Fractura de Cadera
Fractura de Cadera
Fractura de Cadera
NOTA DE ENFERMERIA
Paciente: Gonzales Vallejo Laura
Fecha:
s
O Paciente adulta mayor con diagnostico de fractura de cadera, no colaborativa, dormida,
ventilando a ½ litro de FiO2 por cánula binasal, cabello cano, puntaje de Índice de Barthel 0. Piel
y mucosas pálidas ++/+++, presenta sonda nasogástrica, carece de piezas dentales. Tórax
simétrico, no uso de músculos accesorios, sin presencia de ruidos cardiacos anormales.
o
Abdomen plano, no globuloso no distendido, no doloroso a la palpación, presenta UPP en zona
O lumbosacra. Extremidades, delgadas, presencia de férula de la pierna izquierda, onicomicosis
en ambos pies, presenta vía periférica permeable en miembro superior derecho como catéter
salinizado para hidratación, apósitos con secreción, amarillentos. Eliminación vesical e intestinal
conservadas y espontaneas. Pa: 80/40, Fc: 67, Fr: 15, SatO2: 99%, con medicamento de
enoxaparina, enema evacuante stat, aspiración de secreciones PRN.
A • Deterioro de la movilidad física r/c fractura de cadera m/p limitación habitual de las
habilidades motoras.
• Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c inmovilidad física por fractura de cadera.
A A • INSOMNIO R/c ansiedad, M/p patrón del sueño alterado (siestas diurnas)
• DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/c inmovilización física e incontinencia
a urinaria, M/p úlcera de presión de grado II.
I
0840 cambio de posición (mencionado). 3520 cuidados de las úlceras por presión
E
El objetivo de este plan de cuidados es conseguir que el paciente llegue a alcanzar en todos los
ítems personalizados la máxima puntuación diana posible. Se dio alimentación por sonda
E
nasogástrica, cambio de posición y cambio de apósitos.
Firma