EF7 Enfermedades Del SNP

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFÉRICO
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

El sistema nervioso periférico (SNP), está constituido por todos aquellos elementos que
no son el cerebro, cerebelo y médula espinal. Por tanto, se puede concluir que el SNP,
está constituido por:
1. GANGLIOS; agrupamientos de neuronas.

2. NERVIOS PERIFÉRICOS; agrupaciones de fibras que a su vez contienen 2
tipos de fibras:
• Fibras aferentes, transmiten información sensitiva a la médula espinal y en

encéfalo.
• Fibras eferentes, transmiten las señales motoras desde el sistema nervioso
central (SNC), hasta la periferia, en concreto a los músculos esqueléticos.
Los nervios periféricos, se subdividen a su vez en:
• Nervios Craneales; envían

información sensorial procedente
del cuello y la cabeza hacia el
sistema nervioso central. Reciben
órdenes motoras para el control de
la musculatura esquelética del
cuello y la cabeza.
Son 12 pares de nervios craneales.
• Nervios Periféricos; envían
información sensorial (tacto, dolor)
del tronco y las extremidades hacia
el SNC. También envían
información de la posición y el estado de la musculatura y las articulaciones
del tronco y las extremidades a través de la médula espinal. Reciben órdenes
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motoras desde la médula espinal para el control de la musculatura

esquelética. Son 31 pares de nervios cada uno con dos partes o raíces una
sensitiva y otra motora.
Existen dos divisiones dentro del SNP:
1. Sistema Nervioso Somático; controla las funciones orgánicas.

2. Sistema Nervioso Autónomo; también llamado vegetativo. Sirve para transmitir
impulsos nerviosos entre el SNC y otras áreas del cuerpo. En concreto por los
nervios q llegan a las vísceras, musculatura lisa y a las glándulas, donde recogen
información del estado de esa área y median respuestas involuntarias.
NERVIOS PERIFÉRICOS
Están constituidos por haces de axones que se encuentran rodeados por capas de tejido
conectivo. Dentro de este conjunto constituido por el tejido conectivo, se podrán
diferenciar distintas capas;
i)Epineuro; capa que rodea todo el conjunto
ii) Perineuro; tejido conectivo que rodea un conjunto determinado de muchos grupos de
axones.
iii) Endoneuro; tejido conectivo que rodea un grupo determinado de axones.

Figura 1.- Esquema de un nervio periférico.
Los tipos de fibras que integran estos nervios periféricos, pueden ser clasificadas en
función de si están o no rodeados por mielina, su diámetro, etc. Atendiendo a esto,
encontramos la siguiente clasificación:
• Fibras Tipo A; son axones mielinizados. Este tipo de fibras se divide a su vez
en :
o Grupo I; velocidad de conducción de unos 90 m/seg, con un diámetro de
12 a 20 µm. A su vez se pueden ver:
Grupo Ia; ligeramente más grandes e inervan los husos
musculares.
Grupo Ib; inervan los órganos de Golgi.
o Grupo II; velocidad de conducción de unos 50 m/seg, con un diámetro
de 6 a 12 µm. Fibras que miden la presión y el tacto.
o Grupo III; velocidad de conducción de unos 30 m/seg, con un diámetro
de 1 - 6 µm. Fibras que miden el dolor y sensaciones térmicas.
o Grupo IV; velocidad de conducción de unos 2-0,5 m/seg, con un
diámetro de 1 – 0,5 µm. Fibras que miden el dolor y sensaciones
térmicas.
• Fibras Tipo B; son axones mielinizados. Tienen un diámetro de 2 a 6 µm y una

velocidad de transmisión de 10 m/seg. Son fibras eferentes del sistema nervioso
autónomo preganglionares.
• Fibras Tipo C; son axones amielinizados. Tienen un diámetro inferior a 1 µm y
una velocidad de transmisión de 2 m/seg. Son fibras aferentes del sistema
nervioso autónomo preganglionares. Que conducen información referente a
dolor y temperatura.
ENFERMEDADES EN EL SISTEMA NERVIOSO

PERIFÉRICO
A. LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS
Si existe una lesión importante en un nervio periférico, puede ocasionar daños

permanentes que producirían por ejemplo:
o Pérdida de sensibilidad
o Pérdida de masa muscular
o Disminución de la fuerza muscular
Hay que tener en cuenta que en muchos casos el nervio periférico dañado es capaz de
autoregenerarse, gracias a que las células de Schwann producen factores estimulantes
del crecimiento.
Cuando existe una lesión en un nervio periférico, el extremo distal del axón se va
perdiendo por un proceso fisiopatológico denominado degeneración walleriana.
I. DEGENERACIÓN WALLERIANA:
Conlleva la eliminación y el reciclaje de los axones y de los materiales derivados de la

mielina, pero las células de Schwann permanecen en el lugar de la lesión. Siendo estas
las que facilitarán el proceso de regeneración al producir y liberar al medio sustancias
que estimulan el crecimiento celular. Como característica de esta degeneración
Walleriana, cabe destacar que existe una pérdida de excitabilidad y que los síntomas
aparecen entre los 7-10 días después de la lesión
I.I. CLÍNICA DE LA DEGENERACIÓN WALLERIANA
Se distinguirán dos tipos de síntomas; sensitivos y motores.
a. Síntomas sensitivos
Si se encuentran afectadas las fibras mielínicas que conducen la información de tipo

táctil y propioceptiva. La consecuencia clínica serán Parestesias y/o Hipoestesia,
pudiéndose observar los siguientes síntomas:
o Dificultad a la hora de diferenciar distintas texturas.

o El paciente describirá una sensación “algodonosa” o “acorchada” en las manos.
o Marcha inestable.
Si se encuentran afectadas las fibras amielínicas, que conducen la información del

dolor y la temperatura. Podrán ser producidas por quemaduras y traumatismos indoloros
o bien por lesiones o deformidades en las articulaciones. Algunos síntomas que podrán
ser observados serían:
o Sensación Urente.
o Disestesias.
o Hiperalgesia.
b. Síntomas motores
En cuanto a los síntomas de tipo motor, encontramos:
o Debilidad distal.
o Atrofia muscular.
o Hiporreflexia.
o Calambres.
o Fasciculaciones.
B. NEUROPATIAS
Una neuropatía es una enfermedad del SNP, que se caracteriza porque uno o varios
nervios periféricos se ven comprometidos.
Existen 3 neuropatías bien diferenciadas:
o Mononeuropatía.
o Neuropatía periférica.
o Neuropatía multifocal.
B.1. MONONEUROPATT1_3 11.28Arti

La magnitud de la discapacidad varía desde ninguna discapacidad hasta pérdida parcial

o total del movimiento o la sensibilidad. La neuralgia puede ser muy incómoda y puede
durar mucho tiempo.
Algunos síntomas síntomas que aparecen, pueden ser; i) Pérdida del control vesical o
intestinal, ii) pérdida de sensibilidad, iii) etumecimiento, iv) parálisis, v) Hormigueo o
vi) debilidad.
B.1.2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Durante un examen neuromuscular se puede encontrar el nervio afectado, además lo

reflejos pueden estar alterados en esa área.
Los exámenes, más habituales, a realizar pueden ser:
• EMG.
• Pruebas de conducción nerviosa
• Biopsia de nervios
En primer lugar, para el tratamiento, es muy importante localizar e identificar

correctamente la causa de la mononeuropatía, aunque a veces puede existir una
recuperación espontánea.
Si la causa de la mononeuropatia es una inflamación que está presionando el nervio, es

habitual utilizar corticoides para intentar reducir la inflamación y la presión sobre el
nervio. En algunos casos puede estar recomendada la cirugía, siempre y cuando los
síntomas se deban a una presión sobre un nervio.
Los fármacos que suelen ser utilizados en este tipo de neuropatías serán:
• Analgésicos.
• Corticoides.
• Antidepresivos.
Otros tratamientos:
• Ejercicios de fisioterapia para mantener la fuerza muscular

• Dispositivos ortopédicos.
• Asesoramiento psicológico, ya que esta enfermedad suele conllevar un cambio

en la actividad laboral.
Algunos ejemplos de mononeuropatias serán:
B.1.I Síndrome del túnel del Carpo
Es la presión sobre el nervio mediano, el

nervio de la muñeca que proporciona
sensibilidad y movimiento a la zona de la
palma de la mano, dedo pulgar, dedo índice,
dedo medio y lado palmar del dedo anular.
Esta afección aparece con más frecuencia en

personas de 30-60 años y es más común en
mujeres que en hombres
El síndrome del túnel del carpo es común en personas que ejecutan movimientos
repetitivos de la mano y la muñeca: i) Coser, pintar, ii) conducir, iii) escribir, iv) usar
herramientas (especialmente herramientas de mano o herramientas que vibren), v) tocar
algunos instrumentos musicales.
Muchos problemas de salud están asociados con el síndrome del túnel carpiano, como:
• Fracturas de huesos y artritis de la muñeca

• Acromegalia
• Diabetes
• Alcoholismo
• Hipotiroidismo
• Insuficiencia renal y diálisis
Los síntomas asociados a este síndrome del túnel del carpo, son:
• Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes en

una o ambas manos
• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano

• Dolor en la mano o en la muñeca en una o en ambas manos, que puede llegar
hasta el codo.
• Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o
ambas manos
• Atrofia del músculo por debajo del pulgar (en casos avanzados o prolongados)
• Agarre débil.
• Debilidad en una o ambas manos
B.1.II Compresión del nervio cubital
Esta lesión aparece cuando existe daño

en el nervio cubital, que recorre todo el
brazo. Este nervio está cerca de la
superficie del cuerpo cuando pasa por el
codo, por lo que la presión prolongada
sobre éste puede causarle daño.
Cuando aparece esta lesión, algunos de los síntomas que le son característicos son:
• Sensaciones anormales en el 4to o 5to dedos, generalmente en el lado de la

palma
• Entumecimiento, disminución de la sensibilidad
• Dolor
• Hormigueo, sensación de ardor
• Debilidad de la mano
El dolor o el entumecimiento pueden despertarlo a uno. La afección se agrava por

actividades como el tenis o el golf.
Un examen de la mano y la muñeca puede revelar la disfunción del nervio cubital. Los
signos pueden abarcar:
• Deformidad en forma de "garra" (en casos severos)

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ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO

1. GANGLIOS; agrupamientos de neuronas.

• Fibras aferentes, transmiten información sensitiva a la médula espinal y en

Los nervios periféricos, se subdividen a su vez en:

• Nervios Craneales; envían

motoras desde la médula espinal para el control de la musculatura

Existen dos divisiones dentro del SNP:

1. Sistema Nervioso Somático; controla las funciones orgánicas.

i)Epineuro; capa que rodea todo el conjunto

iii) Endoneuro; tejido conectivo que rodea un grupo determinado de axones.

Figura 1.- Esquema de un nervio periférico.

• Fibras Tipo B; son axones mielinizados. Tienen un diámetro de 2 a 6 µm y una

ENFERMEDADES EN EL SISTEMA NERVIOSO

A. LESIONES DE LOS NERVIOS PERIFÉRICOS

Si existe una lesión importante en un nervio periférico, puede ocasionar daños

Conlleva la eliminación y el reciclaje de los axones y de los materiales derivados de la

I.I. CLÍNICA DE LA DEGENERACIÓN WALLERIANA

Se distinguirán dos tipos de síntomas; sensitivos y motores.

Si se encuentran afectadas las fibras mielínicas que conducen la información de tipo

o Dificultad a la hora de diferenciar distintas texturas.

Si se encuentran afectadas las fibras amielínicas, que conducen la información del

En cuanto a los síntomas de tipo motor, encontramos:

Existen 3 neuropatías bien diferenciadas:

B.1. MONONEUROPATT1_3 11.28Arti

La magnitud de la discapacidad varía desde ninguna discapacidad hasta pérdida parcial

B.1.2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Durante un examen neuromuscular se puede encontrar el nervio afectado, además lo

Los exámenes, más habituales, a realizar pueden ser:

En primer lugar, para el tratamiento, es muy importante localizar e identificar

Si la causa de la mononeuropatia es una inflamación que está presionando el nervio, es

• Ejercicios de fisioterapia para mantener la fuerza muscular

• Asesoramiento psicológico, ya que esta enfermedad suele conllevar un cambio

Algunos ejemplos de mononeuropatias serán:

B.1.I Síndrome del túnel del Carpo

Es la presión sobre el nervio mediano, el

Esta afección aparece con más frecuencia en

• Fracturas de huesos y artritis de la muñeca

• Entumecimiento u hormigueo en el pulgar y en los dos o tres dedos siguientes en

• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano

B.1.II Compresión del nervio cubital

Esta lesión aparece cuando existe daño

• Sensaciones anormales en el 4to o 5to dedos, generalmente en el lado de la

El dolor o el entumecimiento pueden despertarlo a uno. La afección se agrava por

• Deformidad en forma de "garra" (en casos severos)

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