Urología Notas de Ingresos 11.06.2023

***UROLOGÍA NOTA DE INGRESO***
202C
SEGUNDO ESPERIDION FLORES LOPEZ
CI: 1705538914
EDAD: 64 AÑOS
FI: 11/06/2023
DH: 0
DATOS DE FILIACIÓN:
PACIENTE MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD, NACIDO Y RESIDENTE EN CALACALÍ, ESTADO

CIVIL CASADO, INSTRUCCIÓN SECUNDARIA, RELIGIÓN CATÓLICA, LATERALIDAD DIESTRO,
RELACIÓN POLICIAL SARGENTO I EN SERVICIO PASIVO, OCUPACIÓN AGRICULTOR, GRUPO
SANGUÍNEO: O RH +, TRANSFUSIONES: SI, HACE 5 AÑOS. NO REACCIONES TRANSFUSIONALES.
APP:
- HTA DIAGNOSTICADA HACE 1 AÑO, SUSPENDE EL TRATAMIENTO HACE 6 MESES POR CUENTA
PROPIA
APQX:
- LIMPIEZAS QUIRÚRGICAS POR 5 OCASIONES HACE 5 AÑOS?
ALERGIAS: NO REFIERE
APF: NO REFIERE
HÁBITOS:
ALIMENTACIÓN: 3 VECES AL DÍA
MICCIÓN: 6-7 VECES AL DÍA
DEFECATORIO: 1-2 VECES AL DÍA
ALCOHOL: SOCIAL
TABACO: NO REFIERE
EXPOSICIÓN A BIOMASA: HUMO DE LEÑA HASTA LOS 20 AÑOS
INMUNIZACIÓN COVID-19: 5 DOSIS
NEXO EPIDEMIOLÓGICO: NO REFIERE

.
MOTIVO DE CONSULTA: CIRUGÍA PROGRAMADA
ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE HOSPITALIZADO EN ESTA CASA DE SALUD HACE 1 MES POR
PRESENTAR CÓLICO NEFRÍTICO IZQUIERDO CON EVIDENCIA LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA Y
ELEVACIÓN DE CREATININA. EN UROTAC SE EVIDENCIA LITO EN TERCIO PROXIMAL DE URETER
IZQUIERDO, SE REALIZA RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA, SIN EMBARGO, SE PRODUCE PUSHBACK DE
LITO, POR LO SE PLANTEA UNA SEGUNDA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA PROGRAMADA PARA
EL DÍA DE MAÑANA. PACIENTE REFIERE QUE HA PRESENTADO EPISODIOS DE HEMATURIA
TRANSITORIA Y DOLOR EN REGIÓN LUMBAR IZQUIERDA.
EXAMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
TA: 151/80
FC: 74
FR: 20
SAT O2: 90% AA
T: 36.5°C
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL E HIDRATADO. GLASGOW 15/15
CABEZA: PUPILAS ISOCÓRICAS, NORMORREACTIVAS. MUCOSAS ORALES HÚMEDAS.
CUELLO: NO ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR
TÓRAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, NO USO DE MUSCULATURA ACCESORIA
PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS
CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS, SIN SOPLOS
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN FLANCO IZQUIERDO E

HIPOGASTRIO. RHA PRESENTES. SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, NO EDEMAS, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
05/06/2023: EMO: DENSIDAD: 1.008, PH: 5.5, NITRITOS: -, HEMATIES: 125, LEUCOCITOS: 4-6,
BACTERIAS: ESCASAS
UROCULTIVO: <10000 UFC FLORA MIXTA
15/05/2023: LEU: 6.61, NEU: 68.9, LIN: 24.2, HB: 12.3, HTO: 37.5, PQT: 162000, GLUCOSA:
79.3, UREA: 34.9, BUN: 16.3, CR: 1.04, NA: 139, K: 3.68, CL: 110.1
13/05/2023: EMO: DENSIDAD: 1.011, PH: 5.5, HEMATIES: 4-6, BACTERIAS: -, LEUCOCITOS: 2-4
13/05/2023: LEU: 6.43, NEU: 74.8, LIN: 17.7, HB: 12.3, HTO: 37.5, PQT: 161000, GLUCOSA: 95,
UREA: 51.4, BUN: 24, CR: 1.57, TP:11.6, INR: 1.09, TTP: 33.4
115.2, CR: 1.53
EXÁMENES DE IMAGEN:
14/05/2023: RX ABDOMEN: PRESENCIA DE CATÉTER A NIVEL DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO

CON EXTREMO PROXIMAL A NIVEL DE SILUETA RENAL IZQUIERDA Y EXTREMO DISTAL A NIVEL
DE HUECO PÉLVICO.PATRÓN GASEOSO INTESTINAL ADECUADO. NO SE EVIDENCIAN NIVELES
HIDROAÉREOS AL MOMENTO DEL ESTUDIO.AMPOLLA RECTAL PRESENTA MATERIA FECAL Y
GAS DISTAL. NO VISCEROMEGALIASGRASA PRO PERITONEAL LUCE CONSERVADA DE FORMA
BILATERALSIN SIGNOS DE AIRE O LÍQUIDO LIBRE PARTES BLANDAS SIN ALTERACIONES.
ELEMENTOS ÓSEOS DE ASPECTO HABITUAL.
12/05/2023: UROTAC: PD INFORME. SE EVIDENCIA LITO DE 9.8MM EN TERCIO SUPERIOR DE

URÉTER IZQUIERDO. NEFROLITIASIS DERECHA EN COLECTORES INFERIORES.
PROCEDIMIENTOS:
14/05/2023: URETROCISTOSCOPIA SEMIRÍGIDA + COLOCACIÓN DE CATÉTER DOBLE J

IZQUIERDO – DR. SÁNCHEZ
HALLAZGOS:
-URETRA ANTERIOR NORMAL
-PRÓSTATA NO OBSTRUCTIVA
-URÉTER IZQUIERDO ESTENÓTICO A NIVEL DE TERCIO MEDIO NO PERMITE PASO DE

URETEROSCOPIO SEMIRRÍGIDO
-LITO EN PELVIS EN UNIÓN PIELOURETERAL IZQUIERDA
-PIELOGRAFÍA ASCENDENTE NO SE EVIDENCIA EXTRAVASACIÓN DE CONTRASTE
-LITO EN CÁLIZ INFERIOR POSTERIOR A PUSHBACK
ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO, CON ANTECEDENTE DE HTA SIN TRATAMIENTO ACTUAL,

HOSPITALIZADO HACE 1 MES EN ESTA CASA DE SALUD POR DIAGNOSTICO DE URETEROLITIASIS
IZQUIERDA. EL 14/05/2023 SE REALIZA LIC, SIN EMBARGO, SE PRODUCE PUSHBACK DE LITO A
CÁLIZ INFERIOR, POR LO QUE SE COLOCA DOBLE J IZQUIERDO Y SE PLANIFICA NUEVA
RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA: SE REALIZARÁ URETEROSCOPIA FLEXIBLE + LIC +COLOCACIÓN DE
DOBLE J EL DÍA DE MAÑANA. EN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS NO SE EVIDENCIA
LEUCOCITOSIS, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, EMO NO INFECCIOSO. PENDIENTE CHEQUEO
PREQUIRURGICO POR ANESTESIOLOGÍA.
.
PLAN: INDICACIONES
RP.
A: UROLOGIA
D: NEFROLITIASIS BILATERAL
PORTADOR DE CATETER DOBLE J IZQUIERDO
C: ESTABLE
A: NO REFIERE
V: CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS
A: AMBULATORIO
N: CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
D: DIETA HIPOSÓDICA, NPO A PARTIR 22:00
I: CANALIZAR DISH MAÑANA
MAÑANA: CLORURO DE SODIO 0.9% 1000ML PASAR IV A 80ML/HORA
M:
AMPICILINA MAS IBL 1.5 G INTRAVENOSO PREVIO PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
PARACETAMOL 1 GR IV PRN
OMEPRAZOL 40MG IV QD
TAMSULOSINA 0.4MG VO QD
E: RX ABDOMEN 11/06/2023
L: BH, QS, TP, TTP 12/06/2023
EMO 11/06/2023
C: COMUNICAR NOVEDADES
O: CONSENTIMIENTO INFORMADO (YA)
PD CHEQUEO PREANESTÉSICO
BAJAR A QUIROFANO CON CATETER DOBLE J
BAJAR A QUIRÓFANO SEGÚN PROGRAMACIÓN

212
JUAN MARIA RAMOS TIMBILA
CI: 1701318519
EDAD: 80 AÑOS
FI: 11/06/2023
DH: 0
PACIENTE MASCULINO DE 81 AÑOS DE EDAD, NACIDO EN SIGCHOS Y RESIDENTE EN QUITO,

ESTADO CIVIL CASADO, INSTRUCCIÓN PRIMARIA, RELACIÓN POLICIAL SARGENTO II EN
SERVICIO PASIVO, OCUPACIÓN: NINGUNO, LATERALIDAD DIESTRA, RELIGION CATÓLICA,
GRUPO SANGUINEO ORH (+). TRANSFUSIONES: NO REFIERE
APP:
- HTA EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5MG VO QD
- HPB DIAGNOSTICADA HACE 4 AÑOS EN TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA 0.4MG VO QD
APQX: NO REFIERE
APF: NO REFIERE
HÁBITOS:
DEFECATORIO: 1 VEZ AL DÍA
MICCIONAL: 4-5 VECES AL DÍA NICTURIA 5-6 VECES
ALCOHOL: SOCIAL, DEJA HACE 15 AÑOS
TABACO: OCASIONAL, DEJA HACE 15 AÑOS
EXPOSICIÓN A BIOMASA: NO REFIERE
MOTIVO DE CONSULTA: CIRUGIA PROGRAMADA

.
ENFEREMDAD ACTUAL: PACIENTE REFIERE QUE, DESDE HACE APROXIMADAMENTE 8 AÑOS,

PRESENTA SINTOMAS URINARIOS OBSTRUCTIVOS BAJOS: DISMINUCIÓN DEL CALIBRE DEL
CHORRO, TENESMO VESICAL, SENSACION DE VACIAMENTO INCOMPLETO Y NICTURIA. REFIERE
QUE HACE 4 MESES PRESENTA EPISODIO DE RETENCIÓN URINARIA AGUDA CON NECESIDAD
DE COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL HASTA EL 22/03/2023. ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE
UROLOGIA DONDE SE CATALOGA COMO HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA, SE ENVÍA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON ALFA BLOQUEANTE Y SE DECIDE INGRESO PARA
RESOLUCION QUIRURGICA, SIN EMBARGO, POR CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS EN EL
PREANESTÉSICO, SE DIFIERE CIRUGÍA Y SE PROGRAMA NUEVA FECHA.
EXÁMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
TA: 170/66
FC: 55
FR: 20
SAT O2: 90% AA
T: 37°C
PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL E HIDRATADO. GLASGOW 15/15
CABEZA: NORMOCEFALICA, PUPILAS ISOCÓRICAS NORMORREACTIVAS, MUCOSAS ORALES

HÚMEDAS.
CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, NORMOFONETICOS, NO SOPLOS,

MURMULLO VESICULAR CONSERVADO.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, RHA PRESENTES. SIN

SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL
RIG: GENITALES EXTERNOS MASCULINOS, SIN PATOLOGIA. TESTÍCULOS EN ESCROTO. MICCIÓN

ESPONTÁNEA
EXTREMIDADES: SIMETRICAS, NO EDEMAS, PULSOS DISTALES PRESENTES, ROTS 2/5.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
07/05/2023: LEU: 5.39, NEU: 53.2, LIN: 34.8, HB: 14.5, HTO: 44.2, PQT: 198000, UREA: 26.8,
BUN: 12.5, CR: 0.88, NA: 134, K: 4.20, CL: 98.9, TP: 10.8, INR: 1.02, TTP: 33.7
EMO: NO INFECCIOSO
11/04/2023: PSA TOTAL: 873
24/03/2023: LEU: 5.75, NEU: 58, LIN: 29, HB: 15.2, HTO: 46.4, PQT: 332000, GLUCOSA: 95.8,
UREA: 26.2, BUN: 12.2, CR: 0.77, TP: 11.2, INR: 1.06
EMO: NO INFECCIOSO
28/11/2022: PSA LIBRE: >50
EMO: NO INFECCIOSO
14/04/2023: ECO PROSTÁTICO: VEJIGA DISTENDIDA DE PAREDES REGULARES, FINAS, SIN

LESIONES ENDOLUMINALES, VOLUMEN PREMICCIONAL DE 326 CC, CON UN RESIDUO
POSTMICCIONAL DE 223 CC PRÓSTATA INCREMENTADA DE TAMAÑO, DE BORDES MAL
DEFINIDOS, IRREGULARES, QUE MIDE 9.2 X 5.9 X 4.6 CM CON UN PESO APROXIMADO DE 134
G, CON PRESENCIA DE IMAGEN QUÍSTICA EN SU INTERIOR QUE MIDE 21 MM DE DIÁMETRO.
VESÍCULAS SEMINALES SIMÉTRICAS. HALLAZGOS: PRÓSTATA CON UN PESO ESTIMADO DE 134
G. RESIDUO POSTMICCIONAL DE 223 CC.
10/03/2023: ECO PROSTÁTICO: PRÓSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO CON UN VOLUMEN DE

147ML. PRESENCIA DE IMAGEN QUÍSTICA EN EL LI DE 20MM. CRECIMIENTO DE LM, QUE HACE
PROMINENCIA HACIA LA VEJIGA. NO SE OBSERVAN NODULOS EN ZONAS PERIFÉRICAS POR VÍA
SUPRAPÚBICA. VESICULAS SEMINALES SIN ALTERACIONES. VEJIGA CON PRESENCIA DE SONDA.
PEQUEÑAS TRABECULACIONES EN LAS PAREDES, SE EXAMINA CON UN VOLUMEN DE 202CC.
CRECIMIENTO PROSTATICO 147CC.
ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO ADULTO MAYOR, CON ANTECEDENTES DE HTA, INGRESA POR
DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA PARA RESOLUCION QUIRÚRGICA:
PROSTATECTOMIA RETROPÚBICA, PROGRAMADA PARA EL 13/06/2023. EN EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS SE EVIDENCIA PSA LIBRE Y TOTAL ELEVADOS, PRÓSTATA DE 134
GRAMOS. PENDIENTE NUEVO CHEQUEO PREQUIRURGICO POR ANESTESIOLOGÍA. PACIENTE
HOSPITALIZADO HACE 1 MES, PRESENTÓ CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS EN QUIRÓFANO,
ANESTESIOLOGÍA SUSPENDE PROCEDIMIENTO POR LO QUE SE REPROGRAMA CIRUGÍA. AL
MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN ESPERA DE RESOLUCION QUIRÚRGICA.
PLAN: RESOLUCION QUIRÚRGICA
RP:
A: UROLOGIA
D: HIPERPLASIA PROSTATICA
C: ESTABLE
A: NO REFIERE
V: CSV CADA 8 HORAS
A: AMBULATORIO
N: CUIDADOS DE ENFERMERIA
D: DIETA GENERAL
I: CANALIZAR DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA MAÑANA
M:
- PROFILAXIS ANTIBIOTICA: AMPICILINA + IBL 1.5GR IV 30 MINUTOS PREVIO PROCEDIMIENTO

QUIRURURGICO
- OMEPRAZOL 40MG IV QD
- PARACETAMOL 1 GR IV PRN
CONTINUAR MEDICACIÓN HABITUAL:
- TAMSULOSINA 0.4MG VO QD
- ENALAPRIL 5MG VO QD
E: EKG
L:
O:
BAJAR A QUIROFANO SEGUN PROGRAMACION
PREPARAR CAMPO OPERATORIO: AREA GENITAL
BAJAR A QUIROFANO CON SONDA FOLEY N°22 3 VÍAS, JACKSON PRATT
***BAJAR CON MEDIAS ANTIEMBOLICAS***
PD CHEQUEO ANESTÉSICO
217A
LUIS GONZALO CHUQUITARCO RODRIGUEZ
CI: 1706764659
EDAD: 63 AÑOS
FI: 11/06/2023
DH: 0
PACIENTE MASCULINO DE 63 AÑOS DE EDAD, NACIDO EN LATACUNGA Y RESIDENTE EN

RIOBAMBA, ESTADO CIVIL UNION LIBRE, INSTRUCCIÓN BACHILLERATO, RELACIÓN POLICIAL:
PADRE DE SARGENTO II EN SERVICIO ACTIVO, OCUPACIÓN: SASTRE, LATERALIDAD DIESTRA,
RELIGION CATÓLICA, GRUPO SANGUINEO ORH (+). TRANSFUSIONES: NO REFIERE
APP:
- HTA DIAGNOSTICADA A LOS 50 AÑOS EN TRATAMIENTO CON LOSARTAN 100MG VO QD
- CA PRÓSTATA GLEASON 9 (4+5) DIAGNOSTICADO EN AGOSTO DE 2022, RECIBIÓ 45 SESIONES

DE RADIOTERAPÍA EN SOLCA (ÚLTIMA FEB/2023), SE MANTIENE EN TRATAMIENTO CON
FLUTAMIDA 250MG VO BID
APQX:
- OSTEOSÍNTESIS ABIERTA DE TOBILLO DERECHO EN 2005
APF: TÍA MATERNA CA PULMÓN
HÁBITOS:
MICCIONAL: PORTADOR DE SONDA VESICAL PERMANENTE
ALCOHOL: NO REFIERE
TABACO: NO REFIERE
EXPOSICIÓN A BIOMASA: EXPOSICIÓN A HUMO DE LEÑA DURANTE 13 AÑOS
ENFEREMDAD ACTUAL: PACIENTE PORTADOR DE SONDA VESICAL PERMANENTE DESDE 2021,

CON CAMBIOS PERIODICOS CADA 15 DÍAS. PRESENTA CUADRO CARACTERIZADO POR
EPISODIOS DE DOLOR PELVICO Y HEMATURIA ESPORADICA. BIOPSIA PROSTATICA REALIZADA
EN 2022 POSITIVA PARA CA CON GLEASON 9 (4+5). PACIENTE RECIBIÓ 45 SESIONES DE
RADIOTERAPIA EN SOLCA Y SE MANTIENE EN TRATAMIENTO CON FLUTAMIDA. INGRESA PARA
CIRUGÍA PROGRAMADA.
EXÁMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
TA: 156/94
FC: 88
FR: 18
SAT O2: 91% AA
T: 36°C

HÚMEDAS.


RIG: GENITALES EXTERNOS MASCULINOS, SIN PATOLOGIA. PRESENCIA DE SONDA VESICAL

PERMANANTE CON PRODUCCIÓN DE ORINA CLARA.
30/05/2023: EMO: DENSIDAD: 1.014, PH: 5.5, NITRITOS: -, PROTEINAS: 30, HEMATIES: 30-50,
LEUCOCITOS: 31-50, FILAMENTO MUVOSO: ++, BACTERIAS: +++
105.3, UREA: 43.6, BUN: 20.4, CR: 1.34, PSA TOTAL: 0.47, TP: 11, INR: 1.04
EMO: INFECCIOSO
30/05/2022: PSA LIBRE: 2.93
27/04/2022: PSA TOTAL: 32.3, PSA LIBRE: 2.89, ÍNDICE PSAL/T: 8.94
27/4/2022: ECO DE PROSTATA: VEJIGA DISTENDIDA DE PAREDES REGULARES, FINAS, SIN

LESIONES ENDOLUMINALES, VOLUMEN PREMICCIONAL DE 580 CC, CON UN RESIDUO
POSTMICCIONAL NO VALORABLE POR PRESENCIA DE SONDA EN SU INTERIOR. PRÓSTATA
OVOIDEA, AUMENTADA DE TAMAÑO DE ECOESTRUCTURA HOMOGÉNEA, MIDE 4.6X4.5X5.2
CM, CON UN PESO APROXIMADO DE 56 GRAMOS.
VESÍCULAS SEMINALES SIMÉTRICAS. HALLAZGOS: PRÓSTATA CON UN PESO ESTIMADO DE 56

GRAMOS.
2021: ECO PRÓSTATA: 93GR, CAPACIDAD VESICAL: 678ML, RPM: 237CC
27/05/2022: BIOPSIA PROSTÁTICA: POSITIVA PARA CA CON GLEASON 9 (4 + 5). NUMERO DE

CILINDROS 8 50 % DE COMPRIMO TUMORAL.
ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO, CON ANTECEDENTE DE CA DE PRÓSTATA GLEASON (4+5) EN

TRATAMIENTO CON FLUTAMIDA, PORTADOR DE SONDA VESICAL PERMANENTE, INGRESA
PARA CIRUGÍA PROGRAMADA PARA EL 12/06/2023: RTUP. EN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
SE EVIDENCIA PRÓSTATA DE 56 GRAMOS, NO LEUCOCITOSIS, ELEVACIÓN DE CREATININA,
EMO POSITIVO POR USO DE SONDA PERMANENTE. PACIENTE CUENTA CON CHEQUEO
PREANESTÉSICO. AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN ESPERA DE RESOLUCION
QUIRÚRGICA.
RP:
A: UROLOGIA
D: CA PRÓSTATA
C: ESTABLE
A: NO REFIERE
V: CSV CADA 8 HORAS
A: AMBULATORIO
D: DIETA HIPOSÓDICA, NPO A PARTIR 22:00
M:

QUIRURURGICO
- LOSARTAN 100MG VO QD
- FLUTAMIDA 250MG VO TID
E: EKG
L:
O:
BAJAR A QUIROFANO CON SONDA FOLEY N°22 3 VÍAS
***INDICACIONES DE ANESTESIOLOGÍA***
1.- NADA POR VIA ORAL 8 HORAS ANTES DEL PROCEDIMIENTO (SOLIDOS)
2.- FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO
3.- REALIZAR PROCEDIMIENTO SEGÚN PROGRAMACIÓN
4.- NOVEDADES
5.- SUSPENDER ANTIHIPERTENSIVO
217C
JORGE ENRIQUE PEÑA YEPEZ
CI: 0200419760
EDAD: 69 AÑOS
FI: 11/06/2023
DH: 0
PACIENTE MASCULINO DE 69 AÑOS DE EDAD, NACIDO EN BOLIVAR Y RESIDENTE EN QUITO,

ESTADO CIVIL CASADO, INSTRUCCIÓN BACHILLERATO, RELACIÓN POLICIAL SUBOFICIAL I EN
SERVICIO PASIVO, OCUPACIÓN: NINGUNO, LATERALIDAD DIESTRA, RELIGION CATÓLICA,
GRUPO SANGUINEO ORH (+). TRANSFUSIONES: NO REFIERE
APP:
- HTA DIAGNOSTICADA HACE 29 AÑOS EN TRATAMIENTO CON LISINOPRIL 20MG VO QD
- HPB DIAGNOSTICADA HACE 3 AÑOS EN TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA 0.4MG VO QD
APQX: NO REFIERE
ALERGIAS: ***PENICILINA***
APF: PADRE: HTA
HÁBITOS:
MICCIONAL: 5-6 VECES AL DÍA
ALCOHOL: NO REFIERE
TABACO: NO REFIERE
EXPOSICIÓN A BIOMASA: EXPOSICIÓN A HUMO DE LEÑA HASTA LOS 3 AÑOS
ENFEREMDAD ACTUAL: PACIENTE REFIERE QUE, DESDE HACE APROXIMADAMENTE 3 AÑOS,

PRESENTA SINTOMAS URINARIOS OBSTRUCTIVOS BAJOS: DISMINUCIÓN DEL CALIBRE DEL
CHORRO, TENESMO VESICAL, SENSACION DE VACIAMENTO INCOMPLETO, PUJO, GOTEO
POSTMICCIONAL Y NICTURIA. ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE UROLOGIA DONDE SE
CATALOGA COMO HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA, SE ENVÍA TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO CON ALFA BLOQUEANTE Y SE DECIDE INGRESO PARA RESOLUCION
QUIRURGICA.
EXÁMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
TA: 170/98
FC: 90
FR: 18
SAT O2: 89% AA

T: 36°C

HÚMEDAS.



ESPONTÁNEA
27/04/2023: LEU: 5.04, NEU: 56.3, LIN: 33.3, HB: 1738, HTO: 53, PQT: 221000, UREA: 24.9,
BUN: 11.6, CR: 1.10, TP: 10.7, INR: 1.01, TTP. 25.4
EMO: PH: 7.0, DENSIDAD: 1.011, NITRTIOS: -, HEMATIES: 185, FILAMENTO MUCOSO: -,
BACTERIAS: ESCASAS
06/12/2022: ECO PROSTÁTICO: VEJIGA DISTENDIDA DE PAREDES ENGROSADAS, MIDEN 5.5

MM, SIN EVIDENCIA DE LESIONES ENDOLUMINALES, JETS URETERALES VISIBLES VOLUMEN DE
224 CC, POSTMICCIONAL 114 CC. NO SE OBSERVAN ALTERACIONES EN LA CAVIDAD PÉLVICA.
LA GLÁNDULA PROSTÁTICA ES DE TAMAÑO INCREMENTADO, CONTORNOS REGULARES,
CÁPSULA ÍNTEGRA, MANTIENE SU ECOGENICIDAD Y MORFOLOGÍA, MIDE 60 X 49 X 53 MM,
CORRESPONDIENDO A UN PESO APROXIMADO DE 83 GRAMOS. IPP 12 MM. LAS VESÍCULAS
SEMINALES NORMALES. NO SE OBSERVAN ALTERACIONES EN LA CAVIDAD PÉLVICA.
PROCEDIMIENTOS:
26/04/2023: CISTOSCOPIA - DR. SÁNCHEZ
HALLAZGOS:
- URETRA ANTERIOR NORMAL
- ESFÍNTER TÓNICO
- PRÓSTATA OBSTRUCTIVA AL 100% TRILOBAR
- CUELLO VESICAL ELEVADO DE FÁCIL SANGRADO AL PASO DEL CISTOSCOPIO, NO PERMITE

VISUALIZAR MEATOS URETERALES
- DISTANCIA VERUM MONTANUM CUELLO VESICAL DE 3 CM
- NO MASAS, NO LITOS, NO TUMORES
07/12/2022: UROFLUJOMETRÍA: QMAX: 6.4, Q MEDIO: 4.6, VOLUMEN TOTAL: 191.8, TIEMPO
TOTAL: 46.4
ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO ADULTO MAYOR, CON ANTECEDENTES DE HTA, INGRESA POR
DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA PARA RESOLUCION QUIRÚRGICA: ENUCLEACIÓN
LÁSER, PROGRAMADA PARA EL 12/06/2023. EN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS NO SE
EVIDENCIA LEUCOCITOSIS, FUNCIÓN RENAL CONSERVADO, PSA TOTAL 3.95, LIBRE 1.01 Y
PRÓSTATA DE 83 GRAMOS. PACIENTE CUENTA CON CHEQUEO PREQUIRURGICO APROBADO
POR ANESTESIOLOGÍA. SIN EMBARGO, A SU INGRESO SE EVIDENCIA CIFRAS TENSIONALES
ELEVADAS, SE INDICA CALCIO ANTAGONISTA Y SE VALORARÁ NECESIDAD DE IC A
CARDIOLOGÍA. AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN ESPERA DE RESOLUCION
QUIRÚRGICA, SE ACTUALIZAN EXÁMENES COMPLEMENTARIOS.
RP:
A: UROLOGIA
C: ESTABLE
A: NO REFIERE
V: CSV CADA 8 HORAS
A: AMBULATORIO
CONTROL TA Y REGISTRAR
D: DIETA GENERAL, NPO A PARTIR 22:00
M:
- PROFILAXIS ANTIBIOTICA: CIPROFLOXACINA 400MG IV 30 MINUTOS PREVIO PROCEDIMIENTO

QUIRURURGICO
- AMLODIPINO 10MG VO STAT

- LISINOPRIL 20MG VO QD
E: EKG
L: BH, QS, TP, TTP, PSA LIBRE Y TOTAL 12/06/2023
O:
***INDICACIONES DE ANESTESIOLOGÍA**
1. NADA POR VIA ORAL 8 HORAS PREVIAS A PROCEDIMIENTO
2. FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO
3. ORDENES DE SERVICIO DE BASE
4. PASE A QUIRÓFANO SEGÚN PROGRAMACION
5. MEDIDAS ANTIEMBÓLICAS
6. NOVEDADES
216
LUIS POLIVIO YANEZ HIDALGO
CI: 1703133460
EDAD: 72 AÑOS
FI: 11/06/2023
DH: 0
PACIENTE MASCULINO DE 72 AÑOS DE EDAD, NACIDO Y RESIDENTE EN QUITO, ESTADO CIVIL

CASADO, INSTRUCCIÓN SECUNDARIA INCOMPLETA, RELACIÓN POLICIAL: PADRE DE TENIENTE
EN SERVICIO ACTIVO, OCUPACIÓN: NINGUNO, LATERALIDAD DIESTRA, RELIGION EVANGÉLICA,
GRUPO SANGUINEO ARH (+). TRANSFUSIONES: NO REFIERE
APP:
- DIABETES MELLITUS TIPO 2 DIAGNOSTICADA HACE 10 AÑOS EN TRATAMIENTO CON

METFORMINA 500MG VO QD
- HTA DIAGNOSTICADA HACE 10 AÑOS EN TRATAMIENTO CON LOSARTÁN 100MG VO QD Y

AMLODIPINO 10MG VO QD
- HIPOTIROIDISMO DIAGNOSTICADO HACE 2 AÑOS EN TRATAMIENTO CON LEVOTIROXINA 50

UGR L-S Y 25 UGR D
- ERC ESTADIO 3 EN TRATAMIENTO CON FUROSEMIDA 40 MG VO 9AM Y 2PM, CLORTALIDONA

50MG VO QD, ATORVASTATINA 20MG VO HS, CALCITRIOL 0,50 MCG VO LMV
- NEUMONIA POR COVID 19 AGOSTO 2020
APQX: NO REFIERE
APF: PADRE: DIABETES MELLITUS TIPO 2, FALLECE POR IAM
HÁBITOS:
MICCIONAL: 7-8 VECES AL DÍA. NICTURIA: 3 VECES
ALCOHOL: 1 VEZ POR SEMANA, DURANTE 11 AÑOS
TABACO: 1 CAJETILLA DIARIA, DESDE LOS 15 AÑOS HASTA LOS 35 AÑOS
EXPOSICIÓN A BIOMASA: EXPOSICIÓN A HUMO DE LEÑA HASTA LOS 15 AÑOS
ENFEREMDAD ACTUAL: PACIENTE REFIERE PRESENTA SINTOMAS URINARIOS OBSTRUCTIVOS

BAJOS: DISMINUCIÓN DEL CALIBRE DEL CHORRO, CHORRO BIFURCADO, TENESMO VESICAL,
SENSACION DE VACIAMENTO INCOMPLETO, GOTEO POSTMICCIONAL Y NICTURIA. SINTOMAS
ACOMPAÑANTES: INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA. ACUDE A CONSULTA EXTERNA DE
UROLOGIA DONDE SE CATALOGA COMO HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA, SE ENVÍA
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CON ALFA BLOQUEANTE (DOXAZOSINA) Y SE DECIDE
INGRESO PARA RESOLUCION QUIRURGICA.
EXÁMEN FÍSICO:
SIGNOS VITALES:
TA: 132/78
FC: 86
FR: 20
SAT O2: 89% AA
T: 36.6°C

HÚMEDAS.

ABDOMEN: ABUNDANTE PANÍCULO ADIPOSO, SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN, RHA PRESENTES. SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

ESPONTÁNEA
08/06/2023: LEU: 10, NEU: 57.6, LIN: 30.3, HB: 16.7, HTO: 50.9, PQT: 210000, GLUCOSA: 116.5,
CR: 2.06, TP: 10.9, INR: 1.03
EMO: DENSIDAD: 1.010, PH: 6.5, NITRITOS-, PROTEINAS -, HEMATIES: 0-1, BACTERIAS -
22/03/2023: LEU: 8.14, NEU: 53, LIN: 35.8, HB: 15.5, HTO: 47.3, PQT: 126000, GLUCOSA: 116.3,
UREA: 78.9, BUN: 36.8, CR: 1.74, COLESTEROL TOTAL: 171.3, HDL: 51.7, TG: 152.9, LDL: 115.7,
ACIDO ÚRICO: 4.2, NA: 137, K: 4.35, CL: 100.1, CALCIO TOTAL: 10, P: 3.5, PTH: 80
18/06/2021: PSA TOTAL: 1.1, PSA LIBRE: 0.37
07/06/2019: PSA TOTAL: 1.21
EXAMENES DE IMAGEN:
19/12/2022: ECO PROSTÁTICO: PRÓSTATA DE ASPECTO HOMOGÉNEA, SIN LESIONES FOCALES,
CON UN PESO DE 18GR. VESÍCULAS SEMINALES DE ASPECTO SONOGRÁFICO NORMAL. VEJIGA
DE PAREDES DELGADA, SIN IMÁGENES OCUPATIVAS, CON UN VOLUMEN DE LLENADO DE
236CC Y UN VOLUMEN RESIDUAL DE 95CC. (40%)
19/12/2022: RIÑONES DE ECOGENICIDAD HOMOGÉNEA, SIN LESIONES FOCALES, CON

RELACIÓN CORTICO-MEDULAR CONSERVADA. NO IMÁGENES QUE SUGIERAN CÁLCULOS NI
ECTASIAS. EL RIÑÓN IZQUIERDO MIDE 8.7X5.6X4CM. EL RIÑÓN DERECHO MIDE
9.4X5.4X3.5CM.
09/02/2023: CISTOSCOPIA - DR. BARRAGÁN
HALLAZGOS:
- URETRA ANILLOS ESTENOTICOS EN URETRA MEMBRANOSA ZONA POSTERIOR
- ESFINTER TÓNICO
- URETRA PROSTÁTICA CONGESTIVA SANGRANTE AL PASO DEL CISTOSCOPIO
- PRÓSTATA OBSTRUCTIVA CRECIMIENTO TRILOBAR 100 %
- VEJIGA TRABECULADA G4
- SE APRECIAN MÉTODOS URETRALES PERMEABLES CON PROCESO INFLAMATORIRO

PERIMETRAL EYACULAN ORINA CLARA
- CAPACIDAD VESICAL 300 CC APROXIMADAMENTE Y EMPIEZA AUMENTO DE PRESIÓN

INTRAVESICAL
- DG HIPERPLASIA PROSTATICA G II/III CON SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN INFRAVESICAL
2022: UROFLUJOMETRÍA: Q MAX 7,4 ML/S Q MEDIO 90% 2,6 ML/S VOLUMENT TOTAL 108,5
ML TIEMPO 41,4 SEG
ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO ADULTO MAYOR, CON MÚLTIPLES COMORBILIDADES,

INGRESA CON DIAGNOSTICO DE HIPERPLASIA PROSTATICA PARA RESOLUCION QUIRÚRGICA:
ENUCLEACIÓN LÁSER, PROGRAMADA PARA EL 12/06/2023. EN EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS NO SE EVIDENCIA LEUCOCITOSIS, DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL,
EMO NO INFECCIOSO. PACIENTE CUENTA CON CHEQUEO PREQUIRURGICO APROBADO POR
ANESTESIOLOGÍA. AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN ESPERA DE
RESOLUCION QUIRÚRGICA.
RP:
A: UROLOGIA
C: ESTABLE
A: NO REFIERE
V: CSV CADA 8 HORAS
A: AMBULATORIO
CONTROL DE GLICEMIA PP Y 22:00
D: DIETA PARA DIABETICO CON RESTRICCIÓN HÍDRICA, NPO A PARTIR 22:00
MAÑANA: DX AL 10% PASAR 20 ML/IV/HORA
M:

QUIRURURGICO
- LOSARTÁN 100MG VO QD
- AMLODIPINO 10MG VO QD
- LEVOTIROXINA 50 UGR L-S Y 25 UGR D
- FUROSEMIDA 40 MG VO 9AM Y 2PM
- CLORTALIDONA 50MG VO QD
- ATORVASTATINA 20MG VO HS
- CALCITRIOL 0,50 MCG VO LMV
- DIFERIR ANTIDIABETICOS ORALES
- INSULINA RÁPIDA SEGÚN ESQUEMA
181-230 MG/DL 2 UI.
231-280 MG/DL 4 UI.
281-330 MG/DL 6 UI.
MAYOR A 331 MG/DL 8 UI.
- DX AL 10% PASAR 200 ML IV EN BOLO SI GLUCEMIA MENOS DE 70 MG/DL

E: EKG
L:
O:
IC CARDIOLOGÍA
IC NEFROLOGÍA
IC ENDOCRINOLOGÍA
***INDICACIONES DE ANESTESIOLOGÍA**
1. NADA POR VIA ORAL 8 HORAS PREVIAS A PROCEDIMIENTO
2. FIRMAR CONSENTIMIENTO INFORMADO
3. ORDENES DE SERVICIO DE BASE
4. TOMAR MEDICACION HABITUAL
5. SUSPENDER METFORMINA 24 HORAS ANTES DE LA CIRUGIA
6. SEGUIMIENTO POR ENDOCRINOLOGIA Y NEFROLOGIA Y CARDIOLOGIA POR SUS

PATOLOGIAS DE BASE
7. PASE A QUIROFANO SEGÚN PROGRAMACION
8. NOVEDADES
355
JHORDY ADAN GOMEZ SOLIS
CI: 0850311671
EDAD: 19 AÑOS
FI: 11/06/2023
DH: 0
.
PACIENTE DE 19 AÑOS NACIDO EN QUITO Y RESIDENTE EN SANTA ELENA. ESTADO CIVIL:

SOLTERO, INSTRUCCIÓN: SECUNDARIA, LATERARIDAD: DIESTRO, RELIGIÓN: ATEO,
TIPIFICACIÓN SANGUÍNEA: BRH+, OCUPACION: FUTBOLISTA, RELACION POLICIAL: MONTEPÍO.
TRANSFUSIONES: NO REFIERE.
APP: NO REFIERE
APQX: NO REFIERE
APF: ABUELO Y TÍA PATERNA: HTA
HÁBITOS:
DEFECATORIO: 2 VECES AL DÍA
MICCIONAL: 3 VECES AL DÍA
ALCOHOL: SOCIAL
TABACO: 2 TABACOS DIARIOS DURANTE 4 AÑOS
EXPOSICIÓN A BIOMASA: NO REFIERE
ENFEREMDAD ACTUAL: PACIENTE REFIERE QUE DESDE APROXIMADAMENTE 4 AÑOS

PRESENTA DOLOR EN FOSA LUMBAR DERECHA, QUE HA IDO PROGRESANDO EN INTENSIDAD,
POR LO QUE ACUDE CON MÉDICO ESPECIALISTA QUIEN REALIZA EXAMENES
COMPLEMENTARIOS Y DIAGNOSTICA DISPLASIA RENAL DERECHA CON REEMPLAZO QUÍSTICO.
SE DECIDE INGRESO PARA RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA.
EXÁMEN FÍSICO:

HÚMEDAS.
ABDOMEN: ABUNDANTE PANÍCULO ADIPOSO, SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA

PALPACIÓN, RHA PRESENTES. SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL

ESPONTÁNEA
87.6, UREA: 26.6, BUN: 12.4, CR: 1.02, TP: 12, INR: 1.14, TTP: 27
EMO: DENSIDAD: 1.014, PH: 6.5, NITRTITOS -, HEMATIES: 0-1, BACTERIAS: NEGATIVO
21/12/2022: LEU: 12.64, NEU: 57.7, LIN: 33.4, HB: 16.6, HTO: 49, PQT: 242000, GLUCOSA: 86.8,
UREA: 36.1, BUN: 16.9, CR: 1.20, COLESTEROL TOTAL: 134.9, HDL: 73.8, TG: 63.8, LDL: 59.5,
ÁCIDO ÚRICO: 6.8, AST: 59.5, ALT: 50.2, TSH: 2.22T3: 2.00, FT4: 1.24
EXÁMEN DE IMAGEN:
20/04/2023: UROTAC S/C: EN FOSA RENAL DERECHA PRESENCIA DE LESIONES DE ASPECTO

QUISTICAS DE HASTA 68MM, SUGIEREN DISPLASIA MULTIQUÍSTICA CON REEMPLAZO TOTAL
DE PARENQUIMA RENAL, SIN CAPTACION DE CONTRASTE DURANTE LAS FASES
TOMOGRAFICAS. MEGAURETER DERECHO DE TRAYECTO TORTUOSO, DIAMETRO DE HASTA
65MM. URETEROCELE DE 54X40MM. RIÑON IZQUIERDO DE SITUACIÓN NORMAL, ESPESOR
CORTICAL CONSERVADO, INCREMENTADO DE TAMAÑO COMPENSATORIAMENTE, MIDE
127X77X75 MM. PELVIS RENAL DE 13MM. DISCRETA ECTASIA PIELOCALICIAL GRADO II. NO
LITIASIS. MUESTRAN FASE NEFROGRAFICA Y HOMOGENEA, ASI COMO EXCRECIÓN DE MEDIO
DE CONTRASTE. URETER IZQUIERDO DE HASTA 10MM DE DIÁMETRO, SIN CALCIFICACIONES.
VEJIGA DISTENDIDA DE PAREDES DELGADAS, IRREGULARES. CONCLUSIÓN: DISPLASIA RENAL
DERECHA CON REEMPLAZO QUÍSTICO. MEGAURETER DERECHO. URETEROCELE DERECHO.
RIÑÓN IZQUIERDO INCREMENTADO DE TAMAÑO DE ASPECTO COMPENSATORIO CON ECTASIA
GRADO II.
17/03/2023: ECO TESTICULAR: BOLSA ESCROTAL DERECHA: TESTÍCULO DE TAMAÑO FORMA Y

EJE HABITUAL, CON PRESENCIA DE PEQUEÑAS MICROCALCIFICACIONES PUNTIFORMES, SIN
LESIONES OCUPANTES DE ESPACIO, VASCULARIDAD PRESENTE AL MOMENTO DEL ESTUDIO,
MIDE 4.6X3.4X2.1 CM, VOLUMEN DE 18 CC. EPIDÍDIMO DE ECOESTRUCTURA CONSERVADA
MIDE 9 MM. NO SE APRECIAN SIGNOS DE HIDROCELE NI VARICOCELE.
BOLSA ESCROTAL IZQUIERDA: TESTÍCULO DE TAMAÑO FORMA Y EJE HABITUAL, CON
PRESENCIA DE MICROCALCIFICACIONES PUNTIFORMES, ESCASAS, SIN LESIONES OCUPANTES
DE ESPACIO, VASCULARIDAD PRESENTE AL MOMENTO DEL ESTUDIO, MIDE 4.9 X 3.5 X 2.4 CM,
VOLUMEN DE 22 CC. EPIDÍDIMO DE ECOESTRUCTURA CONSERVADA, MIDE A NIVEL DE LA
CABEZA 10MM, CON PRESENCIA DE QUISTE SIMPLE QUE MIDE 3 MM. NO SE APRECIAN
SIGNOS DE HIDROCELE NI VARICOCELE.
HALLAZGOS: MICROCALCIFICACIONES, ESCASAS, PUNTIFORMES, DISPERSAS EN AMBOS
TESTÍCULOS. PEQUEÑO QUISTE A NIVEL DEL EPIDÍDIMO IZQUIERDO.
RASTREO ABDOMINAL SE OBSERVA DILATACION DEL URETER DERECHO DESDE SU TERCIO

SUPERIOR QUE MIDE 3.5CM DE CALIBRE. NO SE IDENTIFICA ADECUADAMENTE EL RIÑÓN
IPSILATERAL POR RASTREO ECOGRAFICO.
ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO, SIN ANTECEDENTES PERSONALES DE IMPORTANCIA,

INGRESA CON DIAGNOSTICO DE DISPLASIA RENAL DERECHA CON REEMPLAZO QUÍSTICO
EVIDENCIADO EN UROTAC. EN EXAMENES COMPLEMENTARIOS NO SE EVIDENCIA
LEUCOCITOSIS, FUNCIÓN RENAL CONSERVADA, EMO NO INFECCIOSO. SE PROGRAMA
NEFRECTOMÍA PARA EL 12/06/2023. PACIENTE CUENTA CON CHEQUEO PREQUIRURGICO
APROBADO POR ANESTESIOLOGÍA, SE PREPARAN 2 CGR. AL MOMENTO
HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN ESPERA DE RESOLUCION QUIRÚRGICA, SE INICIA
PREPARACIÓN INTESTINAL.
RP:
A: UROLOGIA
D: DISPLASIA RENAL DERECHA CON REEMPLAZO QUÍSTICO
C: ESTABLE
A: NO REFIERE
V: CSV CADA 8 HORAS
A: AMBULATORIO
D: NPO
M:

QUIRURURGICO
- PREPARACIÓN INTESTINAL: DILUIR 1 SOBRE EN UN LITRO DE AGUA Y TOMAR CADA 15

MINUTOS
E: EKG
L: BH, QS 12/06/2023
O: PREPARAR 2 CGR
BAJAR CON MEDIAS ANTIEMBOLICAS

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***UROLOGÍA NOTA DE INGRESO***

SEGUNDO ESPERIDION FLORES LOPEZ

PACIENTE MASCULINO DE 64 AÑOS DE EDAD, NACIDO Y RESIDENTE EN CALACALÍ, ESTADO

- LIMPIEZAS QUIRÚRGICAS POR 5 OCASIONES HACE 5 AÑOS?

ALIMENTACIÓN: 3 VECES AL DÍA

MICCIÓN: 6-7 VECES AL DÍA

DEFECATORIO: 1-2 VECES AL DÍA

EXPOSICIÓN A BIOMASA: HUMO DE LEÑA HASTA LOS 20 AÑOS

INMUNIZACIÓN COVID-19: 5 DOSIS

NEXO EPIDEMIOLÓGICO: NO REFIERE

MOTIVO DE CONSULTA: CIRUGÍA PROGRAMADA

SAT O2: 90% AA

PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL E HIDRATADO. GLASGOW 15/15

CABEZA: PUPILAS ISOCÓRICAS, NORMORREACTIVAS. MUCOSAS ORALES HÚMEDAS.

CUELLO: NO ADENOPATÍAS, NO INGURGITACIÓN YUGULAR

TÓRAX: EXPANSIBILIDAD CONSERVADA, NO USO DE MUSCULATURA ACCESORIA

PULMONES: MURMULLO VESICULAR CONSERVADO, SIN RUIDOS SOBREAÑADIDOS

CORAZÓN: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, NORMOFONÉTICOS, SIN SOPLOS

ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN FLANCO IZQUIERDO E

EXTREMIDADES: SIMÉTRICAS, NO EDEMAS, NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO.

UROCULTIVO: <10000 UFC FLORA MIXTA

14/05/2023: RX ABDOMEN: PRESENCIA DE CATÉTER A NIVEL DE HEMIABDOMEN IZQUIERDO

12/05/2023: UROTAC: PD INFORME. SE EVIDENCIA LITO DE 9.8MM EN TERCIO SUPERIOR DE

14/05/2023: URETROCISTOSCOPIA SEMIRÍGIDA + COLOCACIÓN DE CATÉTER DOBLE J

-URETRA ANTERIOR NORMAL

-URÉTER IZQUIERDO ESTENÓTICO A NIVEL DE TERCIO MEDIO NO PERMITE PASO DE

-LITO EN PELVIS EN UNIÓN PIELOURETERAL IZQUIERDA

-PIELOGRAFÍA ASCENDENTE NO SE EVIDENCIA EXTRAVASACIÓN DE CONTRASTE

-LITO EN CÁLIZ INFERIOR POSTERIOR A PUSHBACK

ANÁLISIS: PACIENTE MASCULINO, CON ANTECEDENTE DE HTA SIN TRATAMIENTO ACTUAL,

PORTADOR DE CATETER DOBLE J IZQUIERDO

V: CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS

CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA

D: DIETA HIPOSÓDICA, NPO A PARTIR 22:00

I: CANALIZAR DISH MAÑANA

MAÑANA: CLORURO DE SODIO 0.9% 1000ML PASAR IV A 80ML/HORA

AMPICILINA MAS IBL 1.5 G INTRAVENOSO PREVIO PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

L: BH, QS, TP, TTP 12/06/2023

O: CONSENTIMIENTO INFORMADO (YA)

BAJAR A QUIROFANO CON CATETER DOBLE J

BAJAR A QUIRÓFANO SEGÚN PROGRAMACIÓN

***UROLOGÍA NOTA DE INGRESO***

JUAN MARIA RAMOS TIMBILA

PACIENTE MASCULINO DE 81 AÑOS DE EDAD, NACIDO EN SIGCHOS Y RESIDENTE EN QUITO,

- HTA EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL 5MG VO QD

- HPB DIAGNOSTICADA HACE 4 AÑOS EN TRATAMIENTO CON TAMSULOSINA 0.4MG VO QD

NEXO EPIDEMIOLÓGICO: NO REFIERE

INMUNIZACIÓN COVID-19: 4 DOSIS

ALIMENTACIÓN: 3 VECES AL DÍA

DEFECATORIO: 1 VEZ AL DÍA

MICCIONAL: 4-5 VECES AL DÍA NICTURIA 5-6 VECES

ALCOHOL: SOCIAL, DEJA HACE 15 AÑOS

TABACO: OCASIONAL, DEJA HACE 15 AÑOS

EXPOSICIÓN A BIOMASA: NO REFIERE

MOTIVO DE CONSULTA: CIRUGIA PROGRAMADA

ENFEREMDAD ACTUAL: PACIENTE REFIERE QUE, DESDE HACE APROXIMADAMENTE 8 AÑOS,

SAT O2: 90% AA

PACIENTE CONCIENTE, ORIENTADO, AFEBRIL E HIDRATADO. GLASGOW 15/15

UROLOGÍA NOTA DE INGRESO

UROLOGÍA NOTA DE INGRESO

BAJAR CON MEDIAS ANTIEMBOLICAS

UROLOGÍA NOTA DE INGRESO

BAJAR CON MEDIAS ANTIEMBOLICAS

UROLOGÍA NOTA DE INGRESO