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    PDF Expediente Clinico de Acupuntura 2 - Compress

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    JESUS HERNANDEZ
    Este documento presenta un formato estándar para un expediente clínico de acupuntura. Contiene secciones para recopilar información personal del paciente, antecedentes familiares y médicos, examen físico actual, diagnóstico y plan de tratamiento. El objetivo es recopilar datos relevantes sobre la salud y el historial médico del paciente para guiar el tratamiento de acupuntura.

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    JESUS HERNANDEZ
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    EMOCIONALMENTE SANO

    EXPEDIENTE CLINICO DE ACUPUNTURA

    FICHA DE IDENTIFICACION

    Fecha: hora: No. de expediente


    Nombre: Género: Masculino Femenino
    Domicilio: Teléfono:
    Edad: Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
    Religión: Escolaridad: Ocupación: Tiempo:

    AHF
    Si No Observaciones
    Madre
    Padre
     Abuelo materno
     Abuela materna
     Abuelo paterno
     Abuela paterna
    tios, herm. hijos

    APNP
    Concepto Observaciones
    Dieta Mala Regular Buena No de Comida/ dia
    Higiene Personal Siempre A veces Nunca No. De Cigarros /dia
    Vacunas Completo Incompleto Otras Faltantes:
    vivienda Mala Regular Buena Propia Rentada
    Fauna perros Gatos Aves Otros
    Actividad física frecuente moderada nula Tipo

    A.P.P
    Si No Observaciones
    Médicos
    Quirúrgicos
    Fracturas
    Tabaquismo
    Alcoholismo
    Alérgicos
    Transfusiones
    E. Exantemáticas
    Accidentes
    Otros
     

    A.G-O

    Si N Fecha o Edad Frecuencia Observaciones


    o
    Menarca
    Ritmo Menstrual
    Carac. del sangrado
    I.V.S N.P.S
    Ultima Menstruación
    Gestaciones
    Embarazos P C A
    Fecha del ultimo parto
    Método anticonceptivo
    Ultimo Papanicolaou /col
    Problema, fecha de inicio, evolución, características del dolor, signos y síntomas generales, a qué atribuye)
    PADECIMIENTO ACTUAL

    INTERROGARORIO (por aparatos y sistemas)

    S.N

    S.C.R

    S.D

    S.G.U

    S.O.M.A

    Resultados de estudios auxiliares de dx practicados previamente:

    Terapéutica previa y resultados obtenidos:


     

    EXPLORACION FISICA

    Peso talla F/C T/A Temperatura F/R


    kg M / min / mmhg °C / mm

    S.N

    SCR

    SD

    SGU

    SOMA

    MTCH

    HIGADO CORAZON BAZO PULMON RIÑON

    DX 8 PRINCIPÍOS:

    DX OCC, (SINDROMATICO)

    TRATAMIENTO :

    PLAN DE TRABAJO

    ESTUDIOS REALIZAR

    LIC. A.H.R ROSAURA GAR


    GARNICA
    NICA GARCIA
     

    HOJA DE MEDICINA TRADICIONAL CHINA

    NOMBRE DEL PX:________________________________________________________:: EXPEDIENTE :_______________

    VITALIDAD (ESPIRITU)

    Presencia Ausencia Falso facies constitución actitud postura predominante

    PIEL Y ANEXOS

    Color:______ Palida Roja Amarilla Obscura Blanca Verduzca

    MENTAL

    Ira Ansiedad Alegria Tristeza Miedo Pensamientos Obsesivo Falta de decision

    GUSTO

    Ausente Metálico otro:____________________________

    APETITO

    Compulsivo Excesivo Disminuido Ausente Otro:________________

    SABOR (DESEO POR)

    Agrio Amargo Dulce Picante Salado

    SABOR (AVERSION POR)

    Agrio Amargo Dulce Picante Salado

    TEMPERATURA INTERNO EXTERNO CLIMA LIQUIDOS CLIMA ALIMENTOS

    FRIO

    CALOR

    CUERPO DE LA LENGUA

    Color:________________ Forma:_______________________ Hidratación:___________ Movimiento:_____________

    SABURRA

    Color:_____________________ Localización;_________________ Consistencia:___________________________

    PULSO DERECHO IZQUIERDO

    CUN GUAN CHI CUN GUAN CHI

    SUPERFICIAL

    MEDIO

    PROFUNDO
     

    Consentimiento Informado

    Por la presente, notifico que se me ha informado a detalle de todos los procedimientos y tratamientos que
    son necesarios que se me realicen  por el cual estoy de acuerdo y acepto que se me apliquen dichos
    tratamientos y procedimientos; asumiendo mi responsabilidad como paciente de seguir todas y cada una
    de las indicaciones que me del personal profesional del consultorio, comprometi éndome a acudir a todas
    las citas que se me asignen dentro de la misma

     Yo _______________________________________
    ____________ ___________________________ notifico que se me ha sido informado que conservo todos
    to dos y
    cada uno de mis derechos personales motivo por el cual tengo libertad de retirarme del tratamiento en el
    momento en que así lo desee, quedando liberado (a) de toda responsabilidad al profesional del consultorio

     ___________________________________________
     _____________________________________ ______ Desde el momento en que deje de acudir a la misma o

    desde que interrumpa voluntariamente mi tratamiento, sin que esto afecte mi derecho de atención en el
    momento en que decida regresar a la referida clínica en caso de ameritarlo.

     ATENTAMENTE

     _______________________________ ________________________________
    Nombre y Firma del paciente Nombre y Firma del tratante

    Ecatepec de Morelos. Edo. De M éxico a _____ de ________________________ del 20___


     

    NOTA DE EVOLUCION

    NOMBRE DEL PX: ___________________________________________: EXPEDIENTE: _______________

    Fecha_________ HORA Talla_____m Peso_____kg Tem _°C T/A_____mmhg FC / min F/R min

    NOTA DE EVOLUCION

    NOMBRE DEL PX: ___________________________________________: EXPEDIENTE: _______________

    Fecha_________ HORA Talla_____m Peso_____kg Tem _°C T/A_____mmhg FC / min F/R min

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