Técnicas Radiográficas Extrabucales

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TÉCNICAS RADIOGRÁFICAS EXTRABUCALES

PANORÁMICA

Es una técnica radiológica que sirve para obtener una imagen de las estructuras faciales que
incluyen el maxilar superior e inferior y sus estructuras de sostén.

Propósito y usos

 Para evaluar dientes retenidos.


 Evaluar patrones de crecimiento y desarrollo de la erupción.
 Detectar enfermedades, lesiones, y la condición de los maxilares.
 Examinar el grado de lesiones grandes.
 Para evaluar los niveles de un trauma

Ventajas

 Los huesos faciales y dientes tienen una gran cobertura.


 El paciente recibe una baja dosis de radiación.
 Es un examen muy cómodo para el paciente.
 Puede hacerse fácilmente en pacientes que por determinadas causas no pueden abrior
sus bocas.
 Se realiza en muy poco tiempo, este puede ser de 3 a 5 minutos, entre la preparación
del paciente y la realización de la toma radiográfica.

Desventajas

 La principal desventaja sería que el resultado de la imagen no muestra en la totalidad


los detalles anatómicos finos que se pueden observar en las radiografías periapicales.
 Se superponen las superficies proximales de los premolares.
 Se suele observar aumento irregular y distorsión geométrica, como la aparición de la
columna cervical que puede ocultar lesiones en la región incisiva.
 La desaparición de ciertas estructuras que no pueden ser abarcadas en el plano focal.
 El costo de la unidad de radiográfica panorámica es mas costosa que la unidad
intraoral.
Fundamentos

Para realizar una toma panorámica el receptor y el cabezal se mueven alrededor del paciente.
El tubo de rayos X gira alrededor de la cabeza del paciente. El paciente puede estar de pie y
en posición estacionaria o sentado, según el tipo de máquina que se use.

Centro de rotación

En la toma radiográfica panorámica el receptor y el cabezal de los Rayos X están conectados


y giran simultáneamente alrededor de la cabeza del paciente. el eje en el que rota el receptor y
el cabezal de los Rayos X, se llama centro de rotación. Dependiendo del fabricante existen 3
tipos de centros de giro:

 Doble centro de rotación


 Triple centro de rotación.
 Movimiento del centro de rotación

Componentes de la unidad panorámica u ortopantomógrafo

Los principales componentes de una unidad panorámica incluyen lo siguiente:

 Cabezal de los rayos X


 Posicionador del cabezal
 Controladores de exposición
El cabezal es muy parecido al del cabezal de rayos X intraoral, contiene un filamento
utilizado para producir electrones y un objetivo que produce los rayos X. el colimador del
cabezal es diferente, su función es para restringir el tamaño y la forma del haz del rayos X, se
compone de una pequeña placa de plomo con una abertura en forma de una estrecha ranura
vertical.

El haz de los rayos X emerge del cabezal a través del colimador como una estrecha banda,
este pasa a través del paciente y llega a la ranura vertical en el soporte del casete. La
angulación vertical del cabezal no varía como sucede con el cabezal intraoral. El cabezal se
fija en sentido que el haz de rayos X se dirija ligeramente hacia arriba. El cabezal estará
detrás del paciente y el receptor delante.

El posicionador del cabezal se utiliza para alinear los dientes del paciente con la mejor
posición posible en el plano focal. Este consiste en una mentonera, bloque de mordida con
muesca, descanso para la frente y soportes laterales de la cabeza. Dependiendo del fabricante,
el operador procederá a posicionar la cabeza del paciente en el plano focal.

Los factores de exposición de la unidad son el miliamperaje y kilovoltaje y son


determinados por el fabricante, vienen en el manual de instrucciones de la máquina y son
ajustables. El tiempo de exposición siempre será fijo y no cambiará.

Película

Se utiliza para proyectar la imagen panorámica, es sensible a la luz emitida por las pantallas
intensificadoras. Esta se coloca entre dos pantallas intensificadoras en un soporte de casete,
es expuesto a los rayos X, estos los convierten en luz y expone a la película de pantalla. Hay
películas que son sensibles a la luz verde y otras a luz azul, y deben ser expuestas a la luz del
mismo color. Su tamaño puede ser de 5x12 pulgadas y 6x12 pulgadas.

Pantallas intensificadoras

Existen dos tipos: tungsteno de calcio que emite luz azul, y de tierras raras que emite luz
verde y requiere menos exposición de rayos X, están son las mas recomendadas por permitir
menos tiempo de exposición del paciente.

Casete

Este es el que sostiene a la película extraoral y las pantallas intensificadoras. Puede ser rígido
y flexible, recto o curvo, dependiendo de la unidad de rayos X panorámica. Los casetes deben
ser a prueba de luz para proteger la película de la exposición. Se coloca una pantalla
intensificadora a cada lado de la película. El casete se debe marcar para orientar la imagen
terminada, se puede colocar una letra R en la parte delantera para indicar el lado derecho del
paciente y la letra L para identificar el lado izquierdo. También se puede colocar el nombre
del paciente, el del odontólogo y la fecha, se etiquetará inmediatamente después de ser
tomada la radiografía.

Procedimiento de la toma panorámica paso a paso

 Preparación del equipo: se debe completar la preparación de los equipos antes de la


preparación del paciente.
 Preparación del paciente: después del equipo panorámico se procederá a preparar al
paciente, colocándole el delantal de plomo de doble cara, no se recomienda usar el
collarín porque bloque el haz de luz. Debe quitarse todos los objetos que puedan
obstruir la toma.
 Posicionamiento del paciente: se coloca al paciente con la espalda erguida porque si
interfiere en la toma puede ocultar información para el diagnóstico. Se le indica al
paciente que muerda el bloque de mordida de plástico, los dientes anteriores deben
estar de extremo a extremo en la muesca del bloque de mordida pues alinean los
dientes en el plano focal. En el caso de pacientes edéntulos se debe alinear el maxilar
del paciente y crestas mandibulares sobre la muesca del bloque de mordida. Se puede
colocar rollos de algodón para estabilizar al paciente. Posicionar el plano medio
sagital, la cabeza del paciente no debe estar inclinada o las imágenes aldrán
distorsionadas. Posicionar el plano de Frankfort paralelo al piso, esto ayuda a
colocar el plano oclusal en posición correcta. Indicar al paciente que coloque la
lengua en el cielo de la boca y cerrar los labios alrededor del bloque de mordida. Pedir
al paciente que permanezca posicionado mientras la máquina gira. Exponer el
receptor y proceder al procesamiento de la película.
PROYECCIÓN CEFALOMÉTRICA LATERAL

Se emplea para examinar el cráneo y los huesos faciales buscando traumatismos,


enfermedades o malformaciones. En esta proyección se puede observar tejidos blandos
nasofaríngeos, los senos paranasales y el paladar duro. Es usada por los ortodoncistas para
evaluar el crecimiento facial, en la cirugía facial y en prótesis para establecer los registros de
pre y post tratamiento. Muestra el perfil de los tejidos blandos faciales.

Colocación de la placa

Se coloca de mane vertical sobre un dispositivo porta placa.

Posición de la cabeza

Se coloca la cabeza con el lado izquierdo de la cara cerca del chasís y el plano sagital medio
paralelo al plano de la placa. Se coloca un filtro en cuña sobre el borde anterior del rayo en el
cabezal del tubo. El filtro absorbe parte de la radiación que llega a su nariz, labios y barbilla
reduciendo la intensidad de la radiación en la región anterior y ayudando a revelar el
contorno del tejido blando de la cara del paciente en la radiografía.
Proyección del rayo central

La distancia aplicada entre la fuente de los rayos X y el plano mediosagital es de 152,4 cm. El
rayo central se dirige al conducto auditivo externo y perpendicular al plano de la película y el
plano mediosagital.

Parámetros de exposición

Estos varían considerablemente según el tipo de aparato, la distancia desde la fuente al


paciente y la combinación pantalla-película. Cuando se emplea una combinación película-
pantalla con una velocidad de 250 a 70 kVp, el miliamperaje debe ser de 15-25.

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