Factores Nutricionales Asociados A La Migraña-Sept-2022
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Factores Nutricionales Asociados A La Migraña-Sept-2022
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Nutrición
Hospitalaria
Impacto de la nutrición en el origen, prevención y control de diversas enfermedades
Resumen
La migraña es un trastorno crónico, muy prevalente, multidimensional y complejo, influenciado por factores genéticos y ambientales, entre los
que se encuentra la dieta. Los tratamientos médicos son parcialmente eficaces y se hace necesario complementarlos con otras estrategias
terapéuticas, entre las que la nutrición juega un papel prevalente.
Revisaremos los factores dietéticos que se han vinculado con la migraña y las pautas nutricionales terapéuticas más estudiadas: dietas de
eliminación, integrales, cetogénicas, epigenéticas e hipocalóricas, así como dietas que implican a los ácidos grasos, el sodio, las vitaminas y el
Palabras clave: eje intestino-cerebro.
Migraña. Nutrición. Dieta. A día de hoy la evidencia de la eficacia de los tratamientos nutricionales para la migraña no es amplia, de modo que aún en estos pacientes
Profilaxis. Tratamiento. conviene aconsejar patrones dietéticos coherentes con las recomendaciones nutricionales generales.
Abstract
Migraine is a chronic, highly prevalent, multidimensional, and complex disorder, influenced by genetic and environmental factors, among which
is the diet. Medical treatments are partially effective, and that makes necessary to complement them with other therapeutic strategies. The
nutrition plays a prevalent role.
We will review dietary factors that have been linked to migraine and therapeutic nutritional guidelines about it: elimination, integral, ketogenic,
Keywords: epigenetic and hypocaloric diets, as well as diets that interest fatty acids, sodium, vitamins, and the gut-brain axis.
Migraine. Nutrition. Diet. To date, the evidence of the efficacy of nutritional treatments for migraine is not widespread and it is necessary to advise our patients about
Prophylaxis. Treatment. patterns consistent with nutritional general recommendations.
INTRODUCCIÓN 50 Tensional
Migraña sin aura
La migraña “no es solamente un dolor de cabeza”, sino un 45
Migraña con aura
trastorno crónico, a menudo hereditario, caracterizado por la 40 En racimos
recurrencia de cefaleas de 4-72 horas de duración, habitual- 35 Sinusitis
mente unilaterales y pulsátiles, muy intensas e incapacitantes, Postraumática
30 Anovulatorios
acompañadas de trastornos afectivos y cognitivos y de síntomas
Por fármacos
vegetativos (náuseas-vómitos) e hipersensibilidad a los estímulos 25
Otras
físicos, psíquicos o sensoriales (intolerancia al ruido y a la luz) (1). 20
En el 25 % de los pacientes van precedidas o acompañadas de
15
síntomas de origen cortical, denominados auras.
Varios factores ejercen su influencia en la migraña: 10
– Genética: dos tercios de los pacientes tienen historia fami- 5
liar, probablemente herencia poligénica, especialmente en 0
la migraña con aura. Solamente consta herencia autosómica
dominante en la migraña hemipléjica familiar (MHF) (1). Tipo de cefalea
– Estilo de vida: dieta, sueño, tabaquismo, ejercicio físico, etc.
La intervención terapéutica debe incluir todos estos factores. Figura 1.
Disponemos de tratamientos farmacológicos seguros y poten- Prevalencia de las cefaleas más frecuentes. En las ordenadas, % de prevalencia.
cialmente eficaces, pero con resultados discretos que podrían
compensarse con los beneficios de la actuación sobre el estilo
de vida de los pacientes. Se distinguen dos grandes fenómenos fisiopatológicos:
Centrándonos más en los aspectos nutricionales, las migrañas – Aura: sensibilización de la corteza que da lugar a una depre-
son sensibles a la dieta. Algunos ingredientes dietéticos desen- sión funcional neuronal propagada: una banda de hiperex-
cadenan crisis de migraña (2,3) y, a la inversa, se han postulado citabilidad cortical (se postula que por difusión de K+ o de
como beneficiosos ciertas vitaminas, suplementos como el mag- glutamato/aspartato) seguida de otra de silencio eléctrico
nesio, la coenzima Q, hierbas y nutracéuticos, pero no están exen- (depresión) que va ensanchándose, asociada a una oligo-
tos de efectos secundarios o interacciones y toxicidades (2,3). hemia e hiperemia secundarias. No suele ser lo suficiente-
Podemos encontrar muchas propuestas, pero en pocos estudios mente intensa para provocar síntomas, pero cuando lo hace
se incluye grupo control. provoca el aura.
– Cefalea: también por sensibilización, pero en este caso de
núcleos del tronco:
EPIDEMIOLOGÍA • Vestibulares (náuseas).
• Trigémino:
La prevalencia global de la migraña como cefalea primaria se o Se liberan péptidos como el péptido relacionado con
ha estimado en un 14,4 % en ambos sexos. Es la causa más el gen de la calcitonina (CGRP) y la sustancia P (SP,
frecuente de discapacidad en la población menor de 50 años en inflamación).
el mundo (4). o Vasodilatación e inflamación vascular estéril (contro-
La mayoría de las crisis de migraña comienzan en la pubertad, ladas por el sistema serotoninérgico, diana de los
pero hasta el 20 % comienzan en la etapa infantil. Es infrecuente triptanos).
el debut a partir de los 50 años. La prevalencia de la migraña es
mayor en las mujeres (5 % a 25 %) que en los hombres (2 % a
10 %) (5,6). DESENCADENANTES ALIMENTARIOS
En la figura 1 se aprecia la prevalencia de las diferentes cefa-
leas. Es más frecuente la tensional, pero por sus características Con respecto a la relación entre los alimentos y la dieta, esta
también menos invalidante. se complica por los siguientes factores (2,7):
– Algunos pueden generar migraña, pero a expensas de altas
cantidades, como aspartamo o glutamato monosódico.
FISIOPATOLOGÍA – Pueden causarla por abstinencia (por ejemplo, la cafeína).
– Otros desencadenan migraña solamente en subgrupos de
La característica que explica la fisiopatología de la migraña es pacientes, como es el caso de la celiaquía.
la hiperexcitabilidad neuronal. Estos pacientes tienen hipersensi- – Probablemente haya factores genéticos que modulen la sus-
bilidad a estímulos o cambios de ritmo biológico (aquí puede jugar ceptibilidad de los pacientes a los efectos de los alimentos,
un papel el hipotálamo), que da lugar a una tormenta vegetativa los ingredientes o las bebidas.
y a dolor. – La migraña, a su vez, puede influir en la elección de la dieta.
Recientemente, el concepto del eje intestino-cerebro o la rela- La migraña es un trastorno muy prevalente, multidimensional
ción bidireccional entre el sistema gastrointestinal y el sistema y complejo, influenciado por factores genéticos y ambientales,
entre los que se encuentra la dieta. Para luchar contra el problema 14. Fila M, Chojnacki C, Chojnacki J, Blasiak J. Is an “Epigenetic Diet” for
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