Anexo 4 - Informe de Análisis y Resultados

Fase 3 – Evaluación y análisis de la información
Karen Dayana Rubio Ipuz

Cód. 1.006.528.301
403025A_1391
Universidad Nacional Abierta y a Distancia-UNAD
Escuela de Ciencias Sociales, Artes
Humanidades
Neuropsicología
Psicología
Mayo, 2023
Datos de identificación: de la persona evaluada
Nombre: Maria Paula Fonseca Muños Edad: 19 años
Lugar de residencia: Florencia Caqueta
Fecha: 12 MAYO 2023
Hallazgos encontrados
Femenina de 19 años de edad, estudiante de segundo semestre de

psicología, es distraía durante la evaluación, mira constantemente la hora,
no presta atención a lo que le hablo y me pide que le repita siempre.
Problemática: Problemas cognitivos conductuales, déficit de atención y

memoria.
Análisis de las funciones cognitivas conservadas u afectadas según

los resultados de la evaluación:
Paciente presenta una afectación en la codificación de la información, por

ende se presume una posible afectación en el control de atención, no
retiene información, su lenguaje no fluye de manera normal, le cuesta
entender cualquier tipo de ejercicio mental.
Observaciones: Estimular de manera didáctica el lenguaje y memoria,

realizar actividad física, crear el hábito de lectura diaria, incluir nuevas
actividades para que de esa manera se logre reconocer cada una de sus
destrezas y habilidades.
Nombre Estudiante de Psicología

Conclusiones del trabajo
Las conclusiones de un estudio escrito de neuropsicología se basarán en el objetivo y los

hallazgos específicos del estudio. En general, se deben reafirmar los hallazgos clave y su
relevancia para el campo de la neuropsicología.
También debe destacarse la importancia de los estudios neuropsicológicos en la

comprensión de los procesos cognitivos y su uso en el diagnóstico y tratamiento de
diversos trastornos neurológicos y psiquiátricos.
Referencias
 Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual Moderno.

https://acortar.link/qvGJ6a
 Morga, L. (2012).Teoría y técnica de la entrevista. México: Red Tercer Milenio.
http://biblioteca.udgvirtual.udg.mx/jspui/handle/123456789/2712
 OVI Unidad 2 -Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA)
 Triviño Fernández, L. (2020). Test de evaluación cognitiva Montreal (MoCA). Colombia: Universidad nacional abierta
y a Distancia- UNAD. [Archivo de video]. https://repository.unad.edu.co/handle/10596/37393
 OVIS Unidad 2 - Aspectos Neuropsicológicos
 El estudiante debe revisar estos recursos, junto a las lecturas sugeridas para comprender los aspectos
neuropsicológicos de las funciones cerebrales superiores.
 Casanova, A. (2018). Aspectos Neuropsicológicos de la atención. Colombia: Universidad nacional abierta y a
Distancia- UNAD. [Archivo de video]. http://hdl.handle.net/10596/22381
 Lara, A. (2018). Aspectos Neuropsicológicos de la memoria. Colombia: Universidad nacional abierta y a Distancia-
UNAD. [Archivo de video]. https://repository.unad.edu.co/handle/10596/22481
 Lara, A. (2018). Aspectos Neuropsicológicos del lenguaje. Colombia: Universidad nacional abierta y a Distancia-
UNAD. [Archivo de video]. http://hdl.handle.net/10596/22495
 OVI- Unidad 2- Descripción de elementos neuroanatómicos de las emociones
 Casanova, A. (2018). Descripción de elementos neuroanatómicos de las emociones. Colombia: Universidad
nacional abierta y a Distancia- UNAD. [Archivo de video]. http://hdl.handle.net/10596/2238
Anexo 1. Consentimiento informado
Anexo 2. Prueba Aplicada
Anexo 3. Anamnesis
Curso de Neuropsicología
Anamnesis
HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS
1. IDENTIFICACIÓN
NOMBRE: MARIA PAULA ROJAS FONSECA Edad 19 años Género: Femenino
Fecha de nacimiento: El Paujil Lugar de nacimiento: El Paujil
Escolaridad: Universitaria Ocupación: Estudiante
Procedente: Florencia-Caquetá Teléfonos: 3133673867
Dirección: No sabe
Acompañante: No Aplica
Fecha de la evaluación: 09 Mayo 2023
Remitido por: el profesional que solicita la interconsulta (No aplica para este ejercicio)
Motivo de consulta y situación actual (Quejas subjetivas del paciente o su
familia): En este caso se escribe: Valoración Cognitiva.
2. ANTECEDENTES
Ocupación actual, actividades que Estudiante de segundo semestre del

realiza cotidianamente programa de psicología.
Enfermedad que se reporta: síntomas, María Pula, presentó un episodio de
afectación personal, síntomas llamativos miedo camino a la universidad, me
para la familia, incidentes críticos cuenta que aproximadamente 6 meses
relacionados con la enfermedad, tiempo su vida se tornaba normal, pues iba
de aparición de la enfermedad. camino a clases con su compañera de
clase y de cuarto, se sentía tranquila
Personales: Comportamiento y estado emocional del cuando iba acompañada, un día su
paciente actual y antes de la enfermedad. compañera de clases no fue porque se
encontraba enferma y Paula se fue sola,
pues ese día hubieron sucesos que
hicieron que ella se sintiera mal, pues
fue perseguida por un hombre mayor
que ella, ella desconoce el motivo por el
cual la perseguía, dice que puede ser
para robarla o hacer algún daño físico,
afirma que desde ese día su vida
presenta cambios como miedo,
inseguridad, por ejemplo comenta que
se siente muy mal cuando pasa por
lugares en los que hay varios hombre y
me da a conocer que prefiere cruzarse la
calle.
Su comportamiento emocional es un
poco inestable, se refiere a que antes
era una chica risueña, a quien le
gustaba compartir con sus amigos de
confianza, ahora ella no sale, afirma que
se la pasa llorando, tiene miedo de salir
sola a la calle, no confía en ningún
hombre desconocido que se le acerca.
Desarrollo cognitivo: María, se torna distraída durante la
atención: consulta, pues no recuerda su
Orientación, en persona, tiempo y espacio, fecha de nacimiento y duda al dar
Lenguaje: comprensión de instrucciones, respuestas básicas de su
fluidez en el lenguaje expresivo, identificación.
intención comunicativa, vocabulario; En su lenguaje identificamos que se
memoria: Proceso de codificación, refiere a la palabra “hombres” con
recuerdo de eventos recientes y ira, su fluidez verbal a la hora de
remotos, Funciones ejecutivas: responderme cada una de las
seguimiento de instrucciones, logro preguntas es baja, pues comenta
efectivo de objetivos o metas, cada uno de los sucesos con
concentración y seguimiento de la miedo, en ocasiones me pide que le
conversación. Gnosias: repita las preguntas, maría se
mueve de lugar y me pide disculpas
reconocimiento de objetos, estado de
por estar allí, pues dice que en ese
los sentidos. Praxias: vestirse,
momento llegaron las personas con
estado de marcha, control motor,
las que vive y hacían mucho ruido
motricidad. Autonomía para realizar
por ende se cambia de lugar, su
actividades de la vida diaria: presentación es básica, muestra
independencia para el manejo del una camiseta de color verde y su
dinero, salir, llamar por teléfono, cabello está alborotado, mantiene
control de esfínteres, equilibrio. una mirada fija hacia arriba
mientras habla, no controlaba el
movimiento de sus manos.
Desarrollo socio afectivo Me comenta sobre sus relaciones
interpersonales se refiere a su amiga
(relaciones interpersonales)
Karen Dayana Garaviz, su novio Kamilo
Villareal y su madre María Fonseca, son
las personas más cercanas a ella, en
este contexto puedo decir que estas
personas son su red de apoyo primario.
Estado físico actual: María me comenta que fue
diagnosticada con el trastorno de
enfermedades importantes
ansiedad.
Hábitos: sueño, comida, Afirma que le cuesta conciliar el sueño,
que no puede dormir y en ocasiones
problemas de conducta
cuando duerme se despierta al poco
tiempo, no se alimenta bien.
Respuestas emocionales María quiso en un momento llorar
mientras me explicaba la situación por la
frente a situaciones diversas
cual acude a consulta.
ANTECEDENTES MEDICOS: María a firma que su único episodio
traumático ha sido cuando se
Traumáticos: caídas, golpes, encontraba jugando con su hermano y
se le cayó un techo encima.
Patológicos: Otras enfermedades;
Farmacológicos: Medicamentos Fue diagnosticada con ansiedad.
que consume y dosis María me cuenta que consume un

medicamento para poder conciliar el
Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, tóxicos sueño, pero no recuerda le nombre.
Exámenes para clínicos: Pruebas María afirma que sí había asistido a

Aplicadas, valoraciones médica o una consulta con un psiquiatra, pero
exámenes realizados por otros que nunca volvió.
profesionales: Resonancia magnética, Le realizaron una tomografía por el
Tomografía computarizada – TAC, sangre , golpe traumático que tuvo, pero dice
electroencefalograma – EEG, etc. que afortunadamente todo salió bien,
me confirma que ella no guarda esos
resultados, que no saben donde están.
Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo dado por el DSM-V o CIE-
10.
Familiares: Composición familiar:

• María Fonseca, 47 años, madre
• Luisa Fernanda Monroy Fonseca, 27 años, hermana
• Carlos Daniel Rojas Fonseca, 24 años, hermano
• Juan David Fonseca Muñoz, 14 años, hermano
Su familia no posee enfermedades bajo diagnóstico de un profesional, su

madre es ama de casa y trabaja con revistas, sus hermanos mayores
trabajan (no especifica en qué).
Con su padre no tiene relación y desconoce su paradero, dice que no le gusta
hablar del tema, María me habla de la relación que tiene con Kamilo, su
novio, dice que en ocasiones hay peleas porque el sale con sus amigos sin
avisarle que es grosero con ella y algunas veces lo ha visto hablar con otras
mujeres de manera muy comprometedora.
3. QUEJAS SUBJETIVAS
María presenta episodios de angustia y miedo, posee trastornos de estrés postraumático.
4. OBSERVACIÓN CLÍNICA
Porte María se presenta a la entrevista de manera virtual,

viste una camiseta deportiva verde, su cabello está un
poco alborotado y suelto, no tiene maquillaje, tiene el
rostro con ojeras, tiene un constante movimiento de las
manos y mira constantemente hacia arriba.
Conductas durante la María, muestra confianza, afirma que quiere ayudar

entrevista
para su proceso, no muestra signos de desconfianza ni
rabia en mi contra.
Cooperación y motivación Si mostró interés con la plática que realizamos,

aunque en momentos se tornaba distraída y
nerviosa.
5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR
Hipótesis diagnóstica Paciente femenina de 19 años, estudiante de psicología de la

universidad de la amazonia, acude a consulta por el suceso
de inseguridad camino a la universidad, presenta estrés
patológico pots traumático con antecedentes de trastorno de
ansiedad, manifiesta ira, miedo, tensión, con un periodo
específico de 6 meses.
Conducta a seguir Se realizará una valoración neuropsicología con el fin para

evaluar y conocer las funciones cognitivas, ejecutar plan de
acción con la paciente, dar orientación a la familia para sobre
la condición en la que ella se encuentra.

________________________
Nombre del estudiante

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Fase 3 – Evaluación y análisis de la información

Karen Dayana Rubio Ipuz

Universidad Nacional Abierta y a Distancia-UNAD

Escuela de Ciencias Sociales, Artes

Nombre: Maria Paula Fonseca Muños Edad: 19 años

Lugar de residencia: Florencia Caqueta

Fecha: 12 MAYO 2023

Femenina de 19 años de edad, estudiante de segundo semestre de

Problemática: Problemas cognitivos conductuales, déficit de atención y

Análisis de las funciones cognitivas conservadas u afectadas según

Paciente presenta una afectación en la codificación de la información, por

Observaciones: Estimular de manera didáctica el lenguaje y memoria,

Nombre Estudiante de Psicología

Las conclusiones de un estudio escrito de neuropsicología se basarán en el objetivo y los

También debe destacarse la importancia de los estudios neuropsicológicos en la

 Hebben, N. (2013). Fundamentos para la evaluación neuropsicológica. Editorial El Manual Moderno.

HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS

NOMBRE: MARIA PAULA ROJAS FONSECA Edad 19 años Género: Femenino

Fecha de nacimiento: El Paujil Lugar de nacimiento: El Paujil

Escolaridad: Universitaria Ocupación: Estudiante

Procedente: Florencia-Caquetá Teléfonos: 3133673867

Fecha de la evaluación: 09 Mayo 2023

Motivo de consulta y situación actual (Quejas subjetivas del paciente o su

familia): En este caso se escribe: Valoración Cognitiva.

Ocupación actual, actividades que Estudiante de segundo semestre del

que consume y dosis María me cuenta que consume un

Exámenes para clínicos: Pruebas María afirma que sí había asistido a

Familiares: Composición familiar:

Su familia no posee enfermedades bajo diagnóstico de un profesional, su

María presenta episodios de angustia y miedo, posee trastornos de estrés postraumático.

Porte María se presenta a la entrevista de manera virtual,

Conductas durante la María, muestra confianza, afirma que quiere ayudar

Cooperación y motivación Si mostró interés con la plática que realizamos,

Hipótesis diagnóstica Paciente femenina de 19 años, estudiante de psicología de la

Conducta a seguir Se realizará una valoración neuropsicología con el fin para

Karen Dayana Rubio Ipuz

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