Disfasia Motriz o Expresiva

Trastornos del
Lenguaje
Semana N°8
Disfasia Motriz o
Expresiva
Lic. Estefania Bautista Pizarro

Definición
Es el estancamiento y retroceso
parcial del habla debido a una
lesión cortical en las áreas
específicas del lenguaje, pero sin
déficit auditivo.
Este déficit que se caracteriza, por
un retraso cronológico en la
adquisición del lenguaje, y por
importantes dificultades
específicas para la estructuración,
produciendo conductas verbales
anómalas que se traducen en una
desviación de los procesos
normales de adquisición y
desarrollo del lenguaje.
Primeras
palabras
a los 4
años
Diferencias con el Retraso del Lenguaje
Es difícil establecer esa frontera, muchas veces el diagnóstico

viene determinado por la falta de evolución ante la
intervención y el nivel de gravedad de los síntomas. Los
trastornos difásicos tienen peor evolución sin una intervención
adecuada. En el RL, aunque en un momento pudiera tener la
misma gravedad que una disfasia, encontraríamos una mejor
evolución, no solo por la intervención, sino también porque los
factores ambientales asociados, van perdiendo fuerza ante
una buena intervención y orientación.
Aspectos alterados en la Disfasia
La disfasia se define como “la anormal adquisición, comprensión o expresión del

lenguaje hablado o escrito”.
Clasificación de Disfasia
Hay dos tipos de disfasia: de

comprensión o de recepción y de
producción o expresiva. Siendo esta
última la que encontraremos
habitualmente:
Receptiva: También conocida como

"sordera verbal". Los pacientes tienen un
C.I. normal o con ligero retraso, audición
ligeramente defectuosa, incapacidad
para nombrar objetos, pobreza en las
asociaciones verbales, capacidad
limitada de imitar la palabra, pobreza en
la evocación de objetos e incapacidad
para interpretar el lenguaje ambiental.
Expresiva: Es más
frecuente, menos grave y
compromete solamente la
producción del lenguaje
oral. Se hace evidente con
la escolarización. Afecta la
pronunciación, aunque
pueden afectarse los
niveles lexical y sintáctico.
En general se ve la
dificultad en construir una
frase compleja: en el uso de
inflexiones, concordancias,
subordinaciones.
Síntomas e Indicaciones
Es muy difícil que un

disfásico pueda ser
diagnosticado con precisión
antes de los 3 o 4 años de
edad. Hay que hacer el
diagnóstico diferencial con
múltiples posibilidades, y
además tener en cuenta
que la disfasia puede
comprometer el desarrollo
en otros aspectos lo cual
hace todavía más difícil
diagnosticar el cuadro.
Indicadores Lingüísticos
Presenta una notable discrepancia entre comprensión y

habla, siendo mejor la comprensión.
La expresión oral:
➢ Deficiencias persistentes de articulación: omisión,
sustituciones, inversiones de fonemas, sílabas y
palabras.
➢ Trastorno persistente de la percepción auditivo-verbal
que se manifiesta como una deficiencias de
discriminación auditiva de fonemas. (La audiometría
tonal, en cambio, es normal)
➢ Deficiencias morfo-sintácticas, en diversos grados
(omisión de nexos gramaticales, errores en la
conjugación de los verbos, ordenación atípica de las
distintas categorías gramaticales dentro de la oración,
dificultad para comprender la voz pasiva etc.).
➢ Dificultad para producir oraciones de
complejidad, propias de su edad evolutiva.
➢ Dificultad general para expresar ideas.
➢ Dificultad para comprender mensajes que
tengan una estructura sintáctica compleja.
➢ Vocabulario sensiblemente reducido
➢ Deficiencias en la pragmática del idioma: -
dificultad para fijar la
- dificultad para iniciar un tema
- dificultad para recabar información
- latencias (período más largo que el
habitual para la elaboración de las
respuestas verbales).
➢ Conservación, e incluso desarrollo muy
preciso, de la expresión gestual.
Pág. 6
Indicadores cognitivos:
• Dificultades en el juego simbólico.
• Déficit en la memoria y el procesamiento
secuencial.
• Déficit en la memoria a corto plazo.
• Alteración de la estructuración del tiempo y del
espacio.
• Heterogeneidad de los resultados en las distintas
sub-pruebas de las escalas de medida del
desarrollo intelectual.
• Dificultad para la adquisición de la lecto-escritura.
• Dislexia y disortografía.
• La aptitud para la abstracción está muy disminuida
y la operatividad, queda inferior a la normalidad.
• Alteración de la capacidad de atención.
Indicadores Perceptivos:
• Dificultad en la discriminación de
estímulos auditivos.
• Mayor tiempo de latencia y
necesidad de más tiempo en la
presentación de estímulos, sobre
todo, por vía auditiva.
• Dificultad para captar y reproducir
una secuencia rítmica.
Indicadores Clínicos:
• Traumatismo craneal
• Dificultades perinatales (anoxia,
utilización de fórceps)
• Prematuridad
• Antecedentes familiares.
Evaluación del Lenguaje Espontáneo
Indicadores conductuales:
➢ Conductas disruptivas en el aula,
por desvío del foco de atención.
➢ Alteración en la capacidad de
atención.
➢ Alteración en las relaciones
afectivas y del control de las
emociones.
➢ Trastornos relacionales debido a
la dificultad de contacto, al
fracaso escolar, a las burlas, al
sentimiento de inferioridad, a la
impotencia, a la pasividad
resignada o exuberancia
desordenada.
Detección y Diagnostico para la Disfasia
Los procedimientos de evaluación, no se diferencian

mucho de los que vamos a emplear en otros
problemas. Se suelen combinar tests o escalas con
el análisis de registros del lenguaje espontáneo.
Las escalas para estos casos de déficits, nos sirven
más para sistematizar nuestras observaciones,
debido a la frecuente heterogeneidad de la
evolución.
El primer paso en el proceso de diagnóstico:
consistirá en averiguar si nos hallamos ante un
trastorno general o ante un trastorno especifico. Es
decir, se trata en un primer momento de diferenciar
el cuadro de otras entidades patológicas
susceptibles de explicar también una parte o la
totalidad de los síntomas.
Teniendo en cuenta la extrema
variabilidad de los casos, es
preciso recurrir a sistemas de
evaluación multiaxiales que
permitan abordar la problemática
del niño desde varios ángulos. Hay
Criterios para el diagnóstico de
retraso del lenguaje, como
trastorno especifico del desarrollo,
y otros, que nos permiten
establecer el diagnóstico
diferencial, la disfasia, entendida
ésta como un trastorno severo del
desarrollo del lenguaje.
Pruebas para la Evaluación de Disfasia
Pueden utilizarse pruebas que

también se emplean para evaluar
la dislalia.
Además, se pueden añadir las
siguientes:
➢ Test de Token. Valoración del

lenguaje funcional receptivo.
Disimoni. Symtéc.
➢ est de vocabulario con
imágenes PEABODY. REynolds y
Bigler. Symtéc.
➢ TVB. Test de Vocabulario de
Boston. Goodglass y Kaplan.
TEA.
Criterios para el Diagnostico
❑ No deben presentar deficiencia auditiva en la audiometría tonal liminar.
❑ No deben existir síntomas de trastorno neurológico mayor en el examen
clínico.
❑ El C.I. valorado a través de pruebas no verbales de inteligencia debe
ser superior a 80.
❑ Pueden estar afectadas otras áreas del desarrollo (ritmo, lateralidad,
memoria auditiva, motricidad fina...). Se consideran éstas como
trastornos asociados, que pueden acompañar, pero no son condición
necesaria para el diagnóstico de disfasia.
❑ Se excluyen los trastornos graves de organización de la personalidad;
niños que presenten patologías que afecten a la totalidad del
desarrollo, como por ejemplo el autismo.
❑ Pueden ser compatibles con el trastorno por déficit de atención con
hiperactividad, la enuresis y con alteraciones funcionales del
comportamiento (tales como rabietas e inquietud motora).
Evaluación inicial y evaluación final
En la primera, se trataría de obtener datos

acerca del nivel de partida que presenta un
niño en relación a la comunicación y al
lenguaje, y de valorar la influencia de los
posibles factores asociados que se puedan
presentar. Y en la segunda, de comprobar
los cambios que se han producido después
de un período de intervención. A veces,
éstos son muy pequeños y difícilmente
apreciables a través de tests, por lo que
conviene recurrir a otras estrategias tales
como grabaciones periódicas, procurando
obtener muestras fácilmente comparables
o utilizar observadores que nos permitan
contrastar los datos.
https://www.youtube.com/watch?
v=MlTVPv8WxOA&t=44s
https://www.youtube.com/watch?
v=d5FTw1XK_CE
Orientación y Recursos
➢ Tratamiento logopédico.
➢ Aceptar la deficiencia:
- No culpabilizar al niño.
- No culpabilizarse a sí mismos, los padres.
- No ejercer una sobre exigencia sobre el niño.
- Abandonar la idea que el niño habla mal
“porque quiere”.
➢ Considerar el pronóstico: le costará llegar a
tener un habla normal, si es que lo consigue.
Lo mismo ocurrirá con respecto a la lecto-
escritura y áreas curriculares, en general.
➢ Aumentar los intercambios comunicativos
(está comprobado que a los niños con disfasia
se les habla menos y con estructuras
lingüísticas excesivamente simplificadas.
➢ No corregirle cuando hable. Hacer lo posible
para comprenderlo. Aceptar cualquier forma
de expresión por parte del niño, si ella
contribuye a que exprese su pensamiento. El
gesto, el dibujo y las expresiones
onomatopéyicas son válidas si ayudan a la
comprensión de su mensaje.
➢ Hablar ligeramente más lento y con la
entonación lo más marcada posible, sin llegar
a la afectación.
➢ Darle unos segundos más de tiempo para que
pueda elaborar las respuestas, pero no
repetirle el mensaje de otra manera, porque le
obliga a reprocesar nuevamente el mensaje
recibido y retardaría, aún más, su respuesta.
➢ Intentar entender sus frases y, sin
corregirle, repetírsela, “en eco”,
correctamente, incluida en la respuesta
que se le dé.(Feed-back correctivo).
➢ No manifestar angustia frente al habla
del niño/a.
➢ Reforzar sus avances en la expresión
oral.
➢ Elevar su autoestima, valorando y
potenciando las aptitudes que el niño
pudiera tener. No centrar la atención
sólo en los progresos académicos, sino
en cualquier actividad en la cual el niño
tenga posibilidad de éxito.
➢ Colaborar con el tratamiento logopédico.
.
➢ En el aula darle la instrucción de
trabajo de manera individualizada. Si
fuera necesario repetirle la
instrucción, tratar de utilizar las
mismas palabras, porque de lo
contrario, se obliga al niño a
reprocesar el mensaje y se dificultaría,
aún más su comprensión..
➢ Comprender que las dificultades de
aprendizaje y de conducta pueden
derivar de las deficiencias lingûísticas,
características de los niños disfásicos.
➢ Orientar profesionalmente al alumno
hacia oficios en los cuales la
expresión oral sea poco necesaria.
terapia de lenguaje:
https://www.youtube.com/watch?v
=LbQSM4P717A

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Es difícil establecer esa frontera, muchas veces el diagnóstico

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