ANEXO I

FOLIO:

CLAVE DE FORMATO:  

Nombre del Trámite: Solicitud de Registro en el Padrón de Prestadores de Servicios Ambientales de la Ciudad de México

Ciudad de México, a     de de

Unidad Administrativa: Dirección General de Evaluación de Impacto y Regulación Ambiental0

Presente

Declaro bajo protesta de decir verdad que la información y documentación proporcionada es verídica, por lo que en caso de existir falsedad en ella, tengo
pleno conocimiento que se aplicarán las sanciones administrativas y penas establecidas en los ordenamientos respectivos para quienes se conducen con
falsedad ante la autoridad competente, en términos del artículo 32 de la Ley de Procedimiento Administrativo de la Ciudad de México y con relación al 311 del
Código Penal para el Distrito Federal.
Información al interesado sobre el tratamiento de sus datos personales
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales denominado “Trámites de Impacto Ambiental”
de la Secretaría del Medio Ambiente, el cual tiene su fundamento en los artículos 1, 2, 5, 6 fracciones II, XI, XII, XIII, XIV, XVI, XXII, XXIII, XXIV, XXV, XXVI y XLI, 7, 8,
17, 21, 22, 24, 28, 169, 183, 184, 185 y 186 de la Ley de Transparencia, Acceso a la Información Pública y Rendición de Cuentas de la Ciudad de México, 1, 3
fracción IX, 4, 30 fracciones VI y VII, 31, 32, 33, 34, 35 fracción VIII, 37, 38 y 40 de la Ley de Archivos del Distrito Federal, 1, 2, 6, 7, 9, 10, 12 y 19 de la Ley de
Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad de México; cuya finalidad es recolectar y resguardar la información necesaria
para realizar el trámite de “Trámites de Impacto Ambiental”, y podrán ser transmitidos a la Comisión de Derechos Humanos de la Ciudad de México, al
Instituto de Transparencia, Acceso a la Información Pública, Protección de Datos Personales y Rendición de Cuentas de la Ciudad de México, Órganos
Jurisdiccionales locales y Federales y Contraloría General de la Ciudad de México, además de otras transmisiones previstas en la Ley de Protección de Datos
Personales en Posesión de Sujetos Obligados de la Ciudad De México. Con excepción del teléfono particular, los demás datos son obligatorios y sin ellos no
podrá acceder al servicio o completar el trámite de “Trámites de Impacto Ambiental”. Asimismo, se le informa que sus datos no podrán ser difundidos sin su
consentimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley. El responsable del Sistema de datos personales es el Director General de Calidad del Aire, y
la dirección donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la revocación del consentimiento es: 1ª Sección del
Bosque de Chapultepec (Acceso A-4 Las Flores), Pedro Antonio de los Santos esq. Av. Constituyentes, Col. San Miguel Chapultepec, C.P. 11850, México D.F.,
correo electrónico [email protected], teléfono 53 45 81 87 ext. 122. El titular de los datos podrá dirigirse al Instituto de Transparencia, Acceso a la
Información Pública, Protección de Datos Personales y Rendición de Cuentas de la Ciudad de México, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la
Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono 56 36 46 36; correo electrónico: [email protected] o en la página
www.infodf.org.mx.

Marcar con una "X" la modalidad del trámite 

Registro Actualización
Datos del Interesado (Persona Física)
* Los datos solicitados en este bloque son obligatorios.
Nombre (s)

Apellido Paterno Apellido Materno

Identificación Oficial Folio
(Credencial para votar,
Pasaporte, Cartilla, etc.) R.F.C

Nacionalidad Correo electrónico

En su caso
Documento con el que acredita la situación migratoria y estancia
legal en el país

Fecha de vencimiento Actividad autorizada a realizar

Domicilio para oír y recibir notificaciones y documentos en la Ciudad de México

* Los datos solicitados en este bloque son obligatorios.
No.
Calle No. Exterior Interior

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 ANEXO I

Colonia

Alcaldía C.P.

Teléfono fijo local y/o

móvil Correo electrónico
Persona autorizada para oír y recibir notificaciones y documentos
Nombre (s)

Apellido Paterno Apellido Materno

Requisitos

Identificación Oficial vigente No. de Folio

(Credencial para votar, Pasaporte,
Cartilla, etc.)

Clave Única de Registro de Registro Federal de Contribuyentes

Población (CURP) (RFC)

Último grado de estudios Currículum Vitae actualizado (Fecha)

Cédula profesional (No. de cédula) Fecha de Para ejercer la Institución

expedición profesión de donde se
expidió

Institución Educativa

Comprobante de pago (Línea de

captura)

Carta Compromiso (Fecha)

Otro Documento con el que se acredite los conocimientos en Materia de Impacto Ambiental

Cédula de perito en alguna disciplina ambiental

(especifique):

Títulos adicionales al perfil profesional (especifique):

Diplomas (especifique):

Estudios afines (especifique)

Otro (especifique):

Fundamento Jurídico

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 ANEXO I
Artículos 1°, 4°, 5° y 27 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos; artículo 9 de Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente; artículos 1° numeral
7 y 3° numeral 2 inciso c de la Constitución Política de la Ciudad de México; artículos 16 fracción X y 35 de la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo y de la Administración Pública de la
Ciudad de México; artículos 54, 129, 187, 188 y 190 Ter de la Ley Ambiental de Protección a la Tierra en la Ciudad de México; artículos 7 fracción X inciso B), 184 fracciones II, VIII y IX
del Reglamento Interior del Poder Ejecutivo y de la Administración Pública de la Ciudad de México; artículos 91 al 95 del Reglamento de Impacto Ambiental y Riesgo y el Manual
Administrativo de la Secretaría del Medio Ambiente, con número de registro MA-41-SEDEMA-12C7287.

Datos del Trámite

Registro para ser parte del Padrón de Prestadores de Servicios de Impacto Ambiental del Gobierno de la Ciudad de México: Clave 1.4.1.5.19
de la Nota aclaratoria al Aviso por el cual se dan a conocer las claves, conceptos, unidades de medida y cuotas que se aplicaran durante la
vigencia de las "Reglas para la autorización, control y manejo de ingresos de aplicación automática" en los Centros Generadores de la
Costo: Artículo, fracción, inciso, Secretaría del Medio Ambiente, publicado en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México en veintitrés tres de febrero de dos mil veintitrés.
subinciso
Nota aclaratoria al Aviso por el cual se dan a conocer las claves, conceptos, unidades de medida y cuotas que se aplicaran durante la
vigencia de las "Reglas para la autorización, control y manejo de ingresos de aplicación automática" en los Centros Generadores de la
Secretaría del Medio Ambiente, publicado en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México en fecha veintitrés de febrero de dos mil veintitrés.

Documento a obtener Registro en el Padrón de Prestadores de Servicios Ambientales de la Ciudad de México

Una vez cumplido los requisitos señalados por la autoridad, dos años en el Padrón de Prestadores de Servicios Ambientales de la Ciudad
Vigencia del documento a obtener
de México.

Procedencia de la Afirmativa o
No aplica.
Negativa Ficta

* Una vez terminado el periodo de evaluación de las solicitudes, dentro de los diez días hábiles siguientes, será publicado el listado de las personas físicas
que obtuvieron registro o revalidación en el Padrón.

Observaciones
*En aquellos casos que, por negligencia, dolo, mala fe o pretendiendo inducir a error a la autoridad, se tendrá por no presentado el trámite.

*La entrega y recepción de este formato y de las constancias documentales que en él se refieren, no aseguran la inscripción en el Padrón de Prestadores
de Servicios Ambientales de la Ciudad de México.

SOLICITANTE

Nombre y Firma

LA PRESENTE HOJA Y LA FIRMA QUE APARECE, FORMAN PARTE INTEGRANTE DE LA SOLICITUD DE REGISTRO EN EL PADRÓN DE PRESTADORES DE
SERVICIOS AMBIENTALES DE LA CIUDAD DE MÉXICO DE FECHA _________DE ______________________________ DE ___________.

El interesado entregará la solicitud por duplicado y conservará un ejemplar para acuse de recibo que contenga sello original y firma
autógrafa del servidor público que recibe.

Recibió (para ser llenado por la autoridad) Sello de recepción

Área  

Nombre  

Cargo  

Firma

QUEJAS O DENUNCIAS
 
QUEJATEL LOCATEL 56 58 11 11, HONESTEL 55 33 55 33.
DENUNCIA irregularidades a través del Sistema de Denuncia Ciudadana vía Internet a la dirección

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electrónica http://www.anticorrupcion.cdmx.gob.mx/index.php/sistema-de-denuncia-ciudadana
                               

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