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DEL SUBCONTRATISTA

Valorización del Subcontratista

Número de Valorización:
Revisión: 0
Cuenca: Quebrada Huaycoloro
Fecha de Cálculo: 25 de xxxx de 2022

Datos del Contrato

Las obras : Quebrada Huaycoloro

El Contratante : La Autoridad para la Reconstrucción con Cambios
El Contratista : China International Water & Electric Corp. (CWE PERU)
El Gerente del Proyecto : Marlon Arauco
Las condiciones del contrato : NEC3 ECC, Opción F Modificado

Datos del Subcontrato

Nombre del Subcontrato : xxxxxxx

Nombre del Subcontratista : xxxxxxx
Nro de RUC : xxxxxxx
Tipo de moneda de valorización : xxxxxxx
Monto del presupuesto original : xxxxxxx

Firmado por:

Responsable del Subcontratista xxxxxxx Fecha

Gerente del Subcontratista xxxxx
 FORMATO Rev 00
HOJA DE RUTA PARA LIBERACION DE PAGO
VALORIZACIONES A SUBCONTRATISTAS Fecha: 14/07/2022

EMPRESA PROVEEDORA DE SERVICIO:

R.U.C.:

Motivo de Valorización :

Periodo Valorización :

Monto A PAGAR :

Coordinador :

Teléfonos :

Email :

LIBERACIÓN DE PAGO DE VALORIZACIÓN A SUBCONTRATISTAS

ESPECIALISTA RESPONSABLE ÁREA DE SSOMA

Nombre de Responsable: Nombre de Responsable:

ÁREA DE CALIDAD ÁREA DE COSTOS

Nombre de Responsable: Nombre de Responsable:

ÁREA DE RRHH ÁREA DE CONTRATOS

Nombre de Responsable: Nombre de Responsable:

OBSERVACIONES:

Lima , miércoles, 24 de Agosto de 2022

 FORMATO Rev 00
CHECK LIST PARA LA LIBERACION DE PAGO A
SUBCONTRATISTAS Fecha: 14/07/2022

AREA DE ADMINISTRACIÓN / RRHH

EMPRESA PROVEEDORA DE SERVICIO:

R.U.C.:

Motivo de Valorización :

Periodo Valorización :
Monto A PAGAR :
Trabajadores Obreros :
Trabajadores Empleados :
Coordinador :
Teléfonos :
Email :

ITEM DESCRIPCION CRONOGRAMA SI NO NA

Primer dia Mes
1 LISTADO PERSONAL
en curso
2 RESULTADOS DE EXAMEN COVID 19 (NO PRUEBA RAPIDA) cada 15 dias

3 BOLETAS DE PAGO 5to dia Mes

4 PLAME - T-REGISTRO 20 de cada Mes

Primer dia Mes
5 PAGO Y CONSTANCIA DE SCTR PENSIÓN
en curso
Primer dia Mes
6 PAGO Y CONSTANCIA DE SCTR SALUD
en curso
Primer dia Mes
7 PAGO Y CONSTANCIA DE VIDA LEY
en curso
8 DECLARACIÓN Y PAGO AFP 5to dia Mes

9 PAGO DE ESSALUD 15 de cada Mes

10 COMPENSACIÓN POR TIEMPO DE SERVICIOS (CTS) 15/05 Y 15/11

11 GRATIFICACIÓN FIESTAS PATRIAS / NAVIDEÑAS 15/07 Y 15/12

96 hrs de liquidar
12 CERTIFICADOS LIQUIDACIÓN - BENEFICIOS SOCIALES
a un personal
junto con la
13 GUIAS DE REMISION/ VALES FIRMADOS (en caso descuento)
valorizacion

OBSERVACIONES:

Lima , miércoles, 24 de Agosto de 2022

 FORMATO Rev 00
CHECK LIST PARA LA LIBERACION DE PAGO A
SUBCONTRATISTAS Fecha: 14/07/2022

AREA DE SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

EMPRESA PROVEEDORA DE SERVICIO:

R.U.C.:

Motivo de Valorización :

Periodo Valorización :

Monto A PAGAR :

Trabajadores Obreros :

Trabajadores Empleados :

Coordinador :

Teléfonos :

Email :

ITEM DESCRIPCION CRONOGRAMA SI NO NA

ENTREGA DE INFORME MENSUAL DE SST Y M.A. (WORD)
(INC. INFORME SEGUIMIENTO PLAN COVID 19)
1 - CUADRO RESUMEN PRUEBAS COVID-19. cada mes
- FICHA SINTOMATOLÓGICA DE LOS TRABAJADORES, OTROS
QUE SE HAYAN GENERADO.
PROGRAMA DE INSPECCIONES SSOMA
2 cada mes
EVIDENCIA INSPECCIONES MENSUALES SSMA PLANEADAS
ENTREGA DE INFORME SEMANAL DE SST Y M.A. (EXCEL)
3 cada semana
(INC. INFORME SEGUIMIENTO PLAN COVID 19)
PLAN DE CAPACITACIÓN:
- EVIDENCIA DE LA CAPACITACIÓN
4 - EVALUACIÓN DE LA EFICACIA. cada mes
EVIDENCIA DE INDUCCION (AL INGRESO DEL PERSONAL)
EVIDENCIA DE CHARLAS DE INICIO DE JORNADA
REPORTE DE ACCIDENTES / INCIDENTES (CUANDO SE GENERE
UN EVENTO)
- REPORTE DE INVESTIGACIÓN. cuando se genere
5 - REPORTE DE ACCIONES CORRECTIVAS. el evento
- EVIDENCIA DE LA VERIFICACIÓN DE LA EFICACIA.
- ACTA DE INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE.
ACTUALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO SEGURO cuando sea
6
(PTS) SEGÚN LA ACTIVIDAD A REALIZARCE. necesario
ACTUALIZACIÓN DE MATRIZ IPERC EN CASO SE PRESENTE UN
CAMBIO EN EL PROCESO. cuando sea
7
ACTUALIZACION DE MATRIZ IAEI EN CASO SE PRESENTE UN necesario
NUEVO ASPECTO E IMPACTO
 FORMATO Rev 00
CHECK LIST PARA LA LIBERACION DE PAGO A
SUBCONTRATISTAS Fecha: 14/07/2022

AREA DE SEGURIDAD Y MEDIO AMBIENTE

EMPRESA PROVEEDORA DE SERVICIO:

R.U.C.:

Motivo de Valorización :

Periodo Valorización :

Monto A PAGAR :

Trabajadores Obreros :

Trabajadores Empleados :

Coordinador :

Teléfonos :

Email :

ITEM DESCRIPCION CRONOGRAMA SI NO NA

COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO/SUPERVIOSR
SST/
8 - AL INICIO PROCESO DE ELECCION O NOMBRAMIENTO cada mes
- ACTA DE INSTALACION
- ACTA DE REUNION MENSUAL
ESTADÍSTICAS MENSUALES SST
9 cada mes
PROGRAMA ANUAL ACTUALIZADO
REGISTROS DE MEDIO AMBIENTE:
- CONSUMO DE ENERGÍA
10 - CONSUMO DE COMBUSTIBLE cada mes
- CONSUMO DE AGUA
OTROS
REGISTROS DE ENTREGA DE EPPs:
11 cada mes
- VALES DE ENTREGA
SCTR:
12 cada mes
- SALUD Y PENSIONES

OBSERVACIONES:

Lima, miércoles, 24 de Agosto de 2022

 FORMATO Rev 00
CHECK LIST PARA LA LIBERACION DE PAGO A
SUBCONTRATISTAS Fecha: 14/07/2022

AREA DE CALIDAD

EMPRESA PROVEEDORA DE SERVICIO:

R.U.C.:

Motivo de Valorización :

Periodo Valorización :

Monto A PAGAR :

Trabajadores Obreros :

Trabajadores Empleados :

Coordinador :

Teléfonos :

Email :

ITEM DESCRIPCION CRONOGRAMA SI NO NA

mensual, cuando
1 LISTA DE MATERIALES (MAT) Y EQUIPOS (EQ) A UTILIZAR haya ingresado
EQ o MAT nuevo
HOJAS TÉCNICAS O FICHAS TÉCNICAS, CATALOGOS DE LOS mensual, cuando
2 MATERIALES (MAT) Y EQUIPOS (EQ) A UTILIZAR EN EL haya ingresado
PROYECTO EQ o MAT nuevo
mensual, cuando
CERTIFICADO DE CALIDAD DE MATERIALES (MAT) Y EQUIPOS
3 haya ingresado
(EQ) UTILIZADOS
EQ o MAT nuevo
mensual, cuando
CERTIFICADOS DE PRUEBAS DE FABRICA DE LOS EQUIPOS (EQ)
4 haya ingresado
Y MATERIALES (MAT)
EQ o MAT nuevo
mensual, cuando
5 CERTIFICADO DE GARANTÍA DE LOS EQUIPOS (EQ) haya ingresado
EQ nuevo
mensual, cuando
CERTIFICADO DEL OPERADOR DEL EQUIPO (EQ) SEGÚN
6 haya ingresado
CORRESPONDA
EQ nuevo

mensual, cuando
CERTIFICADO DE CALIBRACIÓN DE EQUIPOS DE INSPECCIÓN,
haya ingresado
7 MEDICIÓN Y ENSAYOS; EMITIDOS POR LABORATORIOS
EQ nuevo, o haya
ACREDITADOS POR EL INACAL
vencido certificado

mensual, cuando
haya ingresado
8 CARTA DE GARANTÍA DE LOS MATERIALES
lote de MAT
nuevo
 FORMATO Rev 00
CHECK LIST PARA LA LIBERACION DE PAGO A
SUBCONTRATISTAS Fecha: 14/07/2022

AREA DE CALIDAD

EMPRESA PROVEEDORA DE SERVICIO:

R.U.C.:

Motivo de Valorización :

Periodo Valorización :

Monto A PAGAR :

Trabajadores Obreros :

Trabajadores Empleados :

Coordinador :

Teléfonos :

Email :

ITEM DESCRIPCION CRONOGRAMA SI NO NA

REGISTROS O PROTOCOLOS DE CONSTRUCCIÓN (PRUEBAS E

9 INSPECCIONES) APROBADOS POR EL ÁREA DE CALIDAD DEL mensual
CONTRATISTA Y LA SUPERVISIÓN DE LA OBRA

mensual, cuando
10 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO A EJECUTAR haya trabajos
nuevos
MANUAL DE INSTALACIÓN, OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO DE al finalizar el
11
INSTALACIONES Y/O EQUIPOS servicio/trabajo

12 PLAN DE INSPECCIÓN Y ENSAYOS mensual

al finalizar el
13 DOSSIER DE CALIDAD
servicio/trabajo

OBSERVACIONES:

Lima, miércoles, 24 de Agosto de 2022

 Código CWE-QHUA-PCP-F-001

LOGO DEL SUBCONTRATISTA VALORIZACIÓN N° 0xx Versión 0

Vigencia 1/08/2022

CLIENTE : CHINA INTERNATIONAL WATER & ELECTRIC CORP (PERU) ENTIDAD: AUTORIDAD DE RECONSTRUCCIÓN CON CAMBIOS PRESUPUESTO ORIGINAL (sin IGV) S/. XXXXX.XX

N°
FECHA : xx/xx/2022 NOMBRE SUBCONTRATO : xxxxxx xxxxx ORDENES DE CAMBIO (sin IGV) S/. XXXXX.XX
SUBCONTRATO

PERIODO : MAYO 2022 PROVEEDOR : xxxxxxx RUC: xxxxx PRESUPUESTO ACTUAL (sin IGV) S/. XXXXX.XX

SUBCONTRATO ACUMULADO ANTERIOR PRESENTE PERIODO ACUMULADO ACTUAL SALDO ACTUAL

ITEM DESCRIPCION TOTAL MONTO MONTO MONTO MONTO
U.M. CANT P.U. CANT % CANT % CANT % CANT %
S/. S/. S/. S/. S/.

- - - - -

TOTAL PRESUPUESTO - 0.00% - 0.00% - 0.00% - 0.00% -

MONTO ENTREGADO POR ADELANTO 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00% 0.00

SUBCONTRATISTA GERENTE DE PROYECTO

(A) TOTAL - + - = - = -

(B) MENOS: ADELANTOS - + - = - = -

(C) SUBTOTAL (A+B) - + - = - = -

FECHA FECHA (D) IGV [18% of (C)] - + = =

GERENCIA RESPONSABLE ESPECIALISTA DE COSTOS

(E) TOTAL (C+D) 0.00 + 0.00 = 0.00 = 0.00

(F) OTRAS DEDUCCIONES - - - -

(G) RETENCION (5%) - + - = - = -

FECHA FECHA (H) MONTO A PAGAR (E+F+G) 0.00 + 0.00 = 0.00 = 0.00

ADMINISTRADOR DE CONTRATOS ESPECIALISTA DE CALIDAD

NOTA: Moneda en XXXXXX

Observaciones:

FECHA FECHA