Monografia APS Final
Monografia APS Final
Monografia APS Final
MONOGRAFÍA
AUTORES
Tumbes, 2023
1
Tabla de contenido
I. INTRODUCCIÓN............................................................................................................ 3
5. CONCLUSIONES..........................................................................................................21
2
I. INTRODUCCIÓN
A través de los años se ha podido divisar como el ser humano, en la búsqueda de
un mejor desarrollo, ha creado mecanismos que faciliten este objetivo. El sector
salud no es ajeno a esta condición. Podemos observar a través de la historia una
serie de hechos que desencadenan la preocupación por la mejora del servicio
sanitario e incluso relacionándolo con materia de derechos humanos. Hechos como
las guerras mundiales, la revolución industrial colocaron sobre la mesa la
importancia del seguimiento y la no mecanización de la atención médica. Por esta
razón se creó la Atención Primaria en Salud (APS), orientada a la formulación de
estrategias para mejorar la calidad de vida en los hombres como respuesta a los
requerimientos de los acontecimientos mencionados.
Por otro lado, al igual que la mayoría de los países, el Sistema Nacional de Salud
ha sido uno de los sectores más complejos para su progreso, el Perú no es la
excepción, por lo que hasta el momento se ha encontrado en un proceso de
desarrollo, partiendo de cada uno de su segmentos y fragmentos que lo conforman,
en busca que todos los ciudadanos reciban el servicio eficiente de atención primaria
de la salud. Asimismo, se reconoce el estado la nación peruana con respecto al
índice de participación ciudadana en el ámbito de salud, con la finalidad de
colaborar de manera directa e indirecta en la atención servicios de salud. En tal
sentido se reconoce la función que ha hecho y siguen haciendo las redes integradas
de ser vicio de salud (RISS) desde su creación.
3
II. OBJETIVOS
Objetivo general.
Objetivos específicos:
4
III. ESTRUCTURA O ESQUEMA (DEL TEMA A DESARROLLAR)
En el presente trabajo monográfico en el capítulo IV. Desarrollo del tema este se
realizará de la siguiente manera: 4.1. antecedentes, 4.2. Renovación de la atención
primaria de salud, 4.3. Reforzamiento de sistemas locales de salud (SILOS), 4.4.
Redes integradas de salud y 4.5. Participación ciudadana.
5
planteada por la organización panamericana de la salud (OPS), considerando que
“son una de las principales expresiones operativas del enfoque de la APS a nivel
de los servicios de salud, contribuyendo a hacer una realidad varios de sus
elementos más esenciales tales como la cobertura y el acceso universal” (1). La
información previa quiere decir que, las RISS son un punto de apoyo para el
cumplimiento de los objetivos de la APS, porque el primero es un modelo que
involucra la participación social, donde las personas se verán beneficiadas al verse
satisfechas sus necesidades respecto a la vigilancia de su salud de manera integral
por medio de un sistema sanitario de amplia brecha.
6
sino los económicos y ambientales. El éxito de la APS, según se indica, será
impulsado por voluntad política, conocimiento, financiamiento, talento humano y
tecnología.(5)
7
renunciaron a los principios de la propuesta teórica original y han implementado
políticas focalizadas en los grupos más desprotegidos. (9)
Para avanzar hacia el acceso de todos a los servicios de salud es necesario planear
las estrategias en tres dimensiones. La primera de ellas es diseñar un plan de cómo
ampliar la cobertura. La segunda dimensión es pensar en estrategias que permitan
profundizar la cobertura, ampliando la gama de servicios esenciales requeridos
para atender con eficacia las necesidades sanitarias de las personas y La tercera
dimensión es pensar en el nivel de la cobertura a alcanzar, es decir, la proporción
de gastos sanitarios afrontados mediante los mecanismos de prepago y
cooperación y cuantos directamente del bolsillo de los pacientes.
8
primaria son los denominados servicios integrales e integrados de salud. El poseer
todos estos servicios integrados cercanos al paciente, reducen la dependencia de
los servicios altamente especializado.
9
salud pública y de otros sectores diferentes a la salud pero que tengan en cuenta
la salud de la población.
10
complementación entre otras organizaciones y subsistemas, asegurando el
bienestar social (12). De esta manera, las RISS consisten en la eficaz concertación
entre diferentes entidades que prestan el servicio de salud, logran que funcione de
manera óptima para todos los individuos, alcanzando una cobertura total del
sistema de salud y promoviendo en gran escala la participación ciudadana.
4.3.1. Funciones
Además, tomando en cuenta la situación de las RISS en nuestro país, una correcta
estructuración de estas va a contribuir en la reducción o eliminación de la
fragmentación y segmentación del sistema de salud. Se puede decir que, las RISS
van a buscar una mayor eficacia en la gestión y en los resultados clínicos de los
ciudadanos, tal como, en la accesibilidad al sistema y a los servicios de salud por
parte de las personas, familias y comunidades, respondiendo de la manera más
óptima a las expectativas de estos. En suma, buscan alcanzar el mismo propósito
desde distintas perspectivas, permitiendo un desarrollo progresivo en el sistema de
salud y sin duda alguna en su atención.(13)
11
funcionen de manera satisfactoria (1), los cuales se enmarcan en cuatro pilares: (i)
modelo asistencial; (ii) gobernanza y estrategia; (iii) organización y gestión de
servicios; y (iv) asignación de recursos e incentivos'
12
4.4.4. El sistema de salud peruano y las redes integradas de salud
El sistema de salud peruano es una clara muestra del tipo de sistema fragmentado
que predomina en la región de Latinoamérica. Está compuesto por dos grandes
sectores, el público y el privado, y que se subdivide en cinco subsistemas que
brindan servicios de salud a la población: MINSA, Segu ro Social de Salud, Sanidad
de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policía Nacional, e instituciones del sector
privado . A lo largo del tiempo, se han hecho esfuerzos para la integración del
sistema sanitario peruano, tales como:
13
y generación de herramientas estructurales que podrían actuar como factores para
impulso de una estrategia de RIS .
14
equitativa e integral de los servicios de salud y Organización e integración clínica.
(12)
15
Integralidad: Cuidado integral de la salud de promoción, prevención, recuperación,
rehabilitación y cuidados paliativos a la persona en su esfera biopsicosocial. (12)
16
Etapa II: Caracterizada por la estructuración y formalización de las RIS. Además,
de promover la implementación de acciones orientadas a la modernización de los
servicios de salud y atención a los niveles de servicio que desea la población; así
como inversiones rápidas para recuperar la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud del primer nivel de atención. .(15)
Etapa IV: Consistirá en la integración con otras IPRESS de los subsectores público
y privado, sin perjuicio de ello, se expandirá la compra y venta de servicios desde
las etapas previas. Para esta etapa se debe desarrollar el modelo de homologación
entre IPRES del MINSA y Gobiernos Regionales con otras IPRESS.(15)
17
limitarse al propio subsistema. Es preciso prever la evolución del entorno, ya que
en función de él se debe definir las políticas, las estrategias tácticas y operativas
seguidos por el sistema nacional de salud y, como parte integrante del mismo, por
los SlLOS. De este modo, se estará en mejores condiciones para evaluar las
normas presentes, determinar las estrategias futuras y elegir los caminos que lleven
más rápidamente a la meta de salud para todos.
Un sistema local de salud constituye una propuesta de división del trabajo dentro
de los sistemas nacionales de salud, basada en un criterio geográfico-poblacional,
en zonas urbanas o rurales, que depende de las necesidades de la población,
definidas en función de daños y riesgos, y se basa en las divisiones político
administrativas del país plenamente articulada con el sistema nacional de salud,
coordinar todos los recursos disponibles, tanto del sector salud como extra
sectoriales, y facilitar la participación social que permiten integrar los recursos de
salud, incluidos los hospitales, centros y puestos de salud, en una red de servicios
interrelacionados con niveles de atención acordes con las necesidades de salud de
la población, que propicia la participación de la comunidad, mediante el
establecimiento de una relación de responsabilidades recíprocas (13)
18
Gestión de recursos. Tiene como propósito conseguir los recursos básicos para
poder llevar un buen desarrollo del proyecto.
Supervisión y evaluación. Su finalidad es efectuar la asesoría y adiestramiento
en servicio del personal estatal y jurisdiccional, así como confirmar y analizar el
desarrollo del proyecto. (16)
19
usarlo, logrando un cambio sostenible. Los mecanismos de participación ciudadana
frecuentes en algunos países son: La rendición de cuentas, como un derecho y una
alternativa de la ciudadanía para vigilar lo que hace el Estado. La gobernanza, que
enfatiza la necesidad de influir en la política pública. El empoderamiento, como la
posibilidad ofrecida a la gente de participar de manera determinante en los
procesos de política que afectan su vida cotidiana. La regulación, como un papel
de la participación ciudadana, puede ser vista como una forma de habilitar la
responsabilidad compartida. (11)
20
5. CONCLUSIONES
21
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
22
9. Ase I, Burijovich J. La estrategia de Atención Primaria de la Salud:
¿progresividad o regresividad en el derecho a la salud? Salud Colect.
abril de 2009;5:27-47.
10. Brommet A, Lee J, Serna JA. Atención primaria: Una estrategia renovada.
Colomb Médica. septiembre de 2011;42(3):379-87.
12. Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building
integrated systems: the holographic organization. Healthcare forum
journal 1993; 36(2):20-6
13. Los sistemas locales de salud: desafíos para la década de los noventas
[Internet]. [citado 22 de abril de 2023]. Disponible en:
https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/16697/v109n%285-
6%29p424.pdf?sequence=1&isAllowed=y
23