“AÑO DE LA PAZ, LA UNIDAD Y EL DESARROLLO”

TEMAꓽ ANTIDIABETICOS.
DOCENTE ꓽ LIC. JORGE ELIAS GUEVARA GARCIA.
ASIGNATURA ꓽ ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
INTEGRANTES ꓽ
 CIELO VIVIANA TALEXIO PEREA (COORDINADORA).
 CROVELAN SANCHEZ CORDOVA.
 BRYAN ADRIANO TAMANI YUYARIMA.
 KEVIN ADRIAN ROMAINA SATALAYA.
 HUGO RAUL ROJAS CARRION.
 MAGALY RIOJA GUERRA.
CICLO Y SECCION ꓽ III B.

YURIMAGUAS-LORETO
PERÚ

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 INDICE

Contenido
1. INTRODUCCION ꓽ..................................................................................................................3
2. OBJETIVOS ꓽ..........................................................................................................................4
1.1. GENERAL ꓽ.....................................................................................................................4
1.2. ESPECIFICO ꓽ.................................................................................................................4
3. DEFINICION DE LA DIABETES ꓽ..............................................................................................5
1.1. CARACTERISTICAS ꓽ.......................................................................................................5
1.2. TIPOS ꓽ..........................................................................................................................6
4. DEFINICION DE ANTIDIABETICOS:........................................................................................7
1. Hipoglucemiantes orales..................................................................................................7
2. Antihiperglucemiantes orales:..........................................................................................7
5. CLASIFICACION.....................................................................................................................8
1.1. Meglitinidas:.................................................................................................................8
1.2. Biguanidas:...................................................................................................................8
1.3. Mecanismo de acción:..................................................................................................9
1.4. Tiazolidinedionas:.........................................................................................................9
1.5. Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica:................................................10
1.6. Inhibidores de la alfa-glucosidasa:..............................................................................10
1.7. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4:....................................................................10
1.8. Análogos del GLP-1:....................................................................................................11
1.9. Insulinas:....................................................................................................................11
6. CASOS EN LOS QUE SE USAN:.............................................................................................12
7. INDICACION DOSIS Y PRESENTACION:................................................................................13
8. EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES:..................................................................14
9. FACTORES DE RIESGO:........................................................................................................15
10. CONCLUSIONES:.........................................................................................................15
11. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:.........................................................................................16

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 1. INTRODUCCION ꓽ
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico caracterizado por
hiperglucemia y un aumento del riesgo de complicaciones micro y macrovasculares. Se
estima que el número de adultos con DM2 es de unos 285 millones a nivel mundial (55
millones en Europa) y se espera que esta cifra llegue hasta 438 millones (67 millones
en Europa) en el año 2030.
La diabetes ha sido calificada como la epidemia del siglo XXI y a los tratamientos ya
disponibles desde hace un tiempo, con la metformina como primera elección, se les
han añadido nuevos grupos de medicamentos con novedosos mecanismos de acción,
como los reguladores de las incretinas, que incluye a los inhibidores de la dipeptidil-
peptidasa 4 (DPP-4) y a los análogos del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), y los
inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2).
Estos nuevos tratamientos se han aprobado en base a su efecto sobre la hemoglobina
glicosilada (HbA1c), que es una variable subrogada, sin que se hayan realizado ensayos
que evalúen su impacto sobre la mortalidad y las complicaciones micro y
macrovasculares asociadas a la diabetes.
Además, hay incertidumbre sobre algunos de sus posibles efectos adversos, como es el
caso de los reguladores de las incretinas y la aparición de pancreatitis, cáncer de
páncreas y cáncer de tiroides y se desconoce la seguridad a largo plazo de todos ellos.
En general, cuando una nueva clase de antidiabéticos llega al mercado, es objeto de
una fuerte promoción, basada en la supuesta ventaja de que reducen la concentración
de HbA1c, sin inducir episodios de hipoglucemia grave ni producir aumento de peso.
Posteriormente, cuando las evidencias sobre sus posibles efectos adversos comienzan
a aparecer, son subestimadas y las agencias reguladoras tardan demasiado tiempo
antes de actuar.
En este sentido, es importante no olvidar el precedente de la rosiglitazona, que,
aunque se aprobó por haber demostrado efectos favorables en la reducción de la
HbA1c, tuvo que ser retirada del mercado años después, tras observarse que producía
un aumento de un 40% en el riesgo de infarto de miocardio. Un ejemplo de que la
toma de decisiones clínicas basadas únicamente en resultados de ensayos con
variables subrogadas puede poner en peligro la salud de los pacientes.

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 2. OBJETIVOS ꓽ
1.1. GENERAL ꓽ
ESTIMULAR Y APOYAR LA ADOPCION DE MEDIDAS EFECTIVAS PARA LA VIGILANCIA,
PREVENCION Y CONTROL DE LA DIABETES Y SUS COMPLICACIONES,
PARTICULARMENTE EN ZONAS DE BAJOS RECURSOS.

1.2. ESPECIFICO ꓽ
 DESARROLLO DE NORMAS PARA EL DIAGNOSTICO Y LA ATENCION DE LA DIABETES.
 CREAR CONCIENCIA SOBRE LA GRAVEDAD DE LA DIABETES.
 REALIZAR VIGILANCIA DE LA DIABETES Y SUS FACTORES DE RIESGO.

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 3. DEFINICION DE LA DIABETES ꓽ
LA DIABETES ES UNA ENFERMEDAD METABOLICA CRONICA CARACTERIZADAPOR
NIVELES ELEVADOS DE GLUCOSA EN SANGRE (O AZUCAR EN SANGRE), QUE CON EL
TIEMPO CONDUCE A DAÑOS GRAVES EN EL CORAZON, LOS VASOS SANGUINEOS, LOS
OJOS, LOS RIÑONES Y LOS NERVIOS. LA MAS COMUN ES LA DIABETES TIPO 2,
GENERALMENTE EN ADULTOS, QUE OCURRE CUANDO EL CUERPO SE VUELVE
RESISTENTE A LA INSULINA O NO PRODUCE SUFICIENTE INSULINA. EN LAS ÚLTIMAS
TRES DECADAS, LA PREVALENCIA DE LA DIABETES TIPO 2 HA AUMENTADO
DRASTICAMENTE EN PAISES DE TODOS LOS NIVELES DE INGRESOS. LA DIABETES TIPO
1, UNA VEZ CONOCIDA COMO DIABETES JUVENIL O DIABETES INSULINODEPENDIENTE,
ES UNA AFECCION CRONICA EN LA QUE EL PANCREAS PRODUCE POCA O NINGUNA
INSULINA POR SI MISMO.
PARA LAS PERSONAS QUE VIVEN CON DIABETES, EL ACCESO A UN TRATAMIENTO
ASEQUIBLE, INCLUIDA LA INSULINA, ES FUNDAMENTAL PARA SU SUPERVIVENCIA.
EXISTE UN OBJETIVO ACORDADO A NIVEL MUNDIAL PARA DETENER EL AUMENTO DE
LA DIABETES Y LA OBESIDAD PARA 2025.
APROXIDAMENTE 62 MILLONES DE PERSONAS EN LAS AMERICAS (422 MILLONES DE
PERSONAS EN TODO EL MUNDO) TIENEN DIABETES, LA MAYORIA VIVEN EN PAISES DE
INGRESOS BAJOS Y MEDIANOS, Y 244084 MUERTES (1.5 MILLONES EN TODO EL
MUNDO) SE ATRIBUYEN DIRECTAMENTE A LA DIABETES CADA AÑO. TANTO EL
NUMERO DE CASOS COMO LA PREVALENCIA DE DIABETES HAN AUMENTADO
CONSTANTEMENTE DURANTE LAS ÚLTIMAS DECADAS.

1.1. CARACTERISTICAS ꓽ
La diabetes es una enfermedad compleja que se caracteriza fundamentalmente por
una insuficiencia absoluta relativa de la secreción de insulina, y por una sensibilidad o
resistencia de los tejidos al efecto metabólico de la insulina.
Tipo 1: las células beta producen poca o ninguna insulina. Sin la insulina suficiente, la
glucosa se acumula en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células. Esta
acumulación de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz
de usar esta glucosa para obtener energía.
TIPO 2: el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa bien. Por lo tanto, se
queda demasiada glucosa en la sangre y no llega lo suficiente a las células.
La buena noticia es que puede tomar medidas para prevenir o retrasar el desarrollo de
la diabetes tipo 2.
GESTIONAL: Se detecta por primera vez en el embarazo, no produce síntomas, por eso
es necesario realizar análisis de glucosa a toda gestante, afecta al 5-10 % de las

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mujeres durante el embarazo, la placenta produce hormonas que producen resistencia
a la insulina. Para vencerla es preciso produje mayor cantidad de insulina.

1.2. TIPOS ꓽ
Existen tres tipos principales de diabetes: diabetes Tipo 1, diabetes Tipo 2 y diabetes
gestacional (durante el embarazo).
DT1: es causada por una reacción autoinmunitaria (el cuerpo se ataca por error). Esta
reacción impide que su cuerpo produzca insulina. Aproximadamente del 5 al 10% de
las personas que tienen diabetes tienen el Tipo 1. Por lo general, los síntomas de esa
diabetes aparecen rápidamente. Generalmente se diagnostica en niños, adolescentes y
adultos jóvenes. Las personas que tienen DT1, deben recibir insulina todos los días
para sobrevivir. En la actualidad, nadie sabe cómo prevenir una DT1.
DT2: el cuerpo no usa la insulina adecuadamente y no puede mantener el azúcar en la
sangre a niveles normales. Aproximadamente del 90 al 95% de las personas con
diabetes tiene la DT2. Es un proceso que evoluciona a lo largo de muchos años y
generalmente se diagnóstica en adultos (si bien se está presentando cada vez más en
los niños, los adolescentes y los adultos jóvenes). Es posible que no sienta ningún
síntoma; por lo tanto, es importante que se haga un análisis de sus niveles de azúcar
en la sangre si está en riesgo. La DT2 se puede prevenir o retrasar con cambios de
estilo de vida saludables, como:

 Bajar de peso si tiene sobrepeso.

 Tener una alimentación saludable.
 Hacer actividad física regularmente.
DIABETES GESTACIONAL: aparece en mujeres embarazadas que nunca han tenido
diabetes. Si usted tiene DG, su bebe podría estar en mayor riesgo de presentar
complicaciones de sangre. La DG generalmente desaparece después de que nace el
bebé. Sin embargo, aumenta el riesgo de que usted tenga DT2 mas adelante en la vida.
Es más probable que su bebe tenga obesidad cuando sea niño o adolescente y que
presente DT2 más adelante en la vida.

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 4. DEFINICION DE ANTIDIABETICOS:
Son fármacos utilizados para el control de la diabetes, se clasifican en dos tipos: orales
e insulinas.
- Orales: son fármacos que reducen los niveles de glucosa en sangre a traves de
diferentes mecanismos, pueden combinarse entre ellos y, cuando esto
tampoco es eficaz, se combina con insulina nocturna.
- Insulinas: es una clase de medicamentos llamado hormonas, se usa para tomar
el lugar de la insulina que normalmente produce el cuerpo. Funciona ayudando
a mover el azúcar de la sangre hacia los otros tejidos d3l cuerpo en donde se
usa para energía. También evita que el hígado produzca más azúcar.
Se debe comenzar con fármacos cuando no es posible alcanzar los objetivos de control
tras un periodo razonable de intervención en los hábitos de vida. Disponemos de dos
grupos fundamentales de fármacos: Antidiabéticos orales (ADO) e insulina. Dentro de
los primeros podemos a su vez distinguir:

1. Hipoglucemiantes orales: actúan descendiendo las cifras de glucosa.

 Sulfonilureas.
 Meglitinidas.
2. Antihiperglucemiantes orales: impiden el ascenso de las cifras de glucemia
 Biguanidas.
 Inhibidores de las alfa glucosidasas intestinales.
Hay que insistir que todos los ADO deben iniciarse como complemento de una dieta
equilibrada y de un aumento del ejercicio, nunca como sustitutos. Además, hay que
incluir la enseñanza de técnicas de autocontrol, pactando individualmente los objetivos
de control.
Actúan fundamentalmente sobre las células del páncreas, del hígado, de los músculos
y del tejido graso, ya que son también las células en las que actúa la insulina de forma
mas importante. A medida que pasa el tiempo, el efecto de las pastillas empieza a
disminuir, ya que el páncreas se va agotando (deja de formar insulina) y el musculo y el
tejido graso se hacen resistentes a la acción de la insulina.
No todas las personas responden a los mismos tratamientos ni la misma persona
responde igual al tratamiento durante toda su vida. Algunas personas son capaces de
controlar la diabetes con una sola pastilla; otras personas necesitan dos o más
tratamientos, y otras requieren comenzar a tratarse con insulina, cambiar el tipo de
medicamento a añadir algún otro porque las pastillas no producen el efecto deseado.
Pasados algunos años desde el inicio del tratamiento con antidiabéticos orales, lo
habitual es que sea necesario comenzar a aportar insulina.

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 5. CLASIFICACION:
Actualmente, los antidiabéticos se clasifican en siete grupos orales:

Sulfonilureas: Las sulfonilureas son un tipo de medicamentos orales utilizados

en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se clasifican en tres
generaciones:
1. Primera generación: clorpropamida, tolazamida, acetohexamida y
tolbutamida.
2. Segunda generación: glibenclamida, glipizida y gliclazida.
3. Tercera generación: glimepirida y repaglinida.
Cabe destacar que esta clasificación puede variar en diferentes fuentes, y
algunos autores pueden incluir o excluir algún fármaco en particular. Sin
embargo, en general, esta es la clasificación más aceptada y utilizada en la
práctica clínica
- (Estimulan el páncreas para que libere más insulina).

1.1. Meglitinidas: Son un grupo de medicamentos antidiabéticos orales

indicados en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Actúan
estimulando la secreción de insulina, por inhibición de las canales de
potasio ATP-dependientes de las células beta pancreáticas, lo cual lleva a
un aumento de la secreción de insulina. Algunas de las meglitinidas
disponibles incluyen repaglinida y nateglinida. En términos de clasificación
de antidiabéticos orales en general, las meglitinidas se incluyen en la
categoría de "agentes secretagogos de insulina" junto con las sulfonilureas
también estimulan el páncreas para que libere insulina.

1.2. Biguanidas: los antecedentes históricos de las biguanidas se remontan

a la Edad Media, cuando la leguminosa Galega offininalis, cuyo principio
activo era la galegina o guanidina, se empleó para el tratamiento de la
diabetes mellitus. Sin embargo, no fue hasta 1918 cuando se redescubrió
su utiidad como tratamiento hipoglucemiante. Se identificaron tres
derivados de la guanidina: monoguanidinas (galegina), diguanidinas
(sintalina) y biguanidas, formadas por la unión de dos moléculas de
guanidina y la eliminación de un radical amino. La sintalina se introdujo en
Alemania en 1926 pero tuvo que abandonarse por sus efectos toxicos.
Entre 1957 y 1960 se introdujeron en el mercadolas biguanidas
(fenformina, buformina y metformina) y alcanzaron una gran popularidad.
Sin embargo, en 1976 estos fármacos fueron retirados en EE.UU. y en
algunos países europeos (Alemania, países escandivanos) por su acidosis
láctica con el uso de la fenformina y, por tanto, en la mayoría de los países
europeos y en Canadá continuaron prescribiéndose de forma regular la
metformina y la buformina. Cabe mencionar que la incidencia de acidosis
láctica con el uso de metformina es de tres casos por 100.000

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 habitantes/año, cifra similar a la tasa de fallecimientos por hipoglucemia
atribuidos a la glibenclamida. Dada su eficacia y seguridad, la metformina
(Diaben) es actualmente la única biguanida recomendable para el uso
terapéutico. Desde 1995 la metformina está de nuevo disponible en el
mercado de EE.UU. y, de hecho, en la actualidad es una de los fármacos
más empleados en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
1.3. Mecanismo de acción: Las biguanidas, a diferencia de las SU, no
estimulan la secreción de insulinas por las células beta pancreáticas. Por
tanto, de forma estricta no pueden considerarse agentes hipoglucemiantes
ya que sólo disminuyen la glucemia en los pacientes diabéticos. Su principal
mecanismo de acción reside en reducir la producción hepática de glucosa al
disminuir la gluconeogénesis como la glucogenólisis. También aumentan la
captación de glucosa por parte del músculo esquelético. Así, se ha
demostrado que la metformina favorece la acción de la insulina en el tejido
muscular a múltiples niveles: aumenta el número de receptores, facilita el
trasporte de glucosa a través de un aumento de la expresión o actividad del
GLUT-4 y estimula el metabolismo no oxidativo de la glucosa, lo que se
traduce en un aumento de los depósitos de glucógeno. Está claro que la
metformina mejora la sensibilidad a la insulina y es un fármaco de primera
elección cuando la resistencia a la insulina es el mecanismo predominante
en la etiopatogenia de la diabetes. Además de reducir los niveles de
glucemia, las biguanidas ejercen otros efectos que resultan especialmente
beneficiosos para los pacientes diabéticos. Así, se ha demostrado que
reducen las concentraciones de triglicéridos en un 20-25% y el cLDL en un
5-10%, mientras que los niveles de cHDL no varían o se elevan
discretamente. Otros efectos comunicados son la mejoría de las diversas
variables hemorreológicas (disminución de la agregabilidad plaquetaria,
aumento de la deformidad eritrocitaria, descenso de la viscosidad
sanguínea) y un aumento la actividad fibrinolítica. Por último, se ha
demostrado que el tratamiento con metformina se acompaña de pérdida
de peso, especialmente si se compara con los pacientes tratados con SU o
insulina. (Reducen al nivel de glucemia debido a que disminuyen la
formación de glucosa del hígado. Y ayudan a que la glucosa sea absorbida
por el musculo, pues lo hacen más sensible a la acción de la insulina).

1.4. Tiazolidinedionas: Se trata de un grupo de fármacos de reciente

aparición que fundamentan su acción en aumentar la sensibilidad a la
insulina. En 1982 se descubrió el primer fármaco de este grupo, la
ciglitazona, pero no se introdujo en el mercado por su elevada toxicidad. A
partir de mediados de los años noventa se desarrollaron derivados con un
mejor perfil de seguridad: la troglitazona, la pioglitazona y la rosiglitazona.
Sin embargo, la troglitazona se ha retirado por su hepatoxidad, y en
nuestro país la pioglitozina (Actos) aún no está disponible en el mercado,
aunque su comercialización es inminente. Por tanto, la rosiglitazona

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 (Avandia) es la única tiazolidinadiona (TZD) que podemos prescribir en la
actualidad y, de momento, su uso sólo está autorizado en terapia
combinada.
1.5. Mecanismo de acción, indicaciones y eficacia clínica: se
fundamenta en su unión a unos receptores nucleares específicos
denominados PPAR-Y (peroxisome proliferator-activated receptor gamma)
cuyo estimulo regula la transcripción de genes específicos que conducirán a
un aumento del número y la afinidad de los receptores insulinicos y
especialmente de los transportadores de glucosa GLUT-4. De este modo se
incrementa la captación periférica de glucosa mediada por la insulina tanto
en el musculo como en el tejido adiposo. La estimulación de los PPAE-Y
también produce una transformación de preadipocitos en adipositos con
menor capacidad de respuesta a la acción del factor de necrosis tumoral
alfa (TNF-α). De ello se deriva una menor lipolisis y una disminución de los
ácidos grasos libres circulantes, con la consiguiente mejoría a la resistencia
insulínica. Su indicación fundamental será en los pacientes con diabetes
mellitus tipo 2 en los que predomina la resistencia insulínica. (Ayudan a que
la insulina funcione mejor en el musculo y la grasa, además reducen la
formación de glucosa en el hígado).
1.6. Inhibidores de la alfa-glucosidasa: (arcabosa-Glucobay, Glumida- y
miglitol-Diastabol, Plumarol) inhiben de forma competitiva y reversible las
alfa-glucosidasas intestinales retrasando y, en parte, impidiendo la
absorción de los hidratos de carbono. En consecuencia, su acción principal
consiste en disminuir la hiperglucemia posprandial. Su efectividad a la hora
de reducir la HbA1c es menor que la que se consigue con los anteriores
fármacos mencionados, y estarían especialmente indicados en aquellos
pacientes con glucemias basales aceptables, pero con hiperglucemia
posprandial. Para minimizar los efectos secundarios se recomienda iniciar
el tratamiento con 25-50 mg (medio comprimido), que se ingerirán sin
masticar antes de las comidas. La dosis puede aumentarse semanalmente
hasta alcanzar los 300 mg/dia, que es la dosis habitual, y su efecto máximo
se observa a los 3 meses. Sus efectos secundarios más importantes y que
ocasionan mayor número de abandonos son la flatulencia (30%) y la
diarrea. Estas contraindicaciones en las enfermedades intestinales crónicas,
el embarazo, la lactancia, la cirrosis hepática y la insuficiencia renal.
(Bloquean la descomposición de los almidones, una de las principales
fuentes de glucosa, en el intestino, reducen la absorción de ciertos
azucares, como el de mesa, con lo cual se reduce el aumento de glucemia
después de las comidas).

1.7. Inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4: Los inhibidores de la

dipeptidil peptidasa-4 o DPP-4 son una clase de fármacos análogos
peptídicos que actúan sobre la enzima DPP-4 , anulando la acción
ihhibitoria que ésta tiene en la hormona incretina glucagon-like peptide 1

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 (GLP-1), produciendo un efecto hipoglucemiante en los pacientes con
diabetes tipo 2. En la clasificación ATC, los inhibidores de la DPP-4 se
encuentran en el subgrupo químico A10BH . Algunos ejemplos de
inhibidores de la DPP-4 incluyen sitagliptina , saxagliptina, linagliptina y
vildagliptina. Los inhibidores de la DPP-4 son efectivos en la reducción de la
hiperglucemia posprandial , especialmente cuando se combinan con otros
hipoglucemiantes orales o insulina

1.8. Análogos del GLP-1:

Los análogos del GLP-1 son medicamentos que mejoran el control de la glucosa en
sangre en pacientes con diabetes y también pueden ayudar a reducir el peso
corporal (aumentan la secreción de insulina y disminuyen la secreción de
glucagón).
1.9. Insulinas: Las insulinas se pueden clasificar en diferentes categorías
según su duración y velocidad de acción. A continuación, te proporcionaré
una descripción general de los principales tipos de insulina:
Insulina de acción rápida: Este tipo de insulina comienza a trabajar de 5 a 15
minutos después de la inyección, alcanza su pico de acción a los 30 a 90 minutos y
tiene una duración de 3 a 5 horas. Ejemplos incluyen la insulina lispro, aspart y
glulisina.
Insulina de acción intermedia: Este tipo de insulina comienza a trabajar de 2 a 4
horas después de la inyección, alcanza su pico de acción a las 4 a 12 horas y tiene
una duración de 12 a 18 horas. Ejemplos incluyen la insulina NPH y la insulina
glargina U-300.
Insulina de acción prolongada: Este tipo de insulina comienza a trabajar varias
horas después de la inyección, no tiene un pico de acción claramente definido y
tiene una duración de más de 24 horas. Ejemplos incluyen la insulina glargina U-
100 y U-300, la insulina detemir y la insulina degludec.
Insulina premezclada: Este tipo de insulina contiene una combinación de insulina
de acción rápida y de acción intermedia en una sola inyección. Ejemplos incluyen la
insulina lispro protamina/insulina lispro y la insulina aspart protamina/insulina
aspart.
Es importante recordar que la elección del tipo de insulina y la dosis adecuada
dependen de las necesidades individuales de cada paciente, y deben ser
determinadas por un profesional de la salud.

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 6. CASOS EN LOS QUE SE USAN:
Antes de empezar a utilizar antidiabéticos es recomendable el seguimiento de un plan
de alimentación y la práctica de ejercicio físico para reducir los niveles de glucosa en el
organismo y disminuir la concentración de hemoglobina glicosilada (Hb A1c).
La dieta y el ejercicio serán parte fundamental del tratamiento de la diabetes. Las
recomendaciones dietéticas deberán adaptarse a cada individuo para conseguir los
objetivos generales del tratamiento. En este sentido hay que considerar que la
obesidad es muy frecuente en los diabéticos tipo 2 y, por tanto, uno de los principales
objetivos ser la reducción ponderal. El contenido calórico de la dieta deberá ajustarse
en cada individuo en función a su índice de masa corporal y de la actividad física que
desempeñe habitualmente. En cuanto a la proporción de nutrientes de la dieta, se
recomienda que las proteínas constituyan el 10-20% del total de las calorías ingeridas,
y las grasas menos del 30%, con menos del 10% de grasas saturadas. En cuento a los
hidratos de carbono, debe darse más importancia a la cantidad total ingerida que a la
procedencia de los mismos, pero deberían evitarse los hidratos de carbono de
absorción rápida.
El ejercicio físico, además de constituir un pilar fundamental en el tratamiento de los
pacientes diabéticos, contribuye a prevenir el desarrollo de diabetes durante la vida
adulta. En los pacientes con una diabetes tipo 2 el ejercicio moderado y regular
(30min/dia) es muy beneficioso, puesto que disminuye la glucemia al aumentar la
sensibilidad a la insulina, mejora el perfil lipídico, reduce la presión arterial, contribuye
a la reducción ponderal y mejora el estado cardiovascular (disminución de la
frecuencia cardiaca en reposo, aumento del volumen sistólico y disminución del
trabajo cardiaco). Además, proporciona una mejor sensación de bienestar y calidad de
vida. El principal inconveniente del ejercicio en los pacientes diabéticos es la
hipoglucemia, que puede ocurrir varias horas después y debe condicionar el ajuste de
la pauta terapéutica. Además, en los pacientes con diabetes tipo 1 con mal control
metabólico, y en especial tras un ejercicio anaeróbico, puede producirse una
descompensación hiperglucemia o incluso cetosis. Al margen de las alteraciones en el
metabolismo de la glucosa, el ejercicio físico puede comportar otros riesgos. Por tanto,
el programa de ejercicio debe planificarse de forma individual en función de la
capacidad física del paciente y de los riesgos potenciales.
Si con el ejercicio fisco y el plan de alimentación especifico no se logran avances, los
antidiabéticos constituyen el tratamiento inicial de la diabetes.

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 7. INDICACION DOSIS Y PRESENTACION:

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 8. EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES:
Los efectos adversos al consumir antidiabéticos pueden variar según el tipo de
medicamento antidiabético consumido. Algunos efectos secundarios comunes
incluyen nauseas, diarrea, dolor abdominal, flatulencia y erupciones cutáneas. En
algunos casos los medicamentos antidiabéticos también pueden causar hipoglucemia
(bajo nivel de azúcar en la sangre), lo que puede provocar mareos, sudores,
palpitaciones y confusión.
Los efectos secundarios graves de los antidiabéticos son raros, pero en algunos casos
se han reportado insuficiencia hepática, pancreatitis y efectos secundarios graves a los
riñones.
Es importante que hable con su médico o farmacéutico si experimenta cualquier
efecto secundario mientras toma medicamentos antidiabéticos. Ellos pueden ajustar
su dosio cambiar a otro medicamento para controlar la diabetes a otro medicamento
para controlar la diabetes sin efectos secundarios graves.

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 9. FACTORES DE RIESGO:
Dado que los antidiabéticos son fármacos, como cualquier otro medicamento, su
consumo puede conllevar algunos riesgos. Aunque los beneficios de estos fármacos
suelen superar los riesgos, es importante conocerlos para tomar una decisión
informada sobre su uso. En general, algunos de los posibles factores de riesgo
asociados al consumo de antidiabéticos incluyen:

 Interacciones farmacológicas: pueden interactuar con otros fármacos que se

tomen al mismo tiempo, lo que puede alterar su eficacia o aumentar el riesgo
de efectos secundarios.
 Hipoglucemia: puede provocar una disminución del nivel de glucosa en sangre,
especialmente si no se sigue una dieta adecuada o si se realiza demasiado
ejercicio físico.
 Problemas gastrointestinales: pueden provocar efectos secundarios como
nauseas, vómitos, diarrea, estreñimiento o dolor abdominal.
 Problemas cardiovasculares: algunos estudios han encontrado un posible
aumento del riesgo de problemas cardiacos en pacientes que toman ciertos
antidiabéticos, aunque esto sigue siendo objeto de investigación.
Es importante recordar que estos son solo algunos de los posibles factores de riesgo
asociados con el consumo de antidiabéticos, y que cada caso concreto puede tener sus
particularidades. Si se tiene alguna preocupación en relación con el consumo de estos
fármacos, lo mejor es consultar con el medico que los ha prescrito.

10. CONCLUSIONES:
1. Se debe comenzar con fármacos cuando no es posible alcanzar los objetivos
de control tras un periodo razonable de intervención en los hábitos de vida.
2. Los ADO deben iniciarse como complemento de una dieta equilibrada y de
un aumento del ejercicio, nunca como sustitutos.
3. En el tratamiento con insulina nos basaremos en:
2. El tipo y las características evolutivas de la diabetes.
3. Cierto engranaje educativo que garantice la solidez del procedimiento.
4. La táctica y técnica del equipo para afrontar la insulinización y su seguimiento.

11. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:

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5. Nefrología-dia-330_191703_230522_092409.pdf: https://www.nefrologiaaldia.org/es-pdf-
farmacos-antidiabeticos-orales-e-insulinas-330
6. ii_1_antidiabeticos.pdf:
https://sanidad.castillalamancha.es/sites/sescam.castillalamancha.es/files/
documentos/farmacia/ii_1_antidiabeticos.pdf
7. Tipos de diabetes: https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html - :~:text=Existen
%20tres%20tipos%20principales%20de,(diabetes%20durante%20el%20embarazo)
8. Tipos de antidiabéticos:
https://www.cunes/enfermedades-tratamientos/antidiabeticos-orales
9. Características:http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000200007
- :~:text=La%20diabetes%20mellitus%20es%20una%20enfermedad%20compleja%20que%20se
%20caracteriza,efecto%20metab%C3%B3lico%20de%20la%20insulina
10. Diabetes tipo 1: MedlinePlus enciclopedia médica:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000305.htm - :~:text=Con%20la%20diabetes%20tipo
%201,esta%20glucosa%20para%20obtener%20energ%C3%ADa
11.
12. Diabetes tipo 2-NIDDK:o%20metab%C3%B3lico%20de%20la%20insulina"
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252000000200007 - :~:text=La
%20diabetes%20mellitus%20es%20una%20enfermedad%20compleja%20que%20se
%20caracteriza,efecto%20metab%C3%B3lico%20de%20la%20insulina
13. Diabetes tipo 1: MedlinePlus enciclopedia médica
14. Síntomas, diabetes mellitus I INM I Endocrinología:
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15. Imagen: Escuela de Pacientes-Diabetes gestacional:
https://images.app.goo.gl/aConjYyrLUwnBLEdA
16. Imagen: Dr. Profesor- FÁRMACOS HIPOGLUCEMIENTES (ANTIDIABETICOS)
https://images.app.goo.gl/QZfyhfr7s93xvZmbA
17. Indicación, dosis y presentación de los antidiabéticos: https://www.google.com/search?
client=ms-android-xiaomi-
rvo3&sxsrf=APwXEdcQVDkVBaWnYO3WWkxQiIptKA2mww:1684961174728&q=indicacion,
+dosis+y+presentacion+de+los+antidiabeticos&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjFrJ7C6Y7_AhXCA7k
GHYOlBXgQ0pQJegQIEBAB&biw=582&bih=1141&dpr=1.86 - imgrc=mkA8JcIsrPrJsM
18. Antidiabéticos orales. Tratamiento inicial de la diabetes mellitus 2.
CUN:https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/tratamientos/antidiabeticos-orales
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19. Factores de riesgo:https://you.com/search?
q=Factores+de+riesgos+al+consumir+antidiabeticos&fromSearchBar=true&tbm=youchat&cid=c2_8
857b78d-3a55-4a82-9bb5-6b2b0a363a93

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