Cita Banco de Sangre
Cita Banco de Sangre
Cita Banco de Sangre
Es indispensable llevar este formato impreso a la unidad de atención y presentar en original una identificación oficial vigente con fotografía, así
mismo, recuerda que tu registro no garantiza que seas apto para Donar Sangre o Aféresis (plaquetas), hasta la valoración médica.
Donante de reposición
Nombre: RAYMUNDO Primer apellido: RAMIREZ Segundo apellido: CORTES CURP/Folio: RACR950410HVZMRY06
Contacto
Teléfono celular: 2293682425 Teléfono alterno: Correo electrónico: ASESORIACONTABLE.JFC@
GMAIL.COM
Puesto de Trabajo: Contadores y auditores Servicio médico: OTROS Número de seguridad social:
Establecimiento
Centro de colecta: HOSPITAL DE Dirección: AVENIDA CUAHUTEMOC, NO.S/N COLONIA FORMANDO HOGAR C.P.91810,
ESPECIALIDADES 14 MUNICIPIO VERACRUZ,VERACRUZ DE IGNACIO DE LA LLAVE
VERACRUZ
Datos del paciente
Es indispensable llevar este formato impreso a la unidad de atención y presentar en original una identificación oficial vigente con fotografía, así
mismo, recuerda que tu registro no garantiza que seas apto para Donar Sangre o Aféresis (plaquetas), hasta la valoración médica.
Donante reposición
Nombre: RAYMUNDO Primer apellido: RAMIREZ Segundo apellido: CORTES CURP/Folio: RACR950410HVZMRY06
Sí No
¿El donante puede continuar con el proceso?:
Trabajo Social
¿Recibió la plática? Sí No
Donante de reposición
Nombre: RAYMUNDO Primer apellido: RAMIREZ Segundo apellido: CORTES CURP/Folio: RACR950410HVZMRY06
1 ¿Cuentas con identificación oficial con fotografía? SI 9 ¿Te han hecho perforaciones para aretes en alguna parte del NO
cuerpo?
En caso de tener piercing en mucosas (labios, lengua, nariz,
2 ¿Tienes 4 horas sin tomar alimento? SI genitales) deberán retirarlos 72 hrs antes para llevar acabo la
donación.
Para cumplir con el proceso de donación
He leído y
es indispensable llegar en ayuno mínimo de 4hrs
estoy de
y máximo de 8hrs el día de tu cita no hacerlo
acuerdo con
pondría en riesgo el proceso de donación.
este punto
10 ¿En los últimos 6 meses te han operado? NO
3 ¿Cuántos años tienes? 27