos hábiles
requeridos al efecto señor/a………………………………………………… ……………..
CI-DNI-MI Nro ........., de nacionalidad ..................., estado civil ...................., de ........
años de edad, instruido, de profesión........................................................, domiciliado
en .........................................................., de la ciudad de .......................................
provincia ......................................... y
señor/a................................................................................. CI-DNI-MI
Nro ...........................,de nacionalidad.................................., estado
civil.................................de ............................ años de edad, instruido, de
profesión ..............................domiciliado
en ....................................................................................., de la ciudad
de ................................ provincia ...................................... a quien se le hace saber
las penalidades en que incurre con falsedad en su declaración previstos en el Art.
275 del CPA y habiéndole explicado previamente las generalidades de la ley para
con las personas involucradas en la presente causa para lo cual respondió que no le
corresponde. A los fines de dejar constancia de lo siguiente:
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Con lo que no siendo para mas se da por finalizado la presente, previa e integra
lectura efectuada por las partes intervinientes, quienes se ratifican de todo el
contenido de la presente y firman al pie en prueba de conformidad y para
constancia por ante mi Actuante. CERTIFICO. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

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CAUSANTE ACTUANTE

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TESTIGO TESTIGO