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Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness

y autocompasión en profesionales sanitarios de Atención Primaria
Long-term effects of a mindfulness and self-compassion program with
Primary Healthcare professionals
https://doi.org/10.23938/ASSN.0718

C. Fuertes1, G. Aranda2, N. Rezola3, A. Erramuzpe3, C. Palacios3, B. Ibáñez4

RESUMEN abstract
Introducción. La efectividad de las intervenciones ba- Background. The effectiveness of mindfulness and self-
sadas en mindfulness (IBM) y autocompasión sobre el compassion-based interventions (MSCI) on emotional
cansancio emocional y el estrés en profesionales sani- fatigue and stress in Primary Healthcare (PHC) profes-
tarios de Atención Primaria (AP) ha sido demostrada sionals has been demonstrated in the short term. The
a corto plazo. Los objetivos de este trabajo fueron va- aims of this work were to assess whether these effects
lorar si esos efectos persisten a los dos años, y si los persist after two years, and if the observed results differ
resultados encontrados difieren entre quienes practi- between those who practiced mindfulness regularly du-
caron mindfulness habitualmente durante ese tiempo ring the follow-up (meditators) and those who did not.
(meditadores) y los que no. Methods. Prospective study – pre-post and two years
Material y métodos. Estudio prospectivo antes-después after performing an MSCI that was offered to all PHC
y a los dos años de realizar una IBM ofertado a todos los professionals in Navarra, with group sessions of 2.5
profesionales sanitarios de AP de Navarra, con sesiones hours / week for 8 weeks. Attending at least 75% of the
grupales de 2,5 horas/semana durante 8 semanas. Se sessions and practicing at home for 45 minutes a day
requería asistir al menos al 75% de las sesiones y prac- were mandatory. At the three moments of the study,
ticar en casa 45 minutos diarios. En los tres momentos questionnaires were distributed to measure levels of
se pasaron cuestionarios para medir los niveles de mind­ mindfulness (FFMQ), self-compassion (SCS), percei-
fulness (FFMQ), autocompasión (SCS), estrés percibido ved stress (PSQ) and burnout (MBI). At the end of the
(PSQ) y burnout (MBI). A los dos años tras la interven- follow-up period, participants were asked if they were
ción se les preguntó si practicaban habitualmente mind­ meditators and the time they dedicated to this weekly.
fulness y el tiempo semanal dedicado a ello. Results. Forty-eight professionals were enrolled and 41
Resultados. Aceptaron 48 profesionales y 41 (83% muje- (83% women) met the inclusion criteria, without loss to
res) cumplieron los criterios de inclusión, sin pérdidas en follow-up. Mean scores in mindfulness, self-compassion
el seguimiento. Las puntuaciones medias en mind­fulness, and perceived stress significantly improved after the in-
autocompasión y estrés percibido mejoraron significati- tervention and in the long term (p <0.001), without ob-
vamente tras la intervención y a largo plazo (p<0,001), serving differences in the level of burnout. The group of
sin obtenerse diferencias en el nivel de burnout. La mejo- meditators achieved a greater long-term improvement
ría a largo plazo en autocompasión fue mayor en el grupo in self-compassion (3.6 points vs. 1.6).
que meditó regularmente (3,6 puntos vs 1,6). Conclusions. The effectiveness of an MSCI persists two
Conclusiones. La efectividad de una IBM persiste a los years later regardless of meditator status, although
dos años de la intervención independientemente de si there is a significant improvement in self-compassion
se practicó meditación o no, aunque la autocompasión in the meditators.
mejoró significativamente más en los meditadores.
Palabras clave. Mindfulness. Autocompasión. Burnout. Keywords. Mindfulness. Self-compassion. Burnout.
Estrés. Atención Primaria. Stress. Primary Healthcare.

An. Sist. Sanit. Navar. 2019; 42 (3): 269-280

1. Sección de Planificación. Departamento de Salud. Correspondencia:

Gobierno de Navarra. Carmen Fuertes
2. Subdirección de Farmacia. Servicio Navarro de Sa- Sección de Planificación (Departamento de Salud)
lud-Osasunbidea (SNS-O). Pabellón de Docencia
3. Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria. C/ Irunlarrea 3 • 31008 Pamplona
E-mail: [email protected]
Gobierno de Navarra.
Recepción: 17/01/2019
4. Red de Investigación en Servicios Sanitarios y Cronici- Aceptación provisional: 26/04/2019
dad-REDISSEC. IdiSNA. Navarrabiomed – CHN – UPNA). Aceptación definitiva: 08/08/2019

An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre 269

C. Fuertes y otros

Introducción dfulness y autocompasión en la reducción

de los niveles de cansancio emocional y
Mindfulness significa atención plena y se estrés percibido en estos trabajadores13.
refiere tanto a un rasgo de la personalidad Sin embargo, existe escasez de estudios
como al estado psicológico relacionado que evalúen a largo plazo la eficacia de
con la capacidad del sujeto para prestar estas prácticas, aunque algunos trabajos
atención a las experiencias del momento apuntan que los efectos podrían mante-
presente sin emitir juicios y con una acti- nerse a medio-largo plazo, como el reali-
tud de total aceptación. Esta capacidad in- zado por Davidson y col14 en trabajadores
nata de prestar atención puede ser entre- participantes en un programa MBSR, que
nada y mejorada con diferentes técnicas y mostró que los cambios que se producían
prácticas, algunas de ellas derivadas de la en la actividad eléctrica de ciertas regio-
meditación budista, que forman parte de nes cerebrales implicadas en la regulación
los programas e intervenciones desarro- emocional se mantenían cuatro meses
llados para prevenir y mejorar los sínto- después de finalizada la intervención.
mas presentes en diferentes condiciones El objetivo principal de este trabajo fue
físicas y psicológicas1. valorar si los efectos logrados de disminu-
Han transcurrido casi cuarenta años ción del estrés y cansancio emocional tras
desde que Jon Kabat-Zinn comenzó a im- realizar la IBM persisten a los dos años, y
partir en el Centro Médico de la Univer- el secundario fue estudiar si los resultados
sidad de Massachusetts su programa de encontrados diferían entre quienes mante-
reducción de estrés basado en mindful- nían una práctica habitual de mindfulness
ness (MBRS)2, y desde entonces estamos durante los dos años (meditadores) y los
asistiendo a un crecimiento exponencial que no.
en la investigación sobre la efectividad
de las intervenciones basadas en mindful-
ness (IBM). Son numerosos los estudios Material y Métodos
publicados que muestran sus beneficios
tanto en problemas de salud mental como Estudio prospectivo antes-después y
en diversas condiciones clínicas (estrés, tras dos años de realizar un programa de
depresión, ansiedad, etc.), en las que as- entrenamiento basado en mindfulness y
pectos como el modo de afrontamiento autocompasión.
y la aceptación de la enfermedad juegan Se estimó que eran necesarios al me-
un importante papel en el manejo de los nos 38 participantes para detectar como
síntomas3-7. significativo un cambio pre-post en la pun-
Con técnicas de neuroimagen se han tuación de PSQ de 0,05 puntos, asumiendo
identificado las áreas y funciones cerebra- una desviación típica para el cambio en
les implicadas en la práctica de mindful- PSQ de 0,1113, con una potencia β=0,80 y
ness y se han descrito los procesos psico- un nivel de significación α=0,05; cálculos
lógicos de auto-regulación a través de los realizados en www.sample-size.net.
que ejerce sus efectos: mejor control de la Se ofertó entrenamiento en mindfulness
atención y regulación emocional, cambios y autocompasión a los 1.281 profesionales
en la perspectiva auto-referencial, más sanitarios de Atención Primaria (AP) de
conciencia corporal y ecuanimidad8,9. Navarra; los criterios de inclusión fueron
La eficacia a corto plazo de las IBM para asistir al menos al 75% de las sesiones y
la prevención del burnout y la reducción del realizar las prácticas diarias durante 45
estrés en profesionales sanitarios ha sido minutos, y los de exclusión haber partici-
evaluada en varios estudios10-12, incluido pado en algún curso de mindfulness o com-
un estudio controlado y aleatorizado rea- pasión en los seis meses anteriores o no
lizado por nuestro equipo en profesiona- completar los cuestionarios en alguno de
les de AP que demostró la efectividad de los tres momentos (antes y después de la
un programa basado en prácticas de min- intervención y a los dos años).

270 An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre

 Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness y autocompasión...

La IBM se ofreció primeramente al grupo – Perceived Stress Questionnaire (PSQ)

intervención del ensayo clínico aleatoriza- en la versión española validada por
do (ECA) realizado por nuestro grupo13, y Sanz-Carrillo y col17. Evalúa el grado
a los tres meses se organizó una segunda en que el sujeto percibe las situa-
tanda para el resto de profesionales de AP ciones de la vida como estresantes
que deseaban participar en la IBM. A todos a partir de seis factores (tensión,
ellos se les contactó pasados dos años a irritabilidad, fatiga; aceptación so-
través de correo electrónico y mediante cial de conflictos; energía y diver-
llamadas telefónicas, y todos respondie- sión; sobrecarga; satisfacción por
ron a los cuestionarios y a unas preguntas autorrealización; miedo y ansiedad);
sobre su práctica personal en estos dos consta de 30 ítems puntuables me-
años, por lo que no hubo ninguna pérdi- diante escala tipo Likert (1 a 4) y va-
da durante el seguimiento. Para ayudar a lores totales más altos indican más
que el grupo practicase regularmente min- estrés. Como medida resumen se
dfulness se ofertó una práctica semanal en utilizó la sugerida por Sanz-Carrillo
grupo dirigida por la misma monitora que y col [mPSQ=(row score-30)/90], por
realizó la intervención. El estudio obtuvo lo que la escala tiene un rango de 0 a
el informe favorable del Comité de Ética 1. Se midió el nivel de estrés referido
de Investigación Clínica (CEIC) de Navarra al último mes.
para su realización. – Self-Compassión Scale (SCS), diseña-
En el momento anterior a la interven- da por Neff18; se utilizó la escala cor-
ción se recogieron las siguientes carac- ta de la versión española validada
terísticas sociodemográficas y laborales: por García-Campayo y col19 con 12
edad, sexo, convivencia (solo o en fami- ítems puntuables mediante escala
lia), estamento profesional (Enfermería o tipo Likert (1 a 5) que mide cómo ac-
Médico/Pediatra), años de ejercicio, cen- túa el sujeto habitualmente hacia sí
tro de trabajo (urbano o rural), percep- mismo en momentos difíciles y que
ción del estado de salud (muy mala, mala, consta de seis sub-escalas (auto-
buena, excelente), antecedentes psiquiá- amabilidad, humanidad común, min-
tricos, media semanal de horas dedicadas dfulness, y sus opuestos: auto-juicio,
a ejercicio físico y media de horas diarias aislamiento y sobre-identificación).
dedicadas a formación profesional. A los Se calcularon las puntuaciones to-
dos años se preguntó si habían mantenido tales tras la recodificación revertida
las prácticas de mindfulness y el tiempo de los ítems opuestos, seguido de la
semanal dedicado a ello. suma de las seis sub-escalas medias,
Los niveles de mindfulness, estrés, au- obteniéndose una puntuación entre
tocompasión y de burnout fueron medidos 6 y 30 puntos; los valores altos indi-
pre, post y a los dos años con los siguien- can más autocompasión.
tes cuestionarios: – Maslach Burnout Inventory (MBI) en
su versión española (MBI-HSS)20;
– Five Facets of Mindfulness Question- consta de 22 ítems puntuables de 0 a
naire (FFMQ) de Baer y col15, valida- 6 que miden las tres dimensiones del
do por Cebolla y col16 para población síndrome:
española. Mide la tendencia a actuar • cansancio emocional (CE): 9 ítems
con conciencia plena en el día a día y puntuación máxima de 54 pun-
a partir de cinco habilidades (obser- tos, clasificándose en CE bajo si es
var, describir, actuar conscientemen- menor de 19 puntos, CE moderado
te, no juzgar y no reaccionar); consta entre 19 y 26, CE alto si es mayor
de 39 ítems puntuables mediante una de 26; los valores altos indican
escala Likert (1 a 5) y valores tota- más burnout;
les más altos indican más conciencia • despersonalización (DP): 5 ítems
plena. y puntuación máxima de 30 pun-

An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre 271

C. Fuertes y otros

tos; el nivel de DP se considera Resultados

bajo si es inferior a 6, moderado
entre 6 y 9, y alto si es superior Aceptaron participar 48 profesionales
a 9; los valores altos indican más de AP, de los que 41 cumplían los criterios
burnout; de inclusión y realizaron la totalidad del
• realización personal (RP): 8 ítems curso; siete candidatos fueron excluidos,
y puntuación máxima de 48 pun- cuatro por rehusar su participación en las
tos; nivel bajo si es menor de 34 fechas propuestas, dos por no acabar el
puntos, moderado entre 34 y 39, y programa y uno por asistir a otro curso de
alto si es mayor de 39; los valores mindfulness (Fig. 1).
bajos indican más burnout. El 83% eran mujeres, el 51.2% profesio-
nales de enfermería, con una edad media
Se consideró meditador a quien refirió de 49,6 años (DT=8,2) y una media de 23
haber realizado prácticas de mindfulness años de ejercicio profesional (DT= 9,6) (Ta-
al menos una vez por semana sin tener en bla 1). No hubo diferencias significativas
cuenta el tiempo ni tipo de práctica; y no en relación a ninguna de las variables en
meditador al resto. estudio entre las dos tandas de participa-
Las variables categóricas se describie- ción, por lo que se hará referencia a los
ron mediante frecuencias y porcentajes, y resultados del total de participantes. A lo
las continuas mediante medias y desvia- largo de los dos años de seguimiento, algu-
ciones típicas (DT) o medianas y rangos nos participantes acudieron al grupo diri-
intercuartílicos (RIC). Las comparaciones gido mientras que otros, que también fue-
entre grupos se realizaron mediante el test ron considerados meditadores, realizaron
no paramétrico de Mann-Whitney para las esta práctica semanal de mindfulness por
variables continuas y mediante el test su cuenta, según respondieron en el cues-
Chi-cuadrado (o test de Fisher si las fre- tionario. En total, 28 participantes han se-
cuencias esperadas eran pequeñas) para guido realizando prácticas de mindfulness
las categóricas. La evolución de las pun- (68% meditadores), invirtiendo una media-
tuaciones de las escalas continuas (FFMQ, na de 2 días por semana (RIC: 1 - 2) con una
SCS y PSQ) a corto (post-pre intervención) mediana de 2 horas por semana (RIC: 1 - 3).
y largo plazo (2 años -pre intervención) se Ninguna de las características estudiadas
evaluó mediante la prueba de Wilcoxon de difirió entre los grupos de meditadores y
muestras emparejadas, representándose no meditadores, excepto un mayor tiempo
sus valores medios mediante diagramas dedicado a actividad física en los primeros
de barras; la evolución en las variables (mediana = 4 horas/semana, RIC: 3 - 5,75 vs
categóricas (subescalas MBI en 3 catego- mediana = 2, RIC: 1,5 - 4,5).
rías) se evaluó mediante el test McNemar- Un total de 38 participantes (92,7%) com-
Browker (extensión del test de McNemar pletaron correctamente los cuestionarios
para el caso de variables relacionadas no de mind­fulness (FFMQ), autocompasión
dicotómicas) y se representó gráficamente (SCS) y estrés percibido (PSQ). Las puntua-
mediante diagrama de barras para la varia- ciones medias obtenidas tras la interven-
ble mejoría, compuesta de cinco valores ción mejoraron significativamente respecto
según si habían mejorado dos categorías, a las puntuaciones previas (Tabla 2, Fig. 2):
una o ninguna, o habían empeorado una o los niveles de mindfulness y autocompasión
dos categorías. La efectividad de la inter- aumentaron un 16,8 y un 19,3%, respectiva-
vención entre los grupos de meditadores mente, mientras que el estrés percibido dis-
y no meditadores se comparó utilizando minuyó un 30,6%. A los dos años de la inter-
el test de Mann-Whitney aplicado a las di- vención se mantenía la mejora respecto de
ferencias de las escalas para las variables las puntuaciones iniciales: un aumento del
continuas y utilizando el test de tenden- 16,1% en el nivel de mindfulness y del 16,6%
cias en las proporciones para la variable en autocompasión, y una disminución del
mejoría. 20,4% en el nivel de estrés percibido.

272 An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre

 Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness y autocompasión...

Oferta de curso de mindfulness

n= 1.281 profesionales de AP

Cuestionarios pre-intervención
n=48

No inician el curso
n=5

Realización curso enero- febrero 2016 Realización curso abril-mayo 2016

n=25* n=18

No completan el curso
n=2

Cuestionarios post-intervención Cuestionarios post-intervención

n=23 n=18

Seguimiento
Oferta de práctica semanal
de mindfulness en grupo

Cuestionarios a los 2 años

n= 41
(28 meditadores y 13 no meditadores)

*: Grupo intervención de un ensayo clínico aleatorizado cuyos resultados pre-post fueron previamente publicados13
Figura 1. Diagrama de flujo del estudio.

An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre 273

C. Fuertes y otros

Tabla 1. Características de la población estudiada. Comparación entre meditadores y no meditadores

Grupo
Total
(n=41) No meditador Meditador
p
(n=13) (n=28)

Características sociodemográficas y de estilo de vida

Edad (años)a 49,6 (8,2) 50,1 (9,5) 49,3 (7,7) 0,648

Sexob 0,181
Mujer 34 (82,9) 9 (69,2) 25 (89,3)
Hombre 7 (17,1) 4 (30,8) 3 (10,7)

Tipo de convivenciab 1,000

Solo 3 (7,5) 1 (8,3) 2 (7,1)
En familia 37 (92,5) 11 (91,7) 26 (92,9)
Antecedentes psicológicosb 0,304
No 36 (87,8) 10 (76,9) 26 (92,9)
Sí 5 (12,2) 3 (23,1) 2 (7,1)

Estado de saludb 0,478

Buena 34 (82,9) 10 (76,9) 24 (85,7)
Excelente 6 (14,6) 3 (23,1) 3 (10,7)
Mala 1 (2,4) 0 (0,0) 1 (3,6)

Actividad físicaa,c 3,6 (1,9) 2,7 (1,7) 4,1 (1,8) 0,026

(h/semana) 4 (2 - 5) 2 (1,5 - 4,5) 4 (3 - 5,75)
Formacióna,c 1,1 (0,9) 1,0 (0,9) 1,1 (1,0) 0,901
(h/día) 1 (0,5 - 1) 1 (0,5 - 1,25) 1 (0,5 - 1)
Características laborales
Profesiónb 0,074
Enfermería 21 (51,2) 4 (30,8) 17 (60,7)
Medicina/Pediatría 20 (48,8) 9 (69,2) 11 (39,3)

Años de trabajoa 23,4 (9,6) 22,3 (11,2) 24,0 (9,0) 0,711

Centrob 0,900
Urbano 17 (41,5) 6 (46,2) 11 (39,3)
Rural 20 (48,8) 6 (46,2) 14 (50,0)
Otros 4 (9,7) 1 (7,7) 3 (10,7)
a: media (desviación típica); b: n (%); c: mediana (rango intercuartílico).

Un total de 40 participantes (97,6%) empeoraron el 12,8% a corto plazo y el 10%

completaron correctamente los cuestiona- a largo plazo, por lo que el porcentaje de
rios MBI para el burnout. Las puntuaciones participantes que mejora no superó signifi-
obtenidas en las tres sub-escalas no mos- cativamente al porcentaje de participantes
traron diferencias significativas ni a corto que empeora; lo mismo se observó para DP
ni a largo plazo respecto a las puntuaciones y RP, tanto a corto como a largo plazo (Ta-
previas a la intervención. Para CE, aunque bla 2, Fig. 3).
mejoraron de categoría (de alto o medio La práctica de la meditación mantenida
grado a medio o bajo) el 36% de los partici- durante el seguimiento se asoció con ma-
pantes a corto plazo y el 25% a largo plazo, yores puntuaciones totales obtenidas a los

274 An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre

 Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness y autocompasión...

Tabla 2. Comparación de los resultados obtenidos en los cuestionarios a corto y largo plazo tras la interven-
ción basada en mindfulness (n=41)
Incremento
Puntuaciones medias A corto plazo A largo plazo
(post-pre) (post 2 años -pre)
Cuestionarios Pre-intervención Post-intervención A los 2 años Incremento p Incremento p

FFMQa 119,0 (21,5) 137,8 (17,8) 138,1 (19,0) 20,1 (2,1) <0,001 19,1 (3,8) <0,001
SCS a
18,1 (5,0) 21,3 (3,6) 21,1 (4,4) 3,5 (0,8) <0,001 3,0 (2,6) <0,001
PSQa 0,49 (0,16) 0,35 (0,15) 0,38 (0,14) 0,15 (0,19) <0,001 0,10 (0,11) <0,001
MBI
Nivel de burnout según cansancio emocionalb 0,153c 0,214c
Bajo 21 (52,5) 27 (67,5) 24 (58,5) 14 (35,8) mejor 10 (25,0) mejor
Moderado 4 (10,0) 5 (12,5) 7 (17,1) 20 (51,3) igual 26 (65,0) igual
Alto 15 (37,5) 8 (20,0) 10 (24,4) 5 (12,8) peor 4 (10,0) peor
Nivel de burnout según despersonalización b
0,543 c
0,912c
Bajo 19 (47,5) 16 (40,0) 19 (46,3) 7 (17,9) mejor 10 (25,0) mejor
Moderado 10 (25,0) 12 (30,0) 12 (29,3) 20 (51,3) igual 19 (47,5) igual
Alto 11 (27,5) 12 (30,0) 10 (24,4) 12 (30,7) peor 11 (27,5) peor
Nivel de burnout según realización personalb 0,307c 0,196c
Bajo 16 (40,0) 22 (55,0) 20 (48,8) 11 (28,2) mejor 8 (20,0) mejor
Moderado 18 (45,0) 11 (27,5) 13 (31,7) 14 (35,9) igual 23 (57,5) igual
Alto 6 (15,0) 7 (17,1) 2 (19,5) 14 (35,9) peor 9 (22,5) peor
FFMQ: Five Facets Mindfulness Questionnaire; SCS: Self Compassion Scale; PSQ: Perceived Stress Questionnaire; MBI: Maslach
Burnout Inventory. Nivel de burnout según cansancio emocional: bajo<19, moderado 19-26, alto >26; nivel de burnout según
despersonalización: bajo <6, moderado 6-9, alto >9; nivel de burnout según realización personal: bajo >39, moderado 39-34,
alto <34.
a: media (desviación típica); b: n (%); c: extensión de Browker al test de McNemar para comparar el n (%) de participantes
que mejoran, se mantienen o empeoran de categoría en la dimensión correspondiente.

FFMQ SCS PSQ

150 25.0 0.6

140 22.5
0.5

20.0
130
0.4
17.5
120
0.3
15.0
110

12.5 0.2
Pre Post 2-Years Pre Post 2-Years Pre Post 2-Years
follow-up follow-up follow-up

Figura 2. Evolución de las puntuaciones obtenidas para mindfulness (FFMQ), autocompasión (SCS) y estrés
percibido (PSQ) antes, después y a los 2 años de la intervención.

An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre 275

C. Fuertes y otros

100 100

75 75
Porcentaje

Porcentaje
50 50

25 25

0 0
CE DP RP CE DP RP
Scores MBI post-intervención Scores MBI a 2 años
2 Categorías mejor 1 Categoría mejor Igual 1 Categoría peor 2 Categorías peor

CE= cansancio emocional, DP= despersonalización, RP= realización personal.

Figura 3. Frecuencia de participantes (%) que mejoran, se mantienen o empeoran de categoría en las
subescalas del Maslach Burnout Inventory (MBI) que miden el burnout, tanto tras la intervención como
a los dos años de esta.

dos años por el grupo de meditadores en los conocida entre el cultivo de las capacida-
cuestionarios FFMQ y SCS (8,2 y 2,0 respecti- des de mindfulness y la autocompasión21,22,
vamente), mientras que el estrés percibido corroborando que practicar mindfulness de
disminuyó 0,01 puntos más que en los no forma continuada mantiene altos los nive-
meditadores. Estas mejores puntuaciones les de autocompasión. Kuyken y col23 de-
en los meditadores solo se ha encontrado mostraron que, a los 15 meses de participar
que lo son de forma significativa para la di- en una terapia cognitiva basada en mindful-
mensión de autocompasión (Tabla 3). En re- ness (MBCT), persistían las mejoras en los
lación al burnout, no hubo diferencias entre niveles de mindfulness y autocompasión en
meditadores y no meditadores respecto a un grupo de pacientes con depresión.
ninguna de las tres sub-escalas del MBI. Estudios realizados con resonancia
magnética funcional a los participantes de
un programa MBSR24,25 de ocho semanas
Discusión demostraron un engrosamiento de varias
regiones cerebrales asociadas al aprendi-
El hallazgo más significativo del presente zaje, la memoria, la regulación emocional
estudio es que la efectividad de un progra- y la sensación de identidad; además, se evi-
ma basado en mindfulness y autocompasión denció que la magnitud del engrosamiento
persiste a los dos años tras la intervención, era proporcional al grado de mejora en la
tanto en el grupo de no meditadores como escala de estrés percibido. Estos hallazgos
en el de meditadores, lográndose una mejo- demuestran la neuroplasticidad cerebral
ría estadísticamente significativa. y el establecimiento de nuevas conexio-
La magnitud de dicha mejoría a largo nes neuronales tras apenas dos meses de
plazo en el nivel de autocompasión fue sig- entrenamiento basado en mindfulness, y
nificativamente mayor en el grupo de medi- explicarían el mantenimiento de la efectivi-
tadores que en el grupo de no meditadores, dad a largo plazo de estas intervenciones
mientras que las mejorías del nivel de min- independientemente de mantener o no una
dfulness y estrés fueron similares. Esto pue- práctica habitual, en consonancia con los
de revelar la correlación existente y bien hallazgos obtenidos en nuestro estudio.

276 An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre

3
 Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness y autocompasión...

Tabla 3. Comparación de los resultados pre-intervención y a los dos años en función de la práctica de
meditación durante el seguimiento

Incremento a largo plazo

Puntuaciones medias
(post 2 años -pre)

Cuestionarios n Pre-intervención A los 2 años Incremento p

FFMQ a
0,249
No medita 11 121,5 (21,6) 134,2 (24,4) 13,5 (12,2)
Sí medita 27 117,9 (21,7) 139,9 (16,2) 21,7 (26,4)
SCSa 0,006
No medita 11 17,8 (6,1) 19,3 (5,6) 1,6 (1,6)
Sí medita 27 18,2 (4,6) 21,9 (3,6) 3,6 (2,8)
PSQa 0,849
No medita 11 0,50 (0,22) 0,40 (0,20) -0,09 (0,07)
Sí medita 27 0,48 (0,14) 0,37 (0,10) -0,10 (0,12)
MBI (burnout):
Cansancio Emocionalb 0,436c
No medita 13
Burnout Bajo 6 (46,2) 7 (53,8) 14 (30,8) mejor
Moderado 1 (7,7) 3 (23,1) 9 (69,2) igual
Alto 6 (46,2) 3 (23,1) 0 (0,0) peor
Sí medita 27
Burnout Bajo 15 (55,6) 17 (60,7) 6 (22,2) mejor
Moderado 3 (11,1) 4 (14,3) 17 (63,0) igual
Alto 9 (33,3) 7 (25,0) 4 (14,8) peor
Despersonalizaciónb 0,725c
No medita 13
Burnout Bajo 5 (38,5) 6 (46,2) 3 (23,1) mejor
Moderado 5 (38,5) 4 (30,8) 8 (61,5) igual
Alto 3 (23,1) 3 (23,1) 2 (15,4) peor
Sí medita 27
Burnout Bajo 14 (51,9) 13 (46,4) 7 (25,9) mejor
Moderado 5 (18,5) 8 (28,6) 11 (40,7) igual
Alto 8 (29,6) 7 (25,0) 9 (33,3) peor
Realización Personalb 0,631c
No medita 13
Burnout Bajo 7 (53,8) 7 (53,8) 2 (15,4) mejor
Moderado 2 (15,4) 3 (23,1) 9 (69,2) igual
Alto 4 (30,8) 3 (23,1) 2 (15,4) peor
Sí medita 27
Burnout Bajo 9 (33,3) 13 (46,4) 6 (22,2) mejor
Moderado 16 (59,3) 10 (35,7) 14 (51,9) igual
Alto 2 (7,4) 5 (17,9) 7 (25,9) peor
a: media (desviación típica); b: n (%); c: test de tendencias en las proporciones n (%) de participantes que mejoran, se
mantienen o empeoran de categoría.

FFMQ: Five Facets Mindfulness Questionnaire; SCS: Self Compassion Scale; PSQ: Perceived Stress Questionnaire; MBI: Mas-
lach Burnout Inventory. Nivel de burnout según cansancio emocional: bajo<19, moderado 19-26, alto >26; nivel de burnout
según despersonalización: bajo <6, moderado 6-9, alto >9; nivel de burnout según realización personal: bajo >39, moderado
39-34, alto <34.

An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre 277

C. Fuertes y otros

Todos los participantes en el estudio trezas y habilidades para actuar conscien-

contestaron los cuestionarios a los dos temente en la vida cotidiana y gestionar
años, habiendo encontrado pocos estudios eficazmente el estrés.
con un seguimiento a tan largo plazo. Un El estudio puede tener un sesgo de reclu-
trabajo26 refirió que las IBM supusieron tamiento y de género, por el que personas
mejoras significativas para trastornos de altamente motivadas e interesadas en la me-
ansiedad y depresión a los tres meses, pe- ditación, mayoritariamente mujeres (83%),
riodo de seguimiento mucho más corto que participan en este tipo de estudios, lo que
el del presente estudio. Un metaanálisis27 podría explicar el alto porcentaje (68%) de
señala que, en cinco de los catorce estudios practicantes a largo plazo de nuestro estu-
analizados, las IBM consiguieron disminuir dio. Como ocurre en otros trabajos sobre
el estrés a corto plazo, recomendando estu- mindfulness, en este caso no se planteó el
dios con seguimiento a largo plazo, como es estudio de seguimiento con otro grupo de
el presente trabajo. control activo. El aún joven campo de la in-
El burnout se ha relacionado con distin- vestigación de las IBM adolece de ciertas
tas características del personal sanitario28, limitaciones que siguen siendo objeto de
e incluso con una disminución en las fun- estudio y reflexión30-32.
ciones ejecutivas del mismo29. Las IBM se Como conclusión del presente trabajo
han demostrado eficaces en disminuir el destacamos que una intervención basada
burnout a corto plazo10-13; mientras que en en mindfulness y autocompasión dirigida a
nuestro anterior estudio13 encontramos profesionales sanitarios de AP es beneficio-
una mejoría significativa en la dimensión sa no solo a corto plazo, como ya estaba
CE en los sujetos del grupo intervención, en descrito en la literatura, sino también a lar-
el presente estudio no hemos hallado efec- go plazo, persistiendo la efectividad en la
tos relevantes para ninguna de las dimen- mejora de los niveles de atención, estrés y
siones del MBI ni a corto ni a largo plazo, lo autocompasión a los dos años. La adheren-
que puede deberse a la variabilidad en las cia a la práctica en el periodo de seguimien-
respuestas de los participantes así como al to influye positivamente en los niveles de
pequeño tamaño muestral. autocompasión, capacidad imprescindible
Una de las cuestiones que la investi- para estos profesionales de AP sometidos
gación en mindfulness tiene que abordar a altos niveles de exigencia y responsabi-
es la relacionada con el tipo de práctica, lidad.
frecuencia y duración que debe recomen-
darse según los beneficios esperados y la
población a la que se dirige. En nuestro Agradecimientos
estudio, el pequeño tamaño de la muestra Las autoras agradecen la buena disposi-
no nos ha permitido analizar los resultados ción y colaboración de todos los profesio-
relacionándolos con el tipo de práctica, ni nales sanitarios que aceptaron responder
realizar comparaciones entre subgrupos. de nuevo a los cuestionarios a pesar de
Futuras investigaciones con grupos más haber transcurrido dos años desde su par-
numerosos de meditadores y no medita- ticipación en el primer estudio.
dores, utilizando técnicas de neuroimagen
y variables biológicas, deberán analizar si
los buenos resultados a largo plazo obteni-
dos en los niveles de mindfulness y estrés Financiación
percibido tras un entrenamiento basado Este trabajo ha sido financiado parcial-
en mindfulness, independientemente de mente por el Departamento de Salud del
la adhesión o no a una práctica regular, Gobierno de Navarra, al obtener el primer
se relacionan con cambios cerebrales y fi- premio en el II Concurso de Ideas para la
siológicos, así como con la adquisición y Investigación Sanitaria en Atención Prima-
conservación en el tiempo de ciertas des- ria.

278 An. Sist. Sanit. Navar. 2019, Vol. 42, Nº 3, septiembre-diciembre

 Persistencia a largo plazo de los efectos de un programa de mindfulness y autocompasión...

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