¿artritis o artrosis?

Liquido sinovial en Proceso degenerativo,

artritis si es infeccioso, se derrama liquido
inflamación en sinovial pero no es
membrana sinovial infeccioso

Rigidez tiende
a desaparecer
con el tiempo
 “Artrosis”
¿Qué es la Artrosis? En AR el órgano objetivo
era membrana sinovial
 Órgano objetivo es el cartílago articular
 “Grupo heterogéneo de padecimientos articulares en los cuales hay
deterioro del cartílago hialino articular, el hueso subcondral y compromiso
de tejidos blandos que incluye a la membrana sinovial”
 La artrosis de denomina con diferentes nombres:
- Artrosis
- Osteoartritis SIGLA:
- Osteoartrosis OA
- Enfermedad degenerativa articular
 Es un síndrome compuesto por un grupo de afecciones con diversos
mecanismos patógenos que determinan un deterioro de la articulación.
 Afección no solo del cartílago articular, sino de toda la articulación (hueso subcondral, ligamentos, capsula,
membrana sinovial y músculos periarticulares).
No solo afecta la articulación o
Para reconocer la artrosis se evalúa la musculatura que rodea la hueso, sino que también el
articulación. Ya que se puede atrofiar un poco. tejido blando que lo rodea
- EJEMPLO: usuario con artrosis de rodilla es posible que también
padezca debilidad en cuádriceps. En AR el deterioro en la
articulación es a largo plazo,
Etiología de la artrosis No se sabe porque paso, no
predomina la inflamación.
es bilateral.
 Idiopática: sin causa ni origen definido
- Localizada
- Generalizada: afecta 3 o mas articulaciones
 Secundaria: consecuencia de otra enfermedad o Factores de riesgo tratables (modificables)
patología
- Se puede prevenir con ejercicio o alimentación  Obesidad
 Traumatismos articulares
 Anomalías congénitas y del desarrollo
articular: persona con acondroplasia
(enanismo). Formación distinta en
Factores de riesgo no modificables desarrollo de los huesos
 Edad: mientras más mayor soy más probable  Artropatía inflamatoria previa
es que me de - Ejemplo: artritis séptica: articulación
 Sexo: predomina mujeres infectada, se quita
 Raza  Enfermedades endocrinas
 Predisposición genética: hija de alguien con  Enfermedades metabólicas
artrosis - Diabetes mellitus
 Colágeno: proteína estructural
Fisiopatología de la artrosis - Cartílago gran parte está
formado por colágeno.

Ollitos, undiciones
o aplanamiento

Inflamación de
membrana
sinovial
“pico de
Secuencia patogénica loro”

Cuando el hueso subcondral empieza a responder se comienzan a formar pequeños quistes o

protuberancia que se denomina “picos de loro” o osteocitos (no son propios de la artrosis), estas son
formaciones de hueso, así como picos que crecen alrededor de la articulación, no desaparecen y generan presión
en tejido blando, en la mayoría de los casos hay que operar.
 Agresión inicial: mecánica, traumático, inflamatoria
 Aumento liberación enzimas condrocitarias: aparecen mediadores de la
inflamación
 Intento reparador: tejido defectuoso
 Respuesta del hueso subcondral

Manifestaciones clínicas
 Mayores de 40 años: 60% mujeres – 40% hombres
 Articulaciones más afectadas:
- Rodillas
- Caderas
- Columna vertebral
- Inter Falángicas de los Dedos
Síntomas
 Dolor: post movilización de la articulación
Síntomas
 Rigidez: ¿le cuesta iniciar un movimiento? centrales
 Perdida de la función: perder funcionalidad
- Importancia funcional: no poder hacer una actividad
 Limitación de la movilidad: disminución de rango de movimiento, a
raíz de perdida de fluidez
 No hay síntomas de compromiso sistémico: no complica tanto solo
es dolorosa

Formas clínicas Funciones

de nódulos
 Artrosis de articulación IFD o nódulos de Heberden (más frecuentes)
- La articulación se ve, así como gordita
 Artrosis de articulación IFP o nódulos de Bouchard
 Coxartrosis: artrosis de la cadera, hay una destrucción em las zonas del
cartílago, daño en el hueso subcondral
- Cuando la articulación ya no funciona se puede reemplazar
 En RX se observa una perdida del espacio articular

Como que cuesta hacer

el movimiento y duele

Diagnóstico de la artrosis Nódulos se dan

en etapas más AR no se diagnostica con RX,
 Médico general lo puede diagnosticar pero ayuda para ver el estado
crónicas de
 Basado en cuadro clínico y en RX enfermedad en el que esta la articulación
 RX:
- Estrechamiento de la interlinea
- Osteofitos (crecimiento de protuberancia, espolones
- Esclerosis del hueso subcondral: endurecimiento anormal del hueso subcondral
- Presencia de quistes óseos: benigno, dolorosos, molestos

Se ven huesos
más fusionados
Radiología
 Se ven los huesos fusionados por la pérdida de cartílago
 Estrechamiento de la interlinea: por perdida del cartílago
 Osteofitos marginales: estos se observan en patología degenerativa, es
una reacción ósea en la cual el hueso crece

Laboratorio
 Todos los exámenes son normales
- Se inflama por el liquido sinovial se derrama sale hacia fuera
de la articulación, se denomina derrame articular AR: si el liquido sinovial se extrae se
encuentran en el linfocito T y B,
 Liquido sinovial es no inflamatorio, o sea que no es infeccioso, con
presentes en el proceso inflamatorio.
pocas células, predominios mononucleares.

Se puede usar
El liquido se extrae venda para
comprimir

Tipos de artrosis Movimiento que hace oposición

 Trapecio- metacarpiana o del pulgar (rizartrosis)

 De rodillas o gonartrosis
- Artrosis de rodilla
 Patelofemoral
- Articulación de rodilla dificultad para la marcha
 De cadera o coxartrosis
- Articulación de cadera
- Mas dolorosa
 Esternoclavicular y acromioclavicular
 De codo
 De hombro
 De las interfalángicas proximales o nódulos de Bouchard
 Tratamiento

Bajo impacto, sin revote

 T.o no tiene tratamientos tan invasivos

 Tratamiento farmacológico ayuda a aliviar el dolor y rigidez articular
 Tratar problemas psicológicos asociados: ansiedad y depresión
 Mejorar función articular
 Educar, fomentar estilo de vida saludable
 Estar atentos a las complicaciones de la enfermedad o terapia

Educación y apoyo
 Consumir alimentos que se le indica Artrosis: enfermedad
 Evitar sedentarismo degenerativa con el
 Hacer actividad física más adecuado tiempo, crónica
 Dar un enfoque optimista y preventivo

Medidas no farmacológicas
 Calor local: dependiendo si hay derrame articular
- Guatero de semilla
- Compresas de calor
 Descarga articular
- Evitar peso en la articulación afectada
- Como cuidar mi articulación: evitando sobre carga
 Adaptación del modo de vida del paciente: adaptar condición del usuario
- Adaptar por ejemplo si tiene habitación en 2ºdo piso adecuar su pieza en el 1º piso, teniendo artrosis de
rodilla
 Dieta: para mantener peso
- Acorde a estructura ósea
 Reposo-ejercicio: si no se ejercita la articulación puede anquilosarse, esto se refiere a que los huesos se
juntan y se ve que están pegadas, eso hace que este rígido

Tratamiento farmacológico es solo sintomático

 Paracetamol (analgésico)
 AINES: antiinflamatorios
 Corticoides: es como para que haga efecto más rápido
 Condroprotectores: no hay evidencia científica de esto

Cirugía (artroplastia)
 solo se plantea si el dolor no es manejable con tratamiento
medico
 se evalúa costo- beneficio: por ejemplo, si un anciano de 70
años quiere hacerse la operación y es poco activo, gastaría
pura plata.
 Es una operación que le ponen una articulación de metal

Evaluación e intervención de Terapia

Ocupacional

Evaluación
Intervención
 Capacidad funcional: WOMAC
- Especifica de la artrosis: ev. Dolor,  Educación
rigidez, articulaciones funcionales  Técnicas de protección articular
 Dolor  Ayudas técnicas
 Fuerza de agarre  Adaptaciones ambientales
 Rangos de movimiento
- De articulaciones comprometidas
 Funcionalidad de manos: Test de Cochín
- Especifica en reumatología
- Especifica para evaluar prensiones
en enfermedades reumatológicas
- Se puede evaluar derrames

Sirve para rizartrosis muy

avanzada, se inmoviliza
por completo
Artritis reumatoide v/s artrosis

Espondilo artropatías
 Enfermedades que comparten características en comunes entre ellas:
- Artropatías inflamatorias con compromiso axial o periférico
- Predominio asimétrico de EEII y compromiso articular

Epidemiologia de las espondiloartropatias

 No hay antecedentes respecto a población chilena
 Afecta principalmente a hombres
 Mas frecuente es la espondilitis anquilosante, segundo lugar la artritis
psoriásica
 Edad de inicio de los síntomas 35 años

Patogénesis del espondiloartropatias

 Alteraciones de factores genéticos con ambientales
 Genético: HLA-B27(antígeno leucocitario humano B27)
 Patógenos del tracto gastrointestinal pueden ser gatillantes de artritis reactivas
- Campylobacter spp
- Chlamydia spp
- Salmonella spp
- Shigella spp
Clasificación de las espondiloartropatias
Puede tener No tiene
compromiso compromiso axial
periférico

Características de las espondiloartropatias

Manifestaciones clínicas de las espondiloartrosis
 Dolor lumbar inflamatorio
 Artritis periferia (rodillas, tobillos)
 Entesitis: inflamación de la entesis
- Unión de musculo a tendón y tendón a hueso
 Dactilitis: inflamación de un dedo de la mano o pie
 Manifestaciones extraarticulares: compromiso ocular, gastrointestinal, afectación ungueal (uña)
- Ejemplo: uñas amarillas

Tratamiento Evaluación
 Axiales:
Intervención Terapia O.
 Educación
 AINES - BASDA  Evaluación:
I - Capacidad funcional (BASFI-HAQ)
 FARMES: fármacos mod de
- BASFI - Nivel de independencia, fuerza de agarre
enfermedad
 Periféricas - Rangos de movimiento, rutina
 Terapias biológicas
- HAQ  Intervención:
 Terapia física y rehabilitación
- DAPSA - Educación
- Técnicas de conservación de energía
- Ayudas técnicas
- Adaptaciones ambientales