Dermatologia 04
Dermatologia 04
Dermatologia 04
Infección fúngica superficial común. Los pacientes con este El hongo de género Malassezia es lipofílico (para su Educación del paciente : antes del tratamiento, se debe advertir
trastorno a menudo presentan máculas hipopigmentadas, crecimiento necesita ácidos grasos) por lo que la a los pacientes que los cambios en el pigmento cutáneo a menudo
hiperpigmentadas o eritematosas en el tronco y la parte pitiriasis versicolor se localiza principalmente en zonas persisten después del tratamiento exitoso.
proximal de las extremidades superiores de piel seborreicacomo tórax, espalda (Imagen) y parte Terapia de primera línea : los medicamentos antimicóticos
(afecta a la capa más superficial de la piel) producida por la superior de los brazos. tópicos, el sulfuro de selenio tópico y la piritiona de zinc tópica son
hiperproliferación de un hongo del género Malassezzia La pitiriasis versicolor se caracteriza por la aparición de terapias de primera línea efectivas y bien toleradas para la tiña
(también Pityrosporum); agrupa especies de levaduras máculas irregulares, descamativasal rascado (“signo de versicolor
dimórficas lipofílicas que forman parte de la flora habitual de la uñada” o signo de Besnier), redondas u ovales, que Antifúngicos tópicos : los antifúngicos azoles tópicos, la
la piel (se encuentra en la piel de entre el 90 – 100% de la pueden converger hasta cubrir grandes áreas de la terbinafina tópica y el ciclopirox tópico mejoran la tiña versicolor a
población). superficie corporal. través de la actividad antifúngica directa.
El agente etiológico es el Pityrosporum Ovale. Es un hongo DIAGNOSTICO
saprofítico, es decir, que vive sobre nuestra piel sin producir Las características clínicas variables de la tiña versicolor
enfermedad. y la existencia de otros trastornos cutáneos con
No se considera una enfermedad contagiosa hallazgos similares hacen preferible confirmar el
Mayor incidencia se encuentra en climas tropicales. diagnóstico con una preparación de hidróxido de potasio
PATOGENIA (KOH). Tanto las hifas como las células de levadura son
Malassezia es un hongo dimórfico dependiente de lípidos evidentes en un patrón que a menudo se describe como
que es un componente de la flora normal de la piel. La "espaguetis y albóndigas"
transformación de Malassezia de células de levadura a una Además, en aproximadamente un tercio de los casos, el
forma micelial patógena está asociada con el desarrollo de examen con una lámpara de Wood revelará una
la enfermedad clínica. fluorescencia de color amarillo a amarillo verdoso.
FORUNCULOSIS VULGAR Factores predisponentes: obesidad, diabetes, Diagnóstico: el diagnóstico del forúnculo es clínico. Entre los
Infección del folículo piloso que se extiende a la profundidad inmunosupresión, hiperhidrosis y dermatitis diagnósticos diferenciales se encuentran foliculitis, acné quístico,
de la dermis. Se denomina carbunclo o ántrax a la placa preexistentes. La forunculosis recurrente se relaciona hidrosadenitis y quiste epidérmico sobreinfectado. Se recomienda
caliente dolorosa que compromete varios folículos pilosos con la portación del S. aureus en narinas, axila y periné realizar estudios bacteriológicos en la forunculosis recurrente.
con múltiples bocas de drenaje y cambios inflamatorios a o con el contacto estrecho con un portador de este. Complicaciones: celulitis, adenitis, linfadenitis y bacteriemia
nivel del tejido conectivo circundante Manifestaciones clínicas: el forúnculo es un nódulo TRATAMIENTO
El agente causal es Staphylococcus aureus (90%), que eritematoso, doloroso, con una pústula y centrado por La prevención incluye medidas de higiene general, tales como
produce necrosis central con destrucción del pelo, folículo y un pelo que se localiza en la cara, cuello, axila o glúteo. aseo corporal diario, lavado frecuente de manos, cepillado y
glándula sebácea; la dificultad temprana del drenaje Se abre espontáneamente y sale pus y el producto de la cuidado de las uñas.
contribuye a la dureza y el dolor; si las lesiones son más necrosis del aparato pilosebáceo (clavo). No presenta El calor y las compresas calientes favorecen el drenaje de la
profundas, y si los abscesos se intercomunican, se forma el síntomas sistémicos. Dejan cicatriz lesión. Los forúnculos grandes y los carbunclos suelen necesitar
ántrax (carbunco) drenaje quirúrgico. Cuando se acompañan de celulitis y fiebre o en
pacientes inmunodeprimidos, está indicada la administración de
antibióticos orales con cobertura sobre el S. aureus.
-Cefalexina: vía oral 500 mg c/6 u 8 horas (100 mg/kg/día c/6 h).
-Amoxicilina/clavulánico: 40 mg/kg/día cada 8 horas.
-Clindamicina: vía oral a 30 mg/kg/día cada 8 horas.
Carcinoma basocelular (cáncer de células basales) El carcinoma espinocelular (carcinoma de células Linfoma
escamosas)
Es un tumor de crecimiento lento. Es muy raro que un La mayoría de estos tipos de cáncer parecen originarse en los ganglios
cáncer de células basales se extienda a partes distantes Se desarrolla en las capas superiores de la epidermis y linfáticos o en los órganos internos existen ciertos tipos de linfoma que se
del cuerpo. No obstante, si un cáncer de células basales representa alrededor del 20% de todos los casos de cáncer originan en la piel. El término médico “linfoma cutáneo primario” significa
se deja sin tratar puede extenderse a las áreas cercanas de la piel. Con frecuencia aparece en áreas del cuerpo “linfoma que se ha originado en la piel”. El tipo de linfoma cutáneo primario
y afectar los huesos, así como otros tejidos de la piel. expuestas al sol, tales como la cara, las orejas, el cuello, los más común es el linfoma cutáneo de células T, también llamado micosis
Después del tratamiento, el carcinoma basocelular labios y el dorso de las manos. También se puede desarrollar fungoide.
puede reaparecer en el mismo lugar de la piel. Este en cicatrices o úlceras de la piel en otras partes del cuerpo. Sarcomas.Los sarcomas se desarrollan a partir de las células del
tumor representa aproximadamente el 80% de los es una proliferación maligna de un tipo de células tejido conectivo, por lo general en tejidos que se encuentran a gran
tumores malignos cutáneos no melanoma. Se origina llamadas queratinocitos y suele aparecer en personas de profundidad debajo de la piel. Con mucha menos frecuencia, éstos
en las células basales, que se encuentran en la piel clara con antecedente de exposición solar crónica, pueden producirse en la dermis y el tejido subcutáneo de la
epidermis, y más del 90% son originados por aunque se han identificado otros factores de riesgo. Este tipo piel. Existen varios tipos de sarcoma que pueden desarrollarse en la
mutaciones de la vía de Hedgehog. de carcinoma exhibe un comportamiento benigno en la piel incluyendo el dermatofibrosarcoma protuberans y el
la causa de este tumor es la exposición repetida al sol mayoría de las ocasiones, pero existe un grupo que angiosarcoma.
a lo largo de la vida. requiere undiagnóstico y tratamiento de forma precoz para
localizarse en las zonas del cuerpo no así evitar no sólo la destrucción local del tejido, sino su Carcinoma de células de Merkel.Se desarrolla a partir de las
cubiertas como son la cara, los oídos, la nuca o el cuero diseminación a los ganglios linfáticos regionales causando células endocrinas de la piel. A menudo reaparecen después del
cabelludo y suele presentarse como un pequeño graves problemas de salud e incluso la muerte. tratamiento y se extienden a los ganglios linfáticos cercanos.
grano de color ligeramente rojizo, a veces con un También pueden propagarse a los órganos internos.
aspecto perlado, que tiene pequeñas venitas en la Sarcoma de Kaposi.
superficie y que suele picar un poco. Otras veces
También existen los tumores benignos de la piel.La mayoría de
aparece como una herida pequeña que parece que
Se origina en la dermis, pero también puede formarse en los los cuales no son cancerosos, y sólo en contadas ocasiones llegan
cura formando una pequeña costra o escama pero
órganos internos. Suele desarrollarse en personas afectadas a convertirse en cáncer. Entre estos tumores se encuentran la
que al poco tiempo vuelve a aparecer y no acaba de por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). mayoría de los tipos de lunares, las queratosis seborreicas
curar tras varios meses.
(manchas con relieve, de color marrón, café o negro con una textura
“cerosa” o una superficie áspera), los hemangiomas (tumores
benignos de los vasos sanguíneos), los lipomas (tumores blandos
de las células adiposas benignas) y las verrugas (tumores de
superficie áspera causados por un virus).
CÁNCER DE PIEL DIAGNOSTICO
aspecto de diversas marcas en la piel. Las señales de aviso El sarcoma de Kaposi suele empezar en una pequeña área El primer paso es observar el tamaño, la forma, el color y la
principales son la aparición de una nueva masa, una mancha similar que adquiere un color morado que se convierte en un textura del área en cuestión y si ésta sangra o se descama.
o protuberancia que esté creciendo (en el transcurso de unos tumor.
meses o de uno a dos años), o bien una úlcera que no sane en A continuación examinará el resto del cuerpo para ver si el
un plazo de tres meses. La micosis fungoide empieza como una erupción, a menudo en paciente presenta manchas o lunares que puedan estar
TIPOS los glúteos, las caderas o la parte inferior del abdomen. Puede relacionados con el cáncer de la piel. Es posible que sea
Los carcinomas de células basales aparecen en un área parecer una alergia de la piel u otro tipo de irritación de la misma. necesario hacer otras preguntas u otros exámenes.
tanto plana, como escamosa que adquiere un color rojizo, o en Los tumores de los anexos se presentan como protuberancias
pequeñas áreas cerosas, brillantes y translúcidas al relieve, que dentro de la piel.
pueden sangrar con una lesión menor. Es estas áreas es Si el médico piensa que un área pudiera presentar un cáncer de
frecuente identificar uno o más vasos sanguíneos irregulares Los sarcomas de la piel se manifiestan como grandes masas la piel no melanoma, éste tomará una muestra (biopsia) de piel
visibles, o mostrar áreas de color azul, café o negro. debajo de la superficie de la misma. Los tumores de células de del área sospechosa para examinarla con un microscopio. Esto
Merkel suelen aparecer en forma de nódulos de color rojo púrpura se llama una biopsia de piel.
Los carcinomas de células escamosas pueden aparecer en o de úlceras (llagas) localizadas en la cara, o, con menos
forma de protuberancias crecientes, a menudo de superficie frecuencia, en los brazos o las piernas. TRATAMIENTO
áspera, o planas como manchas rojizas de la piel que crecen La extirpación es el tratamiento más común de este tipo de
lentamente. Estos dos tipos de cáncer de la piel no melanoma lesiones
pueden desarrollarse en una superficie plana que sólo muestra La escisión simple consiste en la extirpación del tumor y
leves cambios con respecto a la piel normal. parte del tejido que lo rodea.