Cita Banco de Sangre
Cita Banco de Sangre
Cita Banco de Sangre
Es indispensable llevar este formato impreso a la unidad de atención y presentar en original una identificación oficial vigente con fotografía, así
mismo, recuerda que tu registro no garantiza que seas apto para Donar Sangre o Aféresis (plaquetas), hasta la valoración médica.
Donante de reposición
Nombre: MISSAEL MARIO Primer apellido: APODACA Segundo apellido: URIBE CURP/Folio: AOUM961118HSRPRS04
Contacto
Teléfono celular: 6442128711 Teléfono alterno: 6442038805 Correo electrónico: [email protected]
m
Establecimiento
Centro de colecta: HOSPITAL DE Dirección: CALLE DEL SEGURO, NO.S/N UNIDAD HABITACIONAL MULTIFAMILIARES IMSS
ESPECIALIDADES 2 CMN C.P.85120, MUNICIPIO CAJEME,SONORA
NOROESTE OBREGÓN
Datos del paciente
Es indispensable llevar este formato impreso a la unidad de atención y presentar en original una identificación oficial vigente con fotografía, así
mismo, recuerda que tu registro no garantiza que seas apto para Donar Sangre o Aféresis (plaquetas), hasta la valoración médica.
Donante reposición
Nombre: MISSAEL MARIO Primer apellido: APODACA Segundo apellido: URIBE CURP/Folio: AOUM961118HSRPRS04
Sí No
¿El donante puede continuar con el proceso?:
Trabajo Social
¿Recibió la plática? Sí No
Donante de reposición
Nombre: MISSAEL MARIO Primer apellido: APODACA Segundo apellido: URIBE CURP/Folio: AOUM961118HSRPRS04
1 ¿Cuentas con identificación oficial con fotografía? SI 9 ¿Te han hecho perforaciones para aretes en alguna parte del NO
cuerpo?
En caso de tener piercing en mucosas (labios, lengua, nariz,
2 ¿Tienes 4 horas sin tomar alimento? SI genitales) deberán retirarlos 72 hrs antes para llevar acabo la
donación.
Para cumplir con el proceso de donación
He leído y
es indispensable llegar en ayuno mínimo de 4hrs
estoy de
y máximo de 8hrs el día de tu cita no hacerlo
acuerdo con
pondría en riesgo el proceso de donación.
este punto
10 ¿En los últimos 6 meses te han operado? NO
3 ¿Cuántos años tienes? 26