Ética y el Morir Humano

Morir
humano

Separata
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Alfredo Benavides
Ética y el Morir Humano

Ética, y el morir
humano
INTRODUCCION

Partiendo de una reflexión sobre los significados divergentes que se atribuyen hoy al
llamado "derecho a morir con dignidad",. Luego de revisar las estadísticas
actualmente disponibles en Holanda -primer país en despenalizar la eutanasia-, la
Medicina Paliativa a la problemática de la "muerte digna". Para comprender
adecuadamente esta respuesta, es necesario entender el acto de morir como un "acto
humano". En ese contexto, existen principios morales que considera especialmente
relevantes para resguardar la dimensión ética del morir. Ellos son: el principio de
veracidad, de proporcionalidad terapéutica, del doble efecto, de prevención y de no-
abandono.
Paulina Taboada

OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE 1

▪ Analizar los conceptos actuales sobre el morir humano

▪ Discutir las diferentes clasificaciones sobre la eutanasia
▪ Identificar los criterios de Elizabeth Kübler-Ross
Concepciones sobre la muerte

La muerte es el término de la vida a causa de la imposibilidad orgánica de sostener el proceso

homeostático. Se trata del final del organismo vivo que se había creado a partir de un nacimiento.

La muerte, es un hecho inevitable en la existencia humana que genera, en

especial en los médicos, contar con conceptos filosóficos y pragmáticos
particulares que se han ido desarrollando a través de la historia de la humanidad.
El discurso se ha especializado y se ha abordado desde distintas disciplinas de la
ciencia: historia, antropología cultural, sociología, biología, psicología, filosofía,
y también la ética. La muerte clínica de una persona es la muerte del encéfalo.
(Tueba).

Dentro de la concepción de la muerte biológica, podemos encontrar que la muerte pasa por una serie
de etapas:

1. Muerte Relativa: Se presenta cuando las funciones superiores del sujeto se han suprimido, pero no
de manera irreversible, cabe la posibilidad de que vuelvan a funcionar, como es el caso de la
hibernación, el ahogamiento en agua congelada etc.

2. Muerte Intermedia: Se presenta cuando las funciones superiores -anteriormente citadas- son
suprimidas de manera irreversible sin posibilidad de restablecimiento. No obstante ello, se denomina

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intermedia pues existen aún un grupo tejidos que superviven biológicamente, esta se conoce como
“muerte clínica”

3. Muerte Absoluta: Se presenta cuando todas las células del organismo humano se extinguen. Es
aquí donde podemos hablar de una muerte biológica. No se encuentra ningún vestigio de vida celular.

Muerte clínica
En la Edad moderna. William Harvey en el siglo XVII, “muerte cese de los latidos del corazón y la
desaparición del pulso”, en los siglos XVIII y XIX salud pública mayor cuidado en determinación
de la muerte miedo a ser enterrado vivo. Javier Bichat (1771 – 1862), anatomista y neurólogo francés
elaboró la definición de muerte: “La detención funcional del sistema nervioso, de la circulación, de
la respiración y de la temperatura corporal”. Es realmente novedoso para la época, vincular el
sistema nervioso con la muerte y constituye el antecedente histórico más relacionado con los actuales
criterios de Harvard.

Finalmente en 1968 surge - como consecuencia de los prolongados estados de coma producto de la
creciente utilización de alta complejidad tecnológica en las unidades de terapia intensiva y los
problemas concernientes al trasplante de órganos - una nueva definición de muerte encefálica
propuesta por el Informe del Comité Ad Hoc de la Escuela de Medicina de la Universidad de
Harvard.

Sus cuatro puntos centrales han sido el fundamento de todos los criterios adoptados desde entonces
por la comunidad médica mundial. Ellos son:
1. Ausencia de respuesta y recepción (el paciente muestra nula respuesta a estímulos
externos y no responde a estímulos dolorosos)
2. Ausencia de movimientos respiratorios (incluyendo ausencia de respiración espontánea
con apnea mayor de tres minutos)
3. Ausencia de reflejos, electroencefalograma plano, pupilas fijas y dilatadas, falta de
movimiento ocular aun con golpe o giro o introducción de agua helada en el oído,
ausencia de reflejos osteotendinosos.

Situaciones Ética del Morir Humano

• Distanasia: incluyen situaciones en las que se prolonga inhumanamente la vida y no se
propicia así la posibilidad de tener una muerte digna.
• Ortotanasia: se refiere a la situación ideal en la que se respeta y se realiza los dos valores
indicados: respeto a la vida humana y el derecho a morir dignamente
• Eutanasia: abarcan todas las situaciones en las que no se respeta el valor de la vida humana,
y por lo tanto se impone la muerte a uno mismo a otro en la fase final de la vida. Suele
denominarse también “eutanasia activa”
El enfermo terminal

Existe coincidencia de varios autores acerca de las condicionantes para determinar la terminalidad de
una persona, (Sureda) se refiere a los pacientes con enfermedades graves que van más allá de la
ayuda de la ciencia actual pueda lograr para su recuperación y que tengan al menos las siguientes
características

1. Que sean portadores de enfermedad de evolución progresiva (Enfermedades consuntivas, cáncer,

SIDA, fase terminal de enfermedades degenerativas avanzadas, edad avanzada –ageismo-),

2. Pronóstico de supervivencia inferior a periodos no mayores de seis meses

3. Ineficacia comprobada de los tratamientos pérdida de la esperanza de recuperación

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Medios proporcionados y desproporcionados en el tratamiento de los pacientes terminales

En términos generales y como norma básica, se debe dejar

claro que “nadie está obligado a utilizar todas las
intervenciones médicas actualmente disponibles, sino sólo
aquellas que ofrecen una razonable probabilidad de beneficio
en términos de preservar y/o recuperar la salud”

A la hora de realizar un análisis de proporcionalidad habrá que

evaluar en conjunto algunos otros temas tales como
a) La precisión del pronóstico, es decir, que viene a definir en
parte el criterio de la utilidad de un determinado tratamiento; y
b) Calidad de Vida, tema que deberá necesariamente ser evaluado por el propio paciente o su familia.
Proporcionalidad

En cualquier acción médica respecto a un determinado enfermo están involucrados los conceptos de
proporcionalidad y no-proporcionalidad. Lo proporcionado o desproporcionado de una acción del
médico es un juicio que emitimos respecto a la conveniencia, inconveniencia o necesidad de una
determinada acción en conformidad con la condición de un paciente. Así, se espera que exista un
equilibrio entre los medios diagnósticos o terapéuticos que el médico aplica y el resultado esperado,
teniendo en cuenta las condiciones particulares del paciente y su entorno.

Medidas terapéuticas ordinarias o de uso habitual

Para la práctica médica cotidiana es útil distinguir los tratamientos ordinarios

de los métodos extraordinarios de tratamiento. Los tratamientos ordinarios
incluyen aquellos cuidados de carácter imprescindible, así como
medicamentos y procedimientos de uso habitual por cualquier médico.

Métodos extraordinarios de tratamiento

En las últimas décadas, el continuo avance del conocimiento y la aparición rápida y frecuente de
nuevas tecnologías han puesto a disposición del médico y de la humanidad métodos terapéuticos que
se utilizan, particularmente, cuando está en juego la vida del paciente y cuya omisión puede significar
su muerte.

Se acostumbra a rotularlos como métodos extraordinarios de

tratamiento, en contraste con los métodos ordinarios o de uso común por
todo médico. Estos métodos extraordinarios incluyen, en general,
técnicas o instrumentos complejos, escasos, invasivos, de alto costo y
cuyo uso expedito y sostenido requiere un entrenamiento especializado
del equipo médico. Es el caso, por ejemplo, del ventilador mecánico, de
los aparatos de hemodiálisis, del trasplante de órganos, etc.

La muerte y Elizabeth Kübler-Ross

La muerte del punto de vista médico genera en nuestros pacientes una serie de reacciones dentro del
terreno clínico, los mismos que deben ser reconocidos por los médicos tratantes. La psiquiatra suizo-
norteamericana Elizabeth Kúbler-Ross empezó como residente con pacientes a punto de morir y más
tarde en 1957 se licenció en medicina en la Universidad de Zúrich y el 58, se mudó a Nueva York,
donde continuó sus investigaciones. Graduada en psiquiatría en la Universidad de Colorado. Empezó
como residente con pacientes con enfermedades mentales y después empezó a cuidar a enfermos
terminales en el hospital universitario de Chicago, allí se sintió horrorizada por el trato que se daba en
los hospitales a los moribundos: Toda su obra versa sobre la muerte y el acto de morir y va

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describiendo diferentes fases del enfermo según va llegando su muerte. La Dra. Ross ayudó a muchos
familiares a manejar su pérdida, a saber, cómo enfrentarse a la muerte de un ser querido, les explicó
cómo apoyar a la persona en agonía, lo que debía hacerse en esos difíciles momentos y lo que debía
evitarse. Bajo su tutela se crearon fundaciones y movimientos ciudadanos que reclamaban el derecho
a una muerte digna. Y comenzaron a publicarse libros, realizó un estudio en más de 2000 pacientes
con el diagnostico de enfermedad terminal, que le permitió determinar que estos atraviesan varias
fases en el proceso de morir, que varían en cada individuo y que no necesariamente se presentan en
el mismo orden:

1. Primera Fase: La noticia de una próxima muerte, genera en los pacientes reacciones de extrañeza
e incredulidad. Esta fase puede durar poco tiempo hasta meses.
2. Segunda Fase: El paciente presenta una serie de sentimientos negativos como ira, enfado,
resentimiento, envidia; sentimientos dirigidos contra el medico que los atiende y contra su familia.
3. Tercera Fase: Negociación sobre una posible prolongación de la vida
4. Cuarta Fase: Depresión, abandono ante lo que se considera inevitable
5. Quinta Fase: La aceptación de lo inevitable, desarrolla capacidad de desprenderse de la vida,
confiándose con entrega y consuelo a su última realidad.

El reconocimiento de los médicos de estas fases en los pacientes

terminales, ayudan al paciente y a su familia a no contemplar en forma
externa el fenómeno de la muerte, debiendo el medico usar las
estrategias adecuadas para manejar los temores, depresiones, angustias o
cualquier otro tipo de sentimiento de los pacientes.

Morir con dignidad

Concepto que se refiere no sólo al hecho de que se debe procurar aliviar los dolores de un enfermo,
sino a un trato más humano posible más allá de una obligación de una contraprestación que debe
señalarse solo como un valor profesional, tratando de mantener un clima humano mediante un
diálogo hasta el final. La participación de los familiares y amigos juega un rol importante cuando el
tratamiento médico ya finalizó, tratando de mitigar el dolor físico y psicológico brindando cariño,
paciencia, y comprensión.

Cuestiones éticas sobre la muerte.

Se refieren, básicamente, a las alternativas que se deben tomar en cuenta en pacientes terminales que
además presentan condiciones precarias de vida, como es el hecho de pacientes muy deteriorados con
problemas dolorosos no controlables por los métodos habituales, pacientes en abandono social y
moral en contraposición del paciente o de los familiares que consideran preferible acortar su vida,
adelantando la muerte por diversos motivos como:

1 No privar de la opinión del paciente en su decisión desear morir

2. Liberar el ocultamiento del diagnóstico a los pacientes que se clasifiquen como pacientes
terminales

4 Preparar las actitudes de los miembros de la sociedad a aceptar la muerte como un evento de
la vida humana en lugares y condiciones que sean compatibles con la dignidad necesaria

5 Permitir el acceso a los cuidados y asistencia religiosa que los pacientes soliciten

6 Evitar la prolongación innecesaria de la vida incurriendo en el criterio del encarnizamiento

terapéutico o distanasia

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Los principios bioéticos, como en los casos del inicio de la vida han trazado un nuevo criterio que
pocos médicos creen en la actual pertinente

LA EUTANASIA

Etimológicamente proviene del griego: "eu", que significa "bueno" y "thánatos", que significa
"muerte". Literalmente "buena muerte". Posteriormente interpretada como muerte rápida y sin
tormentos", "bella muerte", "muerte misericordiosa", "muerte tranquila y fácil", "muerte piadosa",
etc. Eutanasia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la eutanasia como aquella
“acción del médico que provoca deliberadamente la muerte del paciente”. Muchos países reconocen
el derecho legal a rehusarse a recibir tratamiento médico. Sin embargo, solamente en Holanda,
Bélgica, Suiza y el estado estadounidense de Oregon se permite a los médicos ayudar a los pacientes
a poner fin a sus vidas por medios distintos que retirar un tratamiento de soporte vital.

En Holanda durante la ocupación nazi, orientada al exterminio judío propugnaron leyes “piadosas”
para legalizar la eutanasia. En 1985 ya se practicaba la eutanasia. En el 2001 se aprueba la Ley de
eutanasia activa y se promulga al año siguiente En el estado estadounidense de Oregon se permite a
los médicos ayudar a los pacientes a poner fin a sus vidas por medios distintos que retirar un
tratamiento de soporte vital. Actualmente no hay todavía una corriente permisiva a la eutanasia
activa abiertamente expresada ni admitida en el resto de países del mundo.

Eutanasia pasiva

Se denomina así a la actitud del médico para obviar futilidad terapéutica, es decir el fracaso de los
métodos convencionales para lograr el objetivo deseado, en el caso de la eutanasia pasiva la muerte
digna. Es la frontera final del encarnecimiento terapéutico. Consiste en el retiro de los
procedimientos extraordinarios o desproporcionados a los que son sometidos pacientes con escasas
posibilidades de recuperación en tiempo o en condiciones determinadas como es el caso de los
pacientes terminales, permitiendo a la enfermedad la muerte del sujeto.

La obligación del médico es suprimir la causa del dolor físico o, al menos, aliviar sus efectos; dar
consuelo moral y psicológico al enfermo que sufre. Pero no matar.

Principio de doble efecto:

El «principio de doble efecto» se llama así porque los efectos multidimensionales y simultáneos de
un mismo acto se pueden agrupar en dos clases: son útiles o deseados, o bien dañinos o no deseados.
El principio de doble efecto presupone que sólo los actos que permiten o causan algún daño pueden
ser moralmente malos; sin embargo, no todos los actos que permitan o causen un daño son de hecho
moralmente malos, porque en algunos casos interviene una «razón proporcionada» que hace que un
daño permitido o causado quede fuera del objetivo de la acción en función de un beneficio mayor.

El mal que se causa cuando se busca hacer un bien se considera justificado o permisible, si se
cumplen cuatro condiciones:

1) Que la acción de la que resulta el mal sea en sí misma buena o indiferente, es decir, no
moralmente mala
2) Que la intención del agente sea recta, es decir, que de verdad no se busque el efecto malo
3) Que el efecto malo proceda de la causa con la misma inmediatez que el efecto bueno
4) Que haya una razón proporcionalmente grave para permitir el efecto malo.

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La eutanasia una realidad latente

Sobre el tema de la eutanasia, podemos obtener algo muy en claro: No existe unanimidad de criterios
en el tema; las posiciones son totalmente adversas; por un lado, los que se pronuncian a favor de la
misma, aduciendo básicamente el principio de autonomía sobre la propia persona y de derecho a
"morir con dignidad" y por otro lado, los que la rechazan tajantemente, dentro de los cuales se
encuentra fundamentalmente, la Iglesia Católica, en base a que la vida es un don divino y debe ser
Dios el único que podrá determinar el momento de la muerte.

En 1983, una norteamericana, Karen Ann Quinlan quedo en un estado de coma

posterior a paro respiratorio por consumo de drogas Sus familiares solicitaron a
la Corte Suprema la autorización para que se interrumpiera el tratamiento que la
mantenía aún viva. La Corte Suprema decidió no otorgar la autorización por
alegar falta de evidencia clara y convincente sobre la voluntad de la paciente, la
Constitución norteamericana protege el derecho de los individuos a rechazar
tratamientos. La Suprema Corte accedió posteriormente al retiro del respirador,
sin embargo, la paciente pudo ser capaz de respirar espontáneamente y falleció
mucho después.

Ramón Sanpedro, fue un marino y escritor español. Tetrapléjico desde los 25 años, sufrió un
accidente, que le dejó postrado en una cama para el resto de su vida. Fue
el primer ciudadano en pedir en España la eutanasia. Escribió dos libros:
Cartas desde el Infierno (1996) donde agrupó sus escritos hasta ese
momento y el poemario Cuando yo caiga, publicado póstumamente.

Ramón murió en 1998 por envenenamiento con cianuro, ayudado por su

amiga Ramona Maneiro. Después de la muerte de Sampedro muchas
personas afirmaron haber sido los culpables.

Theresa Marie Schiavo, 1963-2005, más conocida como Terri Schiavo fue
una norteamericana en estado vegetativo que debido a un infarto cardiaco ,
sufrió daños cerebrales gravísimos que la dejaron en estado vegetativo,
manteniéndose con ésta gracias a una conexión a una máquina que le
suministraba alimentación endovenosa. Luego de permanecer desconectada
durante quince días de dicho aparato, cumpliendo una orden judicial, murió
en el hospital a causa de inanición

Eluana Englaro, italiana que estuvo en estado vegetativo debido a un accidente por
7 años. Ante la situación irreversible de la hija, su padre apoyó la posibilidad de
suspender el suministro de alimentos, dejándola morir, Sin embargo, el caso
generó gran controversia en el marco del habitual debate en torno a la eutanasia
hasta llegar al ámbito político y judicial. En el 2009 falleció por inanición en plena
polémica sobre el tema-

Situación legal de la eutanasia en el Perú

El Código Penal Peruano, en el título referido a los Delitos contra la vida, el cuerpo y la salud, tipifica
el delito de "Homicidio por piedad", en el artículo 112 del citado cuerpo normativo; no se utiliza pues
el término eutanasia. El artículo 112 del Código Penal señala lo siguiente:

"El que, por piedad, mata a un enfermo incurable que le solicita de manera expresa
y consciente para poner fin a sus intolerables dolores, será reprimido con pena
privativa de libertad no mayor de tres años".

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Tal como señala el Dr. Luis Alberto Bramont-Arias Torres , especialista en Derecho Penal, nuestra
legislación ha tipificado en el homicidio por piedad a la eutanasia activa, mas no a la pasiva (no
prolongar artificialmente la vida de quienes indefectiblemente están destinados a la muerte, en la
medida en que tal alargamiento sólo traiga efectos de sufrimientos), ni la indirecta (que supone el
adelantamiento de la muerte -que se conoce como cierta- mediante el suministro de medicamentos
que sirven para mitigar el dolor físico del enfermo).

Suicidio Asistido

Significa proporcionar en forma intencional y con conocimiento a una persona los medios o
procedimientos o ambos necesarios para suicidarse, incluidos el asesoramiento sobre dosis letales de
medicamentos, la prescripción de dichos medicamentos letales o su suministro. Se plantea como
deseo de extinción de muerte inminente, porque la vida ha perdido razón de ser
o se ha hecho dolorosamente desesperanzada. Cabe destacar, que en este caso
es el paciente el que voluntaria y activamente termina con su vida, de allí el
concepto de suicidio.
Jack Kevorkian se hizo tristemente célebre en los Estados Unidos por “asistir”
a pacientes enfermos en su esfuerzo por quitarse la vida (de allí el nombre de
“suicido asistido”). Patólogo forense de profesión (por lo que nunca había
tenido relación profesional directa con ningún paciente vivo), Kevorkian
utilizaba una máquina que él mismo instalaba, colocándole al paciente una
aguja en la vena y esperando a que éste se suicidara presionando un botón que
le inyectaba una dosis mortal de cloruro de potasio. Otra de sus
técnicas consistía en conectar a la persona a una máquina con
monóxido de carbono, que ella misma activaba. Antes de ser
encarcelado, Kevorkian colaboró en el suicidio de más de 40
personas, incluyendo no sólo a enfermos de cáncer —sin consultar
con ningún oncólogo
acerca del estado
“terminal” de los
pacientes, ni con ningún
psiquiatra acerca de su
capacidad de tomar tal decisión— sino también a personas
diagnosticadas con Alzheimer que consideraban que su vida
“ya no tenía sentido y habían perdido su dignidad de seres
humanos”, algunas de las cuales se encontraban en estados muy tempranos de la enfermedad y
estaban simplemente deprimidas. Incluso en tres casos los médicos forenses fueron incapaces de
encontrar evidencia alguna de que los “pacientes” estuvieran siquiera enfermos.

LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO

La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) suele referirse a las decisiones que tendrían como
objetivo no instaurar o suprimir, en el caso de que ya se hubieran
instaurado, alguna o algunas actuaciones sanitarias de soporte vital en un
determinado enfermo. Según las bien conocidas Guidelines del Hastings
Center estadounidense, por actuaciones o medidas de soporte vital debe
entenderse cualquier intervención médica, procedimental o
farmacológica, realizada en un paciente con el objetivo de retrasar su
proceso de morir, con independencia de que dicha intervención se
efectúe en relación con la patología de base o con el proceso biológico causal, o no3.

Criterios de futilidad.

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Las hijas de Danaus, rey de Argos, fueron condenadas por los dioses, como eterno
castigo por haber asesinado a sus maridos, a quitar el agua contenida en grandes
recipientes, con agujeros que permitían la salida del líquido e impedían el llenado del
recipiente.

Un tratamiento fútil es aquel que no va a alcanzar las metas terapéuticas, ya que el fin
terapéutico en ese enfermo se ha tornado imposible. Esta futilidad terapéutica puede
entenderse de varias formas:
1. Fracaso para prolongar una vida en condiciones dignas (libre de síntomas).
2. Fracaso para satisfacer los deseos o los pedidos del paciente.
3. Fracaso para lograr que los medicamentos tengan los efectos fisiológicos esperables.
4. Fracaso para obtener resultados terapéuticos que sean racionalmente aceptables
Escalas de valoración pronostica

Así se han elaborado diferentes tipos de sistemas de valoración

pronostica y escalas evaluadoras del estado de gravedad del
paciente, aplicados en las unidades de cuidados intensivos, tanto en
el ámbito nacional como internacional, pueden citarse: el TISS
[Therapeutic Intervention Scoring System], el más notable de
todos, el sistema APACHE [Acute Physiology and Chronic Health
Evaluation], entre otros. Es oportuno recordar que ni el APACHE
ni ningún otro sistema de valoración pronóstica se estableció para
determinar pronósticos individuales de mortalidad, sino de grupos.
Estos solo han demostrado su utilidad en series de pacientes, no en casos individuales. Aunque muchos
de ellos son altamente predictivos, la información obtenible es aplicable a poblaciones y no tanto a
individuos, por lo que no deben ser utilizados para pronósticos individuales, ni tampoco constituyen
una solución para la toma de decisiones terapéuticas.

Cuidados paliativos

Definición de la OMS "Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la

enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida tanto
de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias, mediante la
prevención y el alivio al sufrimiento a través de un diagnóstico precoz, una
evaluación adecuada y el oportuno tratamiento al dolor y de otros problemas
tanto físicos como psicosociales y espirituales. Los cuidados paliativos y por
extensión los equipos de cuidados paliativos

Objetivos de los programas de cuidados paliativos

Los objetivos de cualquier programa de cuidados paliativos son:

1. Control de síntomas; de forma particular el dolor. En un programa de cuidados

paliativos los síntomas son el primer objetivo en una estrategia terapéutica, pero
no el único, ni con frecuencia, el objetivo más difícil de conseguir..

2. Prestar a los pacientes una atención personalizada e integral que abarque todas
las esferas afectadas por la enfermedad: aspectos psico-emocionales, comunicación, información,
asistencia espiritual, con participación activa del enfermo).

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3. Servir de soporte a la familia y facilitar al paciente la relación y la comunicación dentro de su
medio familiar. El programa de paliativos debe contar con recursos suficientes para atender las
necesidades o problemas sociales del enfermo y la familia.

4. Mantener a los profesionales que realizan el trabajo de cuidar al moribundo en condiciones

óptimas, evitando el desgaste emocional y otras repercusiones psicológicas negativas.

Tipos de programas de cuidados paliativos

• Centros Monográficos u Hospices: centros dedicados exclusivamente al
cuidado de enfermos en situación terminal, tiene características peculiares
que le diferencian de otros hospitales: horarios ininterrumpidos de visitas,
tolerancia para permitir visitas de familiares de poca edad o incluso
animales domésticos, decoración cálida y distribución apropiada de las
habitaciones, etc. Los Hospices se han desarrollado principalmente en
Gran Bretaña:

• Unidades de Cuidados Paliativos en Hospitales. Puede tratarse de

equipos especializados en cuidados paliativos que, sin poseer camas
propias, actúan por todo el hospital.

• Equipos de Cuidados Domiciliarios o de Soporte de Atención Primaria: en muchos casos

suponen el complemento o continuación de los cuidados recibidos en un Hospice, un Hospital
General o una Unidad de Cuidados Paliativos. Estos equipos pueden ser específicos y atender
solo enfermos avanzados y terminales o atender también enfermos con patologías que les
permitan vivir en sus domicilios, como los pacientes ancianos con enfermedades crónicas o
pacientes encamados por diversos motivos.

Bibliografía

Anguita M. Verónica. “El análisis de la proporcionalidad de tratamientos médicos: un imperativo ético”

Barrio Maestre José María. “Trato Ético con las personas ancianas”

Carrera Juan Manuel. “Principio de no maleficencia”

http://www.monografias.com/trabajos16/no-maleficencia/no-maleficencia.shtml

Dibarbora Elisa Antonia. “Definición y criterios médicos de muerte: una mirada bioética”. Portales Bioética.
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/901/1/Definicion-y-criterios-medicos-de-muerte-Una-mirada-
bioetica.html

Deza Bringas Luis. “Diagnóstico de muerte encefálica en la legislación peruana actual”

http://www.acadnacmedicina.org.pe/publicaciones/Anales_2006/diagnostico_muerte_encefalica_bringas.pdf

Kohler Guillermo. “Muerte encefálica”

http://www.lataccs.com.ar/pdf/Muerte%20encefalica.pdf
“El cuidado del enfermo terminal”. Blog EROSKI CONSUMER.
http://revista.consumer.es/web/es/20070401/salud/71401.php
“Eutanasia y suicidio asistido en estados unidos”. Vox Poluli Blog. http://conlogica.blogspot.com/2009/05/eutanasia-y-
suicidio-asistido-en.html

Saranyana Josep-Ignasi . “Eutanasia pasiva” Muerte Digna

http://www.muertedigna.org/textos/euta388.htm

Sureda González Manuel. “Aproximación al enfermo terminal y a la muerte” Asociación Catalana de Estudios
de Bioética. http://www.aceb.org/term.htm

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Toledo Ledesma Edgar Amado. “Ética del morir o de la muerte eutanasia, distanasia y ortotanasia”
http://www.monografias.com/trabajos82/etica-del-morir-o-muerte/etica-del-morir-o-muerte.shtml
Úbeda Ibáñez Javier. “ Suicidio asistido”. Diario Siglo XXI.com
http://www.diariosigloxxi.com/texto-diario/mostrar/28865/suicidio-asistido

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CIENCIAS
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¿Debe el ser humano tener

derecho a una muerte
digna?, por Elmer Huerta
A raíz del caso de Ana Estrada, el doctor Huerta analiza este
proceso y sus definiciones para entender mejor este pedido
que causa controversia.

El pedido de Ana Estrada ante el Poder Judicial, para tener el derecho a una muerte digna, es
analizado esta semana por el doctor Elmer Huerta. (Ilustración: Giovanni Tazza)

Elmer Huerta
Oncólogo y especialista en Salud Pública. Colaborador.
[email protected]
Lima, 11 de enero de 2021Actualizado el 11/01/2021 08:20 a.m.
Conforme a los criterios de
 Saber más

En noviembre del 2018, la Defensoría del Pueblo

anunció que iba a “asumir la defensa de Ana
Estrada por una muerte en condiciones dignas”. El 7 de
enero pasado, el Dr. Walter Gutiérrez, Defensor del
Pueblo, hizo efectiva esa representación, presentando
una acción de amparo a fin de que el Estado Peruano
reconozca el derecho de Ana a una muerte en
condiciones dignas.
¿Quién es Ana Estrada y qué es “muerte en condiciones
dignas”?
Ana Estrada Ugarte es una mujer peruana de 42 años, psicóloga
de profesión, que desde su adolescencia padece de polimiositis,
una enfermedad degenerativa muscular, crónica y progresiva,
que la ha dejado completamente paralizada (solo puede mover
el índice derecho). Ana ha desarrollado ya una severa debilidad
muscular respiratoria, por lo que debe conectarse a un
respirador mecánico durante la noche y gran parte del día, y
tiene, por tanto, un tubo de traqueostomía, a través del cual
debe recibir constante aspiración bronquial. Debido a que le es
dificultoso deglutir, tiene un tubo externo conectado a su
estómago para su alimentación. En este momento, la vida de
Ana depende completamente de cuidado médico profesional
durante las 24 horas del día; su capacidad intelectual está
intacta.
Ana se ha convertido en la primera, fuerte y única voz de un
tema que mucha gente rechaza de plano: el derecho a una
muerte digna.
Ana narra que, al verse completamente paralizada después de
una larguísima estadía en la unidad de cuidados intensivos, se
dio cuenta de que había perdido su autonomía y privacidad. Eso
la llevó a preguntarse si debía tener el derecho de decidir
cuándo, dónde y cómo morir. Ana es muy clara al respecto: no
quiere morir ahora, ella ama la vida. Lo que exige es el derecho
humano fundamental de tener la libertad de poder decidir el
momento y el modo en que quisiera morir.
Lamentablemente, el Perú no cuenta con ninguna legislación
para ayudarla. El Código Penal castiga con cárcel no mayor de
tres años a quien “por razones de piedad” ayude en la muerte de
un ser humano, y no menos de uno o más de cuatro, a quien
ayude a una persona a cometer suicidio.
“Ana es muy clara: no quiere morir ahora, ella ama la vida. Lo que exige es el
derecho a decidir cuándo y cómo”.

La Defensoría del Pueblo, “en su rol de garante y promotor de

los derechos fundamentales, solicitó al Poder Judicial que se
respete y garantice la voluntad libre e informada de una persona
de decidir el cese de su vida, cuando ante ciertas condiciones,
como es este caso, se afecta grave e irreversiblemente su
dignidad humana”.
La Defensoría justifica su intervención diciendo que, al
reconocer ya el derecho a la dignidad, a la integridad, a la vida
digna y al libre desarrollo de la personalidad, el Estado debería
también reconocer el derecho a la muerte en condiciones
dignas. En otras palabras, al estar Ana Estrada aquejada por
una enfermedad degenerativa e irreversible, que atropella su
derecho a la dignidad, integridad y libre desarrollo de su
personalidad, es inevitable concluir que el Estado debe entonces
reconocer, proteger y garantizar su derecho a una muerte en
condiciones dignas.
El argumento se refuerza –dice la Defensoría– cuando existen
“tratados internacionales [que] establecen obligaciones al
Estado Peruano de respetar, proteger y garantizar los
mencionados derechos, e igualmente, regulan el de no ser
sometido a tortura ni sufrir tratos crueles e inhumanos”.
—Definiciones—
Para que el Estado reconozca, proteja y garantice el derecho de
las personas de acceder a una muerte en condiciones dignas, es
importante establecer definiciones básicas para uniformizar
criterios y legislar acordemente. Aún existe confusión –incluso
entre expertos– acerca de algunas definiciones. Esbozaremos
algunas de ellas.
Eutanasia: viene de ‘eu’ (‘bueno’) y ‘thanatos’ (‘muerte’), y
puede ser entendida como ‘buena muerte’ o ‘muerte sin
sufrimiento’. Puede ser activa, cuando el médico proporciona
directamente una inyección letal al enfermo, o pasiva, en la cual
se suspende el soporte básico que le está alargando la vida. En
ambos casos, la finalidad es la misma: acabar con una vida
enferma. Solo cinco países han legalizado la eutanasia activa
(Colombia desde 1997).
“Queda en manos del Poder Judicial brindarle a Ana Estrada los derechos de
una muerte digna”.

Muerte con ayuda médica: el médico ayuda

intencionalmente a una persona a terminar su vida,
prescribiendo medicamentos que el enfermo debe tomar sin
ayuda de nadie. Los medicamentos deben ser solicitados de
manera voluntaria por una persona mentalmente
competente. Es legal en Washington D. C. y nueve estados de
EE.UU. Es también llamado suicidio asistido.
Cuidados paliativos: conjunto coordinado de medidas de
prevención y alivio del sufrimiento por medio de la
identificación temprana y el tratamiento del dolor y otros
problemas físicos, psicosociales y espirituales. Se hacen en casa
o el hospital.
Enfermo desahuciado: es aquel que padece una enfermedad
para la que no existe un tratamiento curativo y que es mortal,
aunque no necesariamente a corto plazo. Es el caso de Ana
Estrada.
Enfermo terminal: es aquel que padece una enfermedad
irrecuperable, previsiblemente mortal a corto plazo (menos de
seis meses).
Es importante entender que el derecho a una muerte digna
combate al encarnizamiento terapéutico, definido como la
administración de tratamientos desproporcionados que
prolongan la agonía de enfermos terminales.
—Corolario—
Queda en manos del Poder Judicial brindarle a Ana Estrada los
derechos a una muerte digna. De declararse fundado el recurso,
“Ana tendría el derecho de acceder al procedimiento médico de
la eutanasia cuando ella lo solicite, sin que nadie sea perseguido
penalmente por ello, y bajo una regulación lo suficientemente
garantista para asegurar que la decisión que tome sea libre e
informada.
No sé cómo tomará usted esta pregunta, pero si sufriera de una
enfermedad crónica y discapacitante, ¿ya pensó cómo quisiera
morir?

VIDEO RECOMENDADO
¿En qué países es legal la muerte asistida?
Eutanasia: ¿En qué países es legal la muerte asistida?

Una muerte digna para Ana

Estrada: la batalla legal por
la eutanasia entra a fase
decisiva
Hoy se realizará la audiencia en el Poder Judicial sobre el
recurso de amparo presentado por la Defensoría del Pueblo
para que se le permita acceder a la eutanasia. Ana tendrá una
intervención ante la sala.
A los 12 años, Ana Estrada (44) fue diagnosticada con polimiositis, una enfermedad
degenerativa e incurable. (AP)

Gladys Pereyra Colchado

Periodista
[email protected]
Lima, 7 de enero de 2021Actualizado el 07/01/2021 01:28 p.m.
Conforme a los criterios de

Saber más

Ana Estrada ama la vida y por eso quiere morir. Morir

con dignidad, bajo sus condiciones y cuando aún siente
esa fuerza que cada segundo disminuye por una
enfermedad degenerativa que la mantiene paralizada y
dependiente las 24 horas de un grupo de enfermeras.
Ana ya ha muerto un par de veces antes, al menos así
lo ha sentido, por eso quiere que la próxima, la
definitiva, sea en completa libertad. Hoy 7 de enero, al
mediodía, se realizará la audiencia virtual en la que el
11° Juzgado Constitucional de la Corte Superior de
Lima responderá a la acción de amparo que hace casi
un año presentó la Defensoría del Pueblo para que el
Estado reconozca por primera vez el derecho a morir
con dignidad.
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MIRA: Eutanasia y muerte digna: ¿está el Perú preparado para debatir

una ley al respecto?

“Yo había muerto ese 18 de julio de 2015 y regresó un pedazo

de piel con huesos de 35 kilos, con la cabeza rapada, casi un
cadáver”. En su blog personal, con el que empezó en el 2019 su
cruzada pública por la muerte digna, Ana narra así el episodio
que marcó su decisión de buscar la eutanasia. Aunque a los 12
años había sido diagnosticada con polimiositis, una
enfermedad incurable y progresiva que atrofia sus músculos,
llevaba una vida casi independiente (necesitaba ayuda para
algunas acciones como comer o vestirse). Estudió Psicología, se
tituló, tenía pacientes y, en silla de ruedas, podía movilizarse
con libertad. Hasta que, aquel julio, la enfermedad alcanzó sus
músculos respiratorios y la mantuvo seis meses en cuidados
intensivos del hospital Rebagliati. Cuando volvió a su casa, en
enero de 2016, tenía una traqueostomía [abertura en la tráquea
que le permite respirar] y requería permanente conexión a un
ventilador mecánico. “Desde entonces estoy postrada en cama
bajo el cuidado de enfermeras las 24 horas del día”, dice a El
Comercio.
Mientras su cuerpo se deteriora irremediablemente, su mente,
en cambio, está muy lúcida. Dice que no le teme a la muerte
porque sabe que hay algo peor: “Mi mayor miedo es el
sufrimiento. Y mientras tenga miedo no seré libre”.
Mira aquí la audiencia en vivo:
La lucha legal
En el Perú, la eutanasia y cualquier otro procedimiento de
muerte asistida están prohibidos. El Código Penal, en su
artículo 112, lo llama “homicidio piadoso” y castiga con 3 años
de prisión “al que, por piedad, mata a un enfermo incurable
que le solicita de manera expresa y consciente para poner fin a
sus intolerables dolores”.
La acción de amparo que presentó la Defensoría, el 7 de febrero
de 2020, dirigido contra el Ministerio de Salud, EsSalud y
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, busca que ese
artículo no sea aplicable para el caso de Ana Estrada. “Si se
declara fundado, no surtirían efectos jurídicos y ningún
médico sería perseguido penalmente por aplicarle la eutanasia
cuando ella lo decida”, explica su abogada Josefina Miró
Quesada.
En el recurso también solicitó que se establezca un protocolo
que garantice el procedimiento médico de la eutanasia y la
conformación de una Junta Médica interdisciplinaria en
Essalud que certifique que la decisión tomada sea libre e
informada. El fallo solo aplicaría para Ana, pero marcaría un
precedente en la búsqueda de la dignidad en todo aspecto de la
vida, incluido la muerte. “El Estado tiene la obligación de
proteger la vida, pero no cualquiera, una vida digna desde el
principio hasta el final. Detrás de la eutanasia subyace el
ejercicio del derecho a la dignidad, a que Ana no sea
instrumentalizada ignorando su autodeterminación y
capacidad para decidir sobre su vida, y el derecho a no ser
sometida a tratos crueles, inhumanos y degradantes si se le
deja morir de una manera dolorosa”, añade la abogada.
Etapa final
Hoy, el Defensor del Pueblo, Walter Gutiérrez, expondrá los
motivos del recurso presentado. Ana no ha pensado qué hará si
fallan en contra. Por ahora, se prepara para su intervención ante
el juzgado. Debido a la traqueostomía, cada palabra es un
esfuerzo extraordinario para ella. “Estoy muy contenta.
Seré escuchada por los magistrados de mi país, un día
muy esperado después de tanto camino andado.
Tengo mucha fe en que será positivo”, indica.
Ana es la primera peruana que inicia acciones legales por la
muerte digna en el país. Hasta ahora solo la Defensoría del
Pueblo ha respaldado institucionalmente su pedido. Aunque el
Comité de Vigilancia, Ética y Deontología del Colegio Médico
del Perú (CMP) ha expresado su apoyo a la muerte digna, este
gremio precisó anoche que se refieren al concepto como el
abordaje ético del final de la vida con acompañamiento médico
“sin acelerar ni retrasar el proceso”. En lo que sí ha sido claro
Miguel Palacios, decano del CMP, es que ningún médico está
permitido “prolongar innecesariamente la vida”. El
congresista Alberto De Belaunde (Partido Morado), por otro
lado, ha adelantado que este mes presentará un proyecto de
ley para garantizar la muerte digna en el país.
Desde que hizo pública su lucha ha conocido testimonios de
personas que gracias a su caso han comprendido el deseo de
morir de familiares con enfermedades incurables. Otros que,
pese a sus creencias religiosas, han mostrado respaldo y respeto
por su decisión. Aunque suene paradójico, en estos años
también ha visto crecer su amor por la vida y, precisamente por
eso, cree más que nunca que debe ser ella quien elija cuándo
ponerle fin. “Mi mundo era muy pequeño, ahora tengo un
inmenso mar de mujeres valientes que me sostienen y llevan en
suaves oleadas”, reconoce.
Hace un año, luego de presentar la acción de amparo, Ana
publicó una carta en Change.org, plataforma que recibe
peticiones de todo el mundo. “Yo tuve que renunciar a todo:
trabajo, independencia y autonomía, pero la libertad es lo único
a lo que no voy a renunciar “, escribió. Hasta ayer, 19.000 mil
personas respaldaban su pedido. Solo falta que lo haga el
Estado, que reconozca su derecho a vivir y morir con dignidad, a
que el dolor no le gane la batalla, al menos no esta vez.
Se incluyó la precisión realizada por el Colegio Médico del Perú sobre el caso de
Ana Estrada.
Separata
 Ética y salud reproductiva
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

▪ Analizar las características de la sexualidad humana y los lineamientos establecidos por el

Comité Internacional Derechos Reproductivos
▪ Persona Humana y como ficción jurídica
▪ El inicio de la vida, el cigoto y el status del embrión
▪ La Anticoncepción y la interrupción del embarazo
▪ El Aborto, consideraciones éticas morales en torno al aborto.
▪ El Aborto Terapéutico

El inicio de la vida.
Definir la vida es difícil, y, por eso, en gran medida la dificultad de definir lo que es la muerte, estriba en
la dificultad de definir aquélla, ya que ambos conceptos están entrelazados . Velayo El análisis bioético
"tradicional" de los dilemas relacionados con el inicio de la vida busca hace preguntas, como: ¿Cuándo se
inicia la vida?, ¿Existe un derecho a la vida? Mendoza, y en caso de existir ¿Es un derecho absoluto o relativo?
Desde una óptica posmoderna y científica, no existe formalmente una definición de lo que debemos
entender por vida y en consecuencia, tampoco existe un consenso científico acerca de lo que debe
entenderse como "el inicio de una vida propiamente humana". La vida biológica de los seres vivos es más
bien un contínuum de más tres mil millones de años, en un constante intercambio genético que las especies
de la diversidad han permitido y justificado la evolución de las especies desde microrganismos, lo que no
se ha teorizado es que existe u origen común evolucionando desde el más pequeño microbio a las complejas
y variadas especies que hoy habitamos la tierra. Lo que aún no sabemos es cómo surgió la vida, de dónde
o en dónde, algunas teorías asumen el proceso de desarrollo desde la abiogénesis, otras tantas teorías,
suposiciones e hipótesis se han planteado acerca de una cuestión tan compleja y persistente como lo ha sido
el génesis de la vida terrestre para la comunidad científica, desde tiempos inmemoriales.

El inicio de la vida humana.

La mayor parte de autores creen que la vida, particularmente en su dimensión biológica no inicia, sino se presenta como
un continuo que fluye y se manifiesta de diversas y variadas formas. Desde el punto de vista científico, partimos de la idea
de que mediante el proceso evolutivo hubo un momento en que el simio ascendió a su calidad de homo. Así pues, si la
pregunta es: ¿cuándo empezó la vida humana?, la respuesta es que la vida humana como tal, se inició en un momento
determinado, hace solo unos miles de años y ahora solo fluye y se manifiesta por medio de los seres humanos.
En el momento, un criterio aceptable, es que cuando se encuentran un óvulo y un espermatozoide, se inicia un nuevo ciclo
y con el inicio de la vida de un nuevo ser humano, ya que al fusionarse ambos gametos se entremezclan las cargas
genéticas de los progenitores dando al cigoto [también zigoto], célula resultante de la unión de los gametos masculino
Mendoza,

y femenino, pero con cargas genéticas diferentes de las de sus progenitores, a partir de la cual se desarrolla el embrión de
un ser vivo de la especie humana. En una lógica simplista, suele deducirse que ante la existencia de un cigoto nos
encontramos siempre, frente al equivalente de la persona humana.

Entonces, a partir del momento de la fecundación, la vida humana en lo individual empieza a desarrollarse, continuando
su curso biológico hasta llegar, en aproximadamente el 20 a 30% de los casos, a lo que ordinariamente conocemos como
un ser humano y que el derecho denomina persona. No obstante hay que afirmar que el resultado de la fusión de gametos
humanos siempre derivará en una persona no es totalmente verdad. Tendríamos que afirmar que la fusión de óvulo y
esperma igual a fecundación, fecundación, igual a un nuevo individuo de la familia humana, único e irrepetible llamado
cigoto, cigoto igual al embrión, embrión igual a feto y feto igual a persona. para responder a preguntas como las anteriores
desde la óptica biojurídica, es necesario cuestionar el concepto de persona.
 ¿Cuándo comienza la existencia de un individuo de la especie humana?
En la teoría hilemórfica de Aristóteles el alma sería el acto primero del cuerpo organizado, su forma sustancial. para la
Velayo

teología la persona tiene un carácter semidivino, en la medida en que "todos somos hijos de Dios", en el ámbito jurídico,
la persona es aquel ente sujeto de derechos e imputaciones jurídicas El alma, que es la que anima al ser vivo, sería un
principio que no se ve, que no es mensurable materialmente, porque es simplemente el elemento unificador del organismo
vivo, el responsable de la autorregulación, y ha de estar en el todo y en todas las partes del organismo vivo, según Mendoza,
, las principales posturas acerca del comienzo de la existencia de un individuo humano pueden aceptarse según: La Teoría
gradualista. Según esta postura, la condición verdaderamente humana se alcanzaría de modo gradual, por medio de un
proceso que finalmente termina en la configuración de un individuo completo. En los estadios intermedios habría vida
humana, pero parcial. Se trataría de un proceso que va desde una masa informe, pasando por un estadio informe, pero algo
humano y poco personal, llegando finalmente a ser una persona humana casi nada informe.

El cigoto ¿Persona?
La iglesia católica introdujo el elemento del alma San Agustín obispo de Hipona (354-430) dC consideraba por ejemplo
Grether

que el aborto no se considera homicidio, “porque aún no se puede decir que haya un alma viva”, en la suposición que “no
se ha formado la carne y no está dotada de sentidos”. Santo Tomás de Aquino sostuvo que “el feto recibe primero un alma
vegetativa, después un alma animal, y entonces un alma racional”. El avance científico, exponencial, el descubrimiento
del ADN, la fecundación in vitro han permitido detallar con precisión la penetración del espermatozoide en un ovocito y
la fusión del pronúcleo femenino con el masculino y conformar una célula diferente con 46 cromosomas denominada
cigoto que realiza sus primeras divisiones sin producir más citoplasma como cigoto en segmentación, luego mórula (hasta
64 células) y cuando aparece líquido en el centro, blástula (64 a 100 células), los cigotos que presentan morfologías
anormales y/o detienen su desarrollo son desechados, así como una mezcla de anomalías cromosómicas complejas, muy
pocos nacen vivos. En algunos casos el cigoto puede tener todo el componente cromosómico sea únicamente paterno y no
tenga componente materno, luego nunca se desarrolla un embrión, el desarrollo del coriocarcinoma no desarrollar un
embrión el 20% produce un cáncer, de manera de que la fecundación no garantiza la presencia de un cigoto evolucionado
a embrión, por lo tanto podría considerarse en estas primeras etapas y dentro de los 14 días aproximados como una vida
humana en formación exitosa.

La persona humana como ficción jurídica

El derecho a lo largo de su historia ha emitido juicios de valor respecto a la vida humana, sin embargo, se ha hecho
Mendoza

con mucho menos criterios y conocimientos que con los que ahora contamos. En épocas pasadas, el derecho
distinguió entre personas y esclavos, solo otorgando privilegios para los primeros, igual situación han tenido las
mujeres y los niños, que se consideraban como propiedad del hombre. La biojurídica debe enfrentarse a esos
ancestrales conceptos a fin de plantear otros que, acordes con los derechos fundamentales de los seres humanos, den
respuesta a una nueva realidad paradigmática, ¿El embrión debe gozar de una protección jurídica determinada?, Si,
particular y específica, que correspondan a su fase de desarrollo, protección que no puede ser idéntica a la de una
persona ya nacida.

La neuroética, han comenzado a investigar y a desvelar los secretos del cerebro humano con respecto al desarrollo
cerebral comienza aproximadamente tres semanas después de la concepción con la ap arición de la placa
Castañeda

neural, cuarta semana surgen las tres protuberancias. La actividad cerebral eléctrica no comienza hasta el final de la
semana 5 y 6 no es una actividad coherente. La semana 8, aparecen las neuronas, entre la semana 8 y 10 cuando se
inicia el verdadero desarrollo del cerebro Los polos temporal y frontal del cerebro se desarrollan entre las semanas
12 y 16. La superficie del córtex parece plana durante el tercer mes, pero al final del cuarto mes aparecen los surcos

Hacia la semana 13 el feto empieza a moverse. Pero el feto no es todavía un organismo sensible y consciente, la
Castañeda

semana 17, las primeras sinapsis. Sin embargo, alrededor de la semana 23 el feto puede sobrevivir fuera del útero con
asistencia médica. El desarrollo sináptico más importante continúa hasta el tercer o cuarto mes posnatal. Hacia la semana
32, el cerebro fetal controla la respiración y la temperatura corporal

Se ha podido precisar que embrión de 12 semanas no tiene conciencia, pues no es capaz de sentir dolor ni satisfacción
Por qué

¿cómo asegurar determinado con alguna precisión si un embrión tiene la capacidad de sentir dolor y satisfacción
(conciencia) propias de la corteza cerebral que se puede determinar después de la doceava semana de gestación del sistema
nervioso en humanos en la segunda semana de gestación aparece la la cresta neural, el mesodermo para formar la
notocorda. La sexta semana la estructura nerviosa primitiva denominada tubo neural, el cual dará origen al encéfalo y la
médula espinal. La onceava semana se encuentran células no diferenciadas en la doceava semana el encéfalo aún se
encuentra en formación. Se puede apreciar respuesta eléctrica en la semana 29, la corteza cerebral relacionada con un
estado consciente no se detecta sino hasta las semana 30 de la gestación con los movimientos, reflejos y contracciones
faciales fetales semanas 28 y 30. En el tercer trimestre de la gestación cuando se han formado, morfológica y
funcionalmente, las estructuras necesarias para que existan sensaciones conscientes, incluyendo el dolor presencia de
actividad neuronal y/o cerebral, esta es nula previo al tercer mes y por lo tanto, no existiría a la doceava semana de
gestación.

En la presencia de la actividad cerebral, hay quienes finalmente entienden que estamos frente a un ser humano cuando se
verifica función. Para algunos, el individuo no queda configurado hasta que se desarrolla su sistema nervioso central, el
raciocinio es lo que caracteriza a la vida propiamente humana, en los primeros estadios, no estaría dada la base orgánica
necesaria para que pueda ejercerse el discurso racional y, por tanto, no puede ser considerado un individuo humano
completo, esto sirvió para que los criterios religiosos exigiesen que para admitir la presencia del “alma humana” se requería
la necesaria existencia de sentidos, sistema nervioso y cerebro, especialmente la corteza cerebral.

La diferenciación de las primeras células neurales no puede considerarse por si mismas y en otros casos ni siquiera un
sistema nervioso completo. Ni siquiera en estadios más avanzados del desarrollo del embrión, es decir, cuando ya puede
diferenciarse el cerebro y la médula espinal, podría afirmarse que esté ya constituida la base orgánica necesaria para
procesar un pensamiento racional.

Mary Warnock filósofa británica especializada en filosofía moral (1924-2019) presidió en 1974 la "Comisión de
Fernández

Investigación sobre Fecundación y Embriología humana" entre 1982 y 84 en cuyo Informe se basó la ley británica sobre
reproducción asistida, establecieron el término jurídico -no biológico ni médico- de "preembrión", para permitir el método
de fecundación in vitro y transferencia de embriones manipulación y destrucción de embriones humanos, hasta el día 14
de la fecundación.

La Comisión Gubernamental de Investigación sobre Fecundación y Embriología Humana considera la necesidad

Fernández

de legislar en relación con el primer "bebé probeta" exitoso Louise Brown (1974-), "en Manchester" Inglaterra, el
objetivo era finalmente las pautas para legislar acerca del uso de embriones humanos con fines de investigación" ,
mediante la mejora de las probabilidades de éxito del procedimiento y ampliar el conocimiento básico en
embriología y genética, orientado a las posibles terapias genéticas.

El Informe Warnock, publicado en 1978, afirmaba que se podría disponer del embrión humano para fines
experimentales hasta el día 14º después de la concepción. El término que se le asignó fue de "preembrión" Aznar,
propuesto en 1984 por la Comisión, que estableció que los embriones humanos pueden ser manipulables hasta 14
días después impregnación del ovocito por el espermatozoide, aunque dicha Comisión admitió, en el mismo
documento, que la vida del embrión humano comienza específicamente con la fertilización. La formación esta línea
indicaría que ya se han diferenciado las células que formarán el embrión, de las células que formarán los tejidos
placentarios y protectores, antes de ese día, sólo habría un período de preparación en el que se elaboran los sistemas
de protección y nutrición requeridos para sustentar al embrión. la ciencia ha encontrado y seguirá encontrando,
formas de terapia para las enfermedades de base genética degenerativa como la utilización de células estaminales
El preembrión

sangre materna abortos espontáneos el preembrión humano no debe ser considerado un material celular
experimental, aun cuando molecularmente sea un ser vivo, pero no humano.
Christian Engelhardt, profesor de filosofía norteamericano afirma que según su criterio la “capacidad moral”,
identifica al embrión como un ser humano sin moral, como señalaba ya Kant; el embrión no está dentro de la
sociedad y, por tanto, no puede tener moral(9). Álvarez clasifica al embrión humano como solo un individuo de la
especie humana(10) y al no dar más criterios para fundamentar su clasificación, la misma es vaga. Por otra parte,
Singer acusa que el embrión humano no es una persona, pues carece de racionalidad y conciencia, pero que se puede
considerar humano

El preembrión, concepto recientemente incorporado por científicos al debate bioético a los 14 días de desarrollo del
embrión o, podría decirse más propiamente cigoto, establece que la posibilidad de gemelación el embrión se puede
dividir espontánea hacia el día 14º coincide con línea primitiva o cresta neural. A partir este momento no tiene la
posibilidad de dividirse para formar gemelos monocigóticos. La superación de la etapa de una posible gemelación
requiere en los días posteriores a la concepción, una de las hipótesis más fundadas para explicar este fenómeno,
afirma que alguna o algunas de las pocas células que componen la masa embrionaria se separan y den lugar al
comienzo de uno o más cigotos, que en general, son genéticamente idénticos al embrión que le dio origen, por lo
que es posible de que ocurra la esta duplicación de complejos idénticos que plantea la cuestión de si realmente el
cigoto inicial es “un solo” ser humano. La gemelación se produce por la “separación” o “escisión” de alguna/s
célula/s de la masa embrionaria en sus primeros estadios de desarrollo, las cuales, por ser totipotentes y contener
toda la información genética del programa típico de un ser humano, comienzan su vida autónoma dando lugar a un
proceso de desarrollo paralelo al de la masa embrionaria de su hermano gemelo que le dio origen.

Para hablar de persona y sociedad humana hay que tener en cuenta un presupuesto básico y fundamental: la vida. Sin
Báez

vida no podemos hablar de personas ni de sociedad. el cristianismo entiende la vida como un don, porque es considerado
como creatura. En la antigüedad los criterios morales religiosos y metafísicos pudieron ser generalizados a todos los
individuos de una nación o Estado hasta los siglos XVII y XVIII. A partir de la evidente la dificultad criterios al conjunto
de las sociedades o de los individuos de las sociedades. ya no es la religiosa ni la metafísica sino la científica Los médicos,
los biólogos y los políticos, confrontados sobre casos prácticos encontrar un lenguaje ético comúnmente aceptado,
respetuoso cosmovisiones y religiones, para estudiar y resolver los casos presentados.

Mortalidad derivada de la maternidad.

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por
OMS

complicaciones relacionadas con el embarazo o el parto. En 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres durante
el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos y la
mayoría de ellas podrían haberse evitado.
Cada año, más de 585.000 mujeres pierden la vida como resultado del embarazo Al menos 7 millones de mujeres padecen
graves problemas de salud y unos 50 millones sufren algún trastorno de salud después del parto. Cada año, se practican
en países en desarrollo unos 20 millones de abortos en malas condiciones y pierden la vida unas 70.000 mujeres, el 13%
de las defunciones derivadas de la maternidad
En el Perú, la mortalidad materna representa un problema de salud pública, a pesar de la tendencia hacia su reducción,
INEI

ésta no es homogénea a nivel regional, debiéndose dirigir mayores esfuerzos en reducir las brechas aún existentes. Hasta
la semana epidemiológica (SE) 39-2019, fueron notificadas 249 muertes maternas directas e indirectas al sistema de
vigilancia epidemiológica,
Mortalidad materna y Atención del parto Indicadores

La estimación de mujeres que pierden la vida debido a complicaciones durante el embarazo, parto o dentro de los 42 días
después del parto, disminuyó en un 64,9%, entre los periodos 1990-96 y 2004-2010, al pasar de 265 a 93 muertes maternas
por cada 100 mil nacimientos; cifra algo distante de la meta para el año 2030 (70 defunciones por cada 100 000 nacidos
vivos). Mejorar la salud materna es fundamental para tratar algunas causas subyacentes de la mortalidad materna; la cual
a nivel mundial constituye un problema de salud pública, pues representa un importante indicador de desarrollo humano
para los países. En esta perspectiva, el reducir la mortalidad materna a menos de 70 por cada 100 000 nacidos vivos es
uno de los principales Objetivos de Desarrollo Sostenible, debido a la incidencia de muertes maternas ocasionadas por
complicaciones del embarazo, parto o postparto.
Por esta razón, se monitorea el avance de los resultados obtenidos en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, como
consecuencia de políticas y estrategias nacionales de desarrollo. Mortalidad materna Asimismo, se estima que la
mortalidad materna se redujo en un 49,7% entre los años 1994-2000 y 2004- 2010 al pasar de 185 a 93 muertes maternas
por cada 100 000 nacidos vivos, estos resultados muestran un descenso continuo a favor de la salud materna.

Embarazos no deseados.
El embarazo no planeado y el aborto son experiencias compartidas por personas en todo el mundo, y ocurren
Embarazo

independientemente del nivel de ingresos del país, de la región o del estatus legal del aborto. Aproximadamente 121
millones de embarazos no planeados ocurrieron cada año entre 2015 y 2019. De estos embarazos no planeados, el 61%
terminó en aborto. Esto se traduce en 73 millones de abortos por año.
De casi 175 millones de embarazos anuales, la mitad son o no deseados o inoportunos. Unos 150 millones de mujeres
quieren esperar dos años hasta el siguiente alumbramiento o no quieren tener más hijos, y no están utilizando ningún
método de planificación de la familia debido a falta de acceso a los anticonceptivos, carencia de información o falta de
apoyo de sus familias y comunidades. Más de 150 millones de mujeres carecen de acceso a métodos anticonceptivos
seguros y eficaces. De casi 130 millones de partos anuales, más de 60 millones no reciben asistencia de un profesional
capacitado; de ellos, más del 98% se producen en las regiones menos adelantadas. 36.8% de las estudiantes
Choez

adolescentes participantes en el estudio ya han iniciado actividad sexual, constituyéndose en la muestra de estudio 64.1%
utilizaron anticonceptivo siendo el preservativo 45.7% el más usado

LA ANTICONCEPCION Y LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO

El desarrollo poblacional de la humanidad, desde la aparición del hombre obedeció a un lento incremento de la población
de los países conocidos y por extensión a los continentes, las mortalidad natural y la carencia de métodos efectivos para
el control de las enfermedades comenzó a cambiar con la revolución industrial y la incorporación cada vez mayor de
personas en las ciudades y en las áreas urbanas más desarrolladas.
 El mejor entendimiento de las enfermedades y la aparición de nuevos y efectivos inventos en el campo de la salud, en
especial aquellos que permitieron controlar los problemas infecciosos, la aparición de los antibióticos y antisépticos, el
desarrollo de las vacunas y su impacto en los problemas epidemiológicos, la incorporación nuevos procedimientos
diagnósticos y fármacos cada vez más efectivos permitieron invertir el equilibrio que por siglos había controlado el
crecimiento natural de la población, con la revolución industrial el incremento poblacional comenzó a ser explosivo
logrando cada década y cada lustro un incremento que duplicaba el número de personas vivas que rebasaban la
mortalidad en forma geométricamente inversa. Al comienzo de la era cristiana los habitantes de la tierra podían oscilar
entre 150/300 millones esta población tardó más de dieciséis siglos en duplicarse; dos siglos más tarde se vuelven a
doblar la población. En 1950 se alcanzan los 2.500; el año 2.000 supera los 6.500 millones. La Población mundial actual
a tiempo real según los datos de Census.gov (2021) ≈ 7730 millones de personas. Un 61% de la población mundial vive
en Asia (4.700 millones), un 17% en África (1.300 millones), un 10% en Europa (750 millones), un 8% en Latinoamérica
y el Caribe (650 millones) y el 5% restante en América del Norte (370 millones) y Oceanía (43 millones). China (1.440
millones) e India (1.390 millones) continúan siendo los países con mayor población

Los problemas éticos que plantea la utilización de los anticonceptivos derivan de las consecuencias de su uso, tales
Arrebola

como que en su mayoría tienen además un efecto antiimplantatorio como ocurre con la antiprogesterona, la vacuna anti-
hCG o los dispositivos intrauterinos. Por todo ello si no impidieran la fecundación producirían después un efecto
abortivo.

La anticoncepción de emergencia: la píldora del día después

La píldora del día después o píldora del día siguiente es la denominación de anticonceptivos de emergencia orales para
uso femeninos como el levonorgestrel es el más conocido. Estos medicamentos se utilizan para prevenir los embarazos
no deseados y los embarazos adolescentes desde las primeras horas y hasta los 3 a 5 ías después de haber tenido
relaciones sexuales sin protección. Su eficacia es del 75% al 89%.

Uso como método exclusivo de urgencia o emergencia

El uso de la píldora del día después no se recomienda como medio habitual ni continuado de control de nacimientos, debe
considerarse un método de urgencia o emergencia. La eficacia de la píldora del día después es, además, menos efectiva
que muchos otros métodos anticonceptivos (preservativo, píldora anticonceptiva, DIU). Su uso debe reservarse para
cuando se produce el fallo de otro método (olvido de administración de la pastilla o píldora anticonceptiva durante un día,
ruptura del preservativo durante el coito), cuando se han tenido relaciones sin protección y también como primera línea
de tratamiento para mujeres que han sufrido violación. Una editorial del New England Journal of Medicine "…aun
Consenso

cuando la contracepción de emergencia impidiendo la implantación del zigoto, no sería abortiva". La redefinición de
gestación y concepción de la OMS, la ACOG, la FIGO y una publicación de Population Council establece "lo que hacen
las píldoras anticonceptivas de emergencia y las minipíldoras de emergencia es, principalmente, modificar el endometrio
para así inhibir la implantación de un huevo fecundado". En noviembre de 1999 el Comité de Expertos de la Vargas-

Organización Mundial de la Salud (OMS) incorporó la anticoncepción de emergencia (AE); existen muchos métodos de
AE, los hormonales con el régimen de Yuzpe que es la combinación de estrógeno (etinilestradiol) y progestinas
(norgestrel, levonorgestrel) o progestágenos sólo con levo. El médico que considere que es un abortivo rehusará
Consenso

prescribirla podrá recurrir a la objeción de conciencia. preembrión es una realidad biológica única, que estructura de
Hernández

manera consecutiva, en interacción con el ambiente, el designio de su genoma, representando la primera fase de la vida.

El estado peruano estableció en el año 1999 – 2001 como política nacional la inclusión de la Anticoncepción Oral deChapa

Emergencia (AOE); sin embargo, por cuestionamientos de colectivos sociales que afirmaban que se trataba una píldora
abortiva, surgieron cuestionamientos de implicancia legal; y que han concluido, con la Sentencia emitida el 02 de julio
de 2019, por el primer juzgado especializado en lo constitucional de Lima. Finalmente hay que señalar que, el Ministerio
de Salud, cuenta con el sustento legal para abastecer a los establecimientos de salud con stock necesarios de AOE para su
distribución y garantizar el Objetivo de Desarrollo Sostenible 3.7 que señala: Para el 2030, garantizar el acceso universal
a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y educación, y la
integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales. En tal sentido, podemos concluir que,
la sentencia judicial ha permitido reconocer el derecho de la mujer, respecto a la discriminación por la condición
económica para acceder a la AOE; y que actualmente se viene realizando acciones de fortalecimiento del trabajo conjunto
entre el MINSA, MININTER, MINJUS, MIMPV, para la implementación del protocolo para casos de violencia sexual,
donde está incluido en el kit de atención la píldora de AOE.

Latinoamérica
En países donde el aborto inducido es considerado todavía ilegal (como Costa Rica y Perú entre otros) el uso y
distribución de anticonceptivos de emergencia como la píldora del día después ha causado controversia ya que estos
fármacos funcionan previniendo la implantación del cigoto fertilizado en el útero (puede producir cambios endometriales
que dificultan la implantación) y los adversarios de la legalización del aborto consideran el efecto de la píldora del día
después equivalente a un aborto inducido, por lo que se oponen a su uso. Se producen puntos de conflicto éticos, con las
iglesias católicas, judías y evangélicas, llegándose en algunos lugares a polarizar la posición ante la consideración médica
y ética de la píldora del día después.

EL ABORTO Aspectos generales

Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos anuales e los 210 millones de embarazos que se
producen en el mundo al año. En América Latina y en el Caribe, en el año 2000, se realizaron 29 abortos inseguros por
cada mil mujeres de entre 13 y 44 años de edad, más del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada mil mujeres
y 32 abortos por cada 1000 nacimientos. Se estima que el aborto inseguro constituye la tercera entre las causas directas
(13%), después de las hemorragias (25%) y las infecciones (15%) , aunque en América Latina la fracción de muertes
maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17%.14 En América Latina y en el Caribe, de los 18 millones de embarazos
que se producen cada año, 52 por ciento no son planeados y el 21 por ciento de ellos terminan en un aborto.

• La proporción de embarazos no planeados que terminaron en aborto fue de 51% en 1990–1994 y se mantuvo
Embarazo

aproximadamente en el mismo nivel a través de 2000–2004. Después aumentó a 61% en 2015–2019.

• La tasa global de aborto disminuyó entre 1990–1994 y 2000–2004 y, desde entonces, ha regresado a los niveles
que se vieron por última vez en los años noventa.

Historia

Se dice que el aborto ha existido siempre y tal vez fue el primer método de regulación de la fecundidad, datos históricos
la ubican el control de la fertilidad más de 4 mil años. Se han encontrado fórmulas abortivas en antiguos textos médicos
chinos que datan de hace más de 3000 años AC. En el cristianismo, el antiguo testamento no menciona el aborto
voluntario, aunque parece penalizarlo. Las leyes asirias lo penalizaban quizás por la necesidad de guerreros para su
ejército. Bajo la influencia griega, hizo una distinción entre un feto no formado o formado, estando el último tratado como
una persona independiente, versión defendida por Aristóteles, el tiempo de la entrada de un alma humana era de 40 días
después de la concepción para un varón y 90 para una hembra. Muchos teólogos católicos aceptarán esta herencia de
diferente manera; entre ellos Agustín y Tomás de Aquino, sólo raramente el aborto fue tratado como un homicidio, incluso
cuando esto era punible.

En el caso del catolicismo, las nociones de pecado y homicidio vinculadas al aborto están asociadas a los preceptos de
la Iglesia católica Leóny al debate que se ha dado en el seno de esta a lo largo de toda su historia. Basados En los primeros
seis siglos de cristiandad, la Iglesia era descentralizada y no existía una autoridad papal San Agustín, argumentaban que
no era un homicidio en las primeras etapas del embarazo ya que consideraban que la persona comienza en algún momento
a partir de las 12 o 14 semanas de gestación. Santo Tomas de Aquino que se adhirió a la tesis aristotélica, afirmando por
tanto una diferencia en el pecado, sus ideas tienen cierta actualidad en la teología neoescolástica del siglo XX, quienes
carecían de los datos científicos necesarios, (microscopía, ADN), sin embargo la Iglesia católica defendió la posición de
que en la fecundación aparece un nuevo ser, con dinámica propia e información genética, aunque su estado sea de
dependencia con respecto a la madre. La Iglesia no vuelve a pronunciarse sobre el aborto hasta el siglo XX, desde 1930
lo ha hecho de manera continua y cada vez más amplia. Pío XI y Juan XXIII han condenado el aborto como homicidio.
y de acuerdo a la encíclica Humanae vitae de Pablo VI considera al ser humano vivo desde el momento de la concepción.
Posteriormente, en medicina y en la propia Iglesia que empezaron a dar mayor fuerza combinarse con el creciente culto
de la Inmaculada Concepción la doctrina actual que mantiene el papa Francisco.

ABORTO INSEGURO O PROVOCADO

El aborto inducido (del latín abortus o aborsus, de aborior, ‘contrario a orior’, ‘contrario a nacer’) o interrupción voluntaria
del embarazo (IVE) consiste en provocar la interrupción prematura del desarrollo vital del embrión o feto para su posterior
eliminación, con o sin asistencia médica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontáneo,
ya que éste se presenta de manera natural. Desde el punto de vista médico, aborto es la interrupción del embarazo antes
de las 22 semanas de gestación o antes que el niño alcance 500 gramos de peso. Este puede ser espontáneo o inducido.
El aborto no seguro es una de las cinco principales causas de mortalidad materna junto con las hemorragias,
LAS CONSECUENCIAS

las infecciones, la preeclampsia y el parto obstruido. Es la única responsable de cerca del 75% de las muertes maternas en
todo el mundo. Es responsable de al menos 1 de cada 12 muertes maternas. La Organización Mundial de la Salud publicó
en un a editorial en 'The Lancet' que se calculan en el mundo 55,7 millones de abortos que se solicitaron abortos no
seguros consecuencias médicas, muchas mujeres recurren a métodos no seguros a pesar de los considerables riesgos que
entrañan. Las muertes por esta causa se reducen enormemente cuando la mujer puede acceder a servicios médicos. La
mortalidad materna por abortos no seguros se había reducido en un 91%; además, los problemas infecciosos por esta causa
se habían reducido a la mitad. Cuando ocurren complicaciones derivadas de un aborto no seguro, la mujer suele renunciar
a buscar ayuda médica profesional por temor a las consecuencias sociales que esto le pueda acarrear.
Sin embargo, el aborto inseguro, es decir la interrupción del embarazo efectuada o atendida por personas, muchas veces
inescrupulosas, sin capacitación o experiencia, y las consecuencias que se derivan de dicha interrupción, son importantes
causas de mortalidad y morbilidad entre las mujeres en edad reproductiva.

En el mundo y en América Latina

La Organización Mundial de la Salud (OMS) revela que más de 75,000 de las 585,000 muertes maternas ocurridas
anualmente son consecuencia de abortos inseguros, y en América Latina los abortos causan en algunos países hasta el
30% de la mortalidad materna. Dramáticamente se estima que 5 millones de adolescentes tienen abortos cada año en el
mundo, y aproximadamente la mitad de éstos representan un serio peligro para la salud y la vida de estas jóvenes. 26
millones de abortos legales y 20 millones de abortos ilegales se realizaron en todo el mundo en 1995 tasa mundial de
abortos 35 por cada 1,000 mujeres de 15 a 44 años. , Europa del Este países donde el aborto es legal sin restricciones
de razón, la tasa de abortos más alta, 83 por mil, se informó en Vietnam y la más baja, siete por mil, en Bélgica y los
Países Bajos. no son más bajas en áreas donde el aborto está generalmente restringido por la ley (y donde muchos abortos
se realizan en condiciones inseguras) Tanto los países desarrollados en desarrollo bajas tasas de aborto la mayoría
tienen tasas moderadas a una menor prevalencia y eficacia del uso de anticonceptivos. Las estrictas restricciones legales
no garantizan una baja tasa de abortos

En el Perú

En la década de los 80, el Ministerio de Salud publicó una investigación llevada a cabo en los establecimientos de salud
públicos y privados a nivel nacional y se determinó que la tasa de aborto en el Perú era de 140 por mil nacidos vivos.
Sin embargo, creemos que las cifras reportadas no expresan aún la verdadera magnitud del problema, puesto que el
estudio de The Alan Gutmacher Institute publicado en 1994 reveló que los abortos en el Perú representan
aproximadamente la tercera parte del total de embarazos.
Recientemente Delicia Ferrando encontró en su investigación que los abortos provocados en el Perú son alrededor de
350,000 al año, lo que evidentemente revela un aumento de los mismos en los últimos años

El embarazo no deseado por la mujer es más frecuente de lo que podamos imaginar y ocurre, según se ha podido obtener
de las mismas mujeres, como consecuencia de los siguientes hechos:
1. Las mujeres desean menos hijos, conforme se aprecia en la encuesta ENDES 2000.
2. No todas las mujeres pueden regular su fecundidad.
3. Relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas.
4. Falla en los métodos anticonceptivos en uso, porque no son 100% seguros.

Delicia Ferrando encuentra que aproximadamente el 60% de los embarazos que anualmente ocurren en el Perú son no
deseados; el 35% de ellos termina como aborto inducido, lo que de alguna forma coincide con las cifras de ENDES 2000.
Según un último informe El aborto en cifras Instituto de Opinión Pública (IOP-PUCP) por encargo del Centro de
El aborto

Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX) informa que 19% de mujeres peruanas se
han realizado al menos un aborto en su vida. Fue practicado en todos los niveles socioeconómicos, pero la mayor cantidad
en estratos económicos medios y bajos. La mayor frecuencia de mujeres jóvenes (menores de 30 años) reportan una
experiencia de aborto. 58% de los casos fueron atendidos por un profesional de salud. 47% tuvo un aborto quirúrgico y
el 34% restante son las pastillas. Del 17% de mujeres que abortaron en este grupo el 49% terminaron aborto quirúrgico

Complicaciones
Luego de la publicación de The Alan Gutmacher Institute en 1994, sabemos que de cada 100
mujeres que se realizan un aborto provocado, 47 hacen algún tipo de complicación y 20 de
ellas se hospitalizan finalmente. El aborto séptico es una de las complicaciones más frecuentes
del aborto inducido.

La muerte ocasionada por el aborto complicado, aunque ocupa el cuarto lugar entre las muertes maternas, sigue siendo
causa importante de pérdida de vidas jóvenes en el Perú. Pero el aborto complicado no sólo causa muerte materna. Se
reporta que un número bastante mayor de mujeres queda con profundas huellas sobre su salud física, mental y en su
comportamiento sexual y reproductivo. El aborto inseguro es considerado una pandemia prevenible en países con
Taype

restricciones legales como el Perú que se penaliza el aborto, muchas mujeres se someten de manera clandestina con un
gran número de complicaciones y muertes maternas.

EL ABORTO TERAPÉUTICO.
Es aquel, que como su nombre lo indica, se realiza por razones terapéuticas, es decir, cuando según criterio médico se
encuentra en riesgo la salud o la vida de la mujer embarazada. Esto está establecido en la legislación de cada país,
usualmente en el Código Penal. También se considera la interrupción terapéutica del embarazo, que puede ocurrir en
cualquier momento del mismo y puede dar como resultado un nacimiento. En la gran mayoría de los países del mundo
este tipo de aborto está permitido. En América Latina la excepción son Chile, El Salvador, Honduras y Nicaragua.
En nuestra legislación , se debe resaltar que el aborto terapéutico es la única figura de aborto a la cual no se le da
Carretero

sanción penal ni civil en nuestro sistema jurídico. Así mismo se regula en el artículo 119 del Código Penal de la siguiente
forma: “No es punible el aborto practicado por un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su
representante legal, si lo tuviere, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su salud un
mal grave y permanente.” Así mismo, deben existir cuatro circunstancias para calificar el aborto como terapéutico:
➢ El consentimiento de la gestante o de su representante legal
➢ El aborto se constituye en la única vía para salvar la vida de la embarazada o evitarle un mal grave y permanente
en su salud.
➢ Dos o más especialistas deben aconsejar la realización del aborto terapéutico, y
➢ El aborto debe ser practicado por un médico.
El 28 de junio de 2014 se publicó en el Diario Oficial El Peruano la Resolución Ministerial N° 486-2014/MINSA, en
donde se aprueba la “Guía Técnica Nacional para la estandarización del procedimiento de Atención Integral de la
gestante en la Interrupción Voluntaria por Indicación Terapéutica del Embarazo menor de 22 semanas con
consentimiento informado en el marco de lo dispuesto en el artículo 119° del Código Penal”. Este protocolo se enfoca
en una figura no punible de aborto.

Despenalizar significa dejar de tipificar como delito una conducta -en este caso el aborto- castigada por la legislación
Purizaca

penal, usualmente con penas de cárcel. En este caso específico significa que las mujeres que consienten un aborto y el
personal de salud que se los realiza, no deban enfrentar un proceso judicial. Es usual que en ciertos países, especialmente
en América Latina, la despenalización del aborto se permita en ciertas causales, es decir, por causas que se consideran
una excepción al delito del aborto, por ejemplo cuando el embarazo pone en riesgo la salud o la vida de la mujer, cuando
el embarazo es resultado de alguna forma de violencia sexual, cuando el feto tiene alguna malformación que no le
permitirá sobrevivir más allá del parto o cuando la mujer se encuentra en condiciones de pobreza. Que el aborto esté
penalizado no impide que suceda, lo que sí logra es empujar a las mujeres que lo buscan a la clandestinidad,
exponiéndolas a múltiples peligros para su salud, su integridad física y hasta su vida.

Se estima que en el Perú el 2004 hay una incidencia de 371 420 abortos el 54 200 para 1989 (4) y 28 652 para el
Taype

2013 (aparente disminución por el uso clandestino de misoprostol más fácil de utilizar en el 2015, la Dirección General
de Epidemiología del Perú reportó 414 muertes maternas no detalla la causas de abortos clandestinos. La (OMS) estima
en Sudamérica 13% de las muertes maternas en el 2008 predomina el aborto inseguro el 16% de las muertes maternas
fueron causadas por aborto clandestino entre el 2000 y 2011. En resumen maternas reportadas para el 2015) serían
causadas por el aborto inseguro. Otra aproximación OMS para Sudamérica 10 muertes por aborto inseguro por cada
100 000 nacidos vivos con 57,8 muertes en Perú correspondientes a los 578 130 nacidos vivos en el 2015 (Fuente: INEI.
Estado de la población peruana. 2015).

La despenalización del aborto podría transformar el aborto inseguro en aborto seguro disminuyendo hospitalizaciones y
la mortalidad asociadas al aborto seguro que presenta menos de 0,4% de hospitalizaciones, por lo que de los 371 420
abortos anuales apenas se alcanzarían 1486 hospitalizaciones, se evitarían 28 652 - 1 486 = 27 166 hospitalizaciones
anualmente. En febrero del 2002 el Comité de Derechos Humanos de Naciones Unidas ordenó a el Estado Peruano
Purizaca

que cumpla con lo dispuesto en su resolución a favor de Karen Llantoy, quien fue impedida por los servicios de salud
del Perú a ejercer su derecho a un aborto legal. En julio de 2001 Karen Llantoy de 17 años acudió al hospital arzobispo
 Loayza cuando se encontraba en el tercer mes de gestación y allí fue advertida que el feto carecía de cerebro
(anencefálico). Es decir, no existía ninguna posibilidad de que sobreviviera al momento de nacer y los graves riesgos,
que contemplaría llevar a la gestante al fin la gestación, pondrían en peligro la salud física y emocional de la gestante.
Por ello, los médicos del hospital que la trataron le plantearon la posibilidad de realizarse un aborto terapéutico,
posibilidad que Karen medita y acepta.

Sin embargo, cuando ella se acercó al hospital para ser internada, en el Hospital se negaron a interrumpir la gestación
aludiendo que el aborto era reprimido por ley. La joven fue obligada a llevar a término un embarazo cuyo desenlace
fatal se conocía de antemano. Durante ese período su salud mental se deterioró gravemente y desencadenó un cuadro
depresivo con severas repercusiones para el desarrollo de una adolescente.

El caso fue denunciado por Karen ante el Comité de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. En este proceso estuvo
representada por las organizaciones DEMUS, CLADEM y Center for Reproductive Law and Policy (CRLP). El 22 de
noviembre 2002, este organismo emitió una resolución a favor de la petición de Karen, estableciendo que el Estado
Peruano tiene la obligación de adoptar medidas para evitar que se cometan violaciones semejantes en el futuro y que le
otorgue a Karen un recurso efectivo que incluya una indemnización.

El Comité de Derechos Humanos ha establecido que el Estado Peruano, en este caso violó los siguientes derechos:

1. Derecho a no ser sujeto de tratos crueles, inhumanos o degradantes, en la medida de que se la sometió a soportar
el dolor de ver a su hija con deformidades evidentes y saber que moriría en poco tiempo, lo que agravó el dolor y
la angustia ya acumulada durante la gestación. El Comité señala que se debe tener en cuenta no solo el dolor físico
sino también el sufrimiento moral.

2. Derecho a la privacidad, ya que el Estado se negó a actuar conforme a la decisión de abortar de Karen; en la medida
de que estaba incursa en un aborto legal.

3. Derecho a medidas especiales por su condición de menor de edad, ya que no recibió, ni durante, ni después de su
embarazo el apoyo médico y psicológico necesario en las circunstancias específicas de su caso.

4. Derecho a un recurso adecuado, en la medida de que en el Perú no existe un mecanismo legal para denunciar las
violaciones de derechos humanos en el caso de Karen antes mencionadas.

Bioética y el aborto

El aborto es uno de los problemas más polémicos en el debate bioético. Ha adquirido gran complejidad ya que no solo
se plantea para salvar la vida de la madre sino para resolver una fecundidad no deseada, para evitar taras hereditarias, o
para no perder un determinado status social o el nivel económico. El grado de aceptación es tal, que casi llega a ser
considerado un fenómeno normal en la vida cotidiana. En este proceso intervienen factores como el progreso médico, la
creciente permisividad social o incluso intereses políticos y económicos. La relación de la permisividad ante el aborto
con la cultura occidental actual es tal que una toma de postura ante el aborto supondrá siempre un juicio del sistema
moral.

De lo que hemos comentado podemos concluir que el embarazo no deseado y el aborto son muy frecuentes en nuestra
sociedad; siguen cobrando un enorme tributo en vidas humanas y en complicaciones que se extienden a lo largo de la
vida de las mujeres y de las familias. Sin embargo, las repercusiones del problema no se limitan a las mujeres, sus
familias y la comunidad médica, sino que se extienden a todas los sectores de la sociedad. Por todo ello constituye un
grave problema de salud pública.

Bibliografía recomendada

Arrebola Nacle Pilar Aspectos legales y éticos de anticonceptivos y abortivos

Aznar Justo, “Uso científico del término "preembrión" Cuadernos de Bioetica https://cutt.ly/0ksnXQt

Báez Carlos Bioética. Monografías.com

[email protected] Villarrica – Paraguay
Boletín Epidemiológico Del Perú Semana Epidemiológica (del 22 al 28 de setiembre) Vol 28 - Se 39

Castañeda Adolfo. Desarrollo cerebral del feto y aborto: una perspectiva neurocientífica. Psicología y mente https://cutt.ly/IksgerG

Consenso médico descarta efecto abortivo de «píldora del día después» https://cutt.ly/ekawe3q

Carretero Sarmiento, Deidy Maribel “El aborto terapéutico en el Perú y su autorización por causa de la Anencefalia” Tesis maestría
en Derecho 2018. https://cutt.ly/UkdVy9T

Chapa Romero1 Jacqueline. “implicancias legales de la sentencia judicial en anticoncepción oral de emergencia Rev Peru Investig.
Matern. Perinat. 2019; 8(3):40-4.

Choez Meléndez Cristina Kimberly. Uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes del tercer año de secundaria de la
institución educativa Sor Ana de los Ángeles Ciudad Satélite Santa Rosa”. Tesis Obstetricia. Callao 2018. https://cutt.ly/wksKx8U

El aborto en cifras Encuesta a mujeres en el Perú. PROMSEX. https://cutt.ly/okddT1n

Embarazo no planeado y aborto a nivel mundial. Guttmattcher Institute. Nota Informativa. 2020. https://cutt.ly/vkp7Ai6

Fernández Burillo Santiago El "Informe Warnock" A la búsqueda del "preembrión". Asamblea Legislativa de la República de
Costa Rica Biblioteca Monseñor Víctor Manuel Sanabria. https://cutt.ly/Gkp0NnM

Ferrando Delicia. “Aborto Clandestino una forma de inequidad y exclusión

Grether González Patricia. Un cigoto no es una persona Nexos https://cutt.ly/wlJlGNB

Hernández Ugalde Felipe. El preembrión humano: ¿destrucción o vida?” Rev. Medica Electrónica Vo3 N 4 2019
https://cutt.ly/3ksRMLy

Henshaw Susheela Singh Stanley K. La incidencia del aborto en todo el mundo. Instituto Guttmacher Taylor
Haas.1999 https://cutt.ly/CkdzkiV

INEI, Indicadores: Objetivos de desarrollo sostenible 2019. https://cutt.ly/xkp4XCp

Las consecuencias del aborto no seguro. Médicos Sin Fronteras https:/cutt.ly/2kdeoRX

León Torrealba Magdymar San Agustín y Santo Tomás de Aquino: El aborto no es homicidio opinión · 16 julio,
2018 https://cutt.ly/yksCLRn

López Alejandra. “Uruguay: Logros y Desafíos de la Campaña a Favor de la Ley de Defensa de la Salud
Reproductiva”. https://cutt.ly/okdC7bZ

OMS Mortalidad materna. Sitio Web. 2019. https://cutt.ly/nlJlm1H

¿Por qué la bioética permite el aborto hasta las 12 semanas? El Universal. Querétaro https://cutt.ly/Qkslk5V

Pelegrino de la Vega Daima “Aspectos bioéticos relacionados con el aborto” Rev. Cubana Enfermer. 2006;22(3)
https://cutt.ly/zlJl9Ka

Olivo Yépez Álvaro. Estatuto ontológico del embrión humano como persona. Una perspectiva desde la investigación biológica en
América Latina Acta Bioethica 2016; 22 (2): 195-202. https://cutt.ly/Kkp6fSO

Olea Cecilia “Por la Vida: Aborto Legal y Seguro”. https://cutt.ly/ilJl5mJ

Polaino-Lorente Aquilino. “Los cuatro puntos cardinales de la Sexualidad Humana”. https://cutt.ly/xkdVz4x

Purizaca Gloria. Aborto en Perú ¿Cuál es la situación actual? Salud Sociedad . Jun 2018 https://cutt.ly/tkdqTNm

Recomendaciones de la Comisión Warnock (Reino Unido). https://cutt.ly/0lJlo2J

Romero Bidegaray Inés El aborto clandestino en el Perú Una aproximación desde los derechos humanos. Centro de la Mujer Peruana
Flora Tristán. https://cutt.ly/rks5dgl
Rigol Ricardo Orlando Introducción de los dispositivos intrauterinos anticonceptivos en Cuba. Rev. Cubana Salud Pública v.32 n.1
Ciudad de La Habana ene.-mar. 2006. https://cutt.ly/XlJlgkxSchnake

Ferrer Christian Enrique. “Análisis ético sobre el aborto provocado”. Psicólogo Fundación San Vicente de Paul Santiago, Chile.
https://cutt.ly/glJlx08

Taype-Rondan, et al. Hospitalizaciones y muertes por aborto clandestino en Perú: ¿qué dicen los números? Cartas al editor 016 Revista
Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública. Vol 33 (4) 2016. https://cutt.ly/CkdVQkP

The Alan Gutmacher Institute. Aborto clandestino

Torre Alvaro. “Bioética” https://cutt.ly/olKzBy4

Vargas-Hernández VM y cols. Anticoncepción de emergencia. Rev Hosp Jua Mex 2016; 83(4): 148-156 148. https://cutt.ly/3lJzsiE

Velayos Jorge José Luis. Comienzo de la vida humana, https://cutt.ly/HkdVPoT

.
 El aborto en cifras:
Encuesta a mujeres
en el Perú
Esta fue una encuesta realizada por el Instituto de
Opinión Pública (IOP-PUCP) por encargo del Centro de
Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y
Reproductivos (PROMSEX).

Metodología | Ficha técnica

TIPO Y TÉCNICA Investigación cuantitativa mediante encuestas presenciales.

Mujeres entre los 18 y 49 años de edad del ámbito urbano que residen en hogares de las
UNIVERSO
25 regiones del Perú.

El muestreo fue probabilístico, multietápico y estratificado por Nivelsocioeconómico

MUESTRA
(NSE). Se realizaron un total de 2400 encuestas a nivel nacional.

INSTRUMENTOS Cuestionario estructurado, las encuestas fueron aplicadas de manera presencial.

MARGEN DE ERROR A nivel nacional: +- 2

A nivel macrorregional: +-4.5

TRABAJO DE CAMPO Del 15 al 29 de octubre de 2018.

ENCUESTADORA Instituto de Opinión Pública (IOP-PUCP).

 INCIDENCIA DEL ABORTO EN EL PERÚ

¿TE HAS REALIZADO ALGUNA Centro

19%
VEZ UN ABORTO?

19%
Norte
14%

de las mujeres Oriente

peruanas entre los 18 26%
y 49 años refiere
haberse realizado un
aborto.

Estas prevalencias no varían en las regiones. Lima-Callao

Sin embargo, la región Oriente parece tener 17%
las cifras más altas. Sur
SÍ NO
21%

14% 17% 19% 21% 26%

Norte Lima-Callao Centro Sur Oriente

PERFIL DE LAS MUJERES QUE ABORTAN

Nivel socioeconómico
Nivel educativo
Encontramos mujeres que abortan en
todos los niveles socioeconómicos,
Son mujeres con diferentes
aunque la mayoría se encuentra en
niveles educativos. El aborto no
los niveles C y D/E. se limita a las mujeres con
81% niveles educativos bajos.

41% 40%

19%

A/B C D/E

Hijos
2.5 Inicial o primaria: 9%
Secundaria: 46%
Las mujeres que han Formación superior de algún tipo: 45%
abortado tienen en
promedio 2.5 hijos.
Grupo de edad ¿CUÁNTOS AÑOS TENÍAS CUANDO TE
REALIZASTE EL ÚLTIMO ABORTO?
(SEGÚN GRUPO ETARIO)
Las mujeres abortan en todas las edades.

Porcentaje de mujeres que han SÍ NO 15% 33% Edad al aborto

abortado por grupo etario 17%
Menores de 18
40-49 23% 77% 40% 28% 18-24
66%
25-30
30-39 22% 78% 35% 30% 31 a más
17%
18-29 10% 9%
18-29 15% 85%
18-29 30-39 40-49
Edad actual

EXPERIENCIA DE LAS MUJERES EN SU ÚLTIMO ABORTO

En más de la mitad de los casos, las mujeres han acudido a un profesional de salud para realizarse un aborto. El
método más usado es la intervención quirúrgica, seguido de las pastillas. (En más del 80% de los casos se usó
alguno de estos métodos.)

¿HAS ACUDIDO A UN
¿QUÉ MÉTODOS SE USARON
PROFESIONAL DE SALUD
EN TU ÚLTIMO ABORTO?
PARA REALIZAR EL ABORTO?

Intervención quirúrgica 47%

Sí: 58% Pastillas 32%
No: 42%
? No sabe 12%
Otro 9%

Los abortos quirúrgicos son más frecuentes en las Cerca de la mitad de las mujeres que tuvieron
mujeres que acuden a un profesional de salud. Por aborto quirúrgico requirió internamiento en un
otro lado, el aborto con pastillas es más frecuente establecimiento de salud. Por otro lado, menos
en mujeres que no acuden al mismo. de la quinta parte de mujeres que abortaron con
pastillas necesitó ser internada.
Las mujeres que SÍ acudieron a un profesional de salud.

?
69% 19% 8% 4%

Las mujeres que NO acudieron a un profesional de salud. Internamiento en hospital, puesto de salud o SÍ
clínica por causa de su último aborto*
?
NO

15.5% 53% 16% 15.5% 51% 83%

49% 17%
Aborto quirúrgico
Aborto con pastillas
Aborto quirúrgico Aborto con pastillas
No sabe
Otro * Estas estadísticas solo consideran aquellos abortos realizados con
pastillas o quirúrgicamente.
 CONCLUSIONES

A nivel nacional, el 19% de mujeres se han realizado un aborto. El aborto ocurre a

pesar de la prohibición legal que hay en el Perú.

La práctica del aborto es transversal a todos los niveles socioeconómicos. Sin

embargo, la mayor cantidad de mujeres que reportaron un aborto fueron de los
estratos económicos medios y bajos.

Las mujeres que reportan una experiencia de aborto son de todas las edades;
pero se evidencia una mayor frecuencia entre mujeres jóvenes (menores de
30 años).

El 58% de las mujeres acudieron a un profesional de salud para

interrumpir el embarazo; la gran mayoría de mujeres de este grupo tuvo
un aborto quirúrgico.

Se observa que el método más usado es la intervención quirúrgica, el cual

representa el 47%. El segundo método más usado son las pastillas, el cual
representa el 34% de los abortos a nivel nacional.

El 17% de mujeres que interrumpieron su embarazo con pastillas necesitaron ser

hospitalizadas; mientras que este porcentaje asciende a 49% entre aquellas que
tuvieron un aborto quirúrgico.

El aborto es una realidad y continuará siéndolo. Su realización no debe

exponer a las mujeres a situaciones de criminalización ni a prácticas
inseguras que pongan en riesgo su salud y sus vidas.

Con el apoyo de:

Consentimiento
Informado
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

• El consentimiento Informado. Definición y objetivos

• El derecho a la información y el Consentimiento Informado
• Preparación de un documento de Consentimiento Informado
• Situaciones especiales del Consentimiento Informado
• Documento del Consentimiento Informado
• La Justicia.

INTRODUCCIÓN. HISTORIA, DEFINICIONES Y OBJETIVOS

Aunque el tema del consentimiento informado como tema aplicado en la medicina esta hoy altamente ligado
a las actividades médicas, su presupuesto más bien es de carácter dependiente del derecho , que
CONSENTIMIENTO.

considera que el principio de autonomía históricamente como el fundamento del consentimiento informado,
en diferentes materias, y analiza la adaptación del principio de autonomía en los contratos Vázquez, como la
libertad contractual que se expresa a través de un negocio o de un acto jurídico y en el bioderecho se
constituye como el respeto a la capacidad de auto determinarse de las personas. Pelayo ", situación que se ha
traducido en la búsqueda de mecanismos jurídicos adecuados para aumentar su intervención en el acto
médico.

El principio de autonomía es reconocido como parte de los principios generales del derecho tanto en el ámbito
público y como en el privado, considerando que la relación médico paciente constituye una interrelación en
el ámbito contractual y del bioderecho, pues el paciente tiene la autonomía de aceptar o no los términos y
condiciones de una intervención médica, siendo de vital importancia la libertad o autonomía de cada paciente
al momento de tomar una decisión sobre su salud. Aunque algunos autores Aspectos consideran que la relación
médico-paciente se manifiesta en forma verbal mediante el consentimiento informado, el que se constituye
Pérez

como un contrato de partesVázquez y establece un vínculo de mayor o menor afinidad de lo manifestado por el
médico al paciente, situación que obedece Pelayo a las causas sociales que motivaron su intervención en las
relaciones entre la medicina y el derecho.

El establecimiento del consentimiento informado obedece también a la presencia de factores sociológicos que
han influido en la percepción un supuesto malestar social de una pretendida “impunidad” de los médicos en
las denuncias de mala praxis y la posición que ha establecido el derecho frente a estos problemas. Por ultimo
la conciencia social que reconoce dentro de los derechos humanos Sardiñas como es el caso de derechos del niño,
de la mujer, de las minorías, etc. y evidentemente los derechos de los enfermos ampliamente reconocidos a
nivel mundial.

El proceso y el documento del consentimiento informado tiene una representación Vázquez médica, legal y
bioética sostenida en normativa internacional y nacional de la legislación civil, penal, la Ley General de Salud,
sus reglamentos y constituye la base vinculada a los principios bioéticos siendo un acuerdo de voluntades
entre médico y paciente luego de la información pertinente del estado de salud y la propuesta de plan médico
o quirúrgico, aceptación y firma del paciente médico y de testigos para alcanzar la validez jurídica, así como
su perfección ética y legal. Algunos autores consideran al CI como un contrato, pues en sentido amplio, es un
acto jurídico bilateral que nace del acuerdo de voluntades de dos o más personas y que produce consecuencias
jurídicas, es decir crean y transmiten derechos y obligaciones.

En todo caso este “contrato” genera en el médico la obligación de medios, no a la obligación de resultados es
decir, se obliga a actuar apegado a la lex artis, es decir el ejercicio médico de acuerdo a la literatura
universalmente aceptada, en las cuales se establecen los medios ordinarios para la atención médica y los
criterios para su empleo independientemente del resultado del asunto o caso. Dicho de otro modo, la
obligación consiste en aplicar los conocimientos científicos y recursos técnicos necesarios y disponibles al
servicio del paciente, ojo, la ley no lo obliga a resultados.

Respecto a la responsabilidad civil. El prestador de servicios profesionales sólo es responsable por negligencia,
impericia o dolo (sin perjuicio de las sanciones o penas por incumplimiento de normativa de otra índole como
la penal o administrativa. El consentimiento es un requisito de existencia del contrato, es decir sin
consentimiento no hay contrato en medicina es imperioso comprenderlo como concepto civil

Las raíces del CI

La Carta Magna de Inglaterra, en latín Gran Carta de las Libertades, fue un documento impuesto a el rey Juan
I de Inglaterra, conocido como Juan sin Tierra, ante el acoso de los problemas sociales y las dificultades en la
política exterior de su tiempo, elaborada después muchas luchas y discusiones, fue sancionada en 1215, separó
la iglesia, cuidó la protección de los barones ante la detención ilegal, el acceso a justicia inmediata y
limitaciones de tarifas feudales. Estableció en su Cláusula 129 “Ningún hombre libre será arrestado o detenido
o molestado de alguna manera y no dispondremos sobre el sino por el juicio legal de los pares o por la ley del
país, "desbordó el espíritu de su tiempo, para transformarse en la conquista de las libertades políticas para
todo tiempo futuro", constituye el gran inicio de la apertura de los derechos civiles y políticos en el mundo
civilizado y llegó a influir positivamente en la revolución norteamericana.

Conocido es que la medicina hipocrática expresada en el juramento hipocrático establecía su propósito de

beneficiar a los enfermos y protegerlos del daño y la injusticia. La información a los pacientes se circunscribió
como una cuestión de prudencia y discreción. Los escritos no insinuaban ni siquiera obligaciones de veracidad.
Esta forma de ver la relación, perduro por siglos hasta entrado el siglo XX, en que los médicos sostuvieron un
soslayamiento de la juridificación, como sostuvo el clínico español Gregorio Marañón, que la relación se vio
perjudicada por una considerarla una “excesiva conciencia del derecho" por parte de los sujetos.
Indudablemente este modelo de relación, propio el humanismo médico, había entrado en crisis.

El consentimiento informado (CI) de acuerdo con la concepción que ha motivado sus orígenes surge de la
evolución socio cultural Pelayo que los tiempos modernos se establecieron en la conciencia de los seres
humano y congruente con el pluralismo ideológico típico de las sociedades contemporáneas Pelayo que ha
incorporado distintos valores, distintas formas de ver la relación médica y se basa en aceptar o rechazar y
equivale a estar convenientemente informado y el "derecho a la verdad" sobre su enfermedad Aspectos tiene
que entenderse como un “proceso” Morales, Vázquez¿Requisito que implica la aceptación por parte de una
persona enferma con la capacidad y competencia necesarias para recibir la información acerca de las
posibilidades que ofrece la medicina a través procedimientos diagnósticos o terapéuticos después de tener
la información adecuada para implicarse libremente en la decisión clínica.

Una de las raíces reconocidas del CI, tiene sus raíces legales en el Código, Zavala, en 1947 donde fue
establecido como un requisito indispensable para la investigación biomédica, surge como consecuencia de
la inclusión de seres humanos en los experimentos considerados como crímenes contra de la humanidad
cometidos contra prisioneros de guerra de los campos de concentración nazis durante la II Guerra Mundial,
los cuales se realizaban sin información o consentimiento sobre los riesgos a los que se enfrentaban las
víctimas.

El informe Belmont, documento emitido por un grupo de expertos en investigación de los Estados Unidos
en el Teatro Belmont de Nueva York en 1979 en relación con el “Caso Tuskeegge” y que se considera fue
el verdadero motivo que dio origen a la Bioética moderna. Identificó los principios éticos básicos que se
debían tener en cuenta durante una investigación biomédica (Beneficencia, Respeto por las personas
(autonomía) y «de equidad» (justicia)
Otro antecedente, que es reconocido como un antecedente válido es el conocido como caso “Schloendorff vs
Society of New York Hospitals “ Pelayo (1914). La Sra. Schloendorff una paciente que fue sometida a una
exploración diagnostica invasiva, durante el acto quirúrgico el medico verificó la `presencia de una
tumoración que determinó la remoción del tumor, el que fue extirpado, esto originó un enérgico reclamo de
la paciente pues la intervención quirúrgica se llevó a cabo con su negativa expresa de no hacerlo. El juez
Benjamín Cardozo Pelayo, prestigioso juez del Tribunal de Nueva York, fallo lo siguiente:
“Todo ser humano tienen el derecho a determinar lo que se debe hace con su propio cuerpo, por
lo que un cirujano que lleva a cabo una intervención sin el consentimiento de un paciente, comete
una agresión, por lo que se pueden reclamar legalmente los daños”

Con esta base en la década de 1950, Consentimiento. se logró adherir un nuevo deber explícito de revelar ciertos
tipos de información obtener el consentimiento en el caso conocido como el “caso Salgo”, el caso de que
un paciente que fue sometido al estudio de una aortografía translumbar diagnóstica y que sufrió una parálisis
permanente, riesgo al que no se le había informado previamente, se establecía que el consentimiento
informado no era un deber nuevo, sino una extensión lógica del deber ya establecido de divulgar la
naturaleza y las consecuencias del tratamiento, expresaba en si se había otorgado un consentimiento claro
de la naturaleza de la propuesta médica, sino, si había sido la informado adecuadamente expresada por el
médico, no solo en el lenguaje sino en la esencia de él .

Evidentemente los formularios de consentimiento informado que se establecieron Consentimiento por lo general
fueron redactados por abogados, en esa época no era una característica cotidiana en la práctica quirúrgica,
en la década de 1960, sin embargo en la siguiente década la mayoría de los médicos paulatinamente tuvieron
que aceptar y reconocer el deber moral y legal del consentimiento informado como una molestia legal o
como un problema moral importante, con propuestas imposibles de cumplir y, al menos en algunos casos,
eran incompatibles con una buena atención al paciente, sin embargo gradualmente, el consentimiento
informado se fue aceptando y se convirtió en una obligación moral y legal, durante este período el Consejo
Judicial de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) en 1981. reconoció el consentimiento informado
como "una política social básica " necesaria para capacitar a los pacientes para tomar sus propias decisiones
incluso si el médico no está de acuerdo. La institución del Consentimiento informado en los países
anglosajones Pelayo, está sometida todavía a fluctuaciones doctrinales y jurisprudenciales

La Comisión Zavala, del presidente de los Estados Unidos para el Estudio de Problemas Éticos en Medicina
e Investigación en 1982, produjo un informe específico del consentimiento informado estableciendo su
importancia en la toma de decisiones de atención médica: las implicaciones éticas y legales del
consentimiento informado en la relación entre el paciente y el médico. Reconoció el origen en la historia en
el derecho que otorga el principio de que las personas competentes tienen derecho a tomar sus propias
decisiones una decisión activa y compartida

Las organizaciones sociales americanas establecieron la Primera Carta de Derechos (1970) que fue
elaborada por la Comisión Zavala, Conjunta de Acreditación de Hospitales Americana. Luego en 1973 se
establece un nuevo documento conocido como la Carta de Derechos del Paciente aprobada por la
Asociación Americana de Hospitales (1973). En la 34ª Asamblea Médica Mundial Lisboa, Portugal,
septiembre/octubre 1981 se emitió la Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial sobre los
Derechos del Paciente y enmendada por la 47ª Asamblea General Bali, Indonesia, septiembre 1995.

El CI, e pues una obligación legal y ética en la relación médico paciente establecida por mandato de la Ley
General de Salud (1987), en la Norma, en la ley y en el Código de Ética del Colegio Médico del Perú en el
ámbito de la ética clínica y en la investigación médica y específicamente en los experimentos en seres
humanos y los ensayos clínicos. Las bases aplicativas del CI para la ética clínica han sido determinadas en
el I Seminario Taller: El Consentimiento Informado y la Ética Clínica 1en el Perú en Junio del permiso o
acuerdo obtenido de alguien o algo que tenga autoridad o poder: permiso o acuerdo obtenido de alguien o
algo que tenga autoridad o poder: Constituye como una forma de brindar información directa a las personas
y constituye una de las formas en que la información en salud se ha desarrollado como parte integrante
de las normas de salud de la mayoría de nuestros países en especial en estableció en la Ley General de Salud
de 19987

El Colegio Médico del Perú considera la importancia de la implementación del CI en el ámbito médicos de
nuestro país como un paso imprescindible para lograr la modernización centrada en la humanización de los
servicios de salud que mantuviera el máximo respeto por la dignidad de la persona y la libertad individual. En
este modelo, el mayor grado de participación de las personas se fundamenta en la necesaria información previa
para ayudar a reflexionar y valorar la conveniencia de someterse a las intervenciones asistenciales que se le
proponen. La profundización y consolidación de este modelo asistencial, que tiene más en cuenta las voluntades
y los deseos del paciente, necesita un cierto tiempo de maduración que tiene que permitir la plasmación en un
conjunto de prácticas concretas.

Es importante en este sentido brindar a los médicos peruanos y a las instituciones de salud las Guía de
recomendaciones sobre el consentimiento informado, que conjugue las impregne las normas legales
establecidas por el estado, la reflexión que plasme la Ley y se realice de manera adecuada, sin olvidar que
su finalidad última es hacer partícipe al paciente en las decisiones y responsabilidades que le afectan, y
evitar soslayar su presencia y participación activa en la toma de decisiones mas allá de la presunción legal
o deontológica.

El Dr. Fernández Sessarego opina que “en tiempos que no pueden considerarse remotos, el médico imponía
su decisión personal, en cuanto al tratamiento a que debía ser sometido el paciente”. En tal sentido – a
decir del autor – ante la actitud paternalista del médico, al paciente sólo le quedaba aceptar el tratamiento
que éste le impartía, quedando muchas veces ignorante de los detalles y posibles consecuencias que se
podrían derivar.

En el “Convenio sobre los Derechos Humanos y la Biomedicina” de 1997, conocido como el Convenio de
Oviedo, España, aplicable a los estados de la Unión Europea, establece en su artículo 5 que: “No podrá
llevarse a cabo intervención alguna en una persona – en materia de salud- sin su consentimiento informado
y libre. Dicha persona deberá ser informada antes, y de manera adecuada, sobre el objetivo y naturaleza de
la intervención, así como de sus consecuencias y riesgos. Podrá revocar el consentimiento en todo momento
y con plena libertad.

El Gobierno Peruano establece las obligaciones en la Constitución Política del Perú en el Título I de la
Persona y de la Sociedad Capítulo I Derechos Fundamentales de la Persona en el Artículo 2°.- Toda persona
tiene derecho: Enciso 5. A solicitar sin expresión de causa la información que requiera y a recibirla de
cualquier entidad pública, en el plazo legal, con el costo que suponga el pedido. Se exceptúan las
informaciones que afectan la intimidad personal y las que expresamente se excluyan por ley o por razones
de seguridad nacional y en el Artículo 9°.- El Estado determina la política nacional de salud. El Poder
Ejecutivo norma y supervisa su aplicación. Es responsable de diseñarla y conducirla en forma plural y
descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud

La Ley previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere General de

Salud N° 26842 promulgada en el año 1997, especificaba que : “Ninguna persona puede ser sometida a
tratamiento médico o quirúrgico, sin su consentimiento impedida de hacerlo. Se exceptúa de este requisito
las intervenciones de emergencia”
Art. 4° - Título I : de los Derechos, Deberes y Responsabilidades concernientes a la Salud Individual
En diciembre del año 2002, se aprobó el Reglamento de Ley Nº 27604 que modifica esta Ley General de Salud,
respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos de emergencias y
partos. En esta modificatoria por primera vez utiliza el término de “Consentimiento Informado” en una
normatividad legal nacional y lo define como : “La aceptación por parte del paciente de una atención médica
quirúrgica o procedimiento, en forma libre, voluntaria o consiente, después que el médico le ha informado de
la naturaleza de dicha intervención y/o su tratamiento, incluyendo sus riesgos y beneficios”. Art. 3.3.° - Título
II : Definiciones. Según esta definición, el CI es un derecho del paciente que debe ejercerse en todo acto médico;
por lo tanto será un aspecto fundamental cuando se analicen los casos de denuncias por Responsabilidad
Médica.

La normativa actual sobre el consentimiento informado en el Perú es todavía referencial, establecida en la Ley
General de Salud (1997)64 N° 26842, especifica que: “Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento
médico o quirúrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si
correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de
emergencia” (Art. 4° - Título I: de los Derechos, Deberes y Responsabilidades concernientes a la Salud
Individual). En diciembre del año 2002, se aprobó el Reglamento de Ley N° 27604 que modifica esta Ley
General de Salud, respecto a la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos de
emergencias y partos.

La Norma técnica de la historia clínica de los establecimientos del sector

salud Lima, 2005 N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 Dirección General de
Salud de las Personas La Historia 20047 Clínica el Consentimiento
Informado, se define como “La conformidad
expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado, con respecto a una
atención médica, quirúrgica o algún otro procedimiento, en forma libre, voluntaria y consciente, después que
el médico u otro profesional de salud competente le ha informado de la naturaleza de la atención,
incluyendo los riesgos reales y potenciales, efectos colaterales y efectos adversos, así como los beneficios,
lo cual debe ser registrado y firmado en un documento, por el paciente o su representante legal y el
profesional responsable. Se exceptúa de consentimiento informado en caso de situación de emergencia,
según Ley General de salud, artículos 4º y 40º en el enciso 12 de la norma
12. Hoja de Retiro Voluntario: Es el documento en el que el paciente o su representante legal ejerciendo
su derecho deja constancia de su decisión de abandonar el establecimiento donde permaneció
hospitalizado, o en observación para el caso de emergencias, en contra la opinión médica, asumiendo la
responsabilidad de las consecuencias que de tal decisión pudieran derivarse, en caso que esté en peligro
la vida, se deberá comunicar a la autoridad judicial competente, para dejar expedita las acciones a que
hubiere lugar en salvaguarda de la salud del paciente. (Conforme a lo señalado en el artículo 4 de la Ley
General de Salud)

El Reglamento de la Ley N° 29414, del 2017, establece los derechos de las personas usuarias de los servicios
de salud, establece en el Sub Capítulo IV Consentimiento Informado establece en el Artículo 23°.- Derecho
al consentimiento informado establece que toda persona tiene derecho a otorgar o negar su consentimiento,
consignando su firma o huella digital, de forma informada, libre y voluntaria, sin admitirse mecanismo
alguno que distorsione o vicie su voluntad, en cuyo caso ello se constituirá en circunstancia que acarrea la
nulidad del acto del consentimiento para el procedimiento o tratamiento de salud. El consentimiento
informado corresponde a un proceso que deberá garantizar el derecho a la información y el derecho
a la libertad de decisión del usuario. Este proceso debe constar necesariamente por escrito, en un
documento que visibilice la información y decisión, el cual además formará parte de la historia
clínica del usuario, siendo responsabilidad de la IPRESS su gestión, custodia y archivo
correspondientes. En el caso de personas capaces que no supiesen firmar, deberán imprimir su
huella digital en señal de conformidad. El consentimiento informado puede ser revocado y será
expresado en la misma forma en que fue otorgado.
El consentimiento escrito deberá ejecutarse de forma obligatoria en las siguientes situaciones:
• Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirúrgicas o procedimientos que puedan
afectar la integridad de la persona.
• Cuando se trate de exploración, tratamiento o exhibición con fines docentes.
• Cuando la persona reciba la aplicación de medicamentos o tratamientos de carácter experimental.
• Cuando el paciente haya tomado la decisión de negarse a recibir tratamientos.

En caso de menores de edad o de personas cuyas condiciones particulares le impidan ejercer este derecho,
se realizará conforme a lo señalado en el artículo 4° del presente Reglamento.

No se requiere del consentimiento informado frente a situaciones de emergencia, de riesgo debidamente

comprobado para la salud de terceros, o de grave riesgo para la salud pública.

El Código de Ética del CMP de Octubre del 2007 Sección Primera De Los Principios Éticos En La Medicina
Título I Declaración De Principios b. De las Personas: Enuncia “La autonomía de la persona obliga
moralmente al médico a solicitar su consentimiento informado y respetar su decisión, en consonancia con
sus valores personales y culturales.

En el Capítulo 2 del Trabajo Clínico del trabajo especializado el Art. 29° El médico no debe inducir,
promover ni realizar procedimientos de reproducción asistida sin el debido consentimiento informado de la
madre y el padre potenciales.

Art. 54° Es deber del médico prestar atención de emergencia a las personas que la requieran, sin importar
su condición política, social, económica, legal o de afiliación a un sistema de salud. Por emergencia deberá
entenderse aquella situación imprevista que pone en grave riesgo la vida o la salud de una persona.

Art. 55° En pacientes que requieren procedimientos diagnósticos o terapéuticos que impliquen riesgos
mayores que el mínimo, el médico debe solicitar consentimiento informado por escrito, por medio del cual
se les comunique en qué consisten, así como las alternativas posibles, la probable duración, los límites de
confidencialidad, la relación beneficio/riesgo y beneficio/costo.

Las Normas internacionales y el CI

En la ciudad de Oviedo España el 4 de abril de 1997 se desarrolla el Convenio de Asturias de Bioética del
Consejo de Europa. El Convenio para la protección de los Derechos Humanos y la dignidad del ser humano
con respecto a las aplicaciones de la Biología y la Medicina y el Convenio sobre los derechos humanos y
la Biomedicina En el Convenio llamado de Oviedo se refleja ya la línea maestra de la Bioética actual: el
principio moral encaminado a la protección de las libertades y los derechos fundamentales de las personas.
Pero el principal mérito del CO fue que se adelantó a incidir sobre la libertad de los pacientes y las libertades,
en general, de los objetos de la investigación, puntos de vista renovados en el ámbito de las relaciones
clínicas

La Conferencia General de la UNESCO, en la 33ª reunión de la Conferencia General de la UNESCO,

celebrada en el 2004 en París adoptó la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos humanos,
incorpora categóricamente al CI como un elemento vital en sus postulados determinando en el artículo 5° –
la Autonomía y responsabilidad individual respetando la autonomía de los demás y para las personas que
carecen de la capacidad de ejercer su autonomía.

En el artículo 6° – Consentimiento para intervención médica preventiva, diagnóstica y terapéutica,

la investigación científica. Las características de la información el revocar el CI, las excepciones conforme
normas éticas y jurídicas de los Estados, y con el derecho internacional relativo a los derechos humanos.
Sardiñas En el artículo 7 establece los lineamientos de personas carentes de la capacidad de dar su
consentimiento,
ASPECTOS ÉTICOS DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO EN LA COMUNICACIÓN
CLÍNICA

Es evidente que en la relación medica paciente la enorme asimetría que generalmente se establece entre el
médico y el enfermo no están en discusión sin embargo de acuerdo con la corriente hipocrática le dotó al
médico la posibilidad absoluta de tomar la decisiones, aun contra la voluntad del paciente. El
reconocimiento de este hecho sacudió los criterios de quienes iniciaron la doctrina del CI en los Estados
Unidos, que luego de un proceso complejo determinó la vigencia del paciente de la capacidad de tomar
decisiones que obedece al reconocimiento de los derechos humanos Sardiñas

La bioética ha influido poderosamente de una manera particular al incorporar como principio de primera
generación a la autonomía, como valor individual en la Ética de los máximos como aquellos que reconocen
a la libertad de decidir cómo es el caso de la autonomía junto a la beneficencia en claro reto a los deberes de
prima facie entendidos por Diego Gracia como pertenecientes a la comunidad y los derechos generales de
las personas como es la no maleficencia y justicia, que se entendería como que en ambas situaciones es
posible mantener la ética profesional a pesar de las posibilidades que los pacientes nieguen a sus médicos
la autorización para la realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Debe aclararse que la ley y el Código de Ética vigente manifiestan y reconocen

claramente el derecho que tiene el enfermo a la información y sobre lo que de él
se va sabiendo, y a consentir a lo que se le ofrece. Por lo tanto, se debe entender
que los médicos deben de ofrecer lo que la Lex artis les permite proponer de
acuerdo a los resultados positivos, pero no puede prescindir de los riesgos y
efectos adversos indeseados que puedan derivarse de estos, no puede considerarse
al CI como un documento obligatorio que solo representa una formalidad que
pueda ser utilizada por el profesional para la defensa de sus fueros civiles o
penales ni como un documento que solo garantice que el paciente accedió a la
información pertinente que el médico le ofreció.

LÍMITES DEL CI
Hay limitaciones para la práctica del consentimiento informado antes de una actuación médica.

Excepciones del Consentimiento Informado

a) En caso de que el paciente no tenga las condiciones emocionales o mentales Sardiñas para otorgar el CI.
b) Incompetencia del enfermo al momento del procedimiento o intervención.
c) Información que conlleve grave peligro para la salud pública.
d) Situaciones de emergencia o urgencias calificadas en ausencia de representantes legales del
paciente

Menores de edad
En el caso de menores Sardiñas si éstos no son competentes, ni intelectual ni emocionalmente, para comprender
el alcance de la intervención sobre la propia salud, el consentimiento tiene que darlo el representante del
menor, habiendo escuchado su opinión si es mayor de doce años. En el resto de los casos, y especialmente
en los menores emancipados y adolescentes mayores de dieciséis años, el menor tiene que dar
personalmente su consentimiento. El CMP en el Art. 46° El médico debe tener presente que toda
investigación en seres humanos debe necesariamente contar con el consentimiento informado de los sujetos
competentes, el consentimiento sustituto en caso de incompetencia o incapacidad, y el asentimiento en
caso de niños y adolescentes de 08 a 18 años

Emergencias y urgencia
En caso de urgencia imperiosa los trámites para obtener un consentimiento informado pueden encontrarse
muy limitados. Puede ser prioritario claramente no perder tiempo con el fin de hacer frente al tratamiento, y el
Cl puede limitarse entonces a obtener un consentimiento oral después de una información simple, si eso es
posible. En caso de urgencia o de incapacidad del paciente, el consentimiento puede ser suscrito por el
familiar Vázquez o representante y en el caso de que no sea posible la circunstancia anterior, es lícito posponer
la información al momento en que las circunstancias lo permitan, informando a los familiares y
acompañantes del paciente.
Si el enfermo está inconsciente, también en caso de urgencia Sardiñas i, deben tenerse en cuenta los límites
expresados en el documento de voluntades anticipadas, en el momento de formalizar el CI con los
representantes.

En el caso de riesgo para la salud pública pueden colisionar con los principios básicos como son del derecho
fundamental a la libertad, tienen que ser utilizadas de forma excepcional. Sin embargo, hay una opinión
bastante común que, cuando se emprenden medidas de este tipo contra la voluntad del paciente, conviene
acudir al juez, para que sea la Administración de Justicia quien, tomando como base los motivos que la
Administración Sanitaria alega, las autorice.

Existen situaciones especiales que requieren de legislación especial en cuanto se deban tomar decisiones en la
obtención del consentimiento informado como es el caso Pelayo de transfusiones de sangre de los testigos de
Jehová, personas o reclusos en huelga de hambre, solicitudes de muerte digna y otros casos de riesgo de posible
responsabilidad por daños derivados de la actuación médica y que son insuficientemente cubiertos por la
legislación y normativas relacionadas.
Gisela. los familiares manifiestan delegar al médico la toma de decisiones basados en la confianza que inspira
el profesional, la misma que podría ser comunicada a los familiares o de acuerdo a la ley, en último caso a
quien por razones de consanguinidad o por las relaciones con el paciente este calificado para otorgar el
consentimiento informado sostenido en ultimo caso por el principio de beneficencia y no maleficencia,
corriéndose el riesgo de una actitud paternalista .

El “privilegio terapéutico”
Según lo que la doctrina nombra “privilegio terapéutico”, el profesional, basándose en datos que tiene del
enfermo y en el beneficio que prevé para él, se arroga -por si solo o con la complicidad familiar- la capacidad
de ocultarle toda la verdad o una parte. Esta postura no surge de una autonomía defendida en el proceso de
diálogo, como es el caso del límite expresado antes en la delegación de la decisión y en la negativa para
más información; aquí no hay oportunidad para la libre expresión del paciente.

Actualmente el CI se viene incorporando en la práctica médica pese a que su presencia en la normativa

peruana, especialmente en la Zavala Ley General de Salud esta vigente desde 1997 que probablemente está
vinculada a la inclusión de estos conceptos en la etapas formativas en nuevas generaciones de profesionales.
La evolución del CI Vázquez ha migrado desde la actitud del médico a completar mecánicamente estos
documentos, con una calidad parcial o imperfecta, muchas veces impelidos por la presión de la gestión o la
calidad judicialización actual de la medicina. La propuesta de hacer un esfuerzo por incorporar la necesidad y
obligación de recoger en forma escrita desde el punto de vista deontológico, que ha sido fundamentalmente
verbal en cada acto médico realizado y por la creciente inseguridad y desconfianza de los pacientes y que
implica un cambio cultural importante en nuestra sociedad, trato que el médico está obligado a prestar para
lograr un trato más digno, más humano y comprensivo de la naturaleza humana y del respeto a los derechos
fundamentales, como la libertad, la autonomía, la dignidad humana
Investigación.
En el contexto de investigación Vázquez en salud, las normas, cantidad y calidad de la información
intercambiada entre las partes se amplía para exponer claramente los objetivos de la experimentación y
posibles consecuencias (positivas o negativas) para su salud, las mismas que revisaremos en el capitulo
correspondiente a la investigación biomédica.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

1. Acea Benigno. El consentimiento informado en el paciente quirúrgico.

2. Acuña León Aída Elizabeth. Tesis Nivel de conocimiento sobre el contenido del consentimiento medico informado para procedimientos
y la exoneración de responsabilidad por rechazo al tratamiento en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. en 1999
3. Aspectos médico-legales de la práctica médica. Consentimiento Informado. Revista de la Sociedad de Medicina Interna de Buenos Aires.
SMIBA http://www.smiba.org.ar/med_interna/vol_04/04_02_02.htm
4. Beltrán Aguirre Juan Luis La información en la Ley General de Sanidad y en la jurisprudencia Revista Derecho y salud España Volumen
03. 11 1999
5. Bohórquez Francisco el diálogo como mediador de la relación medico – paciente. Revista Medica de Chile 2004: 1243-48
6. Bonilla Sandi Alban Consentimiento Informado en los Experimentos en SeresHumanos
http://www.cielo.sa.ar
7. Código de Ética del Colegio del Perú 2007
8. Código de Núremberg (Tribunal Internacional de Núremberg) 1946
9. Consentimiento Informado: I. Historial De Consentimiento Informado. Enciclopedia.com
https://www.encyclopedia.com/science/encyclopedias-almanacs-transcripts-and-maps/informed-consent-i-history-informed-consent
10. Consentimiento informado en la prestación de servicios de salud. Derecho glob. Estud. sobre derecho
justicia vol.3 no.9 Guadalajara jul. 2018 Epub 14-Oct-2020 https://doi.org/10.32870/dgedj.v0i9.166
11. Convenio de Asturias de Bioética . Consejo de Europa Oviedo 4 de Abril de 1997. Convenio para la protección de los Derechos Humanos
y la dignidad del ser humano respectos a las aplicaciones de la Biología y la Medicina .
12. De Benedetti Zuhnino María Elena Evaluación de la autonomía del paciente en el proceso de la toma de decisiones médicas, en pacientes
hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
13. El consentimiento informado. Comité de expertos en consentimiento informado del Departamento de salud de Navarra. Orden floral
151/1996 se 18 de julio del consejero de Salud del Gobierno de Navarra.
14. El Consentimiento Informado y la Ética Clínica en el Perú Seminario Taller 4 y 5 de Julio 2006. Sede del Colegio Médico del Perú.
Lima
15. Galán Cortez Julio La responsabilidad médica y el consentimiento informado http://www.smu.org.uy/publicaciones/rmu/1999v1/art2.htm
16. Gracia Guillén Diego. Fundamentos de Bioética
17. Gracia Guillén Diego. Como Arqueros al Blanco. Editorial el Buho
18. Idoate V M La compresibilidad el Consentimiento informado. Revista Anales del Sistema Sanitario de Navarra Vol 3 Enero Abril 2000
19. La Declaración de Lisboa de los Derechos de los pacientes. 1964
20. Ley General de Salud Ley Nª 26842 – 1987
21. Lisigursky Miriam. Valoración Geriátrica Integral en una población de adultos mayores
22. Lorda Simon. Consentimiento informado. Med Clin Barcelona 2001: 117:99- 106
23. Lorda Simon. La capacidad de los pacientes de tomar decisiones. Med Clin Barcelona 2001: 419-426
24. Manual de Ética del Colegio Medico de americanos 1984 (AMA)
25. Manrique Jorge Luis. Hospital Consentimiento Informado U.B.A., MAAC Asociado a la U.B.A
26. Morales Yera Rodolfo. Bioética y consentimiento informado del paciente con casa incluidos en ensayos clínicos La obtención del
consentimiento informado es un proceso que comienza con el contacto inicial hoy potencial . et al Medicent Elecdtron, 2017 oct-dic.2017
27. Norma técnica de la historia clínica de los establecimientos del sector salud Lima, 2005 N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 Dirección
General de Salud de las Personas
28. Núñez de Villavicencio Porro Fernando. Consentimiento informado versus conocimiento educado. Revista Cubana de Salud
Publica Vol 32 N4
29. Pelayo González- Torre D. Ángel "El Consentimiento de los pacientes a los tratamientos médicos. Planteamientos teóricos y realidad Practica"
Universidad De Cantabria
30. Pelayo Gonzalez-Torre Angel "El consentimiento de los pacientes a los tratamientos médicos. Planteamientos teóricos y realidad practica"
31. Pérez Flores Manuel. Vol13. Las Condes Octubre 2002 Principios de Ética Médica (Naciones Unidas, 1982)
32. Ríos Barrientos, Mario Edgar en una tesis plantea para Magíster plantea al consentimiento informado para la anticoncepción
quirúrgica femenina
33. Rojas Zorro Elberto Universidad del Bosque. El consentimiento informado, en las tradiciones médica y jurídica Aporte solicitado por el
ICEB y Academia de Medicina. Junio de 2005
34. Sardiñas López Gisela. Consentimiento informado Una necesidad de la medicina de nuestros tiempo
35. Varela Luis Luis Varela Características del deterioro cognitivo en el adulto mayor peruano hospitalizado a nivel nacional. Rev. Soc. Per. Med.
Inter. 17(2) 2004
36. Vázquez Ferreyra Roberto El Consentimiento Informado en la Practica Medica http:// googlecomresearh
37. Vázquez Guerrero Arturo Rafael. ¿Requisito legal o ético Consentimiento Informado? Cirujano General Julio-Septiembre 2017 Vol. 39, núm.
3 / p. 175-182
38. Villanueva Egan Luis A . Algunas reflexiones sobre el consentimiento informado Revista Hospital Dr. M Gea González Octubre 2000: 139-
149
39. Zavala Sarrio Salomón, Sogi Cecilia, Delgado Ana, Cárdenas Maximiliano. Conocimiento sobre consentimiento informado de médicos en
formación An Fac med. 2010;71(2):103-10
 www.medigraphic.org.mx

Cirujano
Historia, ética y filosofía General
Julio-Septiembre 2017
Vol. 39, núm. 3 / p. 175-182

Consentimiento informado. ¿Requisito legal o ético?

Informed consent: Legal or ethical requirement?

Arturo Rafael Vázquez Guerrero,* Éctor Jaime Ramírez Barba,**

Jorge Arturo Vázquez Reta,*** Fernanda Cota Gutiérrez,****
Jorge Arturo Gutiérrez Muñoz*****
Palabras clave:
Consentimiento
informado, requisito Resumen Abstract
ético, requisito legal,
derecho sanitario.
El consentimiento informado es la institución, el proceso Informed consent is the institution, process and most
Key words: y el documento médico-legal y bioético más trascendente important medical-legal and bioethical document of
Informed consent, de la relación médico-paciente o prestador usuario de los the doctor-patient or provider-user relationship of
ethical requirement, servicios de salud. Su reglamentación se encuentra dispersa health services. Its regulations are scattered in different
legal requirement, en cuerpos normativos de diferente naturaleza como la le- regulatory bodies of different nature such as civil
sanitary law. gislación civil, la Ley General de Salud, sus reglamentos y legislation, the General Health Law, its Regulations and
las Normas Oficiales Mexicanas. Además de las anteriores, the Mexican Official Norms. In addition to the above,
* Lic. en Derecho y la perfección ético-legal del consentimiento informado ethical-legal perfection of informed consent implies
Ciencias Sociales. Médico
Especialista en Salud implica respetar sendos principios bioéticos como la respect for bioethical principles such as beneficence, not
Pública, Cirugía General beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia. ¿Es maleficence, autonomy, and justice. Research question: Is
y Cirugía Oncológica. el consentimiento informado un requisito legal o ético de informed consent a legal or ethical requirement for legal
Candidato a Doctor en
Ciencias Médicas. los actos jurídicos de la relación médico-paciente? Es la acts of the physician-patient relationship? Therefore, the
** Médico Especialista pregunta de la investigación. Por lo anterior, el objetivo objective of this document is to set forth informed consent
en Salud Pública del presente estudio radica en exponer el consentimiento in its triple sphere (medical, legal and bioethical), its
y Cirugía General, informado en su triple esfera (médico, legal y bioética), different expressions in Mexican legislation and comment
Doctor en Ciencias
Médicas, Doctor sus diferentes expresiones en la legislación mexicana on its main bioethical implications. The legal nature of
en Administración y comentar sus principales implicaciones bioéticas. La the patient medical relationship is that of a contract for
Pública. PhD. Academia naturaleza jurídica de la relación médico-paciente es la de the provision of professional services with rights and
Mexicana de Cirugía.
Academia Nacional de
un contrato de prestación de servicios profesionales con obligations for the parties. Consent is a prerequisite for
Medicina. Universidad derechos y obligaciones para las partes. El consentimien- the existence of the previous contract. Informed consent
de Guanajuato. to es un requisito de existencia del anterior contrato. El is defined as the agreement of will between physician
*** Médico Especialista consentimiento informado se define como el acuerdo de and patient in which the former makes a medical or
en Cirugía General,
Cirugía del Aparato voluntades entre médico y paciente en el que el primero surgical plan proposal, reports risks, benefits and requests
Digestivo, Endoscopia realiza una propuesta de plan médico o quirúrgico, informa authorization to attend to emergencies and contingencies
Gastrointestinal. Academia riesgos, beneficios y solicita autorización para atender arising from the authorized act followed by the patient’s
Mexicana de Cirugía.
**** Médico Pasante de
urgencias y contingencias derivadas del acto autorizado (or his/her representative if necessary), physician and two
Servicio Social. Instituto seguido de la aceptación y firma del paciente (o de su witnesses’ signature and acceptance. The informed consent
de Ciencias Biomédicas, representante en caso necesario), médico y dos testigos. must simultaneously respect the requirements, form and
Universidad Autónoma El CI debe respetar simultáneamente los requisitos, forma content established by civil and health legislation and
de Ciudad Juárez.
Chihuahua, Chih. y contenido establecido por la legislación civil, sanitaria the bioethical principles of autonomy, beneficence, non-
***** Abogado, Maestro y los principios bioéticos de autonomía, beneficencia, no maleficence and justice in order to achieve its existence and
en Derecho Político y maleficencia y justicia para alcanzar su existencia y validez legal validity, as well as its ethical and legal perfection.
Administración Pública. jurídica, así como su perfección ética y legal.
Consultor del Sistema
Penal Acusatorio. Instituto
Nacional de Ciencias
Penales (INACIPE).
Ciudad de México.
Introducción
www.medigraphic.org.mx
sentimiento informado en salud conlleva una
Instituto Mexicano
serie de antecedentes e implicaciones legales

E
del Seguro Social.
Departamento de Cirugía l consentimiento informado (CI) es el acto y bioéticas profundas y de gran amplitud. Por
Digestiva y Endocrina.
Hospital San Lucas de más importante de la relación médico- esta razón, con la finalidad de descubrir si el
Monterrey, N.L., México. paciente debido a que plasma el momento en consentimiento informado es un requisito legal o
Recibido: 15/04/2016
el que se formaliza el vínculo del cual derivan ético de los actos jurídicos de la relación médico-
Aceptado: 30/10/2017 derechos y obligaciones para las partes. El con- paciente, expondremos la naturaleza jurídica de

Cirujano General 2017; 39 (3): 175-182 www.medigraphic.com/cirujanogeneral

176 Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado

la relación médico-paciente y su naturaleza con- Retribución. El principio civilista de liber-

tractual de prestación de servicios profesionales. tad de contratación estipula que la retribución
Acto seguido, estudiaremos el consentimiento la establecen las partes de común acuerdo.
como requisito de existencia del acto jurídico A falta de convenio, la retribución se deter-
analizando los aspectos civiles del consentimien- mina de acuerdo con los siguientes criterios:
to lato sensu, para pasar a especificar nuestro i. la costumbre; ii. la importancia del trabajo
análisis del consentimiento informado en el o asunto; iii. la capacidad del que recibe el
derecho sanitario. Una vez expuesta la parte ju- servicio y iv. la reputación profesional del
rídica dogmática del consentimiento en general prestador. (CCF 2606-2607).
y del consentimiento informado, examinaremos Retribución y autorización para el ejer-
la legislación sanitaria en bioética. cicio profesional. Aquéllos que ejerzan una
Finalmente se integrará la legislación civil profesión para la que la ley exija un título y no
en materia de consentimiento y sanitaria en cuenten con éste, además de incurrir en san-
consentimiento informado a los principios ge- ciones y penas, no tendrán derecho a cobrar
nerales de bioética para esclarecer su estrecha retribución por los servicios profesionales que
relación de complementariedad y correspon- hayan prestado (CCF 2608). Este artículo nos
dencia y definir el consentimiento informado reenvía al Capítulo I “Profesionales, técnicos
como un requisito jurídico y ético de los actos y auxiliares”, del Título Cuarto “Recursos Hu-
jurídicos de la relación médico-paciente. manos para los Servicios de Salud” de la LGS
para lo relativo al ejercicio de las profesiones,
Naturaleza jurídica de la técnicos, auxiliares y especialistas en la salud
relación médico-paciente (LGS 78-83).
Gastos necesarios para la prestación de
La relación médico-paciente como contrato los servicios profesionales. En la prestación de
de prestación de servicios profesionales servicios profesionales pueden incluirse las ex-
pensas necesarias para la prestación del servicio
Al emprender el objetivo de definir la naturaleza en el negocio o asunto convenido (CCF 2609).
jurídica de la relación médico-paciente obser- Obligación de medios y de resultados.
vamos la participación de dos humanos, que a Este contrato genera en el médico la obligación
partir del acuerdo de voluntades inician un in- de medios, no a la obligación de resultados (a
tercambio de prestaciones y contraprestaciones. menos de que se comprometa expresamente
El médico-prestador y el paciente-usuario con a esto) es decir, se obliga a actuar apegado a
derechos y obligaciones bilaterales y recíprocas. la lex artis, independientemente del resultado
Este contrato, del latín contractus, derivado del asunto o caso. Dicho de otro modo, la
a su vez del verbo contrahere significa reunir, obligación consiste en aplicar los conocimien-
lograr o concertar. El contrato, en sentido am- tos científicos y recursos técnicos necesarios y
plio, es un acto jurídico bilateral que nace del disponibles al servicio del paciente (CCF 2613).
acuerdo de voluntades de dos o más personas La ley no lo obliga a resultados.
y que produce consecuencias jurídicas (crear Responsabilidad civil. El prestador de
y transmitir derechos y obligaciones). Más servicios profesionales sólo es responsable por
adelante, al explorar la legislación civil federal negligencia, impericia o dolo (sin perjuicio
encontramos el contrato de prestación de de las sanciones o penas por incumplimiento

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servicios profesionales regulado por el Código de normativa de otra índole como la penal o
Civil Federal1 (CCF Arts. 2606-2615) y el de las administrativa) (CCF 2615).
entidades federativas. El primero señala que es
el contrato entre el que presta y el que recibe Además de lo anterior, debemos señalar las
servicios profesionales, en el cual la retribución siguientes obligaciones inherentes a este tipo
se fija por común acuerdo (CCF 2006). A con- de contrato. Deberes del médico: i. elaborar la
tinuación se exponen los principales atributos, historia clínica; ii. asistir al paciente (obligación
características, derechos y obligaciones del con- de medios); iii. configurar un diagnóstico; iv.
trato de prestación de servicios profesionales. ofrecer un plan terapéutico; v. informar; vi.

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Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado 177

referir al paciente a otro especialista o estable- o el paciente? considerando que el objeto

cimiento de acuerdo con el caso; vii. guardar posible debe serlo física y jurídicamente; iii.
la confidencialidad médica; viii. elaborar un la solemnidad: la importancia económica
certificado médico o resumen clínico previa o social de ciertos actos (v.g. en el dere-
solicitud, entre otros: Deberes del paciente: i. cho familiar se encuentra el matrimonio,
ser fidedigno, verídico y fiel en la comunicación la adopción, etc.) impone el requisito de
con el médico; ii. adherencia a la terapia; iii. celebrarlos con determinados ritos que
retribución o pago de honorarios, entre otros. condicionan su existencia.
Por lo anterior, la naturaleza jurídica de II. Requisitos de validez (necesarios para
la relación médico-paciente es contractual y producir efectos jurídicos plenos). i.
se encuadra en el contrato de prestación de capacidad de las partes: de goce y de ejer-
servicios profesionales. cicio; ii. ausencia de vicios de la voluntad:
a) el error (decisión que proviene de una
El consentimiento como requisito creencia equivocada o concepto falso de la
de existencia del acto jurídico realidad, v.g. someterse a una cirugía des-
(Aspectos civiles del consentimiento lato sensu) conociendo el verdadero riesgo o la falta de
beneficio), b) el dolo (la decisión se obtiene
Existen numerosas definiciones del vocablo o mantiene por engaños, v.g. mentir en el
“consentimiento”. Éste es el acuerdo de dos o diagnóstico para llevar a cabo una cirugía),
más voluntades destinadas a producir conse- c) el temor o violencia (empleo de fuerza
cuencias o fines de interés legal en la celebra- física o amenazas, d) la lesión (la despro-
ción de cualquier convenio o contrato.2 Asimis- porción exagerada de las prestaciones que
mo, se define como la adhesión a la voluntad las partes se deban recíprocamente por el
de otro o el concurso mutuo de la voluntad de acto jurídico); iii. cumplimiento de la forma
las partes sobre un hecho que aprueban con legal; iv. la licitud en el objeto, motivo o fin.
pleno conocimiento.3 El consentimiento es un
requisito de existencia del contrato, es decir sin El estudio de los requisitos de los actos
consentimiento no hay contrato. Para entender jurídicos nos permite concluir que el con-
el consentimiento informado en medicina es sentimiento, dado su carácter de requisito
imperioso comprenderlo como concepto civil de existencia, es una condición sine qua non
y requisito de existencia de los actos jurídicos para el nacimiento del acto jurídico, mientras
que responda a la pregunta que motiva el que los de validez son necesarios para que
presente ensayo “El consentimiento informado el acto jurídico produzca efectos jurídicos
es un requisito legal o ético”. De tal modo, los plenos. Por lo tanto, deberá cumplir con los
requisitos de los contratos son de dos tipos: I. elementos de existencia y validez, so pena
de existencia y II. de validez. de nulidad o invalidez.

I. Requisitos de existencia (requisito esen- El consentimiento informado

cial o sine qua non). i. el consentimiento: en el derecho sanitario
(compuesto por la oferta y aceptación).
ii. el objeto posible: el objeto directo del Ya desarrollada la naturaleza civil del consen-
contrato es crear y transferir derechos y timiento lato sensu, procedemos a enlazar

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obligaciones, el objeto indirecto puede nuestro objeto de estudio profundizando en
consistir en acciones de dar, hacer o no el análisis del consentimiento informado en la
hacer (v.g. dar un diagnóstico, hacer una legislación sanitaria. Los puntos más relevantes
hemitiroidectomía indicada, no hacer ti- son conocer las normas mexicanas que lo con-
roidectomía total contraindicada para no tienen, la definición de carta de consentimiento
hacer un daño –primum non nocere–). En informado, el contenido de éstas, la serie de
resumen, para descubrir cuál es el objeto actos mínimos que requieren CI y por último la
de un acto jurídico es preciso responder a interpretación de la Suprema Corte de Justicia
la pregunta ¿A qué está obligado el médico de la Nación sobre esta importante institución.

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178 Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado

Las disposiciones legales sobre el consenti- anestesia general o regional; iv. salpingoclasia
miento informado se encuentran dispersas por y vasectomía; v. donación de órganos, tejidos
materia en los siguientes cuerpos normativos: y trasplantes; vi. investigación clínica en seres
i. Ley General de Salud (LGS);4 ii. Reglamen- humanos; vii. necropsia hospitalaria; viii.
to de la Ley General de Salud en materia de procedimientos diagnósticos y terapéuticos
prestación de servicios de atención médica considerados por el médico como de alto ries-
(R-LGS-AM);5 iii. Reglamento de la Ley Gene- go; ix. cualquier procedimiento que entrañe
ral de Salud en materia de investigación para mutilación; x. en casos en que el médico lo
la salud (R-LGS-IS);6 iv. Reglamento de la Ley estime pertinente sin necesidad de formato
General de Salud en materia de trasplantes especial (NOM EC 10.1.2).
(R-LGS-MT);7 v. Norma Oficial Mexicana del
Expediente Clínico (NOM EC).8 Asimismo, la LGS y los reglamentos contie-
nen una larga serie de situaciones específicas
Definición de consentimiento informa- que requieren CI; sin embargo, conviene cla-
do. El acuerdo de voluntades entre médico y sificarlas en las siguientes: a) según la materia
paciente en el que el primero realiza una pro- sanitaria: prestación de servicios médicos,
puesta de plan médico o quirúrgico, informa investigación, trasplantes; b) según la situa-
riesgos, beneficios y solicita autorización para ción clínica: situaciones clínicas-quirúrgicas
atender urgencias y contingencias derivadas generales, situaciones específicas (urgencias,
del acto autorizado seguido de la aceptación egreso voluntario, anticoncepción); c) según el
y firma del paciente (o de su representante en tipo de paciente: derechohabiente del Sistema
caso necesario), médico y dos testigos. de Protección Social en Salud, enfermos en
Carta de consentimiento informado. situación terminal, donador, trastorno mental;
El(los) documento(s) escrito(s) signado(s) por d) según la naturaleza del acto: quirúrgicos,
el paciente o su representante legal o familiar anestésicos, de control natal, investigación
más cercano en vínculo, mediante los cuales post mortem, etc.; e) según el objetivo del
se acepta un procedimiento médico o qui- acto: diagnóstico, terapéutico, paliativo, etc. f)
rúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, según el que acepta: capaz, incapaz, sustituto
rehabilitatorios, paliativos o de investigación, o subrogado (v.g. dos médicos en urgencias,
una vez que se ha recibido información de los comité de bioética).
riesgos y beneficios esperados para el paciente Por la importancia y frecuencia del CI en
(NOM EC 4.2). ciertas situaciones, hemos elegido las siguientes
Contenido de las cartas de consenti- para ampliar el comentario y realizar una serie
miento informado. Éstas deberán contener los de consideraciones: I. Urgencias; II. Ingreso
siguientes: i. nombre de la institución y esta- hospitalario; III. Investigación.
blecimiento (razón o denominación social); ii.
título del documento; iii. lugar y fecha; iv. acto I. Urgencias. La urgencia es todo problema
autorizado con riesgos y beneficios esperados; médico-quirúrgico agudo que pone en pe-
v. autorización para atender contingencias y ligro la vida, un órgano o una función y que
urgencias derivadas del acto autorizado aten- requiere atención inmediata (R-LGS-AM
diendo al principio de libertad prescriptiva; vi. 72). En caso de urgencia o de incapacidad
nombre completo y firma del paciente (o del del paciente, el consentimiento puede ser

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familiar, tutor o representante si el estado de suscrito por el familiar o representante
salud lo permite); vii. nombre completo y firma legal. Si en el contexto de una urgencia se
del médico que informa y recaba aceptación está en presencia de un paciente incapaz
para el acto específico. Nombre del médico de otorgar el consentimiento, con fami-
tratante en su caso; viii. nombre y firma de dos liares ausentes, el reglamento faculta a los
testigos (NOM EC 10.1.1). médicos a realizar algún procedimiento
Actos mínimos que requieren CI: i. ingre- terapéutico si por lo menos dos de ellos
so hospitalario; ii. procedimientos de cirugía dejan constancia escrita de su necesidad
mayor; iii. procedimientos que requieren en el expediente clínico (R-LGS-AM 81).

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Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado 179

En este caso no es ético ni legal (en ausen- Disposiciones legales sobre

cia de familiares o representantes legales) bioética relacionadas con el
dejar al paciente sin la atención requerida consentimiento informado
o retardar la misma.
II. Ingreso hospitalario. El ingreso hospitala- Legislación sanitaria en bioética
rio inicia la generación de derechos y obli-
gaciones para las partes (médico-paciente, En la legislación sanitaria encontramos diversas
paciente-institución, médico-institución). menciones y definiciones de bioética. En el
En este momento el usuario debe signar decreto de creación de la Comisión Nacional
autorización escrita para la práctica de de Bioética de 2005 se menciona como “el
los procedimientos médico-quirúrgicos estudio de las cuestiones morales inherentes a
necesarios (RLGSAM 80). En caso de ur- la vida humana”.10 Esta comisión es la autoridad
gencia o de incapacidad del paciente, el encargada de establecer las políticas públicas
consentimiento puede ser suscrito por el en materia de bioética y ser garante de los
familiar o representante legal. Posterior al derechos, seguridad, dignidad, bienestar de los
ingreso, cada acto que ponga en riesgo al usuarios. En diciembre de 2011 se reformó la
paciente debe ser precedido del consen- LGS mediante adición del artículo 41 bis y re-
timiento informado. forma del 98. Esta modificación da operatividad
III. Investigación. En el contexto de investi- y presencia hospitalaria a la comisión estable-
gación en salud, las normas, cantidad y ciendo los comités que habrán de concretar
calidad de la información intercambiada los fines y objetivos de promover la cultura
entre las partes se amplía para exponer bioética, fomentar la reflexión, deliberación,
claramente los objetivos de la experimen- discusión multidisciplinaria y multisectorial de
tación y posibles consecuencias (positivas o los temas vinculados con la salud humana, así
negativas) para su salud (LGS 100-IV) con como el desarrollo de la normativa bioética
la salvaguarda del respeto a su dignidad y en tres áreas específicas: la atención médica,
la protección de sus derechos y bienestar la investigación y la docencia. Es así como se
(R-LGS-IS 13). determina que los establecimientos del Sistema
Nacional de Salud contarán con los siguientes:
Interpretación del Poder Judicial de la I. Comité Hospitalario de Bioética y II. Comité
Federación (PJF) del CI.9 El PJF publicó una de Ética en Investigación.11
tesis aislada en 2012 titulada “Consentimien-
to informado. Derecho fundamental de los I. Comité Hospitalario de Bioética. Su
pacientes”, la cual no constituye jurispruden- ámbito de acción es la práctica clínica y
cia; sin embargo, aclara la visión del Máximo se cuenta con 459 a nivel nacional. Es un
Tribunal en los siguientes aspectos: i. el CI es órgano autónomo, institucional, interdisci-
un derecho fundamental de los pacientes; ii. plinario, plural y de carácter consultivo para
el CI es consecuencia de: a) derecho a la vida, la resolución de los problemas derivados de
b) derecho a la integridad física, c) derecho la atención médica así como para el análisis,
a la libertad en conciencia; iii. es derecho discusión y apoyo en la toma de decisiones
del paciente aceptar o rechazar el CI; iv. los respecto a los problemas bioéticos que se
requisitos para llevar a cabo lo propuesto por presenten en la práctica clínica o en la

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el CI son: a) definir las características del acto docencia. También contará con la función
a consentir, b) los riesgos; v. el objeto del CI es de elaborar lineamientos y guías éticas ins-
realizar tratamientos o procedimientos; vi. el CI titucionales para la atención y la docencia
no excluye la responsabilidad del médico o ins- médica y promover la educación bioética.
titución por negligencia. El análisis de la anterior (LGS 41 bis, Acuerdo Cuarta).12
tesis nos deja en claro la interpretación judicial II. Comité de Ética en Investigación. Su ám-
del concepto de CI, su origen, sus principales bito de acción es la investigación en salud
elementos, relevancia y carácter de derecho y existen 335 a nivel nacional. Es un órgano
fundamental para el paciente. autónomo, institucional, interdisciplinario,

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180 Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado

plural y de carácter consultivo para evaluar tiene las siguientes finalidades: El bienestar
y dictaminar los protocolos de investigación físico y mental de la persona para contribuir
en seres humanos. También tiene la función al ejercicio pleno de sus capacidades” (LGS
de formular y dar seguimiento a las reco- 2-II) y como requisito de contenido mínimo
mendaciones éticas, elaborar lineamientos de la carta de consentimiento informado de
y guías éticas institucionales. (LGS 41 bis. señalar los riesgos y beneficios esperados del
Acuerdo Cuarta).13 acto médico autorizado (NOM EC 10.1.1).
Principio de no maleficencia y relación
Los principios bioéticos en la legislación con el CI. Este gran principio bioético prohíbe
sanitaria y su relación con el CI la generación de actos con consecuencias
francamente negativas con evidente desequi-
El decreto de creación de la comisión enuncia librio en detrimento del beneficio. Está ligado
de modo general los siguientes principios bioé- al primum non nocere, que además de ser el
ticos (autonomía, beneficencia, no maleficen- principio más valioso del legado hipocrático,
cia, justicia y protección), sin hacer referencia establece categóricamente el buen inicio de
expresa a su definición, ni mucho menos a sus la relación médico-paciente. Ante todo y pri-
alcances. La meta de la siguiente disertación es mero que nada, no dañar. El consentimiento
desentrañar la relación de cada uno de estos informado debe establecer en su contenido
principios con el consentimiento informado. el tratamiento a las consecuencias negativas
del acto autorizado. Por ello en el CI debe
Principio de autonomía y relación con el estar señalada la autorización para atender
CI. En bioética, la autonomía es la capacidad las contingencias y urgencias que deriven
para determinar libremente su pensamiento y del acto consentido, mismas que el médico
conducta (derecho de autodeterminación). La deberá tratar con la libertad prescriptiva que
autonomía requiere capacidad para tomar de- le asiste. Ahora bien, esta libertad prescriptiva
cisiones y habilidad para poner en práctica sus del médico en el consentimiento informado es
elecciones. Ahora bien, en el ámbito jurídico- interpretada por la Suprema Corte de Justicia
filosófico este principio bioético encuentra su de la Nación, de cuya tesis aislada podemos
correspondiente en el principio de autonomía extraer los siguientes elementos:14 i. la libertad
de la voluntad que atribuye a las personas un prescriptiva es parte del derecho al trabajo de
ámbito de libertad dentro del cual pueden los médicos establecido en el artículo 5o cons-
regular sus propios intereses. Este dogma de titucional; ii. es un principio científico y ético
la autonomía de la voluntad es enteramente orientador de la práctica de la profesión mé-
aplicable al consentimiento informado, en dica; iii. este principio otorga discrecionalidad
el cual los autores del acto jurídico tienen la (no arbitrariedad) para actuar con fundamento
libertad de aceptar o rechazar su celebración en la ciencia actual; iv. su fin debe ser siempre
y definir sin presiones y con la información buscar el beneficio del paciente (beneficencia);
suficiente el contenido y alcances en el caso v. el principio debe considerar las circunstancias
concreto (v.g. riesgos, beneficios, modo de del caso concreto.
atender urgencias y contingencias para la Como se aprecia, éste y el anterior prin-
cirugía programada: tiroidectomía total cuyo cipio están íntimamente relacionados con el
riesgo es el trauma quirúrgico a los nervios la- imperativo de acercarse al bien y mantenerse

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ríngeos recurrentes con parálisis y obstrucción lejos del mal, paradigmas que la bioética y el
aérea en el que el modo de atender la urgencia derecho comparten.
sería la traqueostomía inmediata). Principio de justicia y relación con el CI.
Principio de beneficencia y relación Del latín iustitia, que a su vez proviene de ius,
con el CI. Este principio bioético consiste en que significa lo justo. Para entender justicia
promover el bienestar o el mejor interés de debemos evocar la concepción de Ulpiano, de
una persona, mismo que encontramos como Aristóteles y la clasificación tripartita de justicia
finalidad del derecho a la protección de la como criterio racional de lo justo y lo injusto.
salud, “el derecho a la protección de la salud i. Ulpiano: para éste, justicia es la constante

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Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado 181

y perpetua voluntad de dar a cada quien lo El conocer, considerar y respetar los prin-
suyo; ii. Aristóteles: para él, la justicia consis- cipios generales de la bioética al momento
te en dar un tratamiento igual a los iguales y de proponer, deliberar y aceptar el consen-
desigual a los desiguales; iii. la clasificación timiento informado determina su calidad de
de justicia comprende: a) la justicia legal o requisito ético.
general, b) la justicia distributiva, c) la justicia Por lo anterior podemos concluir que el
conmutativa. Esta última es la más aplicable consentimiento informado es simultáneamente
al tema de la relación médico-paciente, pues requisito legal ético de los actos jurídicos de la
es la que rige el intercambio entre personas relación médico-paciente, siendo una institu-
que se encuentran en un plano de igualdad ción primordialmente jurídica con profundas
(v.g. relación contractual médico-paciente), implicaciones bioéticas.
tal y como debe concebirse la relación mé-
Referencias
dico-paciente moderna, una relación en la
que ambos participan con el mismo nivel de 1. Presidente-de-la-República. Código Civil Federal
compromiso, entusiasmo y corresponsabilidad 1928. Diario Oficial de la Federación. México D.F.
hacia el fin de protección de la salud. [Última reforma 24-12-13].
2. Ackerman J. Consentimiento. En: Fix-Zamudio H.
Principio de protección y relación con el Diccionario Jurídico Mexicano. Ed. Histórica. México
CI. El principio de protección se asocia estre- D.F.: Porrúa; 2011. p. 779-782.
chamente al de subsidiariedad y se despliega 3. Escriche J. Diccionario Razonado de Legislación y
con mayor amplitud en situaciones en las que Jurisprudencia. Ed. Librería de Rosa, Bouret y C.
Paris: 1851.
el paciente se encuentra en estado de vulne- 4. Presidente-de-la-República. Ley General de Salud.
rabilidad (v.g. menores de edad, incapaces, Diario Oficial de la Federación. www.dof.gob.mx 07-
participantes de investigación, situaciones de 02-1984 [Última reforma 20-04-2015].
urgencia). En este caso, al ser el consentimiento 5. Presidente-de-la-República. Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de prestación de
informado un derecho fundamental del pacien- servicios de atención médica. Diario Oficial de la
te, queda siempre protegido por la previsión Federación www.dof.gob.mx 14-05-1986 [Última
de reglas especiales que equilibran la debilidad reforma 24-03-2014].
o fragilidad que caracteriza estas situaciones. 6. Presidente-de-la-República. Reglamento de la Ley
General de Salud en materia de investigación en
salud. Diario Oficial de la Federación. www.dof.gob.
Conclusión mx 06-01-1987 [Última reforma 02-04-2014].
7. Presidente-de-la-República. Reglamento de la Ley
El consentimiento informado es el acuerdo de General de Salud en materia de trasplantes. Diario
Oficial de la Federación. www.dof.gob.mx 26-03-2014
voluntades entre médico y paciente en el que [Sin reformas].
el primero realiza una propuesta de plan mé- 8. Presidente-de-la-República. Norma Oficial Mexicana
dico o quirúrgico, informa riesgos, beneficios NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. Diario
y solicita autorización para atender urgencias Oficial de la Federación. www.dof.gob.mx 15-10-2012
[Sin reformas].
y contingencias derivadas del acto autorizado. 9. Poder Judicial de la Federación. El consentimiento
Posteriormente, a través de la deliberación informado. Derecho fundamental de los pacientes.
libre de presiones y vicios del consentimien- Semanario Judicial de la Federación y su Gaceta. Tesis:
to se da la aceptación mediante la firma del 1a. XLIII/2012 (10a.). Libro XI, Agosto de 2012, Tomo
1. Pág. 478. Tesis Aislada (Constitucional).
paciente, del familiar o representante en su 10. Presidente-de-la-República. Decreto por el que se
caso, sin soslayar el requisito del nombre y crea el órgano desconcentrado denominado Comisión

www.medigraphic.org.mx
firma de dos testigos. Nacional de Bioética. Diario Oficial de la Federación
El consentimiento lato sensu es requisito www.dof.gob 07-09-2005.
11. Presidente-de-la-República. Decreto por el que se
de existencia del acto jurídico que formaliza adiciona el artículo 41 Bis y se reforma el artículo
la relación médico-paciente y lo convierte en 98 de la Ley General de Salud. Diario Oficial de la
una relación contractual a través del contrato Federación www.dof.gob.mx 14-12-2011.
de prestación de servicios profesionales. Lo 12. Presidente-de-la-República. Acuerdo por el que se
emiten las Disposiciones Generales para la Integración
anterior fundamenta al consentimiento infor- y Funcionamiento de los Comités Hospitalarios de
mado como requisito legal sine qua non para Bioética y se establecen las unidades hospitalarias
la existencia del acto jurídico. que deben contar con ellos, de conformidad con los

Cirujano General 2017; 39 (3): 175-182 www.medigraphic.com/cirujanogeneral

182 Vázquez GAR y cols. Consentimiento informado

criterios establecidos por la Comisión Nacional de de los médicos. Semanario Judicial de la Federación
Bioética. Diario Oficial de la Federación www.dof. y su Gaceta. Tesis: 1ª. XXII/2013 (10a.). Primera Sala.
gob.mx 31-10-12. Décima Época. Libro XVI, Enero de 2013, Pág. 637
13. Presidente-de-la-República. Acuerdo por el que se Tesis aislada.
emiten las Disposiciones Generales para la Integración
y Funcionamiento de los Comités de Ética en
Investigación y se establecen las unidades hospitalarias Correspondencia:
que deben contar con ellos, de conformidad con los Arturo Rafael Vázquez Guerrero
criterios establecidos por la Comisión Nacional de Calle Churubusco Núm. 246,
Bioética. Diario Oficial de la Federación www.dof. Col. Cumbres, 2o sector, 64610,
gob.mx 31-10-2012. Monterrey, N.L., México.
14. Poder Judicial de la Federación. Libertad prescriptiva Cel. 81 8259 8082
del médico. Parte integradora del derecho al trabajo E-mail: [email protected]

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¿Cuándo acudir al Comité de Bioética Institucional?

El método deliberativo para resolver posibles dilemas
Alejandra T. Rabadán, Vilma Tripodoro
Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Universidad de Buenos Aires. Subcomisión de Neuroética,
Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC). Comité Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina
(CAEEM). Instituto Pallium Latinoamérica, Buenos Aires, Argentina.

RESUMEN
En cuestiones de salud, cuando en el proceso de toma de decisiones se produce alguna tensión entre principios éticos, se
considera estar frente a un dilema bioético. Puede suceder que, ante la falta de reflexión, se traslade a un Comité de Bioética
Asistencial la resolución de problemas complejos que no constituyen estrictamente un dilema. La bioética surge como
disciplina a mediados del siglo XX. Se define como una ayuda para la toma de decisiones en los dilemas éticos, centrada en
dos aspectos: la ética de investigación para proteger los derechos de los sujetos de investigación; y la bioética asistencial, de
carácter consultivo. Diferenciar entre situaciones clínicas difíciles o complejas y dilemas éticos, propiamente dichos, teniendo
en cuenta los valores implicados, permitiría saber cuándo es necesario pedir un asesoramiento a un Comité. No se trata tanto
de decidir qué es correcto o incorrecto, cuanto de cuál es la solución más recomendable a un problema. Se revisa la historia
de los Comités de Bioética en Argentina que afrontan hoy el desafío de promover la responsabilidad social, abriendo las
deliberaciones hacia la comunidad y los profesionales de la salud. En el siglo XX se distinguen dos momentos históricos: una
primera etapa lenta y pionera y una segunda que obedece a la existencia del marco regulatorio legal. Teniendo en cuenta a la
deliberación como método de la ética, este artículo propone un procedimiento de análisis de casos y el método deliberativo
para resolver situaciones dilemáticas, con o sin la ayuda de un Comité.

Palabras clave: Comité de Bioética; Bioética; Método Deliberativo; Dilema Ético

ABSTRACT
When to consult the institutional bioethics committee? The deliberative method for resolving possible dilemmas. In healthcare,
an ethical concern that arises during the decision making process is considered to be a bioethical dilemma. It is often the case
that in the absence of proper deliberation, the problem is transferred to a bioethics committee, not even representing precisely
a dilemma. Bioethics emerged as a discipline in the mid-20th century. It is defined as a support to decision-making in ethical
dilemmas centered on two aspects: ethics of clinical investigation, focused on protecting the rights of research subjects,
and bioethics in medical practice, of an advisory nature. To recognize the difference among difficult or complex clinical
circumstances and ethical dilemmas could allow knowing when it is necessary to request for advice of a committee. It is not
so much a question of deciding what is right or wrong, but which is the most advisable solution to a problem. We review the
history of Bioethics Committees in Argentina that are facing today the challenge of promoting social responsibility and opening
deliberations to community and health professionals. In the 20th century two historical moments are recognized: a pioneering
and slow first period, and a second one of legal regulatory framework. Considering deliberation as a method of ethics, this
article proposes a case analysis procedure and the deliberative method to elucidate dilemmas, with or without the help of a
Committee.

Key words: Bioethics Committee: Bioethics; Deliberative Method; Ethic Dilemma

INTRODUCCIÓN Florencia Luna define la bioética como “una ayuda para

la toma de decisiones en los dilemas éticos que se plan-
En el lenguaje cotidiano, se entiende como dilema a un tean en medicina y biología”2,10. Si bien la consulta bioéti-
problema que puede resolverse a través de dos soluciones, ca ante “casos dilemáticos” es cada vez más frecuentemen-
pero que ninguna de las dos resulta completamente acep- te incorporada a nuestra práctica clínica, puede suceder
table o, por el contrario, que las dos son igualmente acep- que, ante la falta de reflexión, se consulte y se traslade a
tables17. un Comité de Bioética Asistencial (CBA), la toma de de-
En salud, cuando en el proceso de la toma de decisiones cisiones ante problemas complejos que no constituyen es-
se produce alguna tensión entre principios éticos, se consi- trictamente un dilema ético.
dera que estamos frente a un dilema bioético10. Se trata de Desde mediados del siglo XX, debido en gran parte a los
una situación de duda entre dos alternativas, y al tener que avances biotecnológicos, la relación médico-paciente ha
elegir una de las dos, las partes intervinientes podrían no dejado de basarse en el paternalismo, desarrollándose un
quedar del todo conformes. nuevo paradigma, donde se jerarquiza la autonomía de los
pacientes para la toma de decisiones2. Este modelo de re-
Nota: Este trabajo ha sido publicado previamente en la Revista lación más justo es a la vez más complejo y ha ido acom-
Medicina (Buenos Aires) 2017; 77: 486-490, (http://www.medicinabuenosaires. pañado de la necesidad de asesoramiento por parte de los
com/revistas/vol77-17/n6/486-490-Med6697-Rabadan-A.pdf)
La autora no presenta conflictos de interés.
CBA1. El ejercicio de analizar los casos complejos y po-
Alejandra T. Rabadán tencialmente dilemáticos en los ateneos clínicos, así como
[email protected] se discuten los diagnósticos o los tratamientos, permitiría

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reconocer, si los hubiere, los valores en tensión. Por ejem- cotidiana. Esto mejoraría la decisión de solicitar una con-
plo, si se prioriza la autonomía en detrimento de la benefi- sulta bioética específica superadora. Este artículo invita a
cencia o viceversa. Esto crearía una conciencia ética, nece- reflexionar sobre un método deliberativo para resolver si-
sariamente asociada al ejercicio de la medicina. tuaciones dilemáticas, con o sin la ayuda de un CBA.
La aplicación de la ética en medicina puede, en la práctica
moderna, centrarse desde el punto de vista práctico en dos ¿SON PROBLEMAS, DILEMAS O
aspectos: la ética de investigación y la bioética asistencial. CONFLICTOS LOS QUE SURGEN EN LA
La ética de investigación tiene como área de competen- TOMA DE DECISIONES MÉDICAS?
cia revisar, aceptar o rechazar los protocolos de investiga-
ción que se llevarán a cabo en instituciones de salud o la- En las discusiones médicas muchas veces se toman como
boratorios, a fin de proteger los derechos de los sujetos sinónimos los conceptos de problema, dilema y/o conflic-
que habrán de ser sometidos a investigación, tomando en to; motivo por el cual los revisaremos de modo que ayu-
cuenta las normas nacionales e internacionales21. den a generar, cuando sea pertinente, la consulta al CBA
La ética clínica, en cambio, tiene un papel meramente en forma productiva y oportuna. Según Netza Cardozo un
consultivo, es decir que brinda consejo. No significa que se problema “Es un asunto lineal, que, aunque puede tener
traten temas menos importantes ni que sea menor la ido- soluciones, sigue siendo un problema”14. Para resolver un
neidad necesaria para tratarlos9. No se trata de abusos en estado de deshidratación, por decir un ejemplo, la solución
investigación, ni de la protección de poblaciones vulnera- sería hidratar al paciente; o iniciar un tratamiento antibió-
bles, sino de situaciones altamente conflictivas en la prác- tico ante la evidencia clínica de una neumonía, etc. Es de-
tica médica cotidiana. Uno de los problemas frecuentes cir que existe una determinada manera de resolver un pro-
que enfrentan los CBA tiene que ver con la distribución blema cuando se conocen los datos necesarios. Ante un
de recursos escasos, así como la disponibilidad de nuevas problema, solo puede haber una solución, o un número fijo
tecnologías de diagnóstico y tratamiento. de ellas, pero no un número indefinido8.
En relación con la práctica asistencial, los frecuentes “di- En cambio, el dilema puede considerarse como un pro-
lemas éticos” que se tratan en un CBA son: la evaluación blema que puede resolverse a través de dos soluciones,
de las competencias para la toma de decisiones en salud; la donde ambas son aceptables, aunque ninguna lo es com-
futilidad terapéutica; el retiro o abstención de soporte vi- pletamente9. En este caso, a diferencia de los problemas,
tal (alimentación artificial, respirador, diálisis, trasplante); ya no hay una única solución lineal, sino que hay una con-
la adecuación de los esfuerzos terapéuticos; las directivas frontación de valores. Hay una dualidad que vuelve la dis-
anticipadas o testamento vital; la objeción de conciencia; cusión más compleja. A veces se confunden los problemas
la salud reproductiva; el asesoramiento en la confección con los dilemas. Sin embargo, si consideramos que para
de los consentimientos informados; la realización de tra- resolver ese problema pueden existir varias soluciones,
tamientos o procedimientos con bajo nivel de evidencia; pero todas son igualmente lineales, se aclarará la discusión.
la interpretación del secreto médico y de la confidencia- Un ejemplo de esto podría ser: existen varias justificacio-
lidad de la relación médico-paciente; la valoración de as- nes matemáticas para demostrar un teorema. En ese caso
pectos espirituales como el caso de los Testigos de Jehová; se trata de un problema matemático complejo, pero sin in-
también posibles conflictos que pudiesen surgir de los dis- volucrar valores morales. Es decir, aquí no habría ningún
tintos valores culturales, lo que se conoce como medicina dilema para resolver, solamente se trata de un problema
transcultural9,19. complejo. Esto marca la diferencia14.
Cabe mencionar también que, desde el prisma de la his- En el caso de que los conocimientos científicos o técni-
toria de la bioética, ya no solo es posible entender la re- cos no alcancen para resolver un dilema, porque hay valo-
lación médico-paciente como constituida por dos partes, res en juego, se presenta una disyuntiva18. Es en estas si-
sino que se reconoce la ‘presencia’ de terceros en el proceso tuaciones donde es pertinente consultar a un CBA. Por
de salud-enfermedad. Este tercer actor que convierte esta ejemplo, un paciente cuadripléjico que no quiere seguir
díada en tríada es la sociedad, la cual puede asumir caras conectado a un respirador que lo mantiene vivo pero su fa-
más específicas, tales como la familia, las instituciones sa- milia sí, poniendo en tensión el valor de la autonomía ver-
nitarias o el estado13. sus el valor de la vida. Para poder decidir la mejor solu-
Sería importante considerar las diferencias entre las si- ción para esta situación dilemática, es conveniente elegir el
tuaciones clínicas difíciles o complejas y los dilemas éti- mejor curso de acción entre todos los posibles. El dilema
cos propiamente dichos para saber, por un lado, cuándo también suele ser la consecuencia de la incompetencia del
es necesario pedir asesoramiento, y por el otro, considerar sistema, es decir que se transforme en consulta a un CBA
el análisis de los potenciales dilemas en la práctica clínica una situación difícil que no se sabe cómo resolver. La con-

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sulta se limita a: ¿qué tenemos que hacer en este caso? sos posibles son siempre cinco o más, y que cuando se han
Por otro lado, cuando hablamos de un conflicto, ya no se identificado menos, suele ser por defecto en el proceso de
trata solamente de un problema, sino que significa con- análisis. Por otra parte, el curso óptimo de acción no está
frontación. Podría haber agresión sin posibilidad de diálo- generalmente en los extremos, sino en el medio o cerca-
go. Esta situación no ocurre necesariamente entre dos per- no a él6,7.
sonas. Podría ser que el paciente fuera incapaz de tomar Teniendo en cuenta a la deliberación como método de la
decisiones y esto generara un ambiente de incertidumbre ética, se propone el siguiente procedimiento de análisis de
con hostilidad entre los profesionales, o lo que es bastante casos que podrían resolverse sin necesidad estricta de con-
habitual, entre los miembros de una misma familia14. sultar a un CBA. De todos modos, este ejercicio es aconse-
Existen circunstancias frecuentes que pueden convertirse jable ante cualquier situación “problemática o dilemática”
en conflicto. Por ejemplo, la priorización por parte de los que tenga valores en conflicto o que presente en el equipo
médicos de la solicitud de la familia del enfermo sobre no de salud tensiones frente a los principios de beneficencia,
informarle del pronóstico de su enfermedad, o particulari- no maleficencia, autonomía y justicia.
dades de los tratamientos ignorando, en ocasiones, los de- 1. Presentación del “caso” objeto de análisis.
seos del paciente. Es bastante común que de estos conflic- 2. Aclaración de los “hechos” propios del caso (tanto
tos surjan quejas o incluso demandas judiciales contra los datos objetivos como subjetivos).
profesionales14. 3. Identificación de los “valores” en conflicto en el caso.
La reducción de los problemas a dilemas o conflictos, 4. Estudio de los “cursos de acción” posibles.
suele ser producto de la angustia4. Según Diego Gracia 5. Identificación del (o de los) “curso(s) óptimo(s)” de
“cuando las personas se hallan dominadas por la angustia Acción.
o por emociones inconscientes, no deliberan las decisiones 6. El marco “jurídico” de la decisión.
que toman, sino que actúan de un modo reflejo, automá-
tico, pulsional. Solo quien es capaz de controlar los senti- UN POCO DE HISTORIA
mientos de miedo y de angustia puede tener la entereza y
presencia de espíritu que exige la deliberación. Las emo- A mediados del siglo XX surge la bioética como disciplina.
ciones llevan a tomar posturas extremas, de aceptación o En 1982 solo el 1% de los hospitales en EE.UU. contaba
rechazo totales, de amor o de odio, y convierten los pro- con comités de bioética; en 1988 ya alcanzaban el 60%20;
blemas en conflictos, es decir, en cuestiones con sólo dos en México se establece que dentro de las instituciones que
salidas, que además son extremas y opuestas entre sí”4. conforman el Sistema Nacional de Salud, debe existir un
CBA y un comité de ética en la investigación por separa-
LA VIRTUD SUELE ESTAR EN EL PUNTO MEDIO do. Y ya en el siglo XXI, todos los hospitales universita-
rios de los países desarrollados poseen comités de bioética.
La ética no se preocupa tanto de lo que es correcto o in- En Argentina se distinguen dos momentos en la crea-
correcto cuanto de cuál es la mejor solución a un proble- ción de los comités de ética; a saber, una primera etapa
ma, lo que es muy importante cuando se trata de la salud lenta y pionera y una segunda que, entre otras cosas, obe-
de las personas. Dicho de otro modo, la ética no aspira a dece a la existencia del marco regulatorio legal9. En la pri-
lo bueno sino a lo mejor, a lo óptimo5. Esto no sería com- mera etapa se consolidaron diversos comités, algunos de
plejo si no fuera porque los valores (religiosos, culturales, los cuales se han convertido en centros de referencia en el
políticos, estéticos, etc.) en ocasiones entran en conflicto país. Por ejemplo, el Comité del Hospital de Clínicas de
entre sí, generando lo que se conoce técnicamente como Buenos Aires, el del Servicio de Neonatología del Hos-
“conflicto de valores”. Entonces, la función de la ética en pital Italiano de Buenos Aires, el del Hospital Garrahan,
la práctica asistencial es ayudar al profesional en el análisis el del Centro Oncológico de Excelencia de Gonnet, el del
de los valores que intervienen en una decisión determina- Hospital Penna de Bahía Blanca y el Comité de Ética del
da. El fin es que la decisión que adopte sea recomendable, Hospital de Niños Sor María Ludovica de La Plata, por
no solo desde el punto de vista de los hechos médicos, sino citar algunos.
también desde el de los valores implicados. En la segunda etapa se observó un crecimiento desorde-
Como sostiene Diego Gracia “la deliberación busca ana- nado, autogestado y escasamente apoyado por el Ministe-
lizar los problemas en toda su complejidad. Se trata de rio de Salud, en un momento de una profunda reestructu-
ponderar tanto los principios y valores implicados, como ración del sector de la salud en la Argentina9.
las circunstancias y consecuencias del caso. Esto permitiría A estos históricos CBA, les sigue en 1993 una resolución
identificar todos o, al menos, la mayoría de los cursos de ministerial que obligaba a los hospitales de autogestión a
acción posibles. Puede tomarse como norma que los cur- crear un CBA como parte del Programa Nacional de Ga-

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rantía de Calidad de la Atención Médica11. Actualmente prácticas asistenciales de las neurociencias surgen frecuen-
existe una ley nacional que fue sancionada y promulgada temente dilemas ante situaciones sensibles, dado que el ce-
en 1996, la cual explicita que “en todo hospital del sistema rebro es el órgano responsable de la conciencia y de las
público de salud y de seguridad social, en la medida en que percepciones. Profundizar en su conocimiento implica
su complejidad lo permita, deberá existir un comité hospi- manipular lo más genuino e intransferible del ser huma-
talario de ética, que cumplirá funciones de asesoramiento, no19. A modo de ejemplos podemos mencionar: los estu-
estudio, docencia y supervisión de la investigación respec- dios genéticos, la neuromodulación cerebral invasiva y la
to de aquellas cuestiones éticas que surgen de la práctica no invasiva; la psicoterapia, la psicocirugía, etc. Algunos
de la medicina hospitalaria”8. interrogantes sobre la restauración neuronal mediante cé-
El CBA se concibe como un grupo multidisciplinario y lulas madre o la implantación de chips en el cerebro para
pluralista, que debe asegurar la participación interdisci- substituir determinadas funciones cerebrales serán reali-
plinaria, garantizando la presencia de distintos puntos de dad en un futuro próximo16.
vista en la deliberación, contando con diversas disciplinas La función educativa del CBA tiene como objetivos do-
para su integración, con un número de miembros que per- centes a los profesionales de la salud, tanto en el pregrado
mita el funcionamiento eficaz (habitualmente entre seis y como en el postgrado. La función normativa tiene como
doce). Las disciplinas recomendadas en su conformación objetivos anticiparse a los dilemas bioéticos generando re-
deberían ser: médicos, enfermeros, profesionales de salud glamentaciones institucionales para dilemas frecuentes en
mental, trabajadores sociales u otros profesionales sanita- la práctica médica. También este punto tiene relación con
rios, de las ciencias sociales, representantes de la adminis- la participación en la realización de consentimientos in-
tración del hospital y de la comunidad. Con la finalidad de formados.
evitar el riesgo de intromisión en las decisiones por parte
de sectores de interés, es aconsejable que el CBA sea inde- NI JUECES NI PARTE
pendiente de otras estructuras jerárquicas institucionales,
debiendo funcionar como un comité asesor y con autono- Los CBA no deben ser considerados como tribunales de
mía económica de manera de otorgarle libertad en la ac- ética, ya que su función no es juzgar, sino promover un
ción. En lo referente a la presencia de representantes reli- ámbito interdisciplinario de reflexión para ayudar en
giosos, merece un comentario especial, por la importancia la toma de decisiones de dilemas éticos que surjan en la
que los aspectos espirituales pueden tener en las reflexio- práctica asistencial5,12.
nes de los aspectos bioéticos19,21. En 2005 fueron publicadas por la UNESCO las guías
Las funciones del CBA son fundamentalmente: asisten- para la creación y funcionamiento de los CBA15. Allí se
cial, educativa y normativa. La función asistencial es con- presenta un formato de consulta de casos, donde se esta-
sultiva. La finalidad es ofrecer un espacio de reflexión don- blecen las nueve pautas que es conveniente observar para
de los profesionales de la salud puedan generar un marco poder analizar un caso:
de confianza ética y confianza técnica, acompañando al 1. Determinar los hechos clínicos y psicosociales del
paciente o a los sustitutos para que puedan realizar el pro- caso.
ceso de toma de decisiones para la salud de acuerdo a sus 2. Identificar las perspectivas de los principales intere-
valores y modo de vida. Se utilizarán técnicas de diálogo sados.
y argumentación racional para resolver dilemas a la luz de 3. Formular cuestiones y dilemas bioéticos.
los valores y principios bioéticos. Las decisiones del CBA 4. Enumerar los posibles beneficios a corto y largo pla-
se toman por consenso, no por votación, y además son no zo y los posibles riesgos para el paciente.
vinculantes, es decir, no son obligatorias. 5. Esforzarse por lograr consenso por avenencia cuan-
Dentro de lo asistencial, las cuestiones al final de la vida do no se logre el consenso pleno.
ocupan un rol preponderante y altamente desafiante. Mu- 6. Establecer un plan de implementación.
chas de las medidas que pueden tomarse (o suspender- 7. Supervisar el efecto del plan sobre el paciente y revi-
se o evitarse) suelen tener una consecuencia inmediata en sarlo en caso necesario.
el tiempo de duración de la vida, en la calidad de vida y 8. Evaluar los procedimientos de revisión del caso.
en la posibilidad de interacción del paciente con sus se- 9. Establecer un archivo de revisiones de casos para
res queridos y semejantes. Generalmente, el dilema se pre- consulta futura.
senta entre dos o más opciones, ambas con consecuencias En ningún caso el CBA reemplaza la responsabilidad de
seriamente inconvenientes, y el balance riesgo/beneficio quien pide el asesoramiento; no toma decisiones vincu-
oscilando de un extremo al otro2,3. lantes; no perita ni juzga denuncias sobre procedimientos
Debido a los avances tecnológicos en medicina, en las técnicos. El potencial del rol del CBA es muy importante

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ya que suele tener un efecto secundario desalentando ac- Los Comités deben asumir el desafío de fomentar la con-
ciones médico-legales. Sin ser vinculante en sus opiniones, ciencia ética, en el marco del cumplimiento de su función
puede actuar como un respaldo para los profesionales de educativa y consultiva, incentivando la formación de todos
la salud y también para los pacientes y sus familias, dado sus miembros en valores, habilidades y actitudes. Según la
que queda como prueba del cuidado ético con que se obró UNESCO, formar parte de un CBA genera obligaciones y
frente al problema; puede así contribuir además a mejorar responsabilidades, aun cuando se trate de una labor ad ho-
la relación médico-paciente-familia/sustituto-institución. norem. Solo el diálogo interdisciplinario, intersectorial e
En los últimos tiempos la actividad de los CBA se ha ido intergeneracional, tanto hacia el interior de los CBA como
consolidando, asistiendo al equipo de salud en la toma de hacia el resto de las instituciones, permitirá tomar decisio-
decisiones frente a problemas, conflictos o situaciones di- nes compartidas y democráticas, mediante un debate am-
lemáticas. Pero, a pesar de este fenómeno, es muy común plio, respetuoso y transparente. Tales decisiones, prudentes
que las decisiones finales sean tomadas por las autorida- y situadas en tiempo y espacio, no solo pueden evitar la ju-
des hospitalarias y/o por aquellas personas provenientes dicialización de las consultas, sino también ir modifican-
del campo jurídico, usualmente alejadas del entorno de- do paulatinamente la idea, ampliamente extendida de que
liberativo, dialógico y plural que el ejercicio de la bioéti- la única misión y visión de un CBA se asocia a la función
ca requiere. Algunas de las dificultades que se vislumbran normativa15. Además, los CBA afrontan hoy el desafío de
son la falta de hábito de la consulta, el escaso conocimien- promover la responsabilidad social, abriendo las delibera-
to sobre los tópicos a consultar, cuál debería ser la moda- ciones hacia la comunidad y los profesionales de la salud.
lidad de presentación del caso, y tener claras las expecta- Esto será imprescindible habida cuenta de que el avance
tivas. Además, es posible que, si los equipos de salud no tecno-científico debe basarse en el reconocimiento de la
reflexionan antes de la consulta al CBA, sobre si existen o dignidad de la persona humana y en el respeto de los dere-
no valores en conflicto y los posibles cursos óptimos de ac- chos humanos y las libertades fundamentales.
ción, se realicen consultas innecesarias.

BIBLIOGRAFÍA
1. Blaylock RL. God or man as final arbiter of moral law. 11. Ministerio de Salud y Acción Social. Decreto n° 857, del 20 de
HaciendaPublishing.com, Dec 7, 2014. En: http://www. octubre de 1993. En: http://www.renal.org.ar/legislaciones/leg_
haciendapub.com/articles/god-or-man-final-arbiter-moral- law- programa.pdf; consultado septiembre 2017.
russell-l-blaylock-md; consultado abril 2017. 12. Maglio F. Ética médica y bioética. Aspectos conceptuales. Rev
2. Ciruzzi MS. Ser inconsciente ante la propia muerte. El caso M. Argent Cardiol 2001; 69: 444-7.
Congresso Internacional de Direitos da Personalidade/ 2014 13. Morales Aguilera P. El cuidado como expresión de lo hu- mano.
Maringá. Anais Eletrônicos. En: http://www.ehos- pice.com/ Reflexiones sobre el concepto de cuidado de A. Macintyre y su
DesktopModules/GalleryServerPro/gs/handler/ getmedia. relación con la ética de las profesiones sanitarias. DILEMATA 2012;
ashx?moid=10640&dt=2&g=1; consultado abril 2017. 9: 225-48.
3. Ciruzzi MS. Los dilemas al final de la vida: el paradigma bioético 14. Netza Cardoso C. Protocolo para la presentación y análisis de casos
frente al paradigma penal. Revista Derecho Penal 2012; I: 2. clínicos ante los Comités de Ética Asistencial. Revista de Bioética y
Ediciones Infojus. En: http://www.saij. gob.ar/doctrina/dacf120130- Derecho 2013; 24-34.
ciruzzi-dilemas_al_final_vida. htm; consultado agosto 2017. 15. Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia
4. Gracia D. Procedimientos de decisión en ética clínica. Madrid: y la Cultura. Declaración Universal sobre Bioética y Derechos
Eudema, 1991, p 10. Humanos. París: Unesco, 2005. En: http://portal.unesco.org/
5. Gracia D. Fundamentos de bioética. Madrid: Eudema/ Universidad es/ev.phpURL_ID=31058&URL_ DO=DO_TOPIC&URL_
de Madrid; 1989, p 32. SECTION=201.html; consultado abril 2017.
6. Gracia D. La deliberación moral: el método de la ética clínica. Med 16. Rabadán AT. Neuroethics scope at a glance. Surg Neurol Int 2015;
Clin (Barc) 2001; 117: 18-23. 6: 183-4.
7. Gracia D. Tomar decisiones morales: Del casuismo a la deliberación. 17. Real Academia Española, Diccionario de la lengua española, 23a
DILEMATA 2016: 20: 15-31. ed. Madrid: Espasa, 2014. En: http://dle.rae. es/?id=DmQvDQm;
8. Ley 24742. Poder Legislativo Nacional (PLN). Comités consultado abril 2017.
Hospitalarios de Ética. Funciones. Integración. Sanción 27/11/1996. 18. Rivera López E. Ética y trasplantes de órganos. México: Editorial
Promulgación 18/12/1996. Boletín Oficial 23/12/1996. Fondo de Cultura Económica, UNAM, 2001, p 18.
9. Luna F, Bertomeu MJ. Comités de Ética en la Argentina. Boletín 19. Sorokin P, Actis AM, Outomuro D. Comités de ética asis- tencial: de
Desarrollo Productivo y Tecnológico Empre- sarial de la Argentina, los grandes dilemas a los nuevos desafíos Rev Bioet 2016; 24: 91-7.
septiembre 2017. En: http://www. fundaciondpt.com.ar/index. 20. Tealdi JC, Mainetti JA. Hospital ethics committees. Bulletin of
php/noticias-y-novedades/ boletin-dpt/boletin-dpt-19/50- PAHO 1990; 24: 410-8.
referencias/1357; consultado septiembre 2017. 21. Vidal S. Bioética y desarrollo humano: una visión desde América
10. Luna F, Salles A. Decisiones de vida y muerte: eutanasia, aborto y otros Latina. Revista Red bioética/UNESCO 2010; 1:81-123.
temas de ética médica. Buenos Aires: Sudamericana; 1995, p 25-7.

¿CUÁNDO ACUDIR AL COMITÉ DE BIOÉTICA INSTITUCIONAL? EL MÉTODO DELIBERATIVO PARA RESOLVER POSIBLES DILEMAS 40
Alejandra T. Rabadán, Vilma Tripodoro
 Ética clínica
INTRODUCCIÓN

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

▪ Analizar las características de la Ética Clínica

▪ El Método de Jonsen y su importancia
▪ El Método Deliberativo de Diego Gracia en la Ética Clínica
▪ Aplicar el Método Deliberativo en casos clínicos

La práctica médica, desde sus inicios ha estado ligada a la toma de decisiones del
médico en la búsqueda de la salud de los seres humanos, que sean coherentes con
los mejores resultados a las propuestas terapéuticas que debemos asumir, sin
embargo, a pesar del avance tecnológico y del conocimiento científico, no siempre
es posible lograr nuestros objetivos por diversas razones.

Así mismo, debemos tomar en cuenta los evidentes cambios que se han venido desarrollando en
la relación médico-paciente, que actualmente incluyen, no solo la opinión de los pacientes, si no
una cada vez mayor participación de estos en la toma de decisiones. El paternalismo médico
evolucionó desde formas más duras a otras más moderadas. El enfermo primero fue solo
informado de su situación, Beca luego se pidió su aceptación para ser tratado, para hoy reconocer y
respetar el derecho a ejercer su capacidad de decisión ante su salud y enfermedad

Sin embargo a menudo existen situaciones que no nos permiten alcanzar el resultado que
quisiéramos lograr, para ello diversos autores han intentado establecer metodologías capaces
responder adecuadamente a las opciones terapéuticas que debamos aplicar. En el caso de la
bioética este aspecto ha sido probablemente el espacio específico de un capítulo especial conocido
como la Etica clínica , proponiendo metodología que pueda ayudar al clínico a elegir la opción
que permita la toma de decisiones equilibrada entre los objetivos terapéuticos esperados y los
deseos del paciente.

La toma de decisiones en el ejercicio de la medicina Beca previa a la era de la Bioética, estaba basada
en el ejercicio profesional por un fuerte compromiso del médico con los principios deontológico
establecidos en el Juramento Hipocrático, sin embargo hay situaciones incluyen dudas o conflictos
con frecuentes problemas éticos que a veces no son explícitamente identificados por los
profesionales tratantes que se resuelven muchas veces de manera intuitiva, sin reconocer ni menos
aún analizar sistemáticamente los valores en juego, de esta manera, aunque por la experiencia
frecuentemente se resuelven de forma adecuada, no siempre es así.
Los códigos deontológicos, por otro lado, adoptan una postura unilateral en el cumplimiento de
las obligaciones profesionales, determinan lo que es posible hacer y lo que se debe hacer cuando
es necesario tomar decisiones, a manera como lo explicita el profesor Diego Gracia, como un
código univoco de carácter único de cumplimiento obligatorio que no acepta alternativas sino el
estricto cumplimiento de lo normado por los pares, a manera de los códigos y normativas de
carácter religioso que determinaron en muchas comunidades y países las conductas de las personas
donde ejerció además su poder político y social.

La Ética Clínica es hoy en día una alternativa muy importante para la toma de decisiones en los
casos de problemas éticos, es probablemente un rama de la Bioética que traduce
fundamentalmente una metodología que propone un equilibrado balance de los cuatro principios
fundamentales que se han establecido desde sus inicios, los principios de Autonomía,
Beneficencia, Justicia y No maleficencia propuestos y desarrollados por Beuchamp y Childress
en la clínica y que nos permite tomar decisiones equilibradas y que se está aplicando en los
Comités Asistenciales de Ética. Hay que diferenciar sin embargo que la deontología médica, se
ha impuesto como un método de autorregulación que los médicos debemos observar para
desarrollar un buen ejercicio profesional que hubiera producido algún daño en el paciente

La Bioética generada desde su origen, como una ética aplicada orientada a la solución de
problemas, fundamentada en aplicación de los “principios bioéticos”, con la participación plural
y multidisciplinaria de los principales actores del acto médico y que permitan un adecuado análisis
y propuesta de decisiones capaces de lograr un resultado compartido de las propuestas que
debamos tomar en los caos específicos de dilemas éticos que se presentan en determinados casos
o situaciones determinadas por la falta de un criterio de relación directa entre el problema ético y
el posible resultado que está sujeto a variables que no podemos controlar por una serie de factores
limitantes que obedecen a factores no solo estrictamente médicos, sino a problemas ajenos a la
práctica médica, como es el caso de falta de recursos y de las limitaciones que no permiten una
atención homogénea a todos los miembros de una comunidad.

LOS DILEMAS ÉTICOS

Los dilemas éticos, mejor deberíamos decir problemas éticos, son situaciones que se presentan
como propuestas en las que debemos escoger una decisión entre dos o más alternativas o cursos
de acción, cada uno de los cuales parece estar justificado por algún estándar de comportamiento
que parece correcto. La comprensión actual de la ética médica se basa en los principios de los que
emergen los deberes. El ejercicio de la medicina siempre está cambiando y el médico debe estar
preparado para hacer frente a los aspectos antes mencionados y hacer más objetivo el proceso de
toma de decisiones éticas en el ejercicio de la medicina y la investigación médica. Los casos
clínicos Beca que plantean problemas éticos más complejos o críticos que aparecen en la clínica
deberían ser consultados a los comités de ética asistencial, organizaciones creadas
específicamente para la asesoría de estos casos, en especial fomentando la docencia
intrahospitalaria y la participación de las normas institucionales. Los comités analizan los casos
clínicos de acuerdo a el método que se haya adoptado para el análisis de los casos y proponer la
solución al problema presentado a través de recomendaciones o sugerencias fundamentadas que
deben responder así a las preguntas y dudas a al profesional, al paciente o sus familiares, incluso
a las autoridades hospitalarias o cualquier organización interesado en la opinión del equipo
profesional tratante.

En todo caso, del el manejo de los dilemas éticos en el moderno contexto de la ciencia y la
tecnología, no se resuelven solo con el cumplimiento de normas o códigos, sino a través de un
proceso deliberativo de las implicancias y efectos futuros de los resultados derivados de la opción
de algunas decisiones aplicables, no solo en la medicina sino en todos los contextos del quehacer
humano. En este sentido, la postura ética de cada profesional debe conjugar una capacidad de
visualización y percepción del impacto de los nuevos conocimientos, con una actitud más
responsable y respetuosa coherente con los valores sociales que están en correspondencia con el
desarrollo social, cultural y de las costumbres.

MÉTODOS DE ETICA CLÍNICA

Se llama método del griego meta -más allá- y hodos –camino-, literalmente vía para llegar más
lejos, al modo ordenado y sistemático de proceder para llegar a un resultado o fin determinado:
las investigaciones científicas se rigen por el llamado método griego, basado en la observación y
la experimentación, la recopilación de datos y la comprobación de las hipótesis de partida.
Este aporte a la práctica médica, basada en principios comunes y universales abrió el camino para
desarrollar una serie de métodos que contemplaran las distintas posturas que cada área exigía para
considera ética una decisión en determinado caso dilemático. Por otro lado como es conocida en
la práctica medica los fundamentos de la ética clínica se basan en las observaciones clínicas que
se establecen para tomar decisiones en los diagnóstico clínicos rutinarios, que involucran en
algunos casos aspectos que tienen además una connotación ética, estos pueden ser de acuerdo a
las características deontológicas del caso, a través de los principios reconocidos en la Bioética, a
la casuística previa o al raciocinio efectuado por el consenso de los médicos participantes, existen
actualmente numerosos métodos para el análisis ético, el método Jonsen es uno de los que
constituyen una forma de aplicación de los principios bioéticos, que constituye en una forma
homologable de aplicación sencilla que cumple con los requisitos mínimos parea una propuesta
consensual de los comités de ética.

En la práctica clínica diaria surgen a menudo interrogantes sobre cómo debemos comportarnos
en una situación determinada, o dudas sobre si hemos actuado del mejor modo posible o, al menos,
de forma correcta. La mayoría de los casos se solucionan tomando en consideración al sentido
común, al que se unen la intuición y la experiencia.

Pero en otras ocasiones aparecen problemas más serios, ante los cuales no se sabe cómo actuar, o
se llegan a plantear auténticos dilemas, es decir, situaciones en las que parecen entrar en
contradicción dos o más deberes morales.

Desde el origen de la Bioética norteamericana se han desarrollado varios modelos de métodos

bajo la influencia directa del enfoque principialista (Beauchamp y Childress), algunos autores
cuestionan el método basado en el principialismo por carecer de una base filosófica definida
que lo sostenga y que su análisis más de carácter consecuencialista que deontologista, el hecho
que consideren a estos principios prima facie, es decir como un ideal moral, condicionados por
los deberes (actual ruties) del pragmatismo, como una postura intermedia entre la exigencia en
la aplicación de los principios y el relativismo ético, pero no llegan a evitar las complicaciones
derivadas de utilizar unos principios sin haber establecido ningún orden jerárquico.

El método Jonsen . El método Jonsen este método propuesto en los

Estados Unidos desde los setenta fue establecido por estudiosos del tema entre los cuales estaban
A. R. Jonsen, M Siegler y W. J. Winslade que consideran al médico, al paciente y a la sociedad
como los actores obligados de las consideraciones éticas como una fuente de negociación para la
toma de decisiones, que involucran decisiones morales que deben tomarse después de una
prudente deliberación teniendo en cuenta ciertos tópicos respaldados y a la vista de las máximas
morales. Este método considera para el efecto de las disquisiciones obligadas estas siguientes
áreas.

La importancia de colocar en la historia clínica el informe ético del paciente es de gran utilidad
puesto que la historia clínica tradicional soslaya los aspectos éticos que los pacientes desearían
sean considerados para una adecuada toma de decisiones.

Condiciones necesarias en el Método

de Jonsen 1, Evaluación Clínica del
Caso
Deben discutirse las consideraciones clínicas del caso, enfatizando en el diagnóstico etiológico,
diagnostico diferencial, pronostico.
2. Preferencias del paciente
Debe indagarse por un consentimiento informado específico y adecuado, no confundir con los
formatos de exoneración o de consentimiento escritos.
3. Determinación de la calidad de vida
Antes y después del proceso, se puede usar el criterio común para determinar las condiciones
que el paciente elija en contraste con las escalas ya establecidas. uno puede establecer sus propios
parámetro de acuerdo con la enfermedad y al caso en particular.
4. Condiciones Socioeconómicas
Deben establecer las condiciones dependientes del nivel cultural, social y sobre todo económico
del paciente y su entorno familiar.

Método Deliberativo
Diego Gracia elaboró una propuesta metódica, una alternativa a la jerarquización casuística (en
función de cada caso). Su propuesta incluye los siguientes pasos:

1. Sistema de referencia moral (establecer las premisas ontológicas y éticas),

2. Esbozo moral (argumentar desde los principios),
3. Experiencia moral (argumentar sobre las consecuencias) y
4. Justificación moral (verificar las propuestas en el plano individual y en el social).

Los postulados éticos de William David Ross, filósofo escocés, conocido por su trabajo en la
ética y quizás es más conocido por desarrollar una forma de sociedad deben ser utilizados para
explicarnos por qué debemos aceptar cientos principios como aceptables por una comunidad en
base a lo que entendemos como una pluralidad de normas éticas que reclaman nuestro
asentimiento y que son aceptadas por la razón sin mayor necesidad de fundamentación, pues
resultan evidentes a primera vista (los llamados deberes prima facie), se ha desarrollado,
principalmente en los Norteamérica.

En este caso Gracia propone, además, jerarquizar los principios en dos niveles. Los principios
de nivel 1 – no maleficencia y justicia –, configuran la ética de mínimos, de objetivo y obligado
cumplimiento para todos. Los principios de nivel 2 –autonomía y beneficencia representan la
ética de máximos, de búsqueda individual de felicidad, de proyectos de vida subjetivos. Esta
jerarquización facilita, entre otras cosas, el análisis ya que cuando colisionan principios de
diferente nivel, se ha de procurar respetar los principios de nivel 1 por encima de los de nivel 2.
Su propuesta presenta más complejidad, pero baste esta pequeña introducción para situar el
razonamiento que a posteriori se expone.

La deliberación de la ética clínica y moral: El método de la ética clínica

Diego Gracia, uno de los primeros en promover el desarrollo de la Bioética en países como el
nuestro, comenta diversos métodos antes de exponer su propia metodología, y observa: "Nada
más útil que una buena fundamentación, y nada más fundamental que un buen procedimiento".
Sostiene que desde los escritos hipocráticos, en los orígenes de la medicina occidental, ética y
clínica han venido siendo dos conceptos inseparables. Ello se debe, en primer lugar, a que por
las manos del clínico pasan, como advierte ya el autor del escrito Sobre el médico, «objetos de
muchísimo valor». Pero se debe también a otra razón, quizá aún más importante que la anterior.
Se trata de que la clínica y la ética compartan un mismo método.

El método de la clínica: Según Diego Gracia, Clínica es una palabra que procede del griego
klyne, «inclinación», «clima» o «climaterio». Su sentido más usual fue el de «cama». De
klyne procede también
«clínica». Clínica es la actividad que se realiza ante la cama del enfermo. Tal es el origen de la
distinción clásica entre patología y clínica, que cualquier profesional de la salud aprende desde
los primeros años de su formación. En cualquier caso, hay algo que no se enseña y que resulta
de la máxima importancia práctica, a saber, la diferente lógica de estos dos tipos de saberes.
Ahora se entiende por qué la clínica y la ética han compartido durante su historia una misma
lógica; porque ambas utilizaban un tipo de razonamiento similar, cuyas dos principales
características eran la deliberación y la prudencia, frente a la demostración y la ciencia. Nadie
pretende que las decisiones clínicas sean completamente ciertas, de modo que no vayan a
necesitar en el futuro rectificación.

Esto es propio de la clínica, y también de la ética. Este modo de ver las cosas no comenzó a
cambiar más que en el siglo XVII, por obra de filósofos empiristas como Locke y médicos como
Sydenham. El empirismo va a demostrar que el análisis aristotélico del razonamiento práctico
era mucho más consistente que el del razonamiento especulativo, y que por tanto era más
coherente su teoría de la prudencia que su doctrina de la ciencia. Los juicios morales, como los
médicos, son primariamente empíricos y concretos. En ellos se cumple el principio de que la
realidad concreta es siempre más rica que nuestros esquemas intelectuales y que, por tanto, los
desborda. De ahí que el procedimiento de toma de decisiones no pueda consistir en una pura
ecuación matemática, sino en el análisis cuidadoso y reflexivo de los principales factores
implicados. Hay profesionales que toman decisiones en acto reflejo, rápidamente, sin pasar por
el largo proceso de evaluación del paciente. Esto se suele justificar apelando al llamado «ojo
clínico». De ahí que el resultado del proceso de deliberación suela ser tan distinto del de los
procedimientos dilemáticos. Como preconizaba Aristóteles que la virtud solía estar en el punto
medio. La deliberación es en sí un método, un procedimiento. El análisis crítico de casos
bioéticos debe constar siempre de unos pasos básicos, que son los siguientes:

1. Presentación del caso por la persona responsable de tomar la decisión.

2. Discusión de los aspectos médicos de la historia.
3. Identificación de los problemas morales que presenta.
4. Elección por la persona responsable del caso del problema moral que a él le
preocupa y quiere discutir.
5. Identificación de los cursos de acción posibles.
6. Deliberación del curso de acción óptimo.
7. Decisión final.
8. Argumentos en contra de la decisión y argumentos en contra de esos
argumentos, que estaríamos dispuestos a defender públicamente.

De todo el esquema anterior, el punto más complejo es sin duda el quinto, la deliberación sobre
el curso de acción moralmente óptimo. Para evaluar la calidad ética de un curso de acción hay
que analizarlo siempre en dos fases, contrastándolo con los principios en juego y con las
consecuencias previsibles. Los principialistas extremos suelen afirmar que las decisiones deben
tomarse sólo a la vista de los principios, ya que consideran a estos absolutos e inmutables. Los
consecuencialistas extremos, por el contrario, piensan que la corrección de un acto sólo se mide
por sus consecuencias. Ambas tesis han tenido y tienen sus defensores en ética, pero son
claramente posturas extremas, y como tales distan mucho de ser mayoritarias. Lo que se ha dado
en llamar «sentido moral» afirma la existencia de principios deontológicos formulados
universalmente, como el no matar o el no mentir, pero considera que todo principio tiene sus
excepciones, que se justifican por las circunstancias del caso y las consecuencias previsibles.

Pasos para seguir en el desarrolló del método de ética clínica

1. Presentación del caso por la persona responsable en tomar una decisión. En este caso se
asume que exista algún interesado en absolver algún dilema ético que se presente en un caso
determinado en la práctica clínica, Estos casos se pueden ver frecuentemente en los centros
asistenciales de alta complejidad que poseen unidades que manejan pacientes críticos, centros
de trasplante, unidades oncológicas o unidades geriátricas, sin embargo pueden darse en
 cualquier nivel donde se manejen pacientes, tal es el caso de la consulta externa y en la
atención primaria que se presentan como dificultades para la toma de decisiones en un
momento determinado, esto puede provenir de numerosas fuentes relacionadas con el caso
clínico, empezando por el propio paciente o los familiares, pero no en pocos casos dependen
de los intereses y/o responsabilidades de los profesionales vinculados al caso, en especial de
los propios médicos tratantes, Igualmente existen otros profesionales interesados en absolver
problemas vinculados con las decisiones que tengan repercusiones en los aspectos

2. Discusión de los aspectos médicos de la historia

Como lo indica Diego Gracia, los métodos que se usan en la clínica médica para tomar
decisiones en el terreno meramente clínico siguen el proceso metodológico conocido desde
los tiempos de la medicina hipocrática, desde el proceso anamnésico hasta la disquisición
terapéutica que nos permite lograr el objetivo previsto

3. Identificación de los problemas morales que presenta, esta etapa del método deliberativo
exige que las personas que requieran tomar decisiones establezcan cuales son los aspectos
éticos vinculados al proceso mórbido que se está tratando, estos generalmente son dilemas
que se asocian a decisiones difíciles de tomar, como es el caso de aplicar tratamientos en
pacientes que tienen otras enfermedades de mal pronóstico, como es el caso de pacientes con
neoplasias avanzadas, edades extremas de la vida, casos de trasplantes, suspensión o no
iniciación de tratamientos, decir la verdad a los pacientes entre otros

4. Elección por la persona interesada en resolver el problema moral que le preocupa.

Deben colocarse todos los problemas que se considere necesarios estudiar, deben estar
relacionados en este caso con el problema que deben estar relacionados con principios o
valores que el caso pueda relacionar y que sean capaces de ocasionar conflicto o queja por
parte del o los interesados, incluyendo aquellos que no ofrecen aparente relevancia, pero que
pueden ser fuente de discrepancia, se recomienda establecer no mas de doce problemas
Esto se relaciona con el mayor problema del cual dependan los demás, o aquel caso que el
profesional, la dirección o los pacientes soliciten a ser estudiados, se deben exceptuar los caso
de evidente o flagrante mal praxis, que tienen otro tramite y son motivo de denuncias
especificas al Colegio Médico o al poder judicial.

5. Identificación de los cursos de acción posibles

Esta etapa del método es crucial, puesto se plantean las propuestas que se asume responderían
a las preguntas propuestas que permitan resolver las propuestas que se elijan, estas
generalmente se comportan como “cursos extremos”, es decir se comportan como decisiones
finales, generalmente opuestas, como es el hecho de aceptar o no una determinada propuesta,
como es el caso de tratamientos en pacientes graves que no tengan muchas alternativas como
es el caso de padecer neoplasias o estados terminales concomitantes , aplicaciones de
trasfusiones, quimioterapia o cualquier otra situación en condiciones extremas, las mismas que
podrán en el caso de la Ética Clínica identificarse con primeramente los valores que parecieran
ser afectados, los mismos que son inherentes a cada caso en particular y que generalmente
pueden deducirse y relacionarse con los principios bioéticos enunciados en el principialismo
(Autonomía, Beneficencia, No Maleficencia y Justicia) , esto permitirá debatir un número
limitado de opciones, las mismas que podrán asociarse a favorecer o no las decisiones extremas,
por ejemplo el hecho de no comunicar la verdad a un paciente lesionaría el principio de
autonomía, o en el caso de que no se realice una determinado procedimiento por ser riesgoso,
podría producir eventualmente un daño determinado. Los cursos extremos siempre se enuncian
en forma positiva en relación con los principios afectados, en el caso de la no maleficencia
por ejemplo el hecho de no realizar un acto puede redundar en trasgresión del principio.

6. Deliberación del curso de acción optimo, una vez que se han analizado los resultados de las
decisiones que pretendan tomarse, como resultado de la hipotética decisión de aplicar los cursos
extremos se podrán elegir alternativas prudentes, que establezcan un justo medio y que sean
 viables y eviten transgredir abiertamente un principio bioético, así por ejemplo podría obviarse
el operar o no a un paciente terminal aquejado de una patología aguda , considerando que este
acto podría prolongar la vida innecesariamente de estos pacientes, el curso de acción podría ser
incluirlo en tratamientos paliativos, uso de opiáceos, sedantes u otros.

7, Decisión final, en esta etapa las personas que analizan el caso pueden determinar a través de
una opinión directamente al interesado, esto podría realizarse mediante un documento
explicativo que determine la decisión adoptada.

8. Argumentos en contra de la decisión, indudablemente las decisiones que se acepten no

siempre satisfacen las alternativas previstas por el interesado, pudiendo ser la propuesta inviable
para su criterio, por lo que deberán tratarse de realizar nuevos análisis y alternativas.

PRUEBAS EN EL MÉTODO DELIBERATIVO.

Estas corresponden a supuestos que tratan de definir si las decisiones tomadas son aplicables en
cuanto a las propuestas enunciadas.

1. ¿Puede diferirse el caso?

2. ¿Pueden publicarse?
3. ¿Es posible que pueda ser publicado en medios de comunicación masiva?

BIBLIOGRAFÍA

Barea Curtiellas Juan Carlos. “Dilemas éticos en el entorno de la medicina

actual” http://www.monografias.com/trabajos60/etica-medicina-actual/etica-
medicina-actual.shtml

Gracia Diego. “La Deliberación de la Ética Clínica y Moral: El Método de la Ética Clínic”
a.Bioética para clínicos http://es.scribd.com/doc/6652713/BIOETICA-Para-Clinicos-Art-Diego-
Gracia.

Hernando P. Marijuán M. “Método de análisis de conflictos éticos en la práctica asistencial”

Anales Sis San Navarra v.29 supl.3 Pamplona 2006. http://dx.doi.org/10.4321/S1137-
66272006000600010

Martín Espíldora Nieves. Metodología del análisis de casos en ética clínica

http://www.institutodebioetica.org/cursoeticagratuito/modulo3/Unidad%203%20Analisis%20de
%20Casos.pdf
 Taboada Rodríguez Paulina. “Etica clínica principios básicos y modelo de análisis”
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/etica/etica02.html

Ejemplo en el caso de un testigo de Jehová que no desea que se le trasfunda sangre

Valores del paciente Valores medico

Derecho a elegir Obligación de curar
Ideas religiosas

Uso eritropoyetina
Comunicar congregación Uso de expansores volumen
y/o autoridades
 LA DESHUMANIZACIÓN DE LA MEDICINA

PONENCIA PRESENTADA AL “1ER CONGRESO INTERNACIONAL DE FACULTADES DE

HUMANIDADES, CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN, DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS”, UMSA,
LA PAZ, 12-14 SEPTIEMBRE 2016

DEHUMANIZATION OF MEDICINE

Dr. Daniel Elío-Calvo*

*Médico Gastroenterólogo, egresado Carrera de Filosofía. Maestría en Salud Pública. Especialidad Psicopedagogía
Educación superior en Salud. Diplomado bioética clínica, social e investigación en seres humanos. Docente emérito,
actualmente docente postgrado, Facultad de Medicina, UMSA. Ex presidente Academia Boliviana de Medicina; miembro
Academia Boliviana de Historia de la Medicina.

RESUMEN
En base al proceso de “deshumanización de la medicina” del siglo XX, se reflexiona sobre: humanismo,
su origen, florecimiento y vigencia contemporánea; humanismo médico, valores, actitudes y prácticas
en atención de pacientes, basado en principios y normas de la ética médica, características y categorías
cuya deficiencia o ausencia condicionan la deshumanización de la medicina. Se define este proceso,
sus causas extrínsecas en la deshumanización de la civilización contemporánea, e intrínsecas,
específicas del cuidado de la salud. Se plantean propuestas de acción: una fundamentación teórica, la
Bioética de V.R. Potter; una iniciativa pragmática, la medicina centrada en la persona; y una prioridad
académica, la humanización de la enseñanza médica.
Palabras clave: humanismo, humanismo médico, deshumanización de la medicina, bioética, medicina
centrada en la persona, enseñanza médica.
1.- Introducción.- A partir de la segunda mitad en diferentes contextos históricos. Se inicia como
del siglo XX y en lo que va del siglo XXI, tanto un movimiento intelectual, filosófico y cultural
los pacientes como la opinión pública en general europeo estrechamente ligado al Renacimiento,
perciben que se ha producido un proceso de que surge en el siglo XIV en Italia, especialmente
“deshumanización” de la medicina1. No todos en Florencia, Roma y Venecia. Surge como una
entienden claramente el significado de términos, reacción al pensamiento obscurantista medieval,
como: humanismo, humanitarismo, humanidades, cambiando el teocentrismo, dios centro de la vida
deshumanización. El presente ensayo tiene del ser humano, por un antropocentrismo que
el propósito de reflexionar sobre estos y otros ubica al ser humano como centro de todo. Se
conceptos relacionados, a partir de una percepción inspira en la antigüedad clásica y retoma el antiguo
social innegable, la llamada deshumanización de humanismo griego del siglo de oro, despertándose
la Medicina. una devoción por la literatura de la antigüedad
clásica greco-romana. Es común asociar la idea
2.- Humanismo.- Como la mayor parte de los
de humanismo al saber propio de las disciplinas
conceptos fundamentales en las humanidades
humanísticas, de los studio humanitatis, que se
y las ciencias sociales, el de humanismo tiene
distinguen del pensamiento religioso, de las letras
diversos significados descriptivos y valorativos
sagradas y del conocimiento demostrativo de las

Revista "Cuadernos" Vol. 57(3), 2016

82
ciencias2. Los studio humanitatis se basan en el como proceso de construcción que es a su
famoso trivium de la formación académica antigua, vez autoconstrucción, en el cual el sujeto al
formada por la gramática, la lógica y la retórica objetivarse, crea el mundo de la cultura y se
y abarcan la filosofía, la filología, la historia, recupera, mediante su experiencia, como
la literatura, el teatro, entre otras disciplinas y
sujeto enriquecido6.
saberes. Humanitas significa lo que los griegos
habían expresado en términos de paidea, es decir, Se considera el humanismo más que una
educación y formación del hombre, considerando a corriente de pensamiento, una forma de ver
tales disciplinas las más idóneas para “hacer que el la realidad, una perspectiva que considera
hombre sea aquello que debe ser, de acuerdo a su la dignidad humana como criterio último de
naturaleza espiritual específica”3. Los precursores valoración y norma y como el horizonte al que
de este movimiento fueron: Dante Alighieri, el deben orientarse las acciones.
primero en situar a la antigüedad en el centro de la
vida cultural; Francisco Petrarca, conocido como El siglo XIX heredó del humanismo y de la
el padre del humanismo, quien señalaba que para Ilustración la confianza en el individuo y en la
ser culto y adquirir verdadera humanidad, era razón. Los avances científicos y tecnológicos
indispensable el estudio de las lenguas y letras hacían suponer un futuro placentero, próspero
de los clásicos; y Giovanni Boccacio, que dedicó y saludable, donde el sujeto era capaz de
su vida al estudio de los clásicos, especialmente crear cultura y cambiar el rumbo de la historia.
a los latinos. El humanismo renacentista o clásico
Lo humano era una voluntad incondicionada
alcanzó su máximo esplendor en la segunda mitad
del siglo XV, dando gran valor a los estudios de
que hacía del sujeto el creador de su propio
literatura y aceptando que la antigüedad clásica destino. El siglo XX fue la otra cara de la
griega y latina eran paradigma y punto de medalla; se avanzó mucho en el conocimiento
referencia de la vida espiritual y de la cultura en científico y tecnológico, pero sus aplicaciones
general, señalando a los autores griegos y latinos no siempre han resultado beneficiosas. El
como modelos insuperables, como maestros de la ser humano no se concibe como libertad
humanidad4. autónoma e ilimitada, sino como una persona
El mundo occidental de la época moderna sujeta a múltiples ataduras y determinaciones.
heredó del Renacimiento europeo la La marca del siglo XX fue el desencanto, el
concepción de humanismo, humanitas pragmatismo y la barbarie que pone en peligro
entendida como la acción libre y creativa del la vida y que lesiona la dignidad humana.
ser humano, que al transformar la naturaleza 3.- Humanismo médico.- Así como puede
y crear el mundo de la cultura, logra la haber varias interpretaciones de humanismo,
transformación del sujeto, con múltiples no todos tienen la misma idea cuando se habla
posibilidades de desarrollo, convirtiéndolo en de “humanismo médico”. El Diccionario de la
un proyecto inacabado, en un individuo único Real Academia define “humanismo” como: 1.
e irrepetible, el cual, mediante su actividad Cultivo o conocimiento de las letras humanas.
libre e inteligente, se da a si mismo una forma 2. Movimiento renacentista que propugna el
de ser. Los humanistas volvieron sus ojos a retorno a la cultura grecolatina como medio
la antigüedad clásica porque vieron en ella de restaurar los valores humanos. 3. Doctrina
el ejemplo de la afirmación de la autonomía o actitud vital basada en una concepción
del espíritu humano y porque consideraron integradora de los valores humanos; y
el ejercicio de la razón como la clave para “humanitario” como 1. Que mira o se refiere
construir una comunidad plenamente al bien del género humano. 2. Benigno,
humana5. Hegel retomó la idea renacentista caritativo, benéfico. 3. Que tiene como finalidad
y describió la unidad dialéctica sujeto-objeto aliviar los efectos que causan la guerra u

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otras calamidades en las personas que las son: responsabilidad, altruismo, compromiso con
padecen7. El término humanista es asociado la excelencia, deber, honor y respeto para otros.
frecuentemente al término médico en una Consideramos que la dimensión humana es más
forma un tanto imprecisa e intuitiva. La idea del amplia e integradora y no es posible fragmentarla,
humanismo renacentista en el ámbito médico como expresan las categorías establecidas por
se resume en lo expresado a fines del siglo Rogers11:
XIX por José Letamendi: “el que solo sabe de 1. El respeto de los puntos de vista del paciente y
medicina, ni medicina sabe”, “el médico que a la consideración de cada una de sus opiniones
la vez no es filósofo, no es ni siquiera médico”. en la toma de decisiones respecto a su salud.
En realidad, la idea del humanismo médico 2. El atender el bienestar psicológico del paciente.
se encuentra ya expresada en el juramento
y en otros libros del Corpus Hipocratico8. El 3. Recordar que el paciente es único e individual.
acto médico es un ejercicio de humanismo, 4. Tratar al paciente en su contexto familiar y
que se basa en una insustituible relación de ambiente social y físico.
confianza mutua entre el médico y su paciente, 5. Poseer buenas cualidades de comunicación y
cuyas dimensiones humanas y espirituales para escuchar.
deben ser individualmente consideradas y
6. Proporcionar confidencialidad y confianza.
atendidas. El humanismo, dentro del ámbito
médico se basa en principios y normas que 7. Demostrar calidez y compasión y
se encuentran expresadas en el campo de 8. Ser empático.
la ética médica. La realidad actual impone ir Estas categorías son coincidentes con lo planteado
más allá de la relación entre un médico y su como derechos del enfermo y de los pacientes:
paciente, hacia la interacción del médico con derecho a la vida, a la salud, a la autonomía, a
la colectividad de las instituciones de salud, la información, a la verdad, confidencialidad, a la
con los gobiernos y con los usuarios de los intimidad, a la libertad y al trato digno, que se han
servicios, así como con las instituciones incorporado a diversos marcos legales en todo
formadoras de médicos. el mundo: Declaración universal de los derechos
humanos (1948); Derechos de los pacientes,
Así pues entendemos por humanismo médico Asociación Médica Mundial (1995) etc.
a todo el conjunto de valores, actitudes y
prácticas que promueven una auténtica La ausencia de esas características en el
personal de salud, además de diversos factores,
vocación de servicio y dan lugar a considerar
ha favorecido la deshumanización de la atención
al paciente como un semejante que sufre y médica.
solicita alivio. Los aspectos más significativos
que promueven el humanismo en el trato 4.- Deshumanización de la Medicina.- La
deshumanización médica, aceptada como un
con los pacientes son: el afecto, el apoyo, el
proceso evidente en la medicina contemporánea,
respeto y la solidaridad, que a la vez son los
consiste en el trato al paciente como a un
que nos procuran mayor cooperación del objeto, sin considerar sus rasgos personales e
paciente para conocerlo mejor y ayudarlo individuales, prescindiendo de sus sentimientos
más9. y valores, “cosificándolo” (el paciente de la cama
Se han establecido algunas características X, o el paciente con tal o cual padecimiento),
del médico humanista: empatía, autenticidad, relegando a un segundo plano o ignorando sus
compasión, fidelidad, integridad, respeto, dimensiones personales, así como también la
espiritualidad y la virtud; tratando de diferenciarlos indiferencia o frialdad en la interacción humana,
del profesionalismo donde otros autores como una preocupación distante que constituye una
Markakis10 han agrupado características como negación de humanidad hacia el enfermo en el
propio médico12.

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La deshumanización de la medicina ver los resultados de los medios auxiliares de
contemporánea no es un fenómeno aislado, diagnóstico (laboratorio, radiología, ecografía
puesto que la medicina es parte de la civilización, etc.) y prescribir medicamentos que a veces
estando supeditada a las mismas crisis globales no tienen pertinencia con el padecimiento real
que afectan a la civilización entera. Ya Edmund de la persona.
Husserl, en su conferencia “La crisis de la
b) Cientificismo y tecnología exagerados: es
humanidad europea y la filosofía”13, advirtió sobre la
evidente que el siglo XX ha sido testigo de
deshumanización de las ciencias contemporáneas
un desarrollo extraordinario de la ciencia y la
tras la hecatombe espiritual provocada por la
tecnología en general y de la médica en particular.
Primera Guerra Mundial, argumentando que la
Actualmente se cuenta con conocimientos
visión del mundo del hombre moderno por las
y técnicas que superan la ciencia ficción,
ciencias positivas significó paralelamente un
como la biología molecular, la inmunología,
desvío indiferente respecto de las cuestiones
la manipulación genética, los trasplantes, la
realmente decisivas para una humanidad
meca trónica médica etc. que han mejorado
auténtica. Por la misma época, Karl Jaspers llegó
notablemente el diagnóstico y tratamiento de
a la conclusión de que las ciencias positivas y las
numerosas enfermedades. Este fenómeno
técnicas son insuficientes para dar explicación
básicamente positivo tiene su lado opuesto:
cabal de la existencia humana14. Las dos guerras
contribuye también a la deshumanización de la
mundiales, con alrededor de sesenta millones
medicina contemporánea; los procedimientos
de muertos, en su mayoría jóvenes, pusieron en
diagnósticos y terapéuticos sofisticados
evidencia el drama de la deshumanización de las
separan a los pacientes de sus médicos; los
sociedades, sin precedentes en la historia de la
pacientes son casi anónimos a los miembros
Humanidad. Otros pensadores como Teilhard
del equipo médico y el personal médico es
de Chardin, Maritain, Zubiri, Popper, Ricoeur,
también anónimo al paciente.
Marias, etc., coinciden en este diagnóstico de
deshumanización de la Humanidad, estando de c) Pensamiento reduccionista: la medicina
acuerdo que el siglo XX terminaba con grandes contemporánea se basa en las ciencias
logros para la humanidad: ciencia, tecnología y naturales, en las que la tendencia reduccionista
educación generalizada, pero con un lastre de prevalece, pues resulta útil. El reduccionismo
deshumanización demasiado pesado como para consiste en la disminución de un fenómeno
proyectar un siglo XXI de ingenuo progreso sin estudiado a sus niveles más elementales; así
más, como sucedió con la Ilustración en el siglo los fenómenos psicológicos son reducidos
XVIII, con una fe ciega en el poder ilimitado de la a su nivel biológico, los biológicos a los
razón técnica, asociada a la creencia incondicional químicos y físicos, etc. Un ejemplo de esta
del eterno progreso. tendencia reduccionista en medicina es la
patología celular de Rudolf Virchow: la lesión
Sobre las mencionadas causas “extrínsecas”,
reducida a su nivel celular, con su equivalente
tenemos las causas “intrínsecas” de la
contemporáneo en la biología y patología
deshumanización de la medicina, específicas del
molecular. Esta actitud reduccionista es
cuidado de la salud y de alguna manera efectos
prevalente en nuestro tiempo, y profundamente
colaterales de su propio progreso:
enraizada en la mente de los profesores, que
a) Debilitamiento de la relación médico-paciente: la transmiten, aun en forma involuntaria a los
de larga tradición, en continuidad con la estudiantes, que tienden a percibir al paciente
medicina hipocrática, la interrelación humana ya no como a una persona, ni siquiera como
médico-paciente se constituyó en el fundamento un organismo completo, sino como un “órgano
de la atención médica clínica. Este contacto enfermo” o “genes alterados”. El paciente
humano esencial se encuentra mermado y aun es percibido exclusivamente en términos
ausente en la medicina contemporánea, pues científicos, lo que conduce al tratamiento no
el médico “ya no tiene tiempo ni paciencia” de la persona, sino de sus órganos enfermos.
para hablar con el paciente, limitándose a

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d) Sobre especialización: el desarrollo de las y profesionales. Sin embargo no se han logrado
ciencias médicas ha conducido a la proliferación hasta el momento respuestas efectivas a los
de las especialidades, subespecialidades múltiples cuestionamientos surgidos. Deseo
y aun sub-subespecialidades médicas, presentar tres propuestas de acción: una
como respuesta al enorme crecimiento fundamentación teórica, la Bioética de Van
del conocimiento médico, que claramente Rensselaer Potter; una iniciativa pragmática,
sobrepasa la capacidad intelectual de una medicina centrada en la persona, y una prioridad
sola persona. Esta sobre especialización académica, la humanización de la enseñanza
tiene dos consecuencias desfavorables: la médica:
percepción segmentaria del organismo y
a) La Bioética de Van Rensselaer Potter.-
personalidad del paciente, y la atención del
Van Rensselaer Potter (1911-2001) fue un
paciente ya no por su médico, sino por un
químico norteamericano que incursionó en la
equipo multidisciplinario, muchas carente de
bioquímica y a través de ella en la oncología,
coordinación. Sin embargo, la especialización
siendo reconocido como un eminente
en medicina parece inevitable e irreversible;
investigador y docente en este campo médico.
los sueños nostálgicos de la re-emergencia del
Sin embargo, su interés por las ciencias
médico personal o de familia parecen utópicos;
humanísticas y sus reflexiones sobre destino
no podemos prescindir de la especialización
de la humanidad y del planeta lo condujeron
sin una drástica limitación del conocimiento y
a constituirse en una notable personalidad
habilidad del médico y, en consecuencia, sin
reconocida mundialmente, al haber utilizado
una limitación de oportunidades para un mejor
a fines de 1970 el término “bioética” en su
diagnóstico y tratamiento de los pacientes.
artículo Bioethics: the science of survival15 y
e) Sistemas sanitarios: instituciones donde las ser considerado de alguna manera el padre
exigencias de productividad, eficiencia y de la Bioética, luego de la publicación de
rentabilidad son prioritarias; las instituciones su libro Bioethics: Bridge to the Future16. La
prestadoras de servicios de salud procuran idea original de Potter fue crear una nueva
el control en busca de la máxima utilidad o disciplina que permitiera reunir el ámbito de
el máximo ahorro como prioridad, generando los hechos y el de los valores, el dominio de
ambientes degradantes de la condición las ciencias y el de las humanidades, a fin de
humana, en que las instituciones limitan buscar guías en el complejo laberinto formado
la reflexión sobre la experiencia y los por la sociedad contemporánea. Desde su
acontecimientos, limitando al profesional de la sitial de biólogo mira a las humanidades y
salud a una ejecución técnica y no reflexiva de dice: “El propósito de este libro es contribuir
su actividad específica. al futuro de la especie humana promoviendo
la formación de una nueva disciplina, la
f) Mercantilismo en salud: la salud y la
Bioética. Si hay “dos culturas” que parecen
enfermedad se han convertido en mercancía,
incapaces de comunicarse entre sí -ciencia y
aprovechada por las transnacionales de
humanidades- y si esta es parte de la razón
medicamentos y tecnología médica, así como
por la que el futuro parece estar en duda,
por empresas médicas y médicos privados,
entonces posiblemente, debiéramos construir
que persiguen su enriquecimiento en base al
un “puente al futuro” construyendo la disciplina
sufrimiento de los enfermos.
de Bioética como un puente entre ambas
5.- Propuestas de acción.- La deshumanización culturas”. Potter plantea que la humanidad
de la medicina, admitida por propios y extraños, precisa con suma urgencia una nueva sabiduría
es comentario y queja permanente en centros que proporcione el “conocimiento de cómo
de atención médica tanto de ciudades como de usar el conocimiento” para la sobrevivencia
áreas rurales en la mayor parte de los países, humana y para el mejoramiento de la calidad
tanto desarrollados como en vías de desarrollo; es de vida, que podría llamarse la Ciencia de la
tema de análisis y discusión en foros académicos Sobrevivencia , la que se construiría sobre la

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 ciencia de la biología, ensanchada más allá centrada en la persona ha ido madurando a
de sus fronteras tradicionales para incluir los través de las Conferencias de Ginebra llevadas
elementos más esenciales de las humanidades a cabo desde 2008 con la participación de
con énfasis en la filosofía en su sentido estricto numerosas instituciones, proceso del que
de “amor a la sabiduría”. “Una ciencia de la deriva la Red Internacional, ahora Colegio
sobrevivencia debe ser más que ciencia sola, Internacional de Medicina Centrada en la
y por tanto propongo el término Bioética con el Persona (ICPCM en sus siglas en inglés)19.
propósito de enfatizar los dos ingredientes más En Sudamérica recoge la idea y la difunde la
importantes para alcanzar la nueva sabiduría Academia Nacional de Medicina del Perú, que
que tanto se necesita: conocimiento biológico organiza un simposio latinoamericano en el II
y valores humanos”. El sentido profundo de Congreso Internacional de Medicina Centrada
la relación entre biología y humanidades es en la Persona en noviembre de 2014, donde
perfectamente aplicable a nuestra reflexión surge la Declaración de Buenos Aires sobre
entre medicina y humanidades. Humanismo y Ciencia en Latinoamérica para
una Medicina Centrada en la Persona y una
b) Medicina Centrada en la Persona.- En
Reunión en Lima en diciembre de 2014, con
respuesta a las limitaciones de la medicina
la participación de las Academias de Medicina
moderna, que por un lado ha facilitado avances
de Bolivia, Colombia, Chile, Paraguay y
científicos para la investigación, diagnóstico
Perú, de la que emerge un Acta de Lima.
y tratamiento de varias afecciones, pero que
Articulando ciencia y humanismo, estas
por otra parte ha presentado una excesiva
iniciativas enfatizan un compromiso ético
focalización en enfermedades y órganos,
(respetando y promoviendo la autonomía,
fragmentación de servicios, cosificación del
responsabilidad y dignidad de cada quien), un
paciente, debilitamiento de la relación clínica
marco teórico holístico, sensibilidad cultural,
y comercialización de la salud, está surgiendo
cultivo de la comunicación y las relaciones
un movimiento internacional en búsqueda de
a todo nivel, atención clínica individualizada,
re priorizar a la persona como centro de la
establecimiento de una matriz compartida
medicina y la salud, en colaboración con la
entre clínicos, pacientes y familiares
Asociación Médica Mundial, la Organización
empoderados para la comprensión diagnóstica
Mundial de la Salud, el Consejo Internacional
de la situación de salud y la planificación del
de Enfermeras y la Alianza Internacional de
abordaje terapéutico, prevención y promoción
Organizaciones de Pacientes, entre muchas
de la salud, organización de los sistemas
otras17. Si bien las raíces históricas de una
de salud en colaboración con la comunidad
medicina centrada en la persona se remonta
involucrada, y programación de actividades
a las más antiguas civilizaciones, como la
educacionales e investigativas centradas en
china y la ayurvédica, pasando por la cultura
la persona y su contexto20. Los propósitos
griega, cuna de las civilizaciones occidentales,
de la Medicina Centrada en la persona se
en la que lo holístico en medicina había sido
pueden resumir en: promover una medicina
enfáticamente argumentado por filósofos y
de la persona (abarcando la totalidad de su
médicos, así como en antiguas culturas de
salud, de la enfermedad a la salud positiva),
Africa y América, reafirmadas en las diversas
para la persona (dirigida a promover el logro
épocas históricas, la Medicina Centrada en la
del proyecto de vida de cada quien), por la
Persona, como movimiento contemporáneo
persona (con clínicos que se brinden como
reconoce como pionero al médico general
seres humanos completos, profesionalmente
ginebrino Paul Tournier con su obra Médicine
competentes y elevadas aspiraciones éticas)
de la Personne18, en busca de la humanización
y con la persona (en relación respetuosa de
de la profesión médica, pensamiento que
su dignidad y autonomía, empoderando a
se afirma con el desarrollo de la medicina
la persona que busca ayuda), propósitos
de familia en Europa y Norteamérica. Una
concordantes con la promoción de la salud
conceptualización más formal de la medicina
como un estado de bienestar físico, mental,

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 socio-cultural y espiritual, así como a la o conocimiento interpretativo: la relación
reducción de la enfermedad, basados en el interpersonal médico-paciente como
respeto mutuo por la dignidad y responsabilidad contexto, la historia clínica centrada en el
de cada persona individual21. enfermo antes que en la enfermedad, y c )
Normativismo o moral de la libertad: la autonomía
c) Humanización de la Educación Médica.-
de las normas respecto de la naturaleza de las
Tradicionalmente, la enseñanza de la
cosas y la conducta terapéutica como posibilidad
medicina consistía en la relación directa de
de mejora de la condición humana22.
maestro y alumno, con el aprendizaje gradual
de los secretos de la disciplina estrechamente Esta visión emergente demanda una ciencia
vinculado a la práctica, transmitiéndose el diferente, basada en una nueva
conocimiento de generación en generación. comprensión del universo y de quienes somos; no
Actualmente la medicina se enseña en las puede separar la ciencia de la
universidades y en las unidades de atención espiritualidad, sino que debe integrarlas en un
médica en un contexto social que se aleja marco ampliado de la experiencia h u m a n a .
cada vez más del modelo tutorial tradicional, Pretende lograr un proceso de reestructuración e
condicionado esto por los mismos cambios innovación en las estructuras sociales,
que ha tenido la atención médica, la cual políticas y económicas, como una alternativa a un
tradicionalmente también correspondía a la modelo de civilización que se ha
relación entre dos personas (el médico y el convertido en una fuente de problemas23. Es
paciente) y actualmente consiste en la relación por tanto importante analizar si el currículo es
entre las instituciones de salud y los diversos adecuado para formar a los médicos en los
grupos sociales. principios éticos y humanistas deseados y por
otra parte considerar el currículo oculto que se
El modelo dominante de la educación médica
hace manifiesto en la práctica cotidiana, que es
actual tuvo su origen con el informe Flexner
donde se aprende realmente la clínica y en la
norteamericano, que orientó la medicina
cual los sistemas institucionales más allá de las
académica y que ofrece las siguientes
posturas individuales de los profesores, se hacen
características: a) Reduccionismo biológico: desde
manifiestas y moldean al futuro profesional.
el punto de vista del objeto de la medicina,
es el llamado modelo biomédico, dirigido a la Es necesario que el modelo educativo
patología general y a la enfermedad, sólo referido dominante se modifique fomentando la
al cuerpo humano como objeto propio del práctica de la reflexión sobre la experiencia, que
conocimiento médico. b) Conocimiento científico- permita producir un conocimiento crítico,
natural: desde el punto de vista del método transformador del ser individual, que a su vez
de la medicina, es el paradigma clínico sea generador de un cambio en su entorno. Se
tradicional, descriptivo-explicativo de las entidades requiere, entonces, la acción intencionada de las
nosológicas a las que se refiere el diagnóstico del instituciones educativas para romper este círculo
enfermo como caso individual. c) Naturalismo deshumanizador acrítico. Estas intervenciones
normativo: desde el punto de vista de la axiología presuponen la necesidad de un c a m b i o
y la ética, el esquema terapéutico clásico en el modelo educativo partiendo no solo de
se justifica por el principio de beneficencia modificaciones al currículo, sino ejerciendo
y se fundamenta en el orden natural o fisiológico, acciones dirigidas a generar la toma de una
cuya preservación y restauración constituye el postura reflexiva por parte del conjunto de
sentido y deber ser del acto médico. actores del proceso educativo.
En contraposición, el modelo humanista aboga 6.- Conclusión.-
por los siguientes principios: a)Holismo: realidad
El humanismo médico es una forma de vida en
biopsicosocial, concepción pluridimensional y
que se valora y se enfatiza el bienestar del ser
multicausal de salud y enfermedad en
humano, afirmando la convicción de que todo
términos de bienestar-malestar. b)Hermeneútica
individuo posee una especial dignidad, por lo que

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no puede ser utilizado como medio, ni reducido médica y la educación modificando el llamado
a instrumento, ni esclavizado ni explotado por proceso de deshumanización de la medicina,
otros hombres, posibilitando la construcción de dependen de las decisiones sociales y políticas
valores y normas que protejan esa dignidad. que deberían tomarse tras un amplio proceso
La medicina, la educación y la sociedad en su de deliberación en el que participen todos los
conjunto se encuentran actualmente en una crisis involucrados en tan amplio proceso. La llamada
de identidad respecto de su objeto, método y fin, deshumanización de la medicina es la pérdida de
que se expresa en un conflicto de paradigmas o valores del grupo de profesionales y personal de
modelos de racionalidad, que en el campo médico la salud, así como de la sociedad en su conjunto,
ha desembocado en la deshumanización de la en la que existen muchos conflictos de intereses,
medicina. Aunque el modelo positivista continúa cuya resolución solo será posible a través de la
siendo el modelo dominante, se valora cada vez reflexión individual y colectiva que oriente tales
más las posibilidades del modelo humanista. Los intereses hacia el bienestar humano, y aun más
cambios necesarios para transformar la atención allá, hacia el bienestar ecológico, bajo una visión
integral holística y transformadora.

REFERENCIAS
1. Nizama-Valladolid, M., (2002): "Humanismo Médico". Revista de la Sociedad Peruana de Medicina Interna, Vol. 15. Nº
1. Perú
2. Velasco, A., (2009), “Humanismo”, Conceptos y Fenómenos Fundamentales de nuestro tiempo. UNAM. México
3. Reale G., Antiseri D., (2001), Historia del pensamiento filosófico-científico. Barcelona Editorial
4. Oseguera Rodriguez, J.F., (2006). “El humanismo en la educación médica”. Educación, vol 30, núm 1, Universidad de
Costa Rica. Costa Rica
5. Ibid
6. Hegel, G.W.F., (1997) Enciclopedia de las ciencias filosóficas. Alianza Editorial. Madrid
7. Perez Tamayo, R. (2010) “Humanismo y medicina”. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. Vol. 53, Nº 6
8. Tratados hipocráticos (1996). Alianza Editorial, S.A. Madrid
9. Viniegra, L. (2000). “La investigación en la educación. Papel de la teoría y la observación”. Instituto Mexicano del Seguro
Social. México.
10. Markakis, K., Beckman, H. et al. (2000). “The Path of Professionalism Cultivating Humanistic Values and Attitudes in
Residency Training”. Academic Medicine. Vol. 75. USA.
11. Rogers, J. Coutts, L. (2000). “Do Students’ Attitudes during Preclinical Years Predict their Humanism as Clerckship
Students?”. Academic Medicine Vol 75, Nº 10, USA.
12. Gafo Fernandez, J. (1993). 10 palabras clave en Bioética. Verbo Divino. Navarra, España
13. Husserl, E., (1991) La crisis de las ciencias europeas y la fenomenología trascendental, traducción de J. Muñoz y S.
Mas, Crítica, Barcelona
14. Jaspers, K., (1994) Origen y meta de la Historia, traducción de F. Vela, Altaya, Barcelona.
15. Potter, V.R. (1970) “Bioethics: the science of survival”, Perspectives in Biology and Medicine, Nueva York
16. Potter, V.R. (1971) Bioethics: Bridge to the Future, Prentice Hall Pub., Englewood Cliffs, N.J.
17. Wagner. P., Perales. A., y col., 2015. “Bases y Perspectivas Latinoamericanas sobre Medicina y Salud centradas en la
persona”, Anales de la Academia Boliviana de Medicina, Vol 7
18. Tournier P., 1940, Médicine de la Personne, Delachaux et Niestle, Neuchatel
19. Mezzich JE., Snaedal J., 2009, “The International Network for Person centered Medicine; background and first steps”.
World Med J; 55: 104-7
20. Declaración de Buenos Aires 2014 sobre Humanismo y Ciencia en Latinoamérica para una Medicina Centrada en la
Persona
21. Cloninger CR., Salloum IM. et all. (2012): “The dynamic origins of positive health and well being”. International Journal
of Person Centered Medicine 2: 179-187.
22. Mainetti, J., (1992). La transformación de la medicina. La Plata, Argentina.
23. Gallegos R., (1999). Educación holística, México, Pax-México

Revista "Cuadernos" Vol. 57(3), 2016

89
 Julio-Diciembre 2012

BIOETHICS IN LATIN AMERICAN

PERSPECTIVE, ITS RELATION TO
HUMAN RIGHTS AND SOCIAL
AWARENESS TRAINING OF
FUTURE PROFESSIONALS

A BIOÉTICA NA PERSPECTIVA
LATINO-AMERICANA,
SUA RELAÇÃO COM OS DIREITOS
HUMANOS E A FORMAÇÃO
DA CONSCIÊNCIA SOCIAL DE
FUTUROS PROFISSIONAIS

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Rodrigo Hernán García Alarcón**

La Bioética
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Latinoamericana,
su relación con los Derechos Humanos y la formación
de la consciencia social de futuros profesionales*
Fecha de recepción: octubre 27 de 2012 Fecha de evaluación: noviembre 5 de 2012 Fecha de aceptación: noviembre 10 de 2012

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ISSN 1657-4702

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Número 2

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Páginas 44-51



 LA BIOÉTICA EN PERSPECTIVA LATINOAMERICANA / Rodrigo Hernán García

RESUMEN

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Palabras Clave O45

4PDJBM
%FSFDIPT
)VNBOPT
&OTF×BO[B
#JPÏUJDB
6/&4$0

SUMMARY
5ISPVHIPVU
UIF
BSUJDMF
UIF
SFEVDUJPOJTN
UIBU
EJTDJQMJOF
PG
CJPFUIJDT
IBT
CFFO
'PS
UIJT
SFBTPO
BOE
UP
DPOUSJCVUF
UP

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UIF
PCKFDU
PG
IFS
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GPS
UIF
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UIF
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UP
UIF
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UIF

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PG
TUVEZ
PG
CJPFUIJDT
JO
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XJUI
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BOE
PCKFDU
PG
TUVEZ
*U
UIFO
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IBT
CJPFUIJDT
UP
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JO
B
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JO
UIF
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BOE
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3JHIUT
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CZ
6/&4$0
BOE
GSPN
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XF
DBO
JOGFS
GVOEBNFOUBM
BTQFDU
PCKFDU
TUVEZ
PG

-BUJO
"NFSJDBO
CJPFUIJDT
BT
JT
UIF
TPDJBM
QBSU
&WFOUVBMMZ
MFBET
UP
UIF
JOUFSFTUJOH
BTQFDU
PG
CJPFUIJDT
FEVDBUJPO
PG
GVUVSF

QSPGFTTJPOBMT
BT
B
DPOUSJCVUJPO
UP
UIF
TPDJBM
GVODUJPO
PG
UIF
VOJWFSTJUZ

Keywords
4PDJBM
)VNBO
3JHIUT
&EVDBUJPO
#JPFUIJDT
6/&4$0

RESUMO
&TUF
BSUJHP
BQSFTFOUB
P
SFEVDJPOJTNP
BP
RVBM
WFN
TFOEP
PCKFUP
B
EJTDJQMJOB
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#JPÏUJDB
²
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B
WJTÍP
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EF
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TFV
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B
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EP
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B
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DPOUSJCVJÎÍP

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BP
UFNB
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Ï
BQSFTFOUBEP
P
PCKFUP
EF
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EB
#JPÏUJDB
OB
"NÏSJDB
-BUJOB
DPN
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F
PCKFUJWP
EF
FTUVEP
QSØQSJP
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Ë
TJNCJPTF
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#JPÏUJDB
DPN
PT

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)VNBOPT
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EF
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QBSUJDVMBS
OB
%FDMBSBÎÍP
6OJWFSTBM
TPCSF
#JPÏUJDB
F
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)VNBOPT

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QFMB
6/&4$0
EF
POEF
TF
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JOGFSJS
VN
EPT
BTQFDUPT
GVOEBNFOUBJT
PCKFUP
EF
FTUVEP
EB
#JPÏUJDB
MBUJOP
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RVF
Ï
B
QBSUF
TPDJBM
'JOBMNFOUF
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P
JOUFSFTTBOUF
F
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BTQFDUP
EP
FOTJOP
EB
#JPÏUJDB
BPT

GVUVSPT
QSPmTTJPOBJT
DPNP
VNB
DPOUSJCVJÎÍP
EB
GVOÎÍP
F
QSPKFÎÍP
TPDJBM
EB
VOJWFSTJEBEF

Palavras-Chave
4PDJBM
EJSFJUPT
IVNBOPT
FOTJOP
CJPÏUJDB
6/&4$0

SFWMBUJOPBNCJPFU

ISSN 1657-4702

7PMVNFO


Número 2

&EJDJØO


Páginas 44-51



 Julio-Diciembre 2012

INTRODUCCIÓN IJTUØSJDP
Z
TPCSF
UPEP
QPS
MPT
TFSFT
RVF
WFOESÈO
%FTEF

FTUB
QFSTQFDUJWB
MB
#JPÏUJDB
SFRVJFSF
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QPMÓUJ
&TUF
USBCBKP
QSFUFOEF
SFBMJ[BS
VOB
SFnFYJØO
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B
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Z
EF
MBSHP
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SFEVDDJPOJTNP
EFM
RVF
IB
TJEP
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MB
#JPÏUJDB
TF
JO 4J
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FT
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RVF
MB
#JPÏUJDB
FT
VO
NPWJNJFOUP
CÈ
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NPTUSBS
TV
JOUFODJØO
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TV
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F
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MP
FT
RVF
BMMÓ
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Z
TPCSF
UPEP
TV
GVODJØO
TPDJBM
$PNP
BMHP
USBNPT
VO
DPOUFYUP
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B
MB
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Z

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QBSB
MB
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TF
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B
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DPNP
MP
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TVT
QMBOUFBNJFOUPT
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MB
%FDMBSBDJØO
6OJWFSTBM
TPCSF
#JPÏUJDB
Z
%FSFDIPT
)VNB USBTQMBOUBCMFT
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B
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BÞO
FO

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BMMÓ
TF
OPT
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TPCSF
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F
JOGPS el caso de condiciones FDPOØNJDBT
TPDJBMFT
Z
DVMUVSBMFT

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FO
NBUFSJB
EF
#JPÏUJDB
FO
FTUBT
QBMBCSBT “para NVZ
TFNFKBOUFT
B
MBT
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DPNP
TVDFEF

ver los principios enunciados en la presente Declaración y FO
FM
DBTP
EF
&VSPQB
FO
HFOFSBM
Z
EF
MB
&VSPQB
MBUJOB
P

entender mejor los problemas planteados en el plano de NFEJUFSSÈOFB
FO
QBSUJDVMBS
(3"$*"



la ética por los adelantos de la ciencia y la tecnología, en "
FTUP
TF
TVNB
RVF
MPT
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CJPÏUJDPT
Z
MB
TFO
particular para los jóvenes, los Estados deberían esforzar- TJCJMJEBE
#JPÏUJDB
EF
MB
TPDJFEBE
MBUJOPBNFSJDBOB
BDUVBM

se no sólo por fomentar la educación y la formación TPO
NVZ
EJTUJOUBT
TFHÞO
FM
OJWFM
RVF
TF
BOBMJDF
"M
SFT
relativas a la Bioética en todos los planos, sino tam- QFDUP
MBT
DMBTFT
CVSHVFTBT
SFDJCFO una asistencia mé
O46 bién por estimular los programas de información y EJDB
EF
UJQP
PDDJEFOUBM, TJNJMBS
B
MB
EF
MPT
PUSPT
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difusión de conocimientos sobre la Bioética”. EFM
1SJNFS
.VOEP
Z
TF
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MPT
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QSPCMFNBT

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RVF
IPZ
QSFPDVQBO
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MB
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EF
MPT
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TF
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Z
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MB
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FM
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FM
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MB
#JPÏUJDB
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MPT
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MPT
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EF
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B
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Z
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EF
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EF
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Z
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TF
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EF
PUSPT
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MB
#JPÏUJDB
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FO
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FM
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MB
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MB
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Z
MB
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MB
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MB
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MB
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Z
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TF
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RVF
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NBZPSÓB
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EF
TFOUJEP
(3"$*"



PERSPECTIVAS DE LA BIOÉTICA EN LATINOAMÉRICA. &M
QSPCMFNB
EFM
DPOTFOUJNJFOUP
JOGPSNBEP
EFKB
EF

TFS
SFMFWBOUF
DVBOEP
TF
WJWF
FO
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EF
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TF
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EF
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Z
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Z
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FM
EF
MB

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UJFOFO
MB
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EF
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DPNP
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Z
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FM
EF
MB
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Z
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MB
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FM
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EF
MB
#JPÏUJDB
FO
MPT
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EFM

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MBNFOUBCMF
RVF
B
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EF
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B×PT
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"RVÓ
MPT
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MB
#JPÏUJDB
EF
MPT
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EF
MB
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IFHFNØOJDB
RVF
WFS
DPO
FM
QSJODJQJP
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EF
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MPT

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QSJODJQJPT
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EF
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MB
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EF
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MB
#JPÏUJDB
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MB
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#JPÏUJDB
FT
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RVF
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QSJODJQBMJTNP
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EF
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FO
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#JPÏUJDB

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P
EFPOUPMPHÓB
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RVF
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FM
USBCBKP
EJBSJP
EFM
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DPNP
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MB
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EF
MB
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Z
FO
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EF
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FM
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QSJNJHFOJBT
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1PUUFS
QBSB
QSBDUJDBS
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DPNJFO[PT, el camino latinoamericano a la Bioética
Z
EJGVOEJS
MB
#JPÏUJDB
DPO
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Z
DPNP
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IB
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VOB
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MB
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EF
VOB
CÞTRVFEB
EF
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MB
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VO
EFUFSNJOBEP
NPNFOUP
centrada FO
MB
OVFWB
DBQBDJEBE
EF
BMUFSBS
FM
DVFSQP
Z

SFWMBUJOPBNCJPFU

ISSN 1657-4702

7PMVNFO


Número 2

&EJDJØO


Páginas 44-51



 LA BIOÉTICA EN PERSPECTIVA LATINOAMERICANA / Rodrigo Hernán García

EF
DSFBS
VOB
NPSBMJEBE
BMUFSOBUJWB
1PS
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MB
#JPÏUJ QVFT
EJDFO
RVF
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MB
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MPT
MBUJOPT
OP
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Z
EFmOJS
MB
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NÈT
RVF
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SFTUSJOHJEB
BM
EPNJ OJEBE
IVNBOB
TJOP
RVF
FTUP
FT
QBSUF
EF
OVFTUSP
PYÓHFOP

nio de los cuidados médicos. de todos los días, es una cosa cultural.
&O
MB
#JPÏUJDB
MBUJOPBNFSJDBOB
MPT
QSJODJQJPT
EF
4PMJEB )BZ
UFØSJDPT
MBUJOPBNFSJDBOPT
RVF
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UF
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Z
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FM
QBQFM
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MB
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BM
PCKFUP
EF
MB
#JPÏUJDB
-BUJOPBNÏSJDB
DPNP
FT
FM

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FO
MB
#JPÏUJDB
OPSUFBNFSJDBOB
"TÓ
MBT
QPMÓUJDBT
DBTP
EF
7PMOFZ
(BSSBGB





RVJFO
BSHVNFO
TBOJUBSJBT
MBUJOPBNFSJDBOBT
JODMVZFO
FM
BDDFTP
VOJWFSTBM a UB
RVF
IBZ
PUSPT
UFNBT
RVF
ÏM
MMBNB
MBT
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i1w
EF
VOB

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NÏEJDPT
Z
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MB
KVTUJDJB
Z
MB
FRVJEBE
#JPÏUJDB
SFTQPOTBCMF
QBSB
FM
TJHMP
99*
1SPUFDDJØO
EF
MPT

EJTUSJCVUJWBT
FO
MB
BTJHOBDJØO de los recursos de salud. Se WVMOFSBCMFT
1SFWFODJØO
EF
MBT
FOGFSNFEBEFT
1SFDBVDJØO

QMBOUFB
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RVF
MPT
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EFM
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#FMNPOU
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B
MPT
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EB×PT
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Z
1SVEFODJB
GSFO
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WÈMJEPT
QBSB
DPOUFNQMBS
MB
UPUBMJEBE
EF
MPT
DPOnJDUPT
te a cuestiones no totalmente conocidas en temas como
ÏUJDPT
RVF
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EF
MB
JOWFTUJHBDJØO
DJFOUÓmDB
QBSUJDV USBOTHÏOJDPT
Z
UBOUPT
PUSPT
&TUPT
UFNBT
NFODJPOBEPT
OP

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TFSJBNFOUF
BUSBWFTBEPT
QPS
QSPCMF FTUÈO
EFOUSP
EF
MB
BHFOEB
EF
MB
#JPÏUJDB
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Z
TPO

mas de justicia como es el caso de América Latina, donde UFNBT
RVF
IFNPT
FNQF[BEP
B
DPOTUSVJS
BRVÓ
FO
-BUJOPB
FYJTUFO
HSBWFT
WJPMBDJPOFT
B
MPT
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"TÓ
RVF
ZP
DSFP
RVF
FO
MB
%FDMBSBDJØO
6OJWFSTBM

1PS
PUSB
QBSUF
FM
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DJFOUÓmDP
Z
UFDOPMØHJDP
FSB
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EF
UPEPT
FTPT
UFNBT
MB
6/&4$0
UVWP
FM
DPSB
FTDBTP
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EF
SFDVSTPT
IVNBOPT
Z
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Z
MB
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QBSB
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B
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VOB
#JPÏUJDB
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MB
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6OJEBT
RVF
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MB
UFNÈUJDB
EF
#JPÏUJDB

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F
JOTQJSBEB
FO
VOB
ÏUJDB
BOHMPTBKPOB
B
QBÓTFT B
OJWFM
FEVDBDJPOBM
FO
QSJNFSP
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Z
UFSDFS
HSBEP
QPDP
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Z
DVMUVSBMNFOUF, JOnVFO
DJBEPT
GVFSUFNFOUF
QPS
MB
NPSBM
DBUØMJDB
DPO
VOB
USBEJDJØO
BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOS (DDHH)
NÏEJDB
IJQPDSÈUJDB
Z
QBUFSOBMJTUB
OP
QPEÓB
NFOPT
RVF
FO
contrar ciertas dificultades, DPNP
FM
QPDP
JOUFSÏT
FO
TV
La Declaración Universal sobre Bioética y Derechos
DPNJFO[P
TV
VUJMJ[BDJØO
BQMJDBDJØO
Z
EFTDPOPDJNJFOUP Humanos GVF
BQSPCBEB
QPS
VOBOJNJEBE
QPS
MPT

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#JPÏUJDB
BNFSJDBOB
TF
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Z
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TV
BOÈMJTJT
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DPNQPOFOUFT
EF
MB
PSHBOJ[BDJØO
FM

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PDUVCSF

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EF
MPT
QSJODJQJPT
ÏUJDPT
CÈTJDPT
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DPNP
EF

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MB
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EF
MB
6/&4$0

CBTF
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EF
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QSFDFQUPT
ÏUJDPT
Z
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FO
1BSJT
'SBODJB
Con
TVT

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RVF
JO
WBMPSBDJPOFT
QBSUJDVMBSFT
EF
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BDDJPOFT
IVNBOBT
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DMVZFO
MBT
NPEJmDBDJPOFT
TPMJDJUBEBT
DPOTUJUVZF
VO ins
BDVFSEP
HFOFSBM
BMDBO[BEP
QPS
The National Commision USVNFOUP
FO
FM
RVF
TF
QFSDJCF
FM
DPNQSPNJTP
DPO
MBT

for the Proteccion of Human Subjects of Biomedical and QPCMBDJPOFT
WVMOFSBCMFT
Z
MPT
EFSFDIPT
IVNBOPT

Behavioral Research
FO

EFDMBSB
DPNP
MPT
QSJODJ &O
FM
B×P

QPS
QSJNFSB
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FO
MB
IJTUPSJB
EF
MB

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NÈT
SFMFWBOUFT
EF
MB
DVMUVSB
BNFSJDBOB
QBSB
MB
ÏUJDB
#JPÏUJDB
MB
$POGFSFODJB
(FOFSBM
EF
MB
6/&4$0
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EF
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ISSN 1657-4702

7PMVNFO


Número 2

&EJDJØO


Páginas 44-51



 Julio-Diciembre 2012

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MB
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MB
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SFWMBUJOPBNCJPFU

ISSN 1657-4702

7PMVNFO


Número 2

&EJDJØO


Páginas 44-51



 LA BIOÉTICA EN PERSPECTIVA LATINOAMERICANA / Rodrigo Hernán García

IPZ
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de la sociedad (8&/%)"64&/

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B
VOB
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EF
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“o se transforma
la sociedad o se perece víctima de sus desigualdades”.

SFWMBUJOPBNCJPFU

ISSN 1657-4702

7PMVNFO


Número 2

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Páginas 44-51



 Julio-Diciembre 2012

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ISSN 1657-4702

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Número 2

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Páginas 44-51



 LA BIOÉTICA EN PERSPECTIVA LATINOAMERICANA / Rodrigo Hernán García

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Una Propuesta Educativa de Bioética para
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Relaciones de poder y democracia
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en los consejos de salud en Brasil
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ISSN 1657-4702

7PMVNFO


Número 2

&EJDJØO


Páginas 44-51



 Bioética Histórica: De
La ética a la bioética.
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

▪ Analizar las características de la Ética y sus divisiones.

▪ Analizar las diferencias que se establecen entre los términos ética y moral
▪ Los Inicios: La Ética de la Virtud
▪ El Utilitarismo y el Consecuencialismo
▪ El principialismo y la Bioética.
▪ La Bioética. Origen y su desarrollo
▪ Revisar los antecedentes de la historia de la Bioética

Antecedentes de la bioética

La ética y la moral

Antes de Sócrates y Aristóteles la virtud era atributo de los dioses. Tenía que ver con disposiciones guerreras y otras
cualidades físicas, que eran regalo de los dioses, dones divinos. En concepto de Sócrates, la virtud es única y a partir
de ella se puede establecer lo que es lícito y lo que no lo es, vale decir, lo que es bueno y lo que es malo, esa única
virtud consiste en la obediencia de la ley.

La ética, también llamada filosofía moral, es una disciplina que estudia de una manera sistemática los conceptos
relacionados con el comportamiento correcto o errado de las personas. Ética, es la rama de las ciencias filosóficas
que investiga las leyes de la conducta humana, para formular reglas que convienen al máximo grado de la
evolución psicológica y social del hombre. Etimológicamente se vincula a la palabra griega ethós, que significa
disposición, estado de ánimo, hábito o costumbre, y más propiamente, como lo afirma
Aristóteles, carácter o modo de ser. La traducción al latín del ethós griego se conoce como mores, de mos, que también
significa costumbre o habito y que se interpreta como comportamiento moral. No obstante haber postulado Sócrates,
palacios

hace veinticinco siglos, que la perfección humana estriba en el conocimiento del bien y del mal, el concepto de la
palabra “bueno”, que es el eje alrededor del cual gira la ética, ha sido muy discutido, lo que es explicable por cuanto
su significado está íntimamente relacionado con la cultura y el orden social en que tenga aplicación, este es el punto
clave que no ha resuelto la ética, así se tendría que aceptar, con enfoque práctico, que no es mediante la ciencia sino
mediante el sentido común cómo podríamos entender lo que es el bien.

Según la corriente “clásica”, la Ética tiene como objeto el análisis de los actos que el ser humano realiza de modo
consciente y libre, actos sobre los que ejerce de algún modo por un control racional. No se limita sólo a ver cómo se
realizan, sino que busca emitir un juicio sobre estos. La moral, por su lado son las reglas o normas por las que se rige
la conducta de un ser humano en concordancia con la sociedad de la que depende y consigo mismo. La existencia de
acciones y actividades susceptibles de valoración moral se fundamentan en el ser humano como sujeto de actos
voluntarios, tiene su origen en el término latino mores, cuyo significado es también costumbre. Por lo tanto «moral»
no acarrea por sí el concepto de malo o de bueno, son entonces, las costumbres las que se pueden considerar virtuosas
o perniciosas.

Ética médica
En Babilonia el rey Hammurabi 1.800 años aC. Se establece un código de derechos y obligaciones: “Si un médico
cura a un hombre libre de una herida grave y lo cura; o si ha abierto la nube de un hombre con la lanceta de bronce
y ha curado, recibirá diez siclos de plata. Si hace morir al hombre, o si ha abierto la nube y lo destruye, se le cortarán
las dos manos“. De esta manera la sociedad , el Estado, dictaron las primeras leyes de moral relacionadas con la
SANCHEZ TORRES palacios

medicina, estableciendo con ellas la responsabilidad jurídica del médico frente a su paciente.

En Grecia en tiempos de Hipócrates la medicina no estaba organizada ni reglamentada. Los conocimientos médicos
se heredaban, del grupo familiar. Tenía carácter de secta; era un sacerdocio profesionalizado, aunque ejercían
curadores empíricos y autodidactos. Se desconfiaba de los que hacían de médicos, Históricamente no existe ningún
palacios

documento que legitime la autoría del Juramento a Hipócrates, tiene un carácter casi legendario, llegándose a afirmar
que fue más un nombre que un hombre. Para los griegos, -physis- naturaleza, era lo maduro, lo pleno, lo bello, lo sano.
la enfermedad -páthos- era algo contranatural, inmoral. El médico, que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la
physis, era, en cierta forma, un moralista, pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello.
Para los hipocráticos, no significaba rigurosamente “ética” sino “orden natural”, el “modo o forma de vida”. El
enfermo (in–firmus, sin firmeza física y moral), colocado en condición de incapacitado, debía ser tratado como un
niño pequeño y el médico, desempeñar el papel de padre. Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina
occidental hasta época reciente. El juramento hipocrático encierra valores morales intemporales: el respeto por la
palacios

vida, no hacer daño nunca, beneficiar siempre, ser grato, ser reservado, la medicina pierde su carácter sagrado y se
seculariza. Las enfermedades no tienen origen sagrado, el médico se hace un técnico. El médico virtuoso no era el
médico moral, sino el médico que sabía desempeñar bien su oficio, es decir, el que favorecía o al menos no hacía
daño.

El lenguaje de la moralidad incluye substantivos como “derechos”, “responsabilidades” y “virtudes” y adjetivos

código

como “bueno” y “malo”, “correcto” y “equivocado”, “justo” e “injusto”. De acuerdo con estas definiciones, la ética
es principalmente una cuestión de saber, mientras que la moralidad es hacer.

En los últimos años la ética médica ha sido muy influenciada por los avances en derechos humanos. En un mundo
código,

pluralista y multicultural, con muchas tradiciones morales distintas, los principales acuerdos internacionales en materia
de derechos humanos pueden proporcionar una base para la ética médica que es aceptada a través de las fronteras
nacionales y culturales. Aunque la compasión, la competencia y la autonomía no son exclusividad de la medicina,
codigo

se espera que los médicos las ejemplifiquen a un nivel muy alto. La compasión, definida como el entendimiento y la
preocupación por la aflicción de otra persona, es esencial en la práctica de la medicina.

La ética es pluralista. Las personas no se ponen de acuerdo entre ellas sobre lo que es correcto o incorrecto e incluso
Código

cuando logran estar de acuerdo puede ser por distintas razones en las sociedades más tradicionales hay un mayor
acuerdo sobre la ética y más presión social, a veces respaldadas por leyes, la cultura y la religión a menudo tienen un
rol dominante para determinar la conducta ética.

Diferencias entre ética y moral

Las diferencias entre ambas son de carácter académico, pues la mayor parte de personas califican al acto ético y al
moral como sinónimos y reconocen indiferenciadamente a los actos morales, a las percepciones éticas, sin embargo
algunos especialistas en el tema creen encontrar diferencias y en la actualidad han pasado a significar cosas distintas
y hacen referencia a ámbitos o niveles diferentes: La moral tiene que ver con el nivel práctico o de la acción La ética
con el nivel teórico o de la reflexión. La moral se relaciona con el concepto de lo bueno y de lo malo, de lo que
palacios

uno debe o no debe hacer, concepto ligado a las costumbres, por lo que se puede deducir que la moral no es una, son
relativas a las sociedades a las épocas o a los fenómenos sociales que la estructuran. La Ética se finca en la cadena

razón, y depende de la filosofía. La Moral se apoya en las costumbres, y la conforman un conjunto de elementos
normativos que la sociedad acepta como válidos.

En el habla corriente, ética y moral se manejan de manera ambivalente, es decir, con igual significado,
PALACIOS

analizados en un plano intelectual, no significan lo mismo, pues mientras que “la moral tiende a ser particular, por la
concreción de sus objetos, la ética tiende a ser universal, por la abstracción de sus principios”. En términos prácticos,
podemos aceptar que la ética es la disciplina que se ocupa de la moral, de algo que compete a los actos humanos
exclusivamente, y que los califica como buenos o malos, a condición de que ellos sean libres, voluntarios, y
consientes. Asimismo, puede entenderse como el cumplimiento del deber. Vale decir, relacionarse con lo que uno
debe o no debe hacer.

ÉTICA Moral
➢ Principios filosóficos académicos ➢ El comportamiento cultural de un grupo humano
➢ La teoría de las actitudes humanas ➢ La actitud práctica observable
➢ Principios prescriptivos ➢ Normas son cambiantes, en espacio, tiempo, etc.
➢ “Una reflexión abstracta sobre la acción” ➢ “Una reflexión concreta sobre la acción

Los inicios: la ética de la virtud

La Ética de la Virtud, la más antigua de las corrientes éticas que considera al estudio de la moral que parte que surge
de rasgos internos de la persona: las virtudes. En contraposición con la deontología – que considera que la moral que
surge de reglas- y de una más moderna corriente que es el consecuencialismo -la moral que depende del resultado del
acto-. La diferencia entre estos tres enfoques de la moral se basa más en la forma en que los dilemas morales que son
abordados que en el alcanzar o no una conclusión moral determinada, Aristóteles enuncia que: «Una golondrina no
hace verano» explica que no es solo una acción nos hace virtuosos, ni siquiera la suma de unas cuantas acciones
buenas, lo que convierte a una persona en justa o prudente, sino, por el contrario, corresponde en el haber forjado un
carácter justo, prudente, generoso o temperante, que le llevará al sujeto a responder sabia y correctamente a cualquiera
de las situaciones que exijan tal respuesta. .

Aristóteles define la virtud como la excelencia (areté), siguiendo los principios de su Física y Metafísica, no como
una pasión, sino como una acción. De esta forma la virtud es la acción más apropiada a la naturaleza de cada ser; el
acto más conforme con su esencia. Esta acción propia de cada ser que es la virtud es también el bien propio de cada
ser. En el hombre, por tanto, la virtud es la excelencia de su parte esencial que es el alma, entendida como la esencia
inmaterial que define filosóficamente como la individualidad y su humanidad y es considerada el principio que
da vida. La ética de las virtudes se centra menos en la toma de decisiones y más en el carácter de los que las
codigo

toman, como se refleja en su conducta. Una virtud es un tipo de excelencia moral, incluyen la honestidad, la
prudencia y la dedicación, de esta manera el medico “virtuoso” tomará mejores decisiones

La Prudencia en la ética de la virtud, se objetiva el criterio del término medio, cada virtud es un medio entre dos vicios:
uno representa un exceso, el otro un defecto. El valor es un medio entre la cobardía y la temeridad, la generosidad un
medio entre la prodigalidad y la avaricia, etc. La virtud se establece como un uso mesurado de las pasiones. La Ética
de la Virtud está actualmente vigente en muchos ámbitos del pensamiento filosófico de occidente y constituye
actualmente un criterio que no se puede soslayar en los tiempos modernos.

El vicio y la virtud
Los griegos presocráticos elaboraron un sofisticado pensamiento acerca del comportamiento individual y social
del hombre, concluyeron que el individuo y los demás seres y cosas procedían de la naturaleza, de ahí deriva el
Ser, la materia y que obedecía a un orden perfectamente establecido, el “naturalismo griego”, el mismo que
consideraba al orden armónico que se expresaba en lo bueno, es decir en la virtud y que se extendía a lo agradable,
lo bello y lo bueno y que se correspondían en el arte clásico del pensamiento griego. Por el contario lo que
consideraban como malo, feo y aberrante eran los vicios, obviamente contrarios al concepto de lo virtuoso.

Es bueno reconocer que las personas tienen sus propias actitudes y tendencias, pero están dentro de una
sociedad definida, con costumbres aceptadas y no compatibles con las otras etnias, castas, grupos sociales y
 finalmente a las percepciones de las naciones y países, las mismas que debían conciliar las actitudes
individuales con las de la sociedad circundante para ser aceptadas y tildadas como buenas, positivas, favorables
etc.

Lo bueno, ¿qué es?

Los valores

Los valores, forman parte de los objetos, acciones y actitudes que el ser humano persigue por considerarlos
Cadena

valiosos, como es el caso de la salud, la riqueza, el poder, el amor, la virtud, la belleza, la inteligencia, la cultura,
etc. En fin, todo aquello que en un momento deseamos o apreciamos. La clasificación de los valores en una escala
preferencial está a cargo de la disciplina denominada: "Axiología, o Teoría de los Valores".

Evidentemente y de acuerdo con el texto anterior, bueno será aquello que agrade a la mayoría, es decir a los miembros
de una determinada sociedad. Para los griegos lo bello, es lo que produce satisfacción y por analogía lo malo es
aquello que es rechazado por la mayoría. Es común para nosotros aceptar el hecho de hacer el bien y evitar el mal,
todos o la mayoría lo entendemos y aceptamos casi intuitivamente, por lo que podríamos entender
actualmente que, de acuerdo con estos conceptos lo bueno ha variado y ha sido el logos que ha perseguido el
pensamiento humano a través de los tiempos

La palabra valor, por otro lado, posee una gran cantidad de significados. La utilizamos en economía, en ciencias y
en el lenguaje coloquial con sentidos diferentes Muchos objetos pueden ser valiosos para nosotros, tanto objetos
naturales (el agua o el aire), como objetos artificiales (un automóvil o una computadora). Pero estas no pertenecen
estrictamente al ámbito de la ética, son valoraciones que consideran la utilidad de ciertas cosas u objetos. Igualmente,
podemos afirmar que una persona es elegante, ágil u objetiva, y podemos calificar una acción de eficaz,
enriquecedora u oportuna, pero aún no hemos
hablado de valores que pertenecen al ámbito de la ética.

La pregunta entonces es definir qué es lo que caracteriza a los

valores éticos, hoy se sigue hablando de valores en el ámbito de
la economía, pero el término valor ha traspasado este ámbito y
se usa para designar realidades apreciadas. Así, por ejemplo
existen valores estéticos cuando afirmemos que una pieza
musical es hermosa, de valores intelectuales cuando se afirma
que un alumno es brillante; de valores vitales cuando
afirmamos alguien tiene una muy buena salud; de valores éticos cuando pedimos más igualdad a la hora de organizar
nuestra convivencia; de valores religiosos cuando calificamos lo sagrado y de valores políticos cuando reclamamos
participación y diálogo.

La Axiología, del griego axios, ‘lo que es valioso o estimable’, no sólo contempla los valores positivos, sino también
de los negativos, analizando los principios que permiten considerar que algo es o no valioso, y considerando los
fundamentos de tal juicio. Max Scheler (1874-1928), consideraba que los valores no eran propiedades sino objetos en
sí mismos, diferenciando los objetos reales y de los ideales. Dentro de esta concepción el valor se halla fuera del
espacio y del tiempo. Para Scheler, los valores mantienen una relación jerárquica a priori. La superioridad de un valor
sobre otro es captada por medio del preferir, que es un acto especial de conocimiento. Preferir no es juzgar; el juicio
axiológico descansa en un preferir que le antecede. Por otra parte, no hay que confundir "preferir" con "elegir". Es por
lo tanto, indestructible. Los valores, según Scheler, se presentan objetivamente, esto es a priori, como estructurados
según dos rasgos fundamentales y exclusivos: La polaridad, todos los valores se organizan como siendo positivos o
negativos. A diferencia de las cosas que sólo son positivas, la jerarquía, cada valor hace presente en su percepción que
es igual, inferior o superior a otros valores. Esta jerarquía da lugar a una escala de valores que Scheler ordena de menor
a mayor en tres grupos: Los valores del agrado: dulce – amargo, Los valores vitales: sano – enfermo, los valores
espirituales, estos se dividen en: Estéticos: bello – feo, Jurídicos: justo – injusto, Intelectuales: verdadero – falso, los
valores religiosos: santo – profano. Los valores morales no son una categoría de valores porque no poseen portadores,
son valores puros. Su realización es más bien indirecta. Se verifica en la realización de los otros valores según su
polaridad y jerarquía objetiva.

Pero, para qué podrían servir los valores? Sirven de fundamento a las reglas con las cuales el individuo gobierna
palacios

sus propias acciones, corresponden a principios morales, es decir las normas o ideas fundamentales que rigen el
pensamiento que rigen nuestra conducta en la noción del valor ético está la clave que nos permite acceder a los
fenómenos de la vida moral. De la Ética se desprenden un grupo de valores, que son apreciaciones racionales de la
cadena

bondad de las cosas. Estos elementos no son inmutables, pues generalmente los modificamos en función de la
interpretación de la realidad que tenemos en cada etapa de la vida.
Los principios éticos son declaraciones propias del ser humano, que apoyan su necesidad de desarrollo y felicidad, los
principios son universales y se los puede apreciar en la mayoría de las doctrinas y religiones a lo largo de la historia
de la humanidad. Kant fundamenta la ética en la actividad propia de la razón práctica. Considera principios aquellas
proposiciones que contienen la idea de una determinación general de la voluntad que abraza muchas reglas prácticas.
Los clasifica como máximas si son subjetivos o leyes si son objetivos.
Valores éticos:
Lo más propio de los valores éticos y morales es que se consideran como un imperativo de la acción que comportan,
implican un deber hacer, es decir, son los que se nos imponen como pautas de nuestra acción. Los valores éticos,
pueden no coincidir con nuestros deseos, pero sentimos que debemos intentar realizarlos si no queremos perder
categoría como personas que somos.

Nadie está obligado a ser una persona bella, ágil o exitosa, pero todos estamos moralmente obligados a ser justos. Los
valores éticos, a diferencia de los que no lo son, dependen de la libertad humana, una persona puede no ser justa,
negando la exigencia universal de justicia. Los valores éticos sólo pueden atribuirse a las personas, no a las cosas: un
paisaje puede ser bello pero no justo, unas deportivas pueden ser cómodos pero no buenas en sentido moral

La deontología
Deontología del griego, deon "debido", concepto introducido por Jeremy Bentham en su obra Deontología o la ciencia
de la moralidad, hace referencia a la rama de la ética basada en los fundamentos del deber y de las normas morales.
Se refiere a un conjunto sistematizado de deberes y obligaciones morales que tienen los profesionales de una
determinada materia. La deontología es conocida también bajo el nombre de "teoría del deber".

El Juramento Hipocrático, probablemente el primer código médico, escrito hacia el 400 a. C. por los discípulos de
Hipócrates, comprenden una serie de votos de naturaleza religiosa con carácter sagrado y fuerte solemnidad. El rasgo
más sobresaliente es su paternalismo, encarnado en la frase: “Del daño y la injusticia le preservaré al paciente”. Otros
Códigos, menos conocidos demuestran el esfuerzo en distintas culturas por estructurar principios rectores en medicina
de acuerdo con la influencia de las distintas cosmovisiones respectivas. La deontología implica una búsqueda de reglas
bien fundadas que pueden servir como base para tomar decisiones morales

John Locke y el contrato social

John Locke (1632- 1704) pensador inglés, considerado el padre del empirismo y del liberalismo moderno, planteó los
fundamentos del conocimiento humano y advirtió su intención de realizar una «obra moralmente útil» concebida en
la época de los grandes descubrimientos científicos. En política, Locke es considerado el padre del liberalismo
moderno. Propone que la soberanía emana del pueblo; que la propiedad, la vida, la libertad y el derecho a la felicidad
son derechos naturales de los hombres, anteriores a la constitución de la sociedad. Los objetivos del contrato social
son el bienestar, la paz y el gozo seguro de la propiedad. El contrato abarca a las relaciones entre los miembros de una
sociedad y a la sociedad civil con su gobernante.

Locke considera que el estado tiene como misión principal proteger esos derechos, así como las libertades
individuales de los ciudadanos, describe la separación del poder legislativo y el ejecutivo. La autoridad del estado
se sostiene en los principios de soberanía popular y legalidad. El poder no es absoluto sino que ha de respetar los
derechos humanos. El pensamiento filosófico de Locke influyó positivamente en los principales autores de la
revolución francesa y americana que puede ser visto como el pionero de los derechos Humanos y, a pesar que
esos derechos son universales y esenciales a todos los hombres, Locke tiene un sentido preciso de cada uno de
ellos, es decir, los derechos “naturales” de Locke no son ideales o fines a lo cual los hombres puedan aspirar,
sino necesidades humanas básicas.

Medical ethics

En 1791 Sir Percival Pott, (1714-1788), famoso médico y moralista inglés, se le encargó redactar un código de
conducta para resolver problemas que tenían lugar en el Manchester Infirmary, hospital de Manchester, Inglaterra,
respecto , entre otros, a quién debía ser, en último término, el responsable del paciente, situación aún no resulta en los
sistemas públicos de salud actuales. Elaboró tal vez el primer código moderno de Ética Médica, inicialmente un folleto,
en 1794, posteriormente escribió una versión ampliada en 1803, conocida como “Medical Ethics” que podía
entenderse como un código de institutos y preceptos, adaptados a la conducta profesional de médicos y cirujanos,
documento, que algunos autores consideran, tiene más de código de práctica que de código de ética. Tuvo una enorme
influencia, especialmente en Estados Unidos en donde la American Medical Association (AMA) en 1847, adoptó un
Código derivado del de Percival, cuya finalidad era mejorar los problemas de la práctica profesional de la medicina
americana, en especial persiguiendo la presencia de pseudo médicos que proliferaban procurando que el ejercicio
médico sea practicado sólo por médicos adecuadamente formados.

El utilitarismo

Epicuro de Samos (341-270 a.C.) desarrolla otro proyecto moral con una gran influencia posterior, 0coincide con
Aristóteles en que el fin último del hombre es la felicidad, pero discrepa tanto en la manera de entender la felicidad
como en los medios para conseguirla. Para Epicuro la felicidad reside en el placer -hedoné- de ahí que el concepto de
hedonismo.

El utilitarismo es una filosofía que se genera a fines del siglo XVIII por Jeremy Bentham, que establece que la mejor
acción es la que produce la mayor felicidad y bienestar para el mayor número de individuos involucrados y maximiza
la utilidad. Otro filósofo que desarrolló este concepto fue John Stuart Mill (1806-1873) en su libro El utilitarismo en
1863. Parte de que todo ser humano actúa siempre —sea a nivel individual, colectivo, privado, público, como en la
legislación política— según el principio de la mayor felicidad, en vistas al beneficio de la mayor cantidad de
individuos.

La "utilidad" se define de varias maneras, generalmente en términos del bienestar de los seres humanos. Jeremías
Bentham (1748 – 1832) la describe como la suma de todo placer que resulta de una acción, menos el sufrimiento de
cualquier persona involucrada en dicha acción. En la economía neoclásica se llama utilidad a la satisfacción de
preferencias, mientras que en filosofía moral es sinónimo de felicidad, sea cual sea el modo en el que esta se entienda.
Esta doctrina ética a veces es resumida como "el máximo bienestar para el máximo número". Teoría moral, cuyo
representante más prominente es en la actualidad el filósofo Peter Singer (1946-), tiene dos características que explican
por qué permite defender ciertas posiciones en bioética. El utilitarismo es consecuencialista, es decir, juzga la
moralidad de un acto exclusivamente por referencia a lo que se sigue de él. El utilitarismo es además hedonista, esto
es, considera buenos los estados placenteros conscientes y malos los dolorosos. Gómez-Lobo

- El individuo persigue siempre lo que cree que es su felicidad.

- Lo bueno es aquello que produce felicidad.
- El deber del legislador es buscar la armonía entre el interés público y el privado.
- El criminal no debe ser castigado con odio, sino sólo para prevenir el crimen.
- Es más importante que el castigo sea seguro a que sea severo.

Kant y el imperativo categórico

Enmanuel Kant (1724-1804), figura máxima del idealismo alemán, empleó por primera vez el término imperativo
categórico en su “Fundamentación de la metafísica de las costumbres” como concepto central de su ética y de toda
la ética deontológica moderna posterior. Escribe su obra “Crítica de la razón práctica”, centrada en la ética y La
metafísica de las costumbres como una síntesis entre el empirismo y el racionalismo. Pretende ser un mandamiento
autónomo de alguna religión o ideología) autosuficiente, capaz de regir el comportamiento humano en todas sus
manifestaciones.

Elementos centrales
1. «Obra sólo según aquella máxima por la cual puedas querer que al mismo tiempo se convierta en ley
universal. Obra como si la máxima de tu acción pudiera convertirse por tu voluntad en una ley universal de
la naturaleza».
2. «Obra de tal modo que uses a la humanidad, tanto en tu persona como en la persona de cualquier otro,
siempre al mismo tiempo como fin y nunca simplemente como medio»

El consecuencialismo

La palabra “consecuencialismo”, referida al ámbito de la ética, fue propuesta originalmente por la filósofa
inglesa Elizabeth Anscombe (1919-2001) en un artículo “Modern Moral Philosophy” de 1958. La define como
la doctrina moral conforme a la cual la moralidad (bondad o maldad) de los actos humanos deliberados ha de
evaluarse o establecerse desde la perspectiva de sus consecuencias o efectos previsibles. Una de las formas
Código

más conocidas del consecuencialismo, específicamente el utilitarismo, usa la “utilidad” como medida y la
define como “el mayor bien para la mayor cantidad”. El consecuencialismo se distingue de la deontología en
que ésta enfatiza el tipo de acción en lugar de sus consecuencias. También difiere de la ética de la virtud, la
cual se centra en la importancia en las motivaciones del agente. Hay que diferenciar entre la intención y la
acción o resolución. Así Kant, pone énfasis en la intención o razonamiento y los consecuencialistas en la acción
o resolución (consecuencias de la acción). En efecto, por otro lado el utilitarismo puede ser definido como un
consecuencialismo especificado por su hedonismo, porque en él las consecuencias que califican las acciones
son las que alcanzan placer, y son por lo tanto buenas, o bien procuran dolor y son inevitablemente malas

La ética de la justicia

John Rawls (1921-2002), profesor de filosofía de la Universidad de Harvard rechaza el

utilitarismo, tanto el normativo como el de los actos, pues hace que los derechos dependan
de las buenas consecuencias de su reconocimiento, y esto es incompatible con el liberalismo.
Por ejemplo, si la esclavitud o la tortura son beneficiosas para el conjunto de la población
podría ser justificada teóricamente por el utilitarismo. Rawls defiende que la ética política
debe partir de la posición original. Los utilitaristas argumentan que Rawls no tiene en cuenta
el impacto indirecto de la aceptación de políticas inhumanas. Es importante destacar que la
mayoría de las críticas van dirigidas al utilitarismo de los actos, y que es posible para un
utilitarista de las normas llegar a conclusiones que sean compatibles con los críticos. Muchos
especialistas creen que Rawls contribuyo notablemente la filosofía política, otros que no es
convincente, su obra “La Teoría de la Justicia” (1971).

El origen de la bioética

El origen del término corresponde al pastor protestante, teólogo, filósofo y educador alemán
Fritz Jahr (1895-1953), quien en 1927 usó el término Bio-Ethik en un artículo sobre la
relación ética del ser humano con las plantas y los animales. Durante largo tiempo no se
consideró a Jahr como el verdadero autor del término Bioética, Bajo el contexto sociopolítico
en el cual se desarrolló el pensamiento de Jahr, donde señalaba que la Bioética ha existido
en la humanidad prácticamente desde la prehistoria y no ha sido el patrimonio de una sola
cultura o de un solo continente, propicia el respeto por el bios de todo el mundo, no sólo de
los seres humanos, también de las plantas y los animales, del medioambiente, natural y
social. durante los tiempos difíciles de entreguerras, Jahr acuña una idea, no sólo un término.
Piensa a la bioética en tanto concepción y visión de mundo.

Aldo Leopold (1887-1948) ) norteamericano de Iowa, ingeniero forestal creció en contacto con
la naturaleza. Recibió el grado de Master en Forestales en 1009 desarrolló la apreciación por la
naturaleza en términos de ecología fuente de recursos naturales, estética. De allí en adelante, su
vida profesional abarcó la ecología y la escritura. Fue pionero en la divulgación de
planteamientos éticos que tuvieran en consideración la comunidad biótica de la tierra. Influyó en
el desarrollo de la ética ambiental y el movimiento por la preservación de la naturaleza salvaje.

En 1971 Van Rensselaer Potter (1911- 2001) fue un bioquímico estadounidense, profesor de
Oncología en el McArdle Laboratory for Cancer Research, de la Universidad de Wisconsin por
más de 50 años. Se le atribuyó haber popularizado en Estados Unidos el término y los conceptos
de la Bioética. En 1970, el bioquímico estadounidense Van Rensselaer Potter también usó el
término bioética, pero con un significado más amplio, que incluyó la solidaridad hacia la biosfera,
generando una "ética global", una disciplina como un vínculo entre la biología, la ecología, la
medicina y los valores humanos, a fin de alcanzar la supervivencia tanto del ser humano como la
de otras especies animales

En un artículo de 1970 -"Bioethics: The science of survival"- usa por primera vez la palabra y posteriormente en su
libro de 1971 "Bioethics: Bridge to the future”. Su propuesta era crear una disciplina que integrara la Biología, la
Ecología, la Medicina y los valores humanos. Usó una sugerente imagen para unir ambos campos -la Ética y la
Biología-, hablando de la creación de puentes que permitan al hombre sobrevivir ante las amenazas -sobre todo
ambientales- que implica el progreso técnico. Para acentuar este sentido más ecológico del término, acuñó también
la expresión "Bioética Global" en 1988, consideró este “Puente entre la ciencia de la vida y la ética de la vida dado
que era imposible diferenciar los valores éticos no pueden separarse de los hechos biológicos, la ciencia sin
conciencia no conduce sino a la ruina del hombre” Hacer ética no es un quehacer sólo de filósofos sino que pasa a
ser un deber y un derecho de todo hombre.

Otros hechos históricos

En 1960 en Seattle el doctor Belding Hibbard Scribner aplicó el método inventado por el Dr. Willem J. Kolff,
mediante el desarrollo de la fístula arteriovenosa, y con ello aplicó la primera hemodiálisis exitosa,
procedimiento que sin embargo por los costos y el elevado número de pacientes con insuficiencia renal terminal
trajo el problema de determinar quiénes eran los pacientes que se beneficiarían con la nueva técnica, los médicos en
esa época carecían de preparación para tomar de decisiones. La ciencia se convirtió de alguna manera en amenaza
para él individuo, la sociedad y la especie toda, se vio la necesidad de ponerle un freno a ese afán.

Así surgió “el Comité de Seattle” que fue el primer Comité de ética en el mundo. En 1962, se publicó en la
revista Life un artículo titulado “Ellos deciden quien vive y quien muere”, en referencia al comité, anónimo,
formado por un pastor, un abogado, un ama de casa, un hombre de negocios, un dirigente laboral y dos médicos
especialistas no nefrólogos, con el objeto de determinar quién de los numerosos candidatos que se formaron
inmediatamente después de conocido el ingenioso invento de Scibner, las decisiones del comité tuvieron amplia
repercusión social, estudiantes, teólogos, filósofos, juristas, miembros de las iglesias, la sociedad hicieron oír
su voz. Fueron el principio del fin de la toma de decisiones sesgadas privativas de los ámbitos médicos o
académicos; la participación en la toma de decisiones de personas ajenas a la medicina han sido desde entonces
la norma que ha sido adoptada por comités de este tipo, en los que actualmente la bioetica juega un importante
rol, dándole un nuevo rostro a la ética científica incorporando de la vida, no solo la humana, sino también de
las demás especies, animales, vegetales es decir, la vida en el planeta. Así surgió la Bioética.

El Instituto Kennedy de Ética y el Centro Hastings.

Andrés Hellegers (1926-1979), profesor de Obstetricia en la Universidad de Georgetown,
Washington, y especialista en Fisiología fetal, en 1972 crea el primer centro de Bioética
vinculado a la Universidad con el apoyo de la familia Kennedy y se funda el "Instituto José
y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la Bioética", actualmente
"Instituto Kennedy de Ética" que es un centro de ética de la Universidad, en 1971 con un
interés fundamental en la ética médica, es uno de los centros de ética académica más
antiguos del mundo.

El origen de la bioética no guardó relación en sus comienzos con la ética clínica y menos aún con los derechos
humanos, sino con la cruzada contra el aborto protagonizada por Hellegers y Eunice Kennedy. En efecto, el
Centro Joseph y Rose Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética, nombre que recibió
el Instituto Kennedy en sus iniciossu objetivo fue formar al personal sanitario para que no participara en
abortos. Hellegers aportó su prestigio y conocimientos para la causa pro-vida, con apoyo de los jesuitas.

En tanto, en Nueva York, en 1969, el filósofo Daniel Callahan (1930-2019), lideraba un grupo de personalidades
que realizaban reuniones con científicos y filósofos interesados en las ciencias biomédicas, para analizar la
posición de la sociedad de los profesionales creándose el "Hastings Center" o el Institute of Society, Ethics and
the Life Sciences, que es un instituto de investigación bioética independiente y no partidista y un grupo de
expertos con sede en Nueva York . Fue fundamental para establecer el campo de la bioética y se encuentra entre
los institutos de bioética y políticas de salud más prestigiosos del mundo. Su misión es abordar cuestiones éticas
en el cuidado de la salud, la ciencia y la tecnología. A través de sus proyectos y publicaciones, el Centro tiene
como objetivo influir en las ideas de los formuladores de políticas de salud, reguladores, profesionales de la
salud, abogados, periodistas y estudiantes. El Centro está financiado por subvenciones, donaciones privadas y
suscripciones a revistas.

Ambos centros contribuyeron positivamente al desarrollo de la Bioética, su enfoque ha sido esencialmente

médico, pues su ocupó de asuntos relacionados con la medicina, la reproducción humana asistida, la distanasia,
eutanasia, y la muerte digna, la genoterapia, los trasplantes, los derechos del paciente, el aborto, etc.
El principialismo y principios bioéticos los principios bioéticos

El principalísimo- corriente ética que privilegia la autonomía de la persona particular, sensible a valorar
deberes y derechos con una perspectiva particularmente preocupada de los micro problemas de naturaleza
consecuencialista y relativista, generada entre otros por la posición de Tom Beauchamp (1939-) y Charles
Chilldress (1940-2018), bioeticistas de la primera generación pertenecientes al Hasting Center de Nueva York.
Esta corriente bioética muestra su hegemonía ya en los años 70 cuando nace la Bioética hasta los días de hoy.
La bioética angloamericana se queda esencialmente en un plano normativo, mientras que la europea busca
una fundamentación universal de la conducta que sólo puede ser asumida con una fundamentación
antropológica donde el ser humano es entendido como persona, vale decir, se trata de una Bioética que puede
llegar a ser expresión de un genuino humanismo tiene una orientación más social, que da importancia no sólo
a los micro sino también a los macroproblemas.

Deberes de prima facie

Prima facie es una expresión latina, significa la primera visón sobre un asunto, “a primera vista”, la traducción
literal sería " primero el rostro", prima primero, facie el rostro, la cara. Muy difundido en el inglés legal
moderno significa que por el primer examen, una materia o un asunto parecen evidenciar los hechos. En el
derecho denota pruebas que a no ser que no refutado serían suficientes para demostrar el hecho. Pueden
entenderse también como “los primeros principios”.

Casos paradigmáticos que prepararon el camino para la bioetica: Neisser, el Caso Tuskegee y otros
Albert Neisser (1895-1916) médico alemán conocido por sus investigaciones en enfermedades venéreas y el
mal de Hansen, cuyo agente etiológico verdaderamente descubrió, y posteriormente por haber
descubierto el agente causante de la gonorrea, la Neissera gonorrhoae nominada en su honor,
reclutó personas no portadoras de la sífilis, trabajadoras del comercio sexual, en algunas de ellas
inyectó suero de pacientes con sífilis, llegando a reproducir la enfermedad en algunas de ellas, por
los que fue denunciado. El Parlamento Nacional Prusiano, emitió la primera directiva que sanciona
las faltas vinculadas a la experimentación médica en seres humanos en 1900, que exigía que esta
debiera realizarse y estar basada en principios científicos médicos e informes jurídicos.

Otro caso importante se difundió en los Estados Unidos en 1978, a raíz de la denuncia del llamado caso
Tuskegee, estudio realizado en una población habitada fundamentalmente por afroamericanos del Condado de
Macon en estado norteamericano de Alabama, sobre un experimento llevado a cabo en esta localidad que
duró más de 30 años, habiendo solo programado en su inicio solo para cinco y que según la denuncia consistía
en un experimento llevado a cabo con graves faltas y violaciones fundamentales a la dignidad de las personas
involucradas. El Congreso de los Estados Unidos solicitó la concurrencia de un grupo de analistas científicos,
médicos, filósofos y otros humanistas que luego de un plazo perentorio y de múltiples reuniones publicaron el
"Informe Belmont", que consagró los tres principios morales que orientan a la Bioética medicalizada: el respeto
por las personas (autonomía) la beneficencia y la justicia, que generaron un rápido crecimiento de estos
criterios y que junto a otras motivaciones alrededor de los experimentos en seres humanos generaron el
surgimiento y el desarrollo de la bioetica como la conocemos hoy. Las critica que hoy persisten por parte de
muchos es que los principios bioéticos no son aceptados como principios morales sino como procedimientos
que permiten resolver problemas surgidos en el proceso del ejercicio médico. La Bioética Médica es
considerada, sobre todo en Latinoamérica como un producto anglosajón, acorde con el criterio típicamente
norteamericano, esencialmente pragmático, basado en los principios de libertad y autonomía, es decir, en los
derechos humanos.

El “caso Guatemala”
El año 2010, la Dra. Susan Reberby (1946-), profesora de Historia de las Ideas de la Universidad Wellesley
College de Massachusets, realizando una investigación bibliográfica sobre el caso Tuskegee, tuvo acceso a
información clasificada acerca del Dr. John Cutler (1915-2003), investigador norteamericano que había tenido
una importante participación en el desarrollo del caso Tuskegee, y que de acuerdo a la información correspondía
a una suerte de réplica de este estudio, llevada a cabo en la república de Guatemala, que fue un experimento
programado con la anuencia y participación activa del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos de
Norteamérica y su homólogo de Guatemala y durante el desarrollo de la investigación se utilizó
preferentemente a prostitutas enfermas de gonorrea o sífilis para contagiar a personas privadas de libertad,
soldados o pacientes de centros psiquiátricos. Este medio resulto poco eficiente, ya que no generaba un número
suficientes de personas contagiadas; así que se pasó a inocular directamente inyectando la bacteria en el pene,
brazo o espalda. No están muy claros los detalles respecto al diseño y objetivos del experimento, pues se asume
se estudiaba la evolución de las enfermedades en períodos prolongados de tiempo, sin ofrecer tratamiento; así
como la efectividad de determinados antibióticos como la penicilina.

Se estima que este experimento dejo más de 5.500 participantes involucrados indebidamente, 1.300 infectados
y 83 muertos. En octubre de 2010, el gobierno de Estados Unidos reconoció los sucesos, que calificó como
“gravísimos y abominables”; y se disculpó públicamente por éstos mediante una excusa presentada por la
Secretaría de Estado al pueblo de Guatemala. El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, expresó su
malestar al presidente de Guatemala Álvaro Colón.

Definiciones de la bioética

La Bioética, según la Enciclopedia de Bioética, es la rama de la ética aplicada que estudia las cuestiones
filosóficas, sociales y legales que surgen en la medicina y las ciencias de la vida. Que se ocupa principalmente
de la vida humana y el bienestar, aunque a veces también sirve para tratar cuestiones éticas relacionadas con el
entorno biológico no humano. (Estas cuestiones se estudian principalmente en los sectores independientes de
la ética ambiental [ver ecologismo] y los derechos de los animales.)

De acuerdo con Warren T. Reich, teólogo católico norteamericano miembro fundador del Instituto de Ética
Kennedy de la Universidad en su Encyclopedia of Bioethics, en New York, 1978, define a la Bioética como “El
estudio sistemático y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y de la salud, a
la luz de los valores y de los principios morales”. El término Bioética citado inicialmente con un sentido
ecológico y poblacional, rápidamente se aplicó a los problemas de la Salud Pública y las investigaciones
Biomédicas y de la conducta, de manera tal que incluyó el campo de estudios de la Educación Médica pero
lo trascendió en su proyección social.

Francis Abel, bioeticista español la ha definido así: "Es el estudio interdisciplinar de los problemas suscitados
por el progreso biológico y médico, tanto al nivel micro-social como al nivel de la sociedad global, y sus
repercusiones sobre la sociedad y su existencia de valores, hoy y mañana" .

Corrientes en bioética

El modelo pragmático-utilitarista; modelo difundido en los países anglosajones privilegia a la llamada "ética
pública", acaba por ser una especie de subjetivismo de la mayoría. El común denominador es el rechazo de
principios filosóficos absolutos por el de derechos fundamentalmente sociales

El modelo personalista, en esta corriente la persona es entendida como ente dotado de razón, surge como
mezcla del naturalismo griego y escolasticismo cristiano, compromete la concepción platónica del espíritu,
con los conceptos aristotélico-tomistas. La definición de persona por Marco Anco Boecio, filósofo y político
romano, como sustancia individual de naturaleza racional, y se aplica en el concepto de hombre, la
personalidad subsiste en la individualidad constituida por un cuerpo animado y estructurado por un espíritu.
La persona humana es una unidad, un todo, y no sólo parte de un todo. Defiende la sacralidad de la vida como
elemento fundamental de su propuesta frente a la posible trasgresión que la tecnología impone para el
desarrollo científico.

El modelo principialista, en la década de los 80, luego del Informe Belmont, Tom L. Beauchamp –
investigador y filósofo en el Kennedy Institute of Ethics y colaborador de la confección del Informe Belmont
(1978)- y James F. Childress –docente de teología en la University of Virginia- establecieron una propuesta
ética contenida en el libro Principles of biomedical ethics publicada en 1979 que ha sido mejorada en nuevas
ediciones. Establecieron un “paradigma” moral orientado a personal de salud, a manera de un consejo de
conducta práctico y conceptual que pudieran servir de orientación para tomar decisiones en situaciones
específicas. Tal paradigma, se asienta en las bases de los principios de autonomía, beneficencia, no
maleficencia y justicia, interpretados a la luz de dos teorías, el utilitarismo mitigado y la deontología prima
facie. El principialismo es la teoría bioética más difundida y con mayor aceptación tanto en la sociedad como
en el entorno de las ciencias de la salud Estos principios éticos deben regir el quehacer de los profesionales
Biurrun

de la salud y de los investigadores en general. Son principios universales e históricos que deben aplicarse en
todo momento y que son de obligado cumplimiento para los profesionales sanitarios. Por tanto, y del mismo
modo que estos principios son básicos en todos los ámbitos de la salud, también lo son con relación a todo lo
que envuelve el proceso de asistencia al nacimiento y al inicio de vida. se le hacen ahora algunas críticas serias,
que evidencian la precariedad de ese «paradigma de los principios» Una de ellas es precisamente la falta de
Trapaga

fundamentación de todo el sistema sobre la base de la realidad integral de la persona,8 y no aclaran qué se debe
entender, por ejemplo, por «bien de la persona» o «autonomía del individuo».

La nueva ética médica

Las Éticas Profesionales son una forma de Ética Aplicada , no obstante pesan razones históricas entre unas
Washburn

y otras. La Ética Profesional cuenta con un respaldo milenario como es el caso de la medicina. Las Éticas
Aplicadas son de reciente data, asociadas con las sociedades democráticas y liberales. Según Diego Gracia
(1941-), “La Bioética es una consecuencia necesaria de los principios que viven formando la vida espiritual
de los países occidentales desde hace dos siglos Todo ser humano es agente moral autónomo, y como tal debe
ser respetado por todos los que mantienen posiciones morales distintas”. Basada en la vigencia de los
principios de libertad política y libertad religiosa, se impuso también el principio de libertad moral.

Si lo moral es la esencia de lo ético, deberá aceptarse entonces que la Ética Médica con el advenimiento de la
Bioética ha sido modificada en su esencia. En efecto, fue en los inicios de los años 70 cuando al paciente se
le concedió la ciudadanía libre y responsable. Refrendada con la "Declaración de los Derechos del Paciente",
de la Asociación Americana de Hospitales en 1973. En el Perú en 1996 en la ciudad de Ica, la Federación
Médica Peruana promovió una reunión en al ciudad de Ica conocida como la Declaración de Huacachina que
culmino con “La declaración de los Derechos del Paciente Peruano”.

El informe Belmont principios y guías éticas para la protección de los sujetos humanos de
investigación

El “Informe Belmont” es un documento muy importante en el desarrollo de la Bioética fue emitido por el
Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos, titulado "Principios éticos y pautas para
la protección de los seres humanos en la investigación", y es un importante documento histórico en el campo
de la Ética Médica. El Informe ue desarrollado el 18 de abril de 1979, y toma el nombre del Centro de
Inform f

Conferencias Belmont, donde el documento fue elaborado, basado en el trabajo de la Comisión Nacional para
la Protección de los Sujetos Humanos ante la Investigación Biomédica y de Comportamiento (1974-1978). El
Departamento de Salud, Educación y Bienestar de los Estados Unidos revisó y amplió las regulaciones para
proteger a los sujetos humanos a fines de la década de los setenta. Estableció los principios trapaga de respeto
a la persona, de donde proviene el consentimiento informado, beneficencia, surge de la valoración de riesgos
y beneficios y justicia, selección de sujetos de investigación son principios que nacieron para normar la
investigación biomédica con seres humanos, no para la práctica clínica. Estos principios luego serían
transformados por T. L. Beauchamp y J. F. Childress en sus cuatro famosos principios de autonomía,
beneficencia, no maleficencia y justicia, que se encuentran sin un criterio claro y objetivo para establecer algún
tipo de jerarquía. Sin embargo, Diego Gracia ha sugerido una jerarquización de los mismos en dos niveles,
teniendo prioridad el nivel 1 (no maleficencia y justicia), ya que son exigidos por el derecho, y después
vendrían los del nivel 2 (autonomía y beneficencia), que se mueven más en el ámbito de lo personal y privado
y no podrían exigirse jurídicamente

Los principios bioéticos básicos: -

El principio de la Autonomía
El más moderno de los principios de la bioética es el de autonomía , ya que surge como consecuencia de un
costa

concepto de ser humano que implica la idea de libertad personal. Boecio en el siglo V define, por primera vez, a la
persona como sujeto independiente del grupo social. Hasta ese momento no se concebía la posibilidad de que una
persona actuara según expectativas diferentes a las de la familia y/o el estrato social al que pertenecía. El principio
de autonomía exige el respeto a la capacidad de decisión de las personas, y el derecho a que se respete su voluntad,
en aquellas cuestiones que se refieren a ellas mismas.
El Problema de la Libertad Humana. La libertad humana no es del todo real, ya que todo individuo está de cierta
forma condicionado por una sociedad en la cual toda persona actúa bajo una presión social, cultural o laboral; aunque
considerando a la ética y la moral, permite conservar una conciencia, misma que permite a una persona actuar en
base a un criterio propio. El problema está en la incompatibilidad de la libertad humana y las normas morales, o sea
en el ser y el deber ser.

La autonomía, máxima expresión de la libertad, ha permitido el debilitamiento del paternalismo moral que
experimento la medicina y específicamente el acto médico a través de la Historia de la Medicina y que permitió una
asimetría en la aplicación de los preceptos médicos sin la consideración de las condiciones económicas, base
pragmática de la equidad de la justicia distributiva, rechazando la discriminación generada por la brecha entre los
que pueden o no asumir los costos en salud, posición que hoy él médico no puede soslayar como profesional o
ciudadano. La Bioética ha hecho suya esta tendencia incorporándola en los principios bioéticos como base
programática de su influencia.

Principio de la Beneficencia
El principio de la Beneficencia y la No-maleficencia datan de hace más de 26 siglos, ya en la medicina
hipocrática se aplicaban en la atención de los pacientes, consiste en la obligación ética del prestador de servicios
de salud al aumentar, tanto como sea posible, las ventajas y reducir al mínimo los daños y perjuicios que el
individuo pueda recibir para establecer un mínimo de la calidad de vida que este pretenda. Cuando se trata del
acto médico, deben
considerarse como beneficencia el respeto a los valores que los pacientes crean convenientes y que el medico deba
considerar y preservar debiendo incluir los conocimiento que le brinda la Lex Artis con las consideraciones
personales de los pacientes.

Principio de no maleficencia (Primum non nocere)

Aparece por primera vez en el Informe Belmont, que preconiza que los científicos a abstenerse intencionadamente
de realizar acciones que puedan causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo
en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe
encontrar una interpretación adecuada pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces,
de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este principio va de la mano con el de
beneficencia, para que prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.

Principio de la Justicia
Este principio se sustenta en la obligación ética de dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y apropiado desde el punto de vista moral.

La aplicación consecuente de este principio puede suscitar el surgimiento de problemas éticos, que últimamente se
presentan con gran frecuencia en la práctica médica y que están en relación directa con los adelantos tecnológicos
de carácter diagnóstico y terapéutico. El alto costo de estos recursos obliga, la más de las veces, a utilizarlos de
manera selectiva y es entonces cuando surge el conflicto de decidir quiénes deben beneficiarse de ellos y quiénes
no. Además, también en los últimos años se han incrementado y arreciado las críticas por el indebido uso de esas
tecnologías y las repercusiones negativas que ello puede tener entre los costos y los beneficios obtenidos.

La UNESCO y la bioética

La Organización de las Naciones Unidas para la Educación la Ciencia y la Cultura (UNESCO) organización creada
en 1945, es la encargada desde la década de 1970, año en que se establece su competencia en el campo de la bioética
en virtud a un acuerdo tomado como promotora en sus publicaciones de la Bioética, que se ha reflejado la dimensión
internacional de este debate, fundado en la creencia de que no puede haber paz sin la solidaridad intelectual y moral
de la humanidad, la UNESCO trata de involucrar a todos los países en este debate internacional y transcultural. Para
el análisis de este tema global, la UNESCO, no incluye en su temática solamente el ámbito de la medicina, sino de
la ecología, biotecnología, sociología, bioderecho, política, campos de conocimiento que son referidos en el
documento final que es conocido como la Declaración Universal sobre la Bioética y los Derechos Humanos
aprobada por aclamación en la 33ª Conferencia de la UNESCO el 19 de octubre del 2005. En América Latina, la
situación social y de salud es muy diferente a la de Estados Unidos y el resto de los países de altos ingresos. Siendo
la región mas inequitativa del planeta, predominan los problemas de salud relacionados con la pobreza, la injusticia
social y la exclusión.
Para el desarrollo sostenido de la bioetica se ha creado la Redbioética/UNESCO, como una proyección del
Programa para América Latina y el Caribe de Bioética de la UNESCO, cuya sede está ubicada en Montevideo.
Uruguay fue establecida en el marco del VI Congreso Mundial de Bioética, realizado en Brasil que un grupo de
bioeticistas comprometidos con la defensa de los derechos humanos en la región, decidieron convocar a una reunión
formal para fundar la Redbioética, con el objeto del desarrollo de una bioética que permita la vigencia de los
derechos humanos en Latinoamérica.

Bioética en el Perú

Los primeros vestigios de la bioética se desarrollan en el Perú alrededor de 1992 aparecen en los diarios de
circulación nacional de la formación de un grupo de trabajo, participan en esta oportunidad el Dr. Roberto Llanos
Zuloaga, psiquiatra peruano que participa en los esbozos de la Bioética y promueve la creación de la Asociación
Peruana de Bioética (ASPEBIOS) que desarrolla sus actividades ininterrumpidamente desde su inicio hasta la
actualidad. En 1994 promovido por el Dr. Rafael Arce Vela patólogo del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen y
miembro del Comité de Ética del Consejo Regional del Colegio Médico del Perú, en un Viernes Medico en
laboratorios Sanitas, presenta un fascículo del Libro Bioética, editado por la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) texto que define y determina las bases etimológicas y pragmáticas de la Bioética y la experiencia de su
desarrollo en los países latinoamericanos, entre los que destaca las actividades de Chile, Argentina y Brasil. El Dr.
Demetrio Molero Castro y la Dra. Pilar Bandrés son invitados a participar en la primera Maestría realizada en
Santiago de Chile organizada por el Programa de Bioética para la América Latina y el Caribe, de la OPS-OMS) y
la Universidad e Santiago de Chile. Durante el periodo de la gestión del Decanato Dr. Max Cárdenas Díaz del
Colegio Médico del Perú y del Dr. Alfredo Benavides se realizan una serie de actividades como las Primeras
Jornadas de Ética en el Educación Media con participación del Dr. Roberto Mancini y Majal Da Costa de Chile
bioéticos chilenos en 1996 y luego de intensas actividades se firma el convenio del CMP y el Programa de Bioética
para colaboración en el tema de la ética que incluye la participación de la universidad Nacional Mayor de San
Marcos, institución que dicta el primer Diploma sobre “Ética en investigación en 1998”.

En 1998 se dicta el Seminario Taller sobre Educación en Bioética, con la participación de la Dra. Marlene Olivier
especialistas en educación de la ética de la Universidad de Puerto Rico, promovido por la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos representada por el Dr. Alberto Perales Cabrera conocido psiquiatra peruano. Paralelamente
se desarrollan numerosos eventos patrocinados por la industria farmacéutica y después con el apoyo de la UNESCO
se realizan eventos académicos orientados especialmente para la entronización de Comités de Ética para la
Investigación.

En el 2000 se realiza el Foro Sobre Ética de Investigación que cuenta con la participación de la UNESCO, disertando
entre otros el Dr. Tenke, finlandés, secretario y participante en la Declaración de los Derechos Bioéticos que se dicta
en el 2004. Los últimos años han sido muy productivos se cuenta la creación y desarrollo

Posteriormente con apoyo del Programa de Ayuda de España se dicta en 2002 y 2003 la primera maestría de Bioética
que contó con la participación de don Diego Gracia Guillen, Adela Cortina como máximos exponentes en el mundo
de habla hispana, participaron también como docentes Azucena Couserio Vidal, Ricardo Mailandi, Miguel Sánchez,
Juan Álvarez, Miguel Judez y otros docentes, en su mayoría españoles y argentinos.

la Comisión Nacional de Bioética por parte del gobierno peruano en calidad de Comité Asesor del Ministerio de
Salud en asuntos de Bioética. En el 2004 se dicta el primer Diplomado sobre Ética de la Investigación en la
Universidad San Martín de Porres La incorporación los fundamentos de bioética en los nuevos Códigos de Ética
Médica y otros han mostrado el proceso de cambio que actualmente se viven en la medicina peruana.

Recientemente el 27 de Julio del 2011 por Decreto Supremo N° 011-2011-JUS se aprueban Lineamientos para
garantizar el ejercicio de la Bioética desde el reconocimiento de los Derechos Humanos, documento que tendrá una
enorme expectativa en cuanto se entronice la Bioética en el ámbito de la salud y de la sociedad en general.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

Amaro María del Carmen. “¿Por qué la Bioética hoy?” www.jornada.sld.cu/bioetica.ppt

Costa Alcaraz Ana Mª y Almendro Padilla Carlos. Los principios de la Bioética: Autonomía
https://www.fisterra.com/formacion/bioetica/los-principios-bioetica-autonomia/

Biurrun Garrido Ainoa El principialismo bioético en la humanización de la asistencia al parto. file:///C:/Users/Usuario/Downloads/8845-

Texto%20del%20art%C3%ADculo-20821-2-10-20181023%20(1).pdf

Cadena Cepeda Raúl. Ética, Moral y Valores

Código de ética de la Asociación Medica Mundial 2015

De Acuña Rosario. Historia de la Filosofía. http://enebro.pntic.mec.es/~phum0000/hf/cinco.htm

García Puelpan Marila. “Bioética Principialista y Bioética Personalista :Una Complementación Necesaria” Agosto
2007. http://www.espacioblog.com/humanidades-medicas/post

Gironés Bayón Carmen. “Bioética y Humanización de la Medicina”. Http.www/cgirones[arroba]yahoo.com.

Gracia Guillen Diego. Bioética Médica Principios de la práctica médica

Informe Belmont. https://medicina.unmsm.edu.pe/etica/images/Postgrado/Instituto_Etica/Belmont_report.pdf

Jáuregui Miranda Jorge. “Ética Profesional y Cirugía” Revista Diagnostico N 50. Numero 3. Julio-septiembre 2011. http://www.fihu-
diagnostico.org.pe/revista/números/2011/jul-set/138-143.html

Herrera Salazar Juan. “La Autonomía, La Vida. Crisis del Principialismo” Nicaragua Marzo
2007. www.foros.catholic.net/viewforum.php?f=53&topicdays=0&start=100&sid

Lozano Barragán Javier Cardenal. “Orígenes de la Bioética” frblin.club.fr/fiamc/04texts/lozano/metabioethics/metabioetica35p.pdf

Lopez D Luis M et al. “el caso Guatemala”. 23 de febrero de 2011

http://portalanterior.abeledoperrot.com/Noticias/MostrarNoticiaNew.asp?cod=8169&tipo=2

Palacios Castrillo Ronald. Etica General Y Etica Medica

Pastor García Luis Miguel. “ La Bioética Definición y corrientes Actuales” Mayo 2007
http://www.espacioblog.com/humanidades- medicas/post/2007/05/14/la-bioetica-definicion-y-concepto-origen-y-contenidos

Pineda Rafael Luís. “Bioética” Curso de Postgrado en Salud Reproductiva

Rosario, agosto-diciembre 2005. http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/BIOETICA.pdf

Rodríguez Quereilhac Ariel. “Bioética médica: de las declaraciones y los proyectos a un estatuto académico y una realidad
clínica Revista Medica Uruguay 2006; 22: 3-5

Reporte Belmont. “Principios y Guías Éticas para la protección de los sujetos humanos de investigación 18” Abril 1979

Rodríguez Julio. “Bioética y humanismo médico en el siglo XXI”

www.semergen.es/semergen2/microsites/bioetica/conferencias/conf_inaug_zarco.pdf Englehardt

Sardi Ricardo Joaquín. “Thomas Percival y la Ética Medica” http://dequincit.espacioblog.com/post/2006/09/10/thomas-percival-

y- etica-medica

Sierra MartÌnez Octavio. “La Bioética” Revista Hospital General Dr. M Gea González México. Vol 3, No. 1 Enero-Marzo 2000: 33-34

Singer Peter. “Compendio de Ética” Editado por Alianza Editorial, Madrid, 1995 . .
Tena Tamayo Carlos et al. “Derechos de los pacientes de la Comisión Nacional De Arbitraje”. México 2002. Rev Med IMSS 2002; 40
(6): 523-529. 524

Trapaga Soto María Aurora. La bioética y sus principios al alcance del médico en su práctica. diaria. Arch Inv Mat Inf
2018;IX(2):53-59 Vol. IX, No. 2 • mayo-agosto 2018 pp. 53-59 https://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2018/imi182c.pdf

UNESCO. “Declaración universal sobre Bioética y Derechos Humanos”. 19 de octubre de 2005

Varsi Rospigliosi Enrique. “La Bioética en las constituciones del mundo” Acta Bioethica 2002; 8(2)
.
Veach Robert W. “Bioethics: a brief description”. Compton´s Interactive Encyclopedia

Van Rensselaer Potter Wikipedia.. http://es.wikipedia.org/wiki/Van_Rensselaer_Potter

Washburn Jimmy ¿Es la bioética una nueva ética médica? Universidad de Costa Rica . file:///C:/Users/Usuario/Downloads/655-
Texto%20del%20art%C3%ADculo-1770-1-10-20091016.pdf