Ficha Bioantropometrica de Inicial

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FICHA BIOANTROPOMÉTRICA DE EDUCACIÓN FÍSICA

I. DATOS INFORMATIVOS:

1.1 APELLIDOS Y NOMBRES:


1.2 GRADO: SECCIÓN:
1.3 FECHA DE NACIMIENTO:
1.4 LUGAR DE NACIMIENTO:

II. DATOS BIOMETRICOS APLICADOS POR EL PROFESOR DEL ÁREA.

Medias Fecha IMC Fecha IMC EDADES PULSACIONES PULSACIONES


Morfológicas entrada NIVEL Salida NIVEL POR MINUTO DEL ESTUDIANTE
5 – 6 AÑOS 75 – 115 Entrada:
IMC = PESO = = 7 – 9 AÑOS 70 - 110 Salida:
TALLA² 10 A MÁS 60 - 100 Diferencia:

Perímetro toráxico Fecha entrada Fecha salida Perímetro abdominal


Inspiración Fecha entrada Fecha salida
Espiración
Elasticidad torácica

III. TEST DE SALTO SIN IMPULSO Y TEST DE LITWIN (EQUILIBRIO)


RESULTADOS RESULTADOS

ENTRADA SALIDA ENTRADA SALIDA

IV. DATOS MÉDICOS INFORMADOS POR EL APODERADO

DESVIACIÓN DE LA COLUMNA
DEFORMACIÓN DE LOS PIES
OPERACIONES
INCONVENIENTES EN AUDICIÓN
INCONVENIENTES EN LA VISIÓN
OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDAD
QUE TENGA SU MENOR HIJO

V. DECLARACIÓN JURADA DEL PADRE, MADRE O APORADO

YO………………………………………………………………………….. Con DNI


N°…………………………. DECLARO BAJO JURAMENTO, que los datos
MÉDICOS Y OTRAS DOLENCIAS O ENFERMEDADES SOBRE MI MENOR
HIJO (A) que detallo anteriormente, son VERDADEROS. ASUMIENDO FIRMA
toda la responsabilidad, si mi menor hijo (a) realiza actividades físicas NOMBRE:
y Deportivas, perjudicando su salud, debido a datos OMITIDOS en este
documento. En la ciudad de ………………………. A los …….. días del mes de DNI N°:
………………… del año 2023. Firmo al lado derecho:

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