Manifiesto para Traslados hacia Faena

Fecha Inicio Traslado: Empresa Transporte: Patente Transporte:

Origen: Destino: Fecha y Hora de Llegada:

*Incluir al conductor en el control, y al responsable del traslado cuando sea un pasajero más. Adjuntar el croquis del medio de transporte con la distribución de asientos*
Temperatura Inicio ¿Autoevaluación Ok? ¿Tiene/usa
RUT Nombre Completo Trabajador Empresa Celular Fecha Salida Hora Salida N° Asiento
Traslado (°C) (Si/No) mascarilla? (Si/No)
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.
1. 1. 1.
2. 2. 2.

Responsable Registro: Cargo Responsable Registro: Celular Responsable Registro (+569):

(Nombre Completo y Firma)
Página de
 FORMATO CROQUIS TRANSPORTE
1. Demarcar los límites del transporte y pasillo. En caso de Buses de 2 pisos se debe indicar en el croquis limitando Piso 1 y Piso 2.
2. Indicar posición de conductor.
3. Enumerar los asientos en croquis. Asegurar que coincidan con lo descrito en el Manifiesto y la posición de cada trabajador/a.
FRENTE TRASNPORTE

Ejemplo Vehículo o Camioneta: Ejemplo Van: Ejemplo Carry-All:

3 3 6 9 3 6 9 12 16

2 2 5 8 15

1 1 4 7 2 5 8 11 14

1 4 7 10 13

Ejemplo Bus:

Pasillo

Conductor