CIERRE DE COLEOSTOMIA

GASTRECTOMIA PARCIAL O TOTAL

Generalidades del proceso
Generalidades del proceso
Geston administrativa
Geston administrativa
preparacion del usuario
preparacion del usuario
Cuidados de enfermeria
Cuidados de enfermeria
COLONOSCOPIA
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Generalidades del proceso
NANDA
Geston administrativa
NOC
preparacion del usuario
NIC
Cuidados de enfermeria
GASTRECTOMIA PARCIAL
O TOTAL

FILE:///C:/USERS/USER/DOWNLOADS/GUIA_GASTRECTOMIZADO.PDF
 GASTRECTOMIA PARCIAL

Se secciona y extirpa una parte

concreta del estómago,
involucra una resección circular
del estómago debiéndose
restituir la continuidad del tubo
digestivo, las parciales pueden
ser proximales o polar superior,
y distales.
 GASTRECTOMIA TOTAL

Consiste en la extracción de
todo el estómago, desde el
cardias al píloro.Tiene su
mayor indicación en
neoplasias gástricas
GASTRECTOMIA TOTAL
 PREPARACION DEL USUARIO

Dia anterior al procedimiento:

Informar al usuario del procedimiento
Ayuno minimo de 8 hr antes del
procedimiento
Realizacion del vaciamiento gastrico o lavado
gastrico
Indicar al paciente y familiar, el baño la noche
previa al procedimiento con jabon antiseptico
o ayudarle con el mismo si asi lo requiere
Identificar alergias
canalizar
 INSUMOS PARA LAVADO
GASTRICO

GUANTES LIMPIOS
GASAS
LAVADO GASTRICO SONDA GÁSTRICA DE TIPO LEVIN (UNA
SOLA LUZ) O SALEM
(DOS LUCES)
LUBRICANTE HIDROSOLUBLE
EL LAVADO GÁSTRICO ES UNA TÉCNICA JERINGA DE 50 ML DE CONO ANCHO QUE
QUE PERMITE VACIAR EL CONTENIDO DEL SE ADAPTE A LA
ESTÓMAGO PARA EVITARQUE PASE AL SONDA
RESTO DEL TUBO DIGESTIVO Y SE AGUA TIBIA
ABSORBA . CONSISTE EN LA RECIPIENTE, BOLSA COLECTORA O
INTRODUCCIÓN DE UNASONDA DE GRAN NUTRIFLO
CALIBRE Y MULTIPERFORADA EN LA PARTE ESPARADRAPO
DISTAL PARA LA ELIMINACIÓN FONENDOSCOPIO
ESTOMACAL DESUSTANCIAS TÓXICAS, EQUIPO DE ASPIRACIÓN
LIMPIEZA GÁSTRICA PARA ALGUNA
PRUEBA DIAGNÓSTICA O PARA LA
EXTRACCIÓNDE COÁGULOS CUANDO EL
PACIENTE PRESENTA UN SANGRADO
DIGESTIVO.
 PROCEDIMIENTO
INSTILAR EL AGUA TIBIA DE FORMA SUAVE A TRAVÉS DE LA SONDA
NASOGÁSTRICA
MASAJEAR LENTAMENTE EL EPIGASTRIO PARA FAVORECER LA DILUCIÓN
ASPIRAR Y EXTRAER EL CONTENIDO GÁSTRICO O CONECTAR A UNA BOLSA CON
EL NIVEL POR DEBAJO PARA SU CAÍDA LIBRE.
SE DEBE COMPROBAR QUE LA CANTIDAD EXTRAÍDA CORRESPONDA CON LA
CANTIDAD DE LÍQUIDO INSTILADA.
CONTINUAR HASTA QUE EL CONTENIDO EVACUADO SALGALIMPIO Y CLARO,
SIN RESIDUOS EVIDENTES.
ADMINISTRAR EL CARBÓN ACTIVADO DILUIDO EN AGUA TIBIA TRAS SU
RECONSTRUCCIÓN, EN CASO DE UNA INTOXICACIÓN O MEDICACIÓN PARA
CONTROL DEL SANGRADO EN CASO DE HEMORRAGIA.
CLAMPAR LA SONDA.
LIMPIEZA Y COMODIDAD DEL PACIENTE
RETIRADA DE GUANTES
LAVADO DE MANOS
PREPARACION DEL USUARIO
 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Asegurarse del baño del paciente
suministrar la bata e implementos para el
ingreso a sala de cirugia
vigilar la suspension de la via oral
confirmar la hora y fecha del procedimiento
con toda la documentacion requerida
preparacion del usuario
El paciente debe estar canalizado y con
liquidos segun la indicacion
Chequeo y mapeo del usuario
COLONOSCOPIA
Procedimiento que se realiza para
observar el interior del colon y del
recto, con un aparato que tiene
un tubo flexible con una luz y una
pequeña cámara de video en uno
de sus extremos. Se introduce por
el ano y se lleva hasta el recto y el
colon. Se puede tomar una
biopsia (muestra) o extirpar
cualquier área de apariencia
sospechosa, como pólipos, si es PÓLIPOS O CÁNCER
necesario. EN EL COLON Y EN EL
RECTO.
 INDICACIONES INDICACIONES
DIAGNÓSTICAS TERAPÉUTICAS
Síntomas rectales no Tratamiento de lesiones
diagnosticados
sangrantes
Hemorragia digestiva baja
Descompresión del
Anemia ferropénica etiología
megacolon agudo no tóxico
desconocida
Extracción de cuerpos
Enfermedad inflamatoria
extraños
intestinal
Dilatación de estenosis
Sospecha de neoplasia de colon
Polipectomías
Diarrea o estreñimiento de larga
Descompresión de vólvulos
evolución.
Alteraciones del enema opaco
 CÓMO PREPARARSE

DIETA LÍQUIDA 24 HORAS

ANTES
TOMAR PRODUCTO
FARMACOLÓGICO DE
PREPARACIÓN, LAXANTE +
ENEMA
EL DÍA ANTERIOR TOMAR UN
FRASCO DEL LAXANTE
DISUELTO EN AGUA
POSTERIORMENTE CONSUMIR
2 LITROS DE AGUA
ADMINISTRACIÓN ENEMAS
QUE EL MEDICO HAYA
RECETADO.

ES MUY IMPORTANTE
ENSEÑARLE AL PACIENTE
QUE Y COMO DEBE COMER
PARA QUE VACIAR SU
COLON
 MEDICAMENTOS

ALGUNAS DOSIS
PUEDEN
NECESITAR DE
AJUSTE

LOS
MEDICAMENTOS HEPARINA Y
PARA LA
DIABETES WARFARINA
MEDICAMENTOS
A BASE DE
HIERRO

LOS MEDICAMENTOS LA ASPIRINA, CLOPIDOGREL Y LOS

QUE ACTÚAN EN LA ANTIINFLAMATORIOS, QUE SON SUSTANCIAS QUE
COAGULACIÓN AUMENTAN EL RIESGO DE SANGRADO POR INHIBIR
LA ACCIÓN DE LAS PLAQUETAS,
SU CALENDARIO: EL DÍA ANTES DE SU
COLONOSCOPIA EL DÍA DE SU COLONOSCOPIA
 OTRAS RECOMENDACIONES

15-45
MINUTOS
NO
CONDUCIR HAGA PLANES
PARA ESTAR EN
CASA Y CERCA
DE UN BAÑO.

Alimentos no permitidos
Productos lácteos
Sopas
Huevos fritos y tortillas. Verduras y
patatas
Carnes grasas, ahumadas, fritas o
guisadas.
Pescado azul.
Frutas y zumos no filtrados.
Pan, pasteles y dulces.
Aceites, salsas, grasas y especias.
Café y té.
Bebidas alcohólicas, agua con gas.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

INFORMAR SOBRE LA PRUEBA.

ESTADO DE ANSIEDAD POR EL SENSACIONES QUE
DESCONOCIMIENTO DEL PROCESO. EXPERIMENTARÁ DURANTE LA
1. PREPARACIÓN PRUEBA.
PSICOLÓGICA VENTAJAS E INCONVENIENTES.
TIEMPOS ESTIMADOS TANTO DE
DURACIÓN COMO DE
OBTENCIÓN DE RESULTADOS.
FAVORECER QUE EL PACIENTE
EXPRESE LO QUE SIENTE

2.PREPARACION EXPLICAR BIEN COMO DEBE SER LA DIETA Y

APLICACIÓN DE ENEMAS DE LIMPIEZA SI ES
DEL COLON NECESARIO
 NIVELES DE
SEDACIÓN
EXISTEN DOS NIVELES DE SEDACIÓN PARA LA REALIZACIÓN DE UNA
COLONOSCOPIA:

SEDACIÓN CONSCIENTE O MODERADA: CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN

INTRAVENOSA DE SEDANTES Y/O ANALGÉSICOS QUE DISMINUYEN EL NIVEL DE
CONCIENCIA, MANTENIENDO EL PACIENTE LA RESPUESTA A ESTÍMULOS. ESTE
ES EL NIVEL DE SEDACIÓN ÓPTIMO PARA LA MAYOR PARTE DE LAS
COLONOSCOPIAS.
SEDACIÓN PROFUNDA: INDUCE PÉRDIDA DE CONCIENCIA SIN RESPUESTA A
ESTÍMULOS DOLOROSOS, Y SIN NECESIDAD DE VENTILACIÓN MECÁNICA. ESTE
NIVEL DE SEDACIÓN SE APLICA EN PACIENTES QUE NO TOLERAN LA PRUEBA
CON SEDACIÓN CONSCIENTE Y EN AQUELLOS EN LOS QUE SE PREVÉ UN
PROCEDIMIENTO DE LARGA DURACIÓN. SE CONSIGUE GENERALMENTE CON LA
ADMINISTRACIÓN DE PROPOFOL CON O SIN LA ADMINISTRACIÓN
SIMULTÁNEA DE OPIÁCEOS O BENZODIACEPINAS, Y PRECISA DE PERSONAL DE
ANESTESIA.
 CIERRE DE
COLOSTOMIA
 COLOSTOMIA

ES UNA DERIVACIÓN TEMPORAL O

DEFINITIVA DEL INTESTINO GRUESO A
LA PIEL A TRAVÉS DE LA PARED GASA ESTÉRIL.
GUANTES.
ABDOMINAL ANTERIOR. TAPABOCAS.
RIÑONERA.
BOLSA DE DESPERDICIOS.
OBJETIVO DE ENFERMERIA BOLSA DE COLOSTOMIA CON BARRERA.
AGUA ESTÉRIL
BENJUL
BICARBONATO DE SODIO.
PINZA PARA SELLAR LA BOLSA O BAJA
PROPORCIONAR LOS CUIDADOS LENGUAS.
BÁSICOS EN LA CURACIÓN, PROTECCIÓN
DE LA PIEL DEL PACIENTE CON OSTOMÍA SOLUCIÓN SALINA NORMAL PARA IRIGACIÓN.
Y APOYO PSICOLÓGICO Y A LA EQUIPO DE MACROGOTED.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE LA SONDAS NELATON DE CALIBRE SEGÚN LA LUZ
FAMILIA DE LA ESTOMA.
ATRIL, PATO, PAPEL HIGIÉNICO.
 DESCRIPCIÓN DE PROCEDIMIENTO
ALISTE EL EQUIPO COMPLETO.
SALUDE AL PACIENTE Y EXPLIQUELE EL
PROCEDIMIENTO. DRENAJE DE LA BOLSA
LÁVESE LAS MANOS Y COLÓQUESE LOS GUANTES.
LIMPIE LA PIEL PERIFÉRICA Y ALREDEDOR DE LA
ESTOMA, CON SOLUCIÓN SALINA NORMAL 0.9% SI ESTÁ MANEJANDO BOLSAS
REUTILIZABLES, SOSTENGA LA BARRERA,
SEQUE LA PIEL EN TOQUES, SIN FROTARLA. GIRO LA BOLSA Y RETIRALA (SI LA BOLSA NO
CALCULE EL DIÁMETRO DE LA ESTOMA Y ES REUTILIZABLE, RETIRELA, DESÉCHELA Y
UTILIZANDO LA GUÍA DEL FABRICANTE, RETIRE LA REEMPLÁCELA).
CANTIDAD DE CERA NECESARIAS PARA LOGRAR EL DEJE CUBIERTO LA ESTOMA CON GASA.
DIÁMETRO DESEADO. OBSERVE LAS CARACTERÍSTICAS Y
APLIQUE UNA PELÍCULA PROTECTORA DE PIEL CUANTIFIQUE EL DRENAJE
(SEGÚN PROTOCOLO DE CUIDADOS CON LA PIEL) EN
EL ÁREA DONDE VA A FIJAR LA BARRERA Y ESPERE RETIRE LA PINZA Y DRENE EL CONTENIDO DE
QUE SE SEQUE LA BOLSA EN EL SANITARIO.
RETIRE EL PROTECTOR DEL ADHESIVO DE LA LAVE EL INTERIOR DE LA BOLSA CON AGUA Y
BARRERA Y COLÓQUELA CUIDANDO QUE LA JABÓN.
ESTOMA QUEDE CENTRADA Y LOS BORDES BIEN ENJUAGUELA, EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE,
ADHERIDOS A LA PIEL. CON UNA SOLUCIÓN DE AGUA Y
ACOPLE LA BOLSA. BICARBONATO DE SODIO PARA
SI NO ES VIABLE CONSEGUIR LA BARRERA, DESODORIZARLA.
ADQUIERA LA BOLSA CON LOS BORDES ADHESIVOS, COLÓQUELA NUEVAMENTE.
PERO SIEMPRE CON EL DIÁMETRO ADECUADO PARA RECOJA EL EQUIPO Y DÉJELO LIMPIO.
LA ESTOMA. REGISTRE EL PROCEDIMIENTO EN LA NOTA
CIERRE LA BOLSA CON LA PINZA. DE ENFERMERÍA.

 CIERRE MORBILIDAD (55%)

FUGAS
ANASTOMÓTICAS

CRITERIOS PARA LA REALIZACIÓN DEL

RETO PARA EL CIRUJANO PROCEDIMIENTO

PACIENTE CON COLOSTOMÍA ABIERTA O QUE REQUIERA RECANALIZAR SU

INTESTINO, TRAS HABER SIDO CORREGIDAS LAS CONDICIONES QUE MOTIVARON
LA COLOSTOMÍA SE DECIDE REALIZAR CIERRE.
PACIENTE PREPARADO Y PROGRAMADO PARA CIRUGÍA, CON EXPEDIENTE
COMPLETO.
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE ADMISIÓN PARA HOSPITALIZACIÓN
REALIZADO.
PACIENTE INGRESADO EL DÍA ANTERIOR A LA REALIZACIÓN DEL
PROCEDIMIENTO, A FIN DE PREPARAR COLON.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO DE ACUERDO A LOS SIGUIENTES
REQUERIMIENTOS:
 GESTON ADMINISTRATIVA

1. Imprimir la orden medica, el dia aterior se

debe revisar el procedimiento, confirmar
previamente el procedimiento (la fecha y
hora)
2. Enviar con el camillero o auxiliar encargado
la orden para su radicacion
3. anexar el radicado a paquete de documentos
del paciente ( HCL, chequeo y mapeo,
consentimiento informado del paciente y
consentimiento de anestesia)
4. Registrar
 GESTON ADMINISTRATIVA

Yuderly Cuellar Tovar

1003807609
22 01 23
X 22 05 15 X 5 X
X

X
JEFE...

X X
X X
X X
X
X
X X
X X
X X
X X

X X
X
GESTON ADMINISTRATIVA
 MAPEO DEL PACIENTE

SANITAS
YUDERLY CUELLAR TOVAR 1003807609 22
CA GASTRICO
CIRUGIA 502
16/02/23

X
X
X
X
X
X
X X

X
X
X
X
X
X

X
X

X
 23/02/23 8:00 A.M
CIRUGIA 201

68 X
110/70 X
99% X
36°
44 KG X
1,48 cm

X
X
X

realizacion del lvaciamiento gastrico

educacion sobre el procedimiento al usuario y su familia
preparacion de la piel
canalizacion
administracion de liquidos

LEONARDO PUENTES
YINA PERDOMO
PLAN DE ATENCION DE
ENFERMERIA
DIAGNOSTICO: RIEGO DE INFECCION R/C
INTERVENCION QUIRURGICA
NOC: CONTROL DEL RIESGO ( 1 - 4)
INDENTIFICACION DE SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION
PROTECCION CONTRA INFECCIONES

NIC: PROTECCION CONTRA INFECCIONES

ACTIVIDADES
BAÑO DEL PACIENTE CON JABON ANTISEPTICO
APLICACION DE ESCALA MADOX
LAVADO DEMANOS
PROFILAXIS ANTIBIOTICA SEGUN SE REQUIERA
EDUCACION DEL PACIENTE Y LA FAMILIA
PROFILAXIS ANTIBIOTICA
DIAGNOSTICO: 00146 ANSIEDAD R/C INTERVENCION
QUIRURGICA E/P EXPRESION VERBAL
NOC: CONTROL DE LA ANSIEDAD
NIC: PREPARACION PREQUIRUGICA
ACTIVIDADES
UTILIZAR LA EMPATÍA PARA QUE EL PACIENTE INTERPRETE
LOS SÍNTOMAS DE ANSIEDAD COMO NORMALES.
EXPLICAR TODOS LOS PROCEDIMIENTOS Y LOS BENEFICIOS
DE ESTE PARA QUE EL PACIENTE ACLARE DUDAS Y PUEDA
TENER TRANQUILIDAD
ESTAR SIEMPRE PRESTO PARA EL PACIENTE Y SU FAMILIA
DIAGNOSTICO: RIESGO DE ASPIRACION E/P PROCEDIMIENTO
MINIMAMENTE INVASIVO
NOC: CONTROL DEL RIESGO
NIC: PRECAUCIONES PARA EVITAR LA ASPIRACION
ACTIVIDADES
VIGILAR EL NIVEL DE CONCIENCIA DEL PACIENTE
IDENTIFICAR RIESGO DE SANGRADOS O LESIONES
PRESENTES EN LAS VIAS DIGESTIVAS ALTAS
COMPROBAR LA UBICACION DE LA SONDA
ESTAR ATENTO A SEÑALES QUE INDIQUEN QUE LA SONDA
NO ESTA EN SITIO DESEADO ( TOS, DIFICULTAD PARA
RESPIRAR...)
 BIBLIOGRAFIA

HTTPS://REDEMC.NET/CAMPUS/WP-
CONTENT/UPLOADS/2018/02/PASE.PDF
HTTPS://REVISTAMEDICA.COM/PREPARACION-
COLONOSCOPIA-ENFERMERIA/
HTTPS://WWW.MDSAUDE.COM/ES/GASTROENTEROLOGIA-
ES/COLONOSCOPIA-ES/
GA-H-M-001 MANUAL DE ENFERMERÍA V10
HTTPS://SCIELO.ISCIII.ES/PDF/DIGES/V110N5/1130-0108-
DIGES-110-05-00316.PDF
HTTPS://WWW.UCLAHEALTH.ORG/SITES/DEFAULT/FILES/D
OCUMENTS/PREPARING-COLONOSCOPY-SPAN.PDF