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pediatria

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PEDIATRÍA
@enfermera.study

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 CALENDARIO DE VACUNACIÓN
Recién 12 15 18
Nacido 2 meses 4 meses 6 meses 7 meses meses meses meses
4 años
Pentavalente Pentavalente Pentavalente Influenza
HVB (RN) 1ra dosis Antineumocócica Antiamarílica SPR APO 2do
2da dosis 3ra dosis 2da dosis
3ra dosis 1ra dosis 2da dosis refuerzo
Hepatitis B Hepatitis B Hepatitis B Influenza A
Tétanos Tétanos Tétanos (H1N1) Neumonía Sarampión
Hepatitis B Influenza A Fiebre amarilla Poliomielitis
Tos convulsiva Tos convulsiva Tos convulsiva Meningitis Paperas
Hemophilus Hemophilus Hemophilus (H3N2) Otitis media Rubeola
tipo B tipo B tipo B Influenza por
Difteria Difteria Difteria virus tipo B
BCG (RN) DPT 2do
SPR 1ra dosis APO 1er refuerzo
IPV 1ra dosis IPV 2da dosis APO 3ra dosis refuerzo
Sarampión Tétanos
Tuberculosis Poliomielitis Poliomielitis Poliomielitis Paperas
meníngea Rubeola Poliomielitis Tos convulsiva
Difteria
Antineumocócica Antineumocócica Influenza
1ra dosis 2da dosis 1ra dosis Varicela DPT 1er
1ra dosis refuerzo
Neumonía Neumonía Influenza A
Meningitis Meningitis (H1N1) Varicela
Otitis media Otitis media Influenza A Tétanos
(H3N2) Tos convulsiva
Influenza por Difteria
Rotavirus 1ra Rotavirus virus tipo B
dosis 2da dosis
Diarrea por Diarrea por Descargado por Elsie Karolina Suca Suricallo
rotavirus rotavirus ([email protected])
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 RECIÉN NACIDO

VACUNA BCG HVB / Hepatitis B

Protege contra las formas graves de la TBC. Vacuna inactivada recombinante.

Se administra: 0.1 cc al RN dentro de las 24h de nacimiento. Se administra: 0.5 cc al RN inmediatamente durante las
INMUNIZACIÓN

Si se detecta menor de 12 meses sin ser vacunado con BCG primeras 12 de nacimiento hasta un máximo de 24 horas de 7
(se aplica la vacuna). días de nacimiento.

CUIDADOS POST VACUNA: CUIDADOS POST VACUNA:

● Mantener la zona seca, descubierta, no aplicar alcohol, ● Dolor en zona donde se realizó la vacuna.
cremas o desinfectantes. ● Temperatura 37.7° o más alta.
● Si se moja durante el baño, secarse con toalla ● Si tiene efectos secundarios dura 1 o 2 días.
suavemente REACCIONES ADVERSAS
REACCIONES ADVERSAS ● Minutos u horas después de la vacunación.
● Se produce una pápula (desaparece 15-30 min) ● Signos de reacción alérgica grave: ronchas, hinchazón
● 2da y 3ra sem. aparece una pústula que deja escapar de la cara y la garganta, dificultad para respirar, pulso
serosidad, con el tiempo deja una cicatriz permanente. acelerado, mareos y debilidad.
● Reacciones indoloras. CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES ● RN bajo peso (menos de 2000 gr.)
● RN bajo peso (menos de 2000 gr.) ● Hipersensibilidad a la vacuna
● Enfermedad infecciosa grave ● Infecciones febriles severas
● Lesiones cutáneas generalizadas ● Evaluación de riesgo beneficio en: estado
● Niños que tienen su inmunidad comprometida. cardiopulmonar gravemente comprometido;
enfermedad grave o moderada con o sin fiebre.
Evaluar estado de inmunodeficiencia
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CRECIMIENTO Y DESARROLLO
DESARROLLO ANTROPOMETRÍA
CRECIMIENTO
Proceso dinámico. Medición de las
Incremento de masa
Logro progresivamente. dimensiones.
corporal.
● Peso
Regulado por factores:
Efectividad de la capacidad ● Talla
funcional a través de: ● Perímetro cefálico
● Nutricionales
● Socioeconómicos
● Fenómenos de
● Culturales
maduración
● Emocionales
● Diferenciación e
● Genéticos
integración de sus
● Neuroendocrinos
funciones.

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 ESQUEMA DE PERIODICIDAD DE CONTROLES DE NIÑA Y EL NIÑO MENOR DE 5
AÑOS

CONCENT
EDAD PERIODICIDAD
RACIÓN
CONTROLES

Recién Nacido 4 48 horas de alta, 7, 14 y 21 días de vida

De 1-11 meses 11 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9,10 y 11 MESES

De 1 año - 1 AÑO; 1a 2 meses; 1a 4 meses; 1a 6 meses; 1a 8

6
1 año 11 meses meses; 1a 10 meses

De 2 año -
4 2 AÑOS; 2a 3 meses; 2a 6 meses; 2a 9 meses
2 año 11 meses

De 3 año -
4 3 AÑOS; 3a 3 meses; 3a 6 meses; 3a 9 meses
3 año 11 meses

De 4 año -
4 4 AÑOS; 4a 3 meses; 4a 6 meses; 4a 9 meses
4 año 11 meses

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Estado nutricional ÍNDICE NUTRICIONAL DE LA GANANCIA DE PESO Y TALLA

Incremento por
EDAD EDAD GRAMOS POR DÍAS GRAMOS POR MES
mes/año
0-3 meses 40 1000-1200
0-3 meses 4 cm. / mes
4-6 meses 30 800-900
4-6 meses 2 cm. / mes
7-12 meses 25 700-800
7-12 meses 1 cm. / mes
1-2 años 15 400-450
1-2 años 10-12 cm. / año
2-5 años 10 2 a 3.5 kgs. / años
2-5 años 5-7 cm. / año
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 CLASIFICACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Estado nutricional

Puntos de corte DS Peso para edad Peso para talla Talla para edad

>+3 ___________ Obesidad Muy alto

>+2 Sobrepeso Sobrepeso Alto

+2 a -2 Normal Normal Normal

< -2 a -3 Bajo peso Desnutrición aguda Talla baja

Bajo peso severo Desnutrición Talla baja severa

< -3
severa

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Detección prob. audición
● RN no se asusta con ruido fuerte.
● No reacciona ante sonidos inesperados.
Deficiencia auditiva
● A los 4 meses de edad, no gira su cabeza a la fuente del sonido o dirección del
congénita
sonido.
Ante la sospecha derivar al especialista.

● De los 6 meses a más edad: no dice sílabas ni palabras.

● Al 1 año de edad: ve a la madre pero no responde a su llamada.
Pérdida auditiva ● Dificultad en escuchar y entender las conversaciones.
● No reacciona al sonido de las campanas de la puerta o el timbre del teléfono.
● Dificultad para comprender un discurso susurrante.

● Le parece oír algunos sonidos pero no todos

Deficiencia Auditiva leve
● Dificultad para comprender un discurso susurrante.

● Escucha música o TV en volumenes altos a otras personas.

● Pobre desarrollo del lenguaje, dificultad de ser comprendidos.
Deficiencia auditiva
● Presenta retraso al hablar, hablan claro, en voz alta o invitan al orador a repetirlos los
moderada
mismos al radio
● Trastornos del aprendizaje

Deficiencia auditiva ● No puede oír las palabras sino gritos y necesita el lenguaje de señas para la
severa comunicación.
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 DISPLASIA CONGENITA DE PIE PLANO
CADERA
Evaluación Ortopédica

Alteración caracterizada por un aumento del área de

contacto plantar con arco longitudinal interno disminuido
o ausente.
● Limitación de la abducción:
al abrir la pierna como un libro Después de los 3 años es posible empezar a descartar
no sobrepasa los 60°. el pie plano, existe una almohadilla de grasa palmar que
aumenta el área del pie con el suelo.
● Signo de Ortolani positivo:
con la niña o niña acostado En caso de existir pie plano en las niñas o niños
de espaldas y con las caderas mayores de 3 años es necesario identificar si es flexible
flexionadas en ángulo recto. o rígido.
Se sujetan las 2 piernas por
debajo, con el dedo verificar
si hay o no limitación de la
apertura de ambas caderas.

● Signo de Barlow positivo

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 Edad de
Reflejos Importancia Procedimiento para la valoración
desaparición
Evaluación reflejos RN
Mantener en posición de cúbito supino, girar la cabeza del bebe al lado
Tónico Su persistencia colocando la mandíbula sobre su hombro.
Antes de los
asimétrico sugiere alt. Brazo y pierna de lado al que se girará presenta extensión mientras que los
2 meses
del cuello neurológica. miembros del lado contralateral presentan flexión. Repetir la maniobra
girando hacia al otro lado.

Se introduce el dedo meñique entre los labios del niño, él inicia el chupeteo
Adecuada Hasta la
Succión con fuerza, succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía continua y
alimentación madurez
sin fatiga.

Simetría, fuerza y Se acaricia la comisura de los labios provocando el giro de la cabeza del
De 3 meses a
Búsqueda tono muscular del bebé, buscando un estímulo (en lactancia materna se le ofrece el pezón).
9 meses
rostro

Niñ@ responde a Provocamos al hacer ruido con las manos golpeando la mesa de examen
sonidos teniendo clínico, hacia los lados del bebé. El reaccionara con sobresalto como si se
Moro 4 meses
que ver el futuro “asustara”. Ver la reacción de todo el cuerpo, extendiendo brazos y piernas.
con el equilibrio

Representa futura Colocamos el dedo índice en la palma de las manos del niñ@ y realizar
Presión ligera presión. La respuesta es la flexión de los dedos del niño, agarrando el
presión de la mano 4 meses
palmar dedo.
en el niño
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 Edad de
Reflejos Importancia Procedimiento para la valoración
desaparición
Evaluación reflejos RN
Presión Representa futura marcha Presiona con el dedo la zona plantar del pie. La
9 meses
plantar adecuada respuesta es la flexión de los dedos del pie.

Sostén al bebé sujetándolo por el tronco y después

Su ausencia sugiere hipotonía o se le desciende hasta los pies estén en contacto
Parada flacidez con una superficie plana.
estática o de Extensión y abducción fijas de 2 - 6 meses Caderas, rodillas y tobillos presentan extensión del
apoyo los miembros inferiores sugiere bebé intenta mantenerse de pie soportando
espasticidad secundario parcialmente su peso corporal (20 - 30 seg.)
después deja de hacerlo con los pies.

Sostén al bebé sujetándolo por el tronco y después

se le desciende hasta los pies estén en contacto
Su ausencia sugiere hipotonía o
Marcha 2 - 3 meses con una superficie plana. Provocarle ir hacia
flacidez.
adelante observando movimientos coordinados
como la marcha.

Se coloca al bebé en decúbito ventral sobre sus

Permite el cambio de los A 9 meses se manos, se roza con el dedo los 2 lados de la
Galant movimientos de todo el cuerpo a logra la columna. Primero hacia un lado y luego al otro. La
los movimientos de un lado. homolateralidad respuesta es la curvación de la columna hacia el
lado estimulado.

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TRASTORNOS DE DESNUTRICIÓN KWASHIORKOR MARASMO

● Cabello delgado y ● Cabello normal

débil ● Pérdida marcada
● Anemia leve de masa muscular
● Edema ● Sin edema
● Hepatomegalia ● Crónico / calórico
● Dermatitis ● Piel reseca
pelagroide ● “Cara de mono”,
● Conducta “viejito” o “pasa”.
indiferente ● Desnutrido < 2
● Desnutrido > 2 años
años ● Signo del pantalón
● Signos de la ● Abdomen plano
bandera: ● Conducta irritable
despigmentación
del cabello (rojizo)
● Falta de apetito
● Deficiencia
proteica con
aporte adecuado
de calorías

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 Enfermedad infecciosa exantemática / altamente contagiosa / inmunoprevenible

VIRAL 1 vez en la vida Contagio: Gotitas de Flugge

● Dura: 5-6 días Antes 4 días previas del
● Fibre ● Color: pardo rojizo EXANTEMA exantema
● catarro ● Empieza por la cara y cuello. Después 5 días
● Conjuntivitis ● 3 día se generaliza y produce
SARAMPIÓN

● tos descamación. Se prolonga en personas

● Respeta palmas y plantas de los pies. inmunodepresivos
TÍPICO:
Manchas de Koplik
“granos de sal” La mayor concentración del exantema se
encuentra en tórax.

Produce ● Declina los linfocitos CD4

inmunosupresión ● Ocurre antes de la aparición del brote y
celular dura hasta 1 mes después

● Disrupción de las superficies epiteliales

Complicaciones ● Inmunosupresión COMPLICACIONES
Neumonía
Diarrea
Encefalitis
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 enfermedad infecciosa Corynebacterium diphteriae

FARÍNGEA O
NASAL
FARINGOAMIGDALINA

Inflamación de la ● fiebre
mucosa nasal ● FC rápida
● Palidez
Difteria

● forma inespecífica ● Dolor al deglutir

● secreciones claras ● Voz gangosa PREVENCIÓN
● sanguinolentas y/o ● Mucosas punteado
con moco y blanco Vacunas contra Difteria,
ocasiones -> pus Tétanos y Antitosferina

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
TRATAMIENTO
Dieta e higiene Sintomático ANTIBIÓTICO

● Enf. aliviar síntomas Destruye al agente

● Comidas frecuentes
● Adm. de medicamentos: bacteriano.
poco abundantes
Dilata bronquios
● At. aire puro
Disminuye la tos 80% curación
● Aire libre / clima
Sedantes / tratamiento forma
adecuado
Antiinflamatorios /
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precoz
Corticosteroides
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 Enfermedad devastadora de origen: genético, recesiva y ligada -> cromosoma X
Dificultad de la sangre para coagularse adecuadamente. NO TIENE CURA

En algunas mutaciones Hemofilia A (HA) Factor VIII

específicas: Alterado:
Hemofilia B (HB) Factor IX
Hemofilia

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