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Prostodoncia Removible
Para iniciar, podemos preguntarnos ¿qué es el soporte completo de la dentadura? Este es

conocido como la resistencia que tiene la prótesis al movimiento vertical de la base de la
misma hacia la cresta. El efecto que tiene este soporte es que contrarresta las fuerzas que
se dirigen hacia la cresta en un ángulo recto con las caras o superficies oclusales.
Además, tenemos dos principales puntos de vista, el primero: la prótesis maxilar y

mandibular deben ajustarse a los tejidos que lo rodean con el fin de que las caras oclusales
se opongan correctamente en la inserción, también debe de existir un contacto bilateral
simultáneo en ambas acciones: durante el cierre inicial y en la carga funcional.
En segundo lugar, esta relación debe ser mantenida por las bases de las prótesis durante
un tiempo. A largo plazo, el soporte se obtiene en el momento que dirigimos las fuerzas de
carga ovoidal hacia los tejidos más resistentes a la remodelación y a los cambios de
resorción.
Por otro lado, el soporte eficaz se consigue en 3 diferentes situaciones:

1. La dentadura se extiende para cubrir una superficie máxima sin afectar a los tejidos
móviles.
2. Es permitido que los tejidos con más capacidad de resistencia al desplazamiento
vertical establezcan un contacto firme con la base de la prótesis durante la función.
3. La elasticidad variable de los tejidos es compensada para proporcionar un
movimiento uniforme de la base de la prótesis durante su función y al igual,
mantener una relación oclusal en armonía.
Además, el factor común que muchos apartados que nos informan acerca de prostodoncia,
coinciden en que la máxima extensión del borde es fundamental para proporcionar
soporte a la prótesis dental. Esto quiere decir que es requerido que la dentadura se
extienda para hacer contacto positivo tanto con los tejidos periféricos blandos y flexibles,
que están limitados por la función muscular y las estructuras anatómicas óseas o
tendinosas.
También, se habla de un principio conocido como “Principio de la raqueta de nieve” el

cual habla de la extensión máxima, en la cual cuando es dada una fuerza oclusal constante,
un área de soporte de la prótesis más amplia disminuye la tensión por unidad de área bajo
la base la prótesis, disminuyendo el desplazamiento del tejido y reduciendo el movimiento
de la base de ducha prótesis.
Además tenemos ciertas características como cuando: los tejidos blandos están
firmemente unidos al hueso cortical subyacente, al igual que contener una capa resistente
de su mucosa y estar cubiertos por mucosa queratinizada, que logran:
1. Minimizar el movimiento de la base.
2. Disminuir el traumatismo de los tejidos blandos.
3. Reducir los cambios reabsortivos a largo plazo.
Por otra parte, las regiones de alivio de dividen en tres categorías:

En primer lugar, los tejidos susceptibles de reabsorción no deben someterse a presiones
funcionales. Entre ellos se incluyen algunas crestas maxilares y la mayoría de las crestas
mandibulares.
En segundo lugar, las regiones que tienen una mucosa fina directamente sobre el hueso
cortical duro. Entre ellas se incluyen : el rafe medio palatino, las exostosis, la superficie
lingual de la mandíbula, especialmente la cresta milohiodea.
La tercera categoría se refiere a las regiones de la mucosa que recubren los haces
neurovasculares, como la papila incisiva y en algunos casos, el agujero mentoniano. Éstas
deben registrarse en reposo o aliviadas según las técnicas utilizadas.
En conclusión, los cirujanos dentistas deben basar su técnica en un entendimiento y

análisis de los aspectos biológicos de la relación entre la base de la prótesis y los tejidos de
apoyo, estos tejidos deben de tener la capacidad de soportar o tolerar tensiones funcionales
sin provocar molestias al paciente y deben registrarse de tal manera que estas zonas
proporcionen un soporte completo a la prótesis. Además, las regiones anatómicas que
satisfacen los requisitos para proporcionar soporte primario deben de estar en íntimo
contacto con la base de la prótesis bajo carga funcional.
Aquellas que sean menos resistentes a los cambios a largo plazo o que sean incapaces de
tolerar la tensión deben ser liberadas del contacto excesivos con la base de la prótesis. La
selección de las regiones que deben proporcionar soporte primario y secundario depende
de las variaciones anatómicas propias de cada paciente.
Organizador Retención
La retención completa de la dentadura es la resistencia al desplazamiento de la base de la

dentadura fuera de la cresta. También Boucher describe la retención como el objetivo más
espectacular , aunque probablemente el menos importante, de todas las prótesis completas.
Esta propiedad puede de hecho ser la menos importante pero proporciona comodidad
psicológica al paciente, ya que una dentadura se afloja fácilmente durante hablar o comer,
ya que la vergüenza experimentada puede ser mentalmente traumática.
Esta propiedad evita la desviación lateral o anteroposterior de la base de la dentadura. El

apoyo es la resistencia al movimiento vertical de la base de la dentadura hacia la cresta.
Esta propiedad mantiene las relaciones oclusales establecidas en el articulador.
La mayoría de los prostodoncistas están de acuerdo en que la superficie pulida de una

dentadura completa debe poseer ciertos contornos para maximizar el potencial retentivo de
la musculatura orofacial funcional.
Las superficies oclusales también son importantes para proporcionar una prótesis retentiva.
La comprensión de estos factores determinantes puede determinar en gran medida el éxito

o el fracaso. Dispositivos magnéticos, los implantes, las fijaciones mecánicas y utilizando en
determinadas situaciones, no sustituyen el conocimiento de los principios científicos
implicados de la retención de la dentadura.
● Adhesión: Fuerza física de atracción entre moléculas diferentes.
● Cohesion: Factor físico de la fuerza electromagnética que actúa entre moléculas de

un mismo material.
● Tensión superficial interfacial: Relación con la retención de la dentadura obtenida

mediante las técnicas mucostáticas popularizadas por Page. Se refiere a las fuerzas
que intervienen en el mantenimiento de la atracción de dos placas sólidas
esmeriladas opuestas con una película fluida intermedia que resiste las fuerzas de
desplazamiento aplicadas en ángulo recto a la superficie de la película fluida.
● Gravedad: La fuerza física afecta principalmente a la prótesis mandibular.
● Contacto tisular íntimo: Contacto tisular íntimo es el factor biológico que se refiere a
la estrecha adaptación de la base de la dentadura a los tejidos blandos
subyacentes.
● Sellado del borde: es el factor biológico que implica el contacto íntimo de los bordes
de la dentadura con el tejido blando circundante.
● Presión atmosférica: Es el factor físico de presión hidrostática debido al peso de la

atmósfera sobre la superficie terrestre.
● Control neuromuscular: Se refiere a las fuerzas funcionales ejercidas por la
musculatura del paciente que puede afectar a la retención.
Tyson demostró el papel de la tensión superficial y la presión atmosférica en la retención de

la dentadura, confirmó la importancia de una fina película de fluido entre dos placas para
conducir un gradiente de presión mantenido por la tensión superficial.
Comprobando los efectos del sellado palatino posterior, las cámaras de relieve y el sellado
del borde, llegaron a la conclusión de que el sellado palatino posterior y el sellado del borde
mejoraron la retención de la placa base, mientras que el uso de zonas de relieve reducía
esta propiedad.
El papel de los factores físicos
● La tensión superficial creada en el menisco del borde de la dentadura mantiene un

gradiente de presión entre la presión atmosférica y la presión reducida dentro de la
película fluida que se produce durante las fuerzas de desprendimiento.
● El contacto tisular íntimo es el factor biológico que favorece estas condiciones al
eliminar el aire.
● El sellado del borde también mantiene la fina película de fluido en el borde de la
dentadura, permitiendo que se desarrolle un menisco en respuesta a las fuerzas de
desplazamiento.
● La adhesión y la cohesión son fuerzas secundarias que actúan dentro de la
película fluida , su principal contribución consiste en formar y mantener la tensión
superficial del menisco periférico.
● El factor biológico del control neuromuscular se convierte gradualmente en un
factor determinante en la retención de la dentadura postiza completa, a medida que
los pacientes experimentados aprenden a alterar su función muscular para
armonizarla con la prótesis.
Los estudios de Brill demuestran que los pacientes mayores tienen más dificultades para
adaptarse a las nuevas prótesis completas. Esto puede deberse a la progresión cerebral.
Implicaciones clínicas
Se debe utilizar un material de impresiones con propiedades de fluidez adecuadas para

evitar una presión desigual durante los procedimientos de impresión que podría dar lugar a
un efecto rebote localizado de los tejidos comprimidos bajo la base de la dentadura y/o
“puntos dolorosos” de la dentadura.
Es deseable una ligera presión generalizada sobre los tejidos blandos.
● El uso de un material de impresión moderadamente viscoso y ligero con suficiente

fluidez.
● La eliminación de espaciadores de relieve en toda la arcada de la cubeta.
● El uso de una cubeta no perforada son algunas de las modificaciones de la técnica
que pueden conducir a una impresión que registre los tejidos de forma ligeramente
dispuesta.
● El material de impresión también debe proporcionar una reproducción adecuada de
los detalles de la superficie para evitar pequeñas irregularidades capaces de atrapar
aire.
● Solo pueden tomarse impresiones precisas en tejidos registrados en su estado sano
y totalmente recuperado.
INFLUENCIAS ANATÓMICAS EN LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS MAXILARES.
Sellado palatino posterior:

● Mantiene el contacto tisular durante el movimiento de la base o la función del
paladar blando compensa los cambios de procesamiento.
● Debe extenderse horizontalmente más allá del paladar duro de apoyo para incluir la
aponeurosis muscular del paladar blando.
● Para obtener la cantidad adecuada de desplazamiento de tejido, el sellado se hace

más pronunciada para compensar el mayor error de procesamiento.
● Los px que presentan bóvedas palatinas empinadas muy cónicas presentan un

problema especial.
INFLUENCIAS ANATÓMICAS EN LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS MANDIBULARES.
Suele haber mayor dificultad para la retención en la prótesis, esto es porque:

● Incluyen un HOOR móvil de la boca, que causa dificultad en el establecimiento de
un sello de borde lingual.
● Falta de altura ideal de la cresta y la conformación que minimiza la estabilidad de la
dentadura.
● Puede conseguirse la eliminación de las fuerzas de desplazamiento mediante un
modelado preciso de los bordes que evite una sobreextensión.
● La base de la dentadura debe cubrir la extensión posterior del tejido queratinizado
firmemente ligado a la almohadilla en forma de pera. (se refiere a la zona formada
por la cicatriz residual del tercer molar extraído y la papila retromolar asociada).
INFLUENCIA ANATÓMICO LINGUAL MANDIBULAR
● El sellado del borde a lo largo de la extensión distal del reborde lingual requiere una
comprensión de la fisiología muscular, anatomía y dinámica de la región.
● El moldeado del borde debe permitir la función muscular en la región entre músculo
constrictor superior y la inserción más distal del músculo milohioideo.
● Se puede obtener un sellado adecuado comprimiendo suavemente los tejidos de la
pared lateral de la fosa retromilohioidea lingual a la almohadilla retromolar.
● El contorno y la extensión inferior del reborde lingual dependen de la acción y
anatomía del músculo milohioideo.
● La inserción mandibular del músculo milohioideo se extiende anteroinferiormente a
lo largo de la cresta milohioidea desde la tuberosidad lingual en la región molar
hasta los tubérculos genianos en la línea media.
Influencias anterior lingual mandibular
● La región más difícil de sellar es el borde lingual anterior.

● El músculo milohioideo actúa tanto anterior como posteriormente para elevar el hoor
de la boca y el músculo geniogloso funciona en la region subyacente al frenillo
lingual.

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Por otro lado, el soporte eficaz se consigue en 3 diferentes situaciones:

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Por otra parte, las regiones de alivio de dividen en tres categorías:

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Esta propiedad evita la desviación lateral o anteroposterior de la base de la dentadura. El

La mayoría de los prostodoncistas están de acuerdo en que la superficie pulida de una

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● Adhesión: Fuerza física de atracción entre moléculas diferentes.

● Cohesion: Factor físico de la fuerza electromagnética que actúa entre moléculas de

● Tensión superficial interfacial: Relación con la retención de la dentadura obtenida

● Gravedad: La fuerza física afecta principalmente a la prótesis mandibular.

● Presión atmosférica: Es el factor físico de presión hidrostática debido al peso de la

Tyson demostró el papel de la tensión superficial y la presión atmosférica en la retención de

El papel de los factores físicos

● La tensión superficial creada en el menisco del borde de la dentadura mantiene un

Se debe utilizar un material de impresiones con propiedades de fluidez adecuadas para

Es deseable una ligera presión generalizada sobre los tejidos blandos.

● El uso de un material de impresión moderadamente viscoso y ligero con suficiente

INFLUENCIAS ANATÓMICAS EN LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS MAXILARES.

Sellado palatino posterior:

● Para obtener la cantidad adecuada de desplazamiento de tejido, el sellado se hace

● Los px que presentan bóvedas palatinas empinadas muy cónicas presentan un

INFLUENCIAS ANATÓMICAS EN LA RETENCIÓN DE PRÓTESIS MANDIBULARES.

Suele haber mayor dificultad para la retención en la prótesis, esto es porque:

INFLUENCIA ANATÓMICO LINGUAL MANDIBULAR

Influencias anterior lingual mandibular

● La región más difícil de sellar es el borde lingual anterior.

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