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    Fractura de Cadera

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    JOSE MANUEL VIDAL VARGAS
    Este resumen describe el caso de una paciente adulta mayor con diagnóstico de fractura de cadera que se encuentra inmóvil y dormida. Presenta varios problemas de salud como piel y mucosas pálidas, falta de dientes, onicomicosis, y úlcera de presión grado II. El objetivo del plan de cuidados es mejorar la movilidad y autocuidado de la paciente a través de intervenciones como terapia de ejercicios, baños, alimentación por sonda y cambio de posición.

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    Este resumen describe el caso de una paciente adulta mayor con diagnóstico de fractura de cadera que se encuentra inmóvil y dormida. Presenta varios problemas de salud como piel y mucosas pálidas, falta de dientes, onicomicosis, y úlcera de presión grado II. El objetivo del plan de cuidados es mejorar la movilidad y autocuidado de la paciente a través de intervenciones como terapia de ejercicios, baños, alimentación por sonda y cambio de posición.

    Descripción original:

    SOAPIE DE PACIENTE DIAGNOSTICADA CON FRACTURA DE CADERA

    Título original

    FRACTURA DE CADERA

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    Este resumen describe el caso de una paciente adulta mayor con diagnóstico de fractura de cadera que se encuentra inmóvil y dormida. Presenta varios problemas de salud como piel y mucosas pálidas, falta de dientes, onicomicosis, y úlcera de presión grado II. El objetivo del plan de cuidados es mejorar la movilidad y autocuidado de la paciente a través de intervenciones como terapia de ejercicios, baños, alimentación por sonda y cambio de posición.

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    Este resumen describe el caso de una paciente adulta mayor con diagnóstico de fractura de cadera que se encuentra inmóvil y dormida. Presenta varios problemas de salud como piel y mucosas pálidas, falta de dientes, onicomicosis, y úlcera de presión grado II. El objetivo del plan de cuidados es mejorar la movilidad y autocuidado de la paciente a través de intervenciones como terapia de ejercicios, baños, alimentación por sonda y cambio de posición.

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    CUIDADO DE ENFERMERIA EN SALUD DE LA

    NOTA DE ENFERMERIA
    Paciente: Gonzales Vallejo Laura

    Fecha:

    S Paciente se muestra inmóvil, dormido

    s
    O Paciente adulta mayor con diagnostico de fractura de cadera, no colaborativa, dormida,
    ventilando a ½ litro de FiO2 por cánula binasal, cabello cano, puntaje de Índice de Barthel 0. Piel
    y mucosas pálidas ++/+++, presenta sonda nasogástrica, carece de piezas dentales. Tórax
    simétrico, no uso de músculos accesorios, sin presencia de ruidos cardiacos anormales.

    o
    Abdomen plano, no globuloso no distendido, no doloroso a la palpación, presenta UPP en zona
    O lumbosacra. Extremidades, delgadas, presencia de férula de la pierna izquierda, onicomicosis
    en ambos pies, presenta vía periférica permeable en miembro superior derecho como catéter
    salinizado para hidratación, apósitos con secreción, amarillentos. Eliminación vesical e intestinal
    conservadas y espontaneas. Pa: 80/40, Fc: 67, Fr: 15, SatO2: 99%, con medicamento de
    enoxaparina, enema evacuante stat, aspiración de secreciones PRN.
    A • Deterioro de la movilidad física r/c fractura de cadera m/p limitación habitual de las
    habilidades motoras.
    • Déficit de autocuidados: baño/higiene r/c inmovilidad física por fractura de cadera.

    A A • INSOMNIO R/c ansiedad, M/p patrón del sueño alterado (siestas diurnas)
    • DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTÁNEA R/c inmovilización física e incontinencia
    a urinaria, M/p úlcera de presión de grado II.

    P • Objetivos NOC: 200 Deambulación: caminata


    • Objetivos NOC: 208 Nivel de movilidad
    • Objetivos NOC: 0300 Cuidados personales: actividades de la vida diaria.

    P P • Objetivos NOC: 0305 Cuidados personales: higiene.


    0204 consecuencias de inmovilidad: fisiológicas- 0204,01 Úlceras por presión

    I Intervenciones NIC: 221 Terapia de ejercicios: deambulación


    Intervenciones NIC: 1610 Baño.
    Intervenciones NIC: 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene.
    NIC (Intervenciones) – Actividades (Ejecución)

    I
    0840 cambio de posición (mencionado). 3520 cuidados de las úlceras por presión

    E
    El objetivo de este plan de cuidados es conseguir que el paciente llegue a alcanzar en todos los
    ítems personalizados la máxima puntuación diana posible. Se dio alimentación por sonda

    E
    nasogástrica, cambio de posición y cambio de apósitos.

    Firma

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