Piel Grasa Ocluida

PIEL GRASA
PIEL GRASA
 «La piel grasa se debe a una producción excesiva de sebo que le da un

aspecto graso, hace que aparezcan brillos y que la piel sea más propensa a las
imperfecciones. Si tienes la piel grasa, probablemente notarás que el
maquillaje nunca aguanta todo el día y que la piel se engrasa de nuevo un par
de horas después de limpiarla. Normalmente, las personas con piel grasa
sienten la necesidad lavar el rostro durante el día o secar el exceso de grasa
con un papel o toallita y usan polvos para esconder los brillos.

Si tienes la piel grasa en la zona T (frente, nariz y mentón), pero normal o
incluso seca en las mejillas, entonces tienes la piel mixta. Las personas con
piel mixta suelen tener que usar diferentes productos para tratar los dos tipos
de piel que tienen en el rostro.»
Una piel grasa lo es por la desorganización de
la epidermis a dos niveles:
 Síntesis irregular de sebo: se produce más grasa de lo normal y de forma no
homogénea, principalmente en la frente, la nariz y la zona perioral.
 Renovación cutánea deficiente (disqueratosis): las células muertas del
estrato córneo no se desprenden de forma adecuada. Además, se presenta
una proliferación acelerada y anormal de los queratinocitos de las glándulas
sebáceas, que taponan así la entrada al poro formando microcomedones.
 Éstas dos son las principales razones por las que la piel grasa presenta zonas
más brillantes (por un exceso de sebo), poros dilatados y una textura cutánea
irregular (debida a la desorganización epidérmica o disqueratosis).
 Las glándulas sebáceas son la clave de las disfunciones de la piel mixta/acneica.
Se extienden por la piel del cuerpo humano, excepto en las palmas de las manos y
en las plantas de los pies. El tamaño de las glándulas sebáceas varía según su
localización. Las zonas del cuerpo donde las glándulas son más grandes y más
numerosas son la cara, especialmente en la frente, y la parte superior de la
espalda. La mayoría de las glándulas sebáceas de estas zonas están relacionadas
con un folículo piloso, dando lugar al folículo pilosebáceo.
 En la glándula sebácea encontramos tres tipos de células: indiferenciadas,
diferenciadas y maduras. Junto a la membrana basal se encuentran las células
indiferenciadas, que son empujadas hacia el conducto de salida, convirtiéndose en
células diferenciadas que contienen lípidos. A medida que maduran, las células se
cargan de lípidos en su interior, desintegrándose finalmente y expulsando al
exterior del conducto la secreción sebácea acelular. Las enzimas, como las
hidrolasas ácidas, tienen un papel muy importante en la autolisis final.
Manifestaciones de la piel grasa
 EL PORO
 El poro dilatado se puede dar en todo tipo de piel, pero es más característico
de las pieles grasas con tendencia acneica. Como en este tipo de piel se
produce un exceso de sebo, las paredes del folículo pilosebáceo se deforman.
Por lo tanto, el resultado es una piel que presenta los poros muy abiertos,
principalmente en mejillas, nariz y frente.
 En las pieles grasas con tendencia acneica encontramos esta imperfección
frecuentemente: el exceso de grasa producido no sale íntegramente al
exterior del folículo pilosebáceo, sino que parte se queda residualmente en la
parte más externa del conducto, llegando a formar un tapón y obstruyendo el
poro. Así se forma la lesión básica denominada comedón, una pequeña
inflamación del poro que alberga sebo en el folículo
 El característico color negro del comedón no se debe a suciedad, como se
cree en ocasiones, sino a la acumulación de melanina. Otra teoría postula que
el aire oxida los lípidos que forman este tapón graso, que adquiere así un
color marrón oscuro. A este comedón se le denominada comúnmente «punto
negro.
 Las rojeces son la manifestación de la inflamación cutánea. El aspecto rojizo
en una zona determina de la piel puede asociarse a un futuro grano. A veces
toda la piel está ligeramente enrojecida y esto puede deberse a que los
lípidos sintetizados en exceso pueden ser irritantes.
 La obstrucción del conducto del folículo piloso cerrado por una acumulación
de sebo y corneocitos se convierte en un caldo de cultivo perfecto para
hongos y bacterias que normalmente habitan en la piel,
como Sthaphylococcus epidermis, Pityrosporum ovale, Pityrosporum
orbiculare y Propionebacterium acnes. Este último es el más abundante y un
residente habitual del folículo.
 Tras la proliferación microbiana, se liberan diversas enzimas como lipasas,
proteasas o hilaluronidasas, así como factores quimiotácticos. Las lipasas
proceden de la hidrólisis de triglicéridos, que liberan ácidos grasos. Las
proteasas alteran la pared folicular y este conjunto de procesos desencadena
una respuesta inflamatoria notable.
 Una vez que se ha obstruido el poro, se inflama el folículo pilosebáceo debido
a la proliferación bacteriana de P. ovale y P. acnes en el interior de la
glándula sebácea. De esta manera, se produce el comedón cerrado o punto
blanco, que consiste en una pequeña pápula, precursora de las lesiones
inflamatorias, que puede derivar en pústula o nódulo.
 Si estas áreas infectadas de la piel son profundas, pueden expandirse para
formar quistes. Un quiste sebáceo se forma cuando la glándula sebácea
continúa produciendo grasa. En vez de romper la pared del folículo, éste
continúa agrandándose y formando un bulto duro debajo de la piel. El quiste
normalmente no es doloroso, a menos que llegue a estar infectado.
Activos reguladores de la secreción
sebácea
 Moléculas azufradas, aminoácidos o derivados que regulan la secreción
sebácea excesiva: tioxolona, cisteína, s-carboximetil cisteína, ácido tiazolidín
carboxílico, etc.
 También se emplean las sales de cinc porque controlan la hipersecreción
sebácea de las pieles grasas o preacneicas.
 Mezclas de extractos vegetales con propiedades antiseborreicas y
astringentes como Arnica montana, Betuna alba, Cupresus
sempervirens, Rosmarinus officinalis, Urtica ureas, enebro, etc.
 Extracto de Fomes officinalis, que no sólo es seborregulador, sino que
también tiene propiedades hidratantes.
 Extracto de aceite de pepitas de calabaza, Cucurbita pepo, que contiene un
80% de grasas insaturadas. Bloquea los receptores de la dihidrotestosterona
de las células de las glándulas sebáceas, evitando la formación de sebo.
 Derivados del ácido undecilénico como undecilenoil glicina, que presenta
actividad como seborregulador y como antibacteriano.
Activos que evitan la obstrucción del
folículo
 Son activos que equilibran el desarrollo de la queratina que obstruye los poros
en los folículos, evitan la formación de nuevos comedones y ayudan a drenar
los ya existentes, por lo que también evitan la inflamación:
 El azufre, la resorcina y el ácido salicílico se utilizan con frecuencia como
queratolíticos a bajas concentraciones, por ser poco irritativas para pieles
grasas, ya que favorecen la descamación superficial y evitan la obstrucción
del canal folicular mejorando el drenaje del exceso de sebo al exterior del
folículo.
 Algunos cosméticos se formulan con activos abrasivos, para mejorar la
renovación cutánea sin sensibilizar la piel.
Moderadores de la proliferación
bacteriana
 Son sustancias que reducen el número de bacterias dentro de los folículos a
través de diversos procesos químicos:
 Peróxido de benzoilo. Es uno de los activos más empleados en el acné.
Presenta propiedades antibacterianas, queratolíticas y antiinflamatorias.
Actúa mediante la formación de iones de oxígeno tóxicos para los gérmenes.
La desventaja de esta molécula es su potencial irritativo y exfoliativo, que
puede provocar en el paciente irritación, descamación e incluso dermatitis.
Por tanto, suele aconsejarse comenzar el tratamiento con una dosis baja e
irla incrementando a medida que se toleran estos efectos colaterales.
 Ácido azelaico. Es un ácido orgánico, denominado dicarboxílico, que frena el
crecimiento de agentes infecciosos como Staphylococcus aureus y P. acnes.
También inhibe la actividad 5alfa reductasa, regulando así la síntesis de grasa
cutánea. Además, altera la diferenciación de los queratinocitos.
Medidas cosméticas
 Los tratamientos destinados a corregir la seborrea facial deben orientarse en

primer lugar a instaurar un hábito de limpieza diario, que elimine el exceso de
grasa de la piel.
 Limpiar
 En una piel grasa es fundamental el hábito de la limpieza con un cosmético
específico, ya que de esta manera se impide la acumulación de sebo en la
superficie cutánea.
 La limpieza facial de una piel grasa se basa en el empleo de cosméticos con bajo
porcentaje de grasa. Hay que tener en cuenta que algunos lípidos son
comedogénicos y presentan elevada detergencia.
 Para la limpieza de pieles grasas se utilizan tanto jabones sintéticos como geles
hidroalcohólicos, ya que su textura es agradable y muy refrescante. Es importante
limpiar la piel mañana y noche retirando el cosmético limpiador con abundante
agua.
 Tonificar
 Los tónicos indicados para pieles grasas suelen llevar en su composición
sustancias absorbentes de los lípidos cutáneos, como los polímeros de síntesis
con una estructura porosa, que retienen fácilmente las fracciones más
fluidas.
 Otro de los componentes de los tónicos es el alcohol, por su efecto
astringente y desinfectante muy apropiado para pieles grasas y acneicas que
no presenten hipersensibilidad. El contenido en alcohol de estos cosméticos
no debe ser superior al 20%, ya que de lo contrario produciría efecto rebote,
generando más grasa.
 Hidratar
 Es muy importante que desde la oficina de farmacia insistamos en la
hidratación de las pieles grasas o acneicas, ya que muchos clientes tienen el
concepto erróneo de que las pieles grasas no necesitan hidratación. La
síntesis de grasa en exceso no tiene relación directa con la hidratación de la
piel, incluso podemos encontrar pieles grasas deshidratadas. Por tanto,
aconsejaremos una hidratante con un contenido muy bajo en lípidos, de
manera que se mantenga el grado óptimo de hidratación cutánea.
 Asimismo, recordaremos que no hay que rascar, tocar o frotar las lesiones.
 Proteger del sol
 Es imprescindible tomar el sol con una protección solar adecuada, buscando
formulaciones bajas en lípidos. El sol tiende a mejorar el acné, aunque en
ciertos casos las lesiones empeoran pasado un tiempo después de la
exposición. Esto es debido a que el sol aumenta el grosor del estrato córneo y
la grasa no sale al exterior. Cuando la piel deja de recibir radiación solar el
estrato córneo adelgaza, vuelve a su espesor normal y sale toda la grasa
acumulada durante el verano. A este fenómeno nos solemos referir como
«acné de rebote posvacacional».
 Exfoliar
 En este tipo de pieles se aconseja utilizar un cosmético exfoliante al menos
una vez a la semana, ya que eliminan las células muertas más superficiales
del estrato córneo y la suciedad de los poros, evitando la formación de
pápulas o pústulas.
 El ácido salicílico solubiliza el cemento intercelular, realizando una acción
queratorreguladora; es miscible con las sustancias sebáceas acumuladas en el
folículo y favorece su expulsión al exterior.
 Los alfahidroxiácidos --ácido glicólico, láctico, azelaico, málico, etc.--
disminuyen la cohesión de los queratinocitos del estrato córneo, estimulan la
renovación celular y mejoran la hidratación cutánea.
 Este tipo de piel suele ser algo que heredamos. ... La piel grasa también
suele ser un síntoma de una enfermedad hormonal. Entre ellas se encuentran
la diabetes, resistencia a la insulina, ovarios poliquísticos o problemas con
hormonas de las tiroides.
DISOLUCIONES
 Disolución acuosa al 10% de bicarbonato sódico. (NaCO3H)
 Disolución acuosa al 10% de sal común. (NaCl)
 Estas disoluciones son fáciles de preparar.
 Tratamiento recomendado en pieles grasas
 Tener en cuenta que entre sesión y sesión debe transcurrir mínimo un mes, ya
que puede aparecer el efecto rebote. Esta técnica se recomienda solo en
zonas seborreicas.
TRATAMIENTOS
DESINCRUSTACION
 Consiste en la utilización de los efectos polares de la corriente galvánica,
para obtener una limpieza de sustancias grasas de la piel en profundida.
 Se basa en una reacción de SAPONIFICACION. Los ácidos grasos del sebo se
combinan con un álcali diluido, dando lugar a la formación de un jabón.
Posteriormente, debido al carácter débilmente positivo de jabón, es extraído
con un electrodo conectado al polo negativo de una corriente galvánica.
 Este tratamiento no debe sobrepasar los 4 minutos por sesión.
 Se utiliza un pequeño electrodo metálico conectado al polo negativo y
envuelto en gasa empapada en solución desincrustante que se desplaza por
toda la zona a tratar.
 Para el cierre de circuito la paciente debe sostener la barra positiva envuelta
en algodón empapado de agua.

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 «La piel grasa se debe a una producción excesiva de sebo que le da un

 Los tratamientos destinados a corregir la seborrea facial deben orientarse en

 Disolución acuosa al 10% de bicarbonato sódico. (NaCO3H)

 Disolución acuosa al 10% de sal común. (NaCl)

 Estas disoluciones son fáciles de preparar.

 Tratamiento recomendado en pieles grasas

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