Trasplante Cardiaco Heterotopico Geo

TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO
1.- CONCEPTO:
ES LA IMPLATACIÓN DEL CORAZÓN DE UN DONANTE CADÁVER EN EL

SITIO DEL CORAZÓN NATIVO DEL RECEPTOR.
2.- PASOS PRINCIPALES:
 DELIMITACIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA CON CAMPOS ESTÉRILES, STERY-

DARAPE.
 INCISION MEDIA ESTERNAL.
 ESTERNOTOMIA MEDIA DE LA HORQUILLA ESTERNAL A LA APÉNDICE
XIFOIDES.
A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

C .P ,14 0 50 , C iu d a d d e Mé x ic o , Te lé fo n o : (55) 54 4 7 14 24 w w w .is s s te .g o b .m x
 DISECCIÓN DE PERICARDIO Y FIJACIÓN.
 COLOCACIÓN DE JARETAS EN LA AORTA LO MÁS DISTANTE AL CORAZÓN,
EN CAVA SUPERIOR E INFERIOR.
 SE CÁNULA Y SE SOMETE A DERIVACIONES CARDIOPULMONAR EN
HIPOTERMIA MODERADA.
 SE EXTIRPA EL CORAZÓN EN SU PARTE LATERAL E LA AURÍCULA
DERECHA POR DELANTE DE LA CAVA INFERIOR, SE SELECCIONA LA
AORTA A NIVEL DE LA RAÍZ, LA PULMONAR, DESPUÉS SE SONTINUA AL
TECHO DE LA URÍCULA IZQUIERDA POR DELANTE DE LAS VENAS
PULMONARES. EL CORTE SE CONTINUA HACIA LA AURÍCULA DERECHA EN
SU PARTE INFERIOR HACIA EL SENO CORONARIO HASTA UNIRSE CON LA
OTRA INCISIÓN POR DELANTE DE LAS VENAS PULMONARES DERECHA, EL
TABIQUE INTRAAURICULAR SE DIVIDE Y EL CORAZÓN SE EXTIRPA.
IMPLANTE DEL CORAZÓN
 SE INICIA EL IMPLANTE DEL CORAZÓN CON LA ANASTOMOSIS DE LA

AURÍCULA DERECHA CON SÚRGETE CONTINUO CON PROLENE 3-0, AGUJA
SH, POSTERIORMENTE SE CONTINUA SIN LA AURÍCULA IZQUIERDA HASTA
EL TABIQUE INTERAURICULAR. SE ANASTOMOSA LA AORTA Y POR ULTIMO
LA ARTERIA PULMONAR, SE DESPINZA LA AORTA Y POR ÚLTIMO LA
ARTERIA PULMONAR, SE DESPINZA LA AORTA Y SE INICIA LA PERFUSIÓN
CORONARIA. SE REVISAN LAS LINEAS DE SUTURA PARA VERIFICAR QUE
NO HAYA SANGRADO SE DESTETA DE LA CIRCULACIÓN
EXTRACORPÓREA.
 SE COLOCAN CABLES DE MARCAPASOS TEMPORAL.
 SE COLOCAN TUBOS DE DRENAJE TORÁXICO. SE EFECTUARÁ RECUENTO
DE GASAS. SE CIERRA POR PLANOS.
 SE COLOCA APOSITO EN LA HERIDA QUIRÚRGICA SE CONECTA LOS
CABLES A UN MARCAPASOS TEMPORAL.
 SE CONECTAN LOS TUBOS DE DRENAJE AL PLEUROVAC.

3.- TIPO DE ANESTESIA:
GENERAL.
4.- POSICIÓN QUIRÚRGICA:
DECUBITO DORSAL.
DESCRIPCIÓN DE LA TECNICA
CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA
1. DELIMITACIÓN DEL CAMPO 1. SABANA DE PUBIS, CAMPOS

OPERATORIO. SENCILLOS, CAMPO AUTOADHERIBLE,
COMPRESAS PARA PROTECCIÓN DE
GENITALES, SABANA HENDIDA, BOLSA
DE CAMPO, PORTAAGUJAS DE
HEGAR, CON SEDA LIBRE DEL NO. 2,
MONTADA EN AGUJA CORTANTE (6
PUNTOS), TIJERA DE MAYO RECTA,
TUBOS DE ASPIRACIÓN, CÁNULA
YANKAUER Y ELECTROCAUTERIO.
2. PRIMER MANGO DE BISTURÍ NO. 4

HOJA NO. 20, Y GASA LARGA.
2. INCISION MEDIA EXTERNAL DESDE
HORQUILLA EXTERNAL, HASTA
APENDICE XIFOIDES.
3. ELECTROCAUTERIO,
SEPARADORES DE FARABEUF,
3. PROFUNDIZA INCISIÓN DE TEJIDO
PINZAS DE DISECCIÓN CON DIENTES.
CELU-LOSO CUTÁNEO Y
APONEUROSIS MUS-CULAR DE

MÚSCULOS PARAESTERNALES.
4. SEPARADORES DE FARABUEF, Y
ESTERNOTOMO.
4. ESTERNOTOMIA.
5. SEPARADORES DE FARABEUF,
ASPIRADOR CON CÁNULA YANKAUER,
5. REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE ELECTROCAUTERIO Y CERA PARA
VASOS SANGRANTES Y DE HUESO.
ESTERNON.
6. DOS COMPRESAS, SEPARADOR DE

FINOCHIETO, PINZA DE ANGULO Y
6. PROTECCIÓN Y SEPARACIÓN PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY.

ESTERNAL. DISECCIÓN DEL TIMO.
7. DOS PINZAS DE CRILE, TIJERA MET-

ZENBAUM FINA, BATALENGUAS
HÚMEDO, ELECTROCAUTERIO,
7. PERICORDIOTOMIA.
CÁNULA YANKAUER Y PINZA DE
DISECCIÓN DE BAKEY.
8. PORTAGUJAS DE HEGAR CON

AGUJA ROMA Y SEDA LIBRE NO. 2
DISECCIÓN DE BAKEY, PINZA CRILE Y
8. REFIERE PERICARDIO. 6 PUNTOS 3 TIJERA METZENBAUM MEDIANA.
PARA CADA BORDE.
9. PINZA DE RUMELL O PINZA

SATINSKY, CINTA DE ALGODÓN
(UMBILICAL HÚMEDA) Y PINZA CRILE.
9. REFERENCIA DE ARTERIA AORTA.

10. PORTAAGUJAS VASCULAR, CON

PROLENE 2-0, AGUJA SH, PINZA DE
DISECCIÓN DE BAKEY, PASA HILOS
CON TORNIQUETE, TIJERA
METZENBAUM MEDIANA, PINZA
10. JARETAS EN SITIO DE HALSTEAD (ESTE INSTRUMENTAL ES

CANULACIÓN. PARA CADA JARETA.
A) DOS JARETAS PARA ARTERIA

AORTA, EN SU PORCIÓN MÁS DISTAL. NOTA: EL TORNIQUETE PARA LAS
B) UNA PARA CADA VENA CAVA, VENAS CAVAS, CALIBRE MÁS
SUPERIOR E INFERIOR EN SU GRANDE, PARA PASAR CINTA DE

PORCIÓN MÁS DISTAL. ALGODÓN (CINTA UMBILICAL)
11. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

JERINGA DE 20 CM. CON AGUJA NO.
NOTA: PUEDE COLOCARSE JARETA
20, DOSIS REQUERIDA PARA EL
PARA CÁNULA, EN VENA PULMONAR
PACIENTE.
DERECHA INFERIOR PARA PURGAR.

TIJERA METZENBAUM, CANULA
11. APLICACIÓN DE HEPARINA EN ARTERIAL CON TAPÓN, O PINZA DE
OREJUELA DE AURÍCULA DERECHA. ROCHESTER, MANGO DE BISTURÍ NO.
7, HOJA NO. 15.
13. PINZA DE RUMELL, CON SEDA

12. CANULACIÓN DE ARTERIA AORTA.
LIBRE NO.2, TIJERA METZENBAUM Y
PINZA ROCHESTER PEAM.
14. PINZA DE BABY SATINSKY, PINZA

DE DISECCIÓN DE BAKEY, PINZA
ROCHESTER, CANULA VENOSA, UNA

13. FIJACIÓN DE CANULA AORTICA A PARA CADA VENA, DEL NO. YA
LOS TORNIQUETES. INDICADO, PINZA SWEET O RUMELL,
CON SEDA LIBRE NO. 2 TIJERA DE
METZENBAUM.
14. CANULACIÓN DE VENAS CAVAS.

15. TIJERA DE MAYO FUERTE, PINZA
ROCHESTER PEAM RECTA, BICONEC-
TORES, 3 OCTAVOS LINEAL Y DE UN
MEDIO EN Y DE PULGADA.
15. CONEXIÓN DE CIRCUITO

EXTRACORPOREO. 16. PINZA AORTICA O DE BAKEY
ANGULADA.
INICIA HIPOTERMIA
NOTA: UNA VEZ INICIADA DERIVACIÓN

CARDIOPULMONAR, SE REALIZA: 17. 4 CAMPOS DOBLADOS A LA MITAD.
16. PINZAMIENTO AORTICO.
INICIA HIPOTERMIA
17. COLOCACIÓN DE SEGUNDOS

CAMPOS.
INICIA RESECCIÓN DE CORAZÓN ENFERMO
NOTA: LA RESECCIÓN SE REALIZA DE ACUERDO A LA TECNICA ELEGIDA PARA EL

IMPLANTE, SI ES STANDARD, SE RESECAN LAS PAREDES ANTERIORES DE LAS
AURÍCULAS, SI ES BICAVAL, SE RESECA TODA LA AURÍCULA DERECHA, DEJANDO
SOLO LOS MUÑONES DE LAS VENAS CAVAS INFERIOR Y SUPERIOR PARA
REALIZAR LA ANASTOMOSIS DEL IMPLANTE.
TECNICA STANDARD
CIRUJANO ENFERMERA INSTRUMENTISTA.
18. AURÍCULOTOMIA DERECHA 18. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

LATERAL POR DELANTE DE LAS MANGO DE BISTURÍ NO. 7 HOJA NO.
CAVAS. 15, TIJERA DE METZENBAUM.
19. SE PROPORCIONA EL MISMO

INSTRUMENTAL.
19. AORTOTOMÍA A NIVEL DE LA RAÍZ.

INSTRUMENTAL.
20. ARTERIOTOMIA PULMONAR.

INSTRUMENTAL.
21. AURICULOTOMIA IZQUIERDA
LATERAL POR DELANTE DE LAS
VENAS PULMONARES.

22. SE CONTINUA EL CORTE HACIA LA INSTRUMENTAL.
AURICULA DERECHA, EN SU PORCIÓN
INFERIOR HACIA EL SENO
CORONARIO Y SECCIÓN DEL TABIQUE
INTERAURICULAR.
23. PORTAGUJAS VASCULAR CON

23. INICIA ANASTOMOSIS DE PRO-LENE 2-0 Ó 3-0. AGUJA SH, PINZA
IMPLANTE EN LA AURICULA DE DISECCIÓN DE BAKEY Y TIJERA
IZQUIERDA A NIVEL DE LA VENA METZENBAUM.
PULMONAR SUPERIOR DERECHA E
IZQUIERDA, CON SURGETE CONTINUO
HACIA ARRIBA Y ABAJO.
24. MISMO MATERIAL QUE EL PASO

ANTERIOR.
24. SUTURA DEL TABIQUE INTERA-
URICULAR.
ANTERIOR.
25. SUTURA DE AURICULA DERECHA.
NOTA: EN EL CASO DE TÉCNICA

BICABAL LAS ANASTOMOSIS DE LAS

VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR,
SE REALIZAN CON PROLENE 4-0 Y
CON AGUJA RB1.
ANTERIOR.
26. ANASTOMOSIS DE ARTERIA PUL-
MONAR.

INICIA ASCENSO DE TEMPERATURA
ANTERIOR.
27. ANASTOMOSIS DE ARTERIA
AORTA.
28. PINZA ROCHESTER.
28. SE REALIZA PURGADO E INICIO DE

DESTETE O TERMINO DE
CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA.
DESPINZAMIENTO DE AORTA Y
VERIFICA HERMETICIDAD DE LAS
SUTURAS. 29. CUCHARILLAS INTERNAS.
29. EN CASO DE FIBRILACIÓN 30. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

CARDIACA. MANGO DE BISTURÍ NO. 7, HOJA NO.
15, JERINGA ASEPTO, CON SOLUCIÓN
HARTMAN PARA HUMEDECER LOS
30. DE CANULACIÓN. GUANTES DEL CIRUJANO, TIJERA
METZENBAUM.
NOTA: ESTE PROCEDIMIENTO SE

REPITE PARA CADA CÁNULA QUE SE

RETIRE.
31. GASA LARGA, ELECTROCAUTERIO.
31. REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE 32. PRIMER MANGO DE BISTURÍ NO.4,

VASOS SANGRANTES. HOJA NO. 20, PORTAGUJAS DE
HEGAR, CON SEDA LIBRE EN AGUJA
CORTANTE.
32. INCISIÓN EN PIEL, PARA
COLOCACIÓN DE TUBOS DE DRENAJE,
Y SUTURAS DE SUJECIÓN. 33. PINZA DE CRILE, PINZA
ROCHESTER PEAM, Y TUBOS DE
DRENAJE DEL NÚMERO INDICADO 36
33. COLOCACIÓN DE DRENAJES O 40 FRENCH.
TORÁCICOS.
34. PORTAAGUJAS HEGAR,

ELECTRODO TIPO SUTURA, TIJERA
34. COLOCACIÓN DE ELECTRODO DE MAYO RECTA.
MARCAPASO TEMPORAL EPICARDICO.
35. JUNTO CON LA ENFERMERA
35. RETIRO DE COMPRESAS E CIRCULANTE, SE REALIZA RECUENTO

INSTRUMENTAL Y RECUENTO DE Y SE INFORMA AL CIRUJANO.
ESTOS.
36. PORTAAGUJAS VASCULAR CON

SUTURA DE PROLENE 2-0, AGUJA SH,
PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY, Y
36. CIERRE DE PERICARDIO.

TIJERA MAYO RECTA.
37. PORTAAGUJAS DE HEGAR, CON

SUTURA DE ALAMBRE NO. 5, PINZA DE
CRILE Y TIJERA CORTA ALAMBRE. SE
37. AFRONTA ESTERNON. REPITE SEGÚN LOS PUNTOS QUE SE
COLOQUEN.

VICRYL DEL 1, PINZA DE DISECCIÓN
ATSON CON DIENTES Y TIJERA MAYO
RECTA.
38. AFRONTA APONEUROSIS

MUSCULAR Y TEJIDO CELULAR
SUBCUTÁNEO CON SURGETE
VICRYL 3-0, PINZA DE DISECCIÓN DE
CONTINUO.
RECTA.
39. CIERRE DE PIEL CON PUNTOS

SUBDERMICOS.
40. PROPORCIONA ELECTRODO DE

MARCAPASO TEMPORAL.
40. COLOCA ELECTRODO DE 41. GASA HÚMEDA.

MARCAPASO TEMPORAL EN PIEL.
42. TIJERA DE MAYO FUERTE Y

41. LIMPIEZA DE HERIDA QUIRÚRGICA. BICONECTORES.
42. CONEXIÓN DE TUBOS A SISTEMA

DE DRENAJE PLEURAL. 43. TINTURA DE BENJUI, GASA SECA,
VENDA ELASTICA ADHESIVA
(TENSOPLAS)
43. COLOCACIÓN DE APÓSITO.
TRASPLANTE CARDIACO HETEROTOPICO
TRASPLANTE CARDÍACO HETEROTÓPICO, O EL TRASPLANTE "PIGGY-BACK", ES

UNA OPERACIÓN EN LA QUE UN PACIENTE RECIBE UN DONANTE DE CORAZÓN,
CONSERVANDO SU ORIGINAL. EL NUEVO CORAZÓN AYUDA AL DOLIENTE.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS EN TRASPLANTES DE ORGANOS
1. TRASPLANTE DE CORAZÓN
 DONADOR

 RECEPTOR
TECNICA QUIRÚRGICA DE TRASPLANTE DE CORAZÓN
(DONADOR)
1.- CONCEPTO: ES LA EXTRACCIÓN DEL CORAZÓN DE UN DONANTE CADÁVER.
2.- TIPO DE ANESTESIA: GENERAL.
3.- POSICIÓN QUIRÚRGICA: DECUBITO DORSAL.
CIRUJANO ENFERMERA INSTRUMENTISTA
1.- INCISIÓN EN PIEL. 1.- BISTURÍ NO. 4 HOJA 20,

ELECTROCAUTERIO.
2.- SIERRA DE STRAYKER O

2.- ESTERNOTOMÍA.
ESTERNOTOMO, Y TIJERA DE MAYO.
3.- ELECTROCAUTERIO Y CERA PARA

3.- HEMOSTASIA. HUESO.

4.- SEPARACIÓN DE ESTERNON. 4.- SEPARADORES DE FINOCHIETO.
5.- PERIOCARDIOTOMÍA. 5.- PINZA DE CRILLE, TIJERA DE

METZENBAUM, ELECTROCAUTERIO.
6.- DOS PUNTOS DE SEDA LIBRE, EN

6.- REFERENCIA DE PERICARDIO.
PORTAAGUJAS DE MAYO CON AGUJA
ROMA.
7.- JARETA EN LA RAÍZ DE LA AORTA. 7.- PROLENE 2-0 EN PORTAAGUJAS

VASCULAR, DISECCIÓN DE BAKEY,
PASA HILO Y TORNIQUETE, TIJERA Y
PINZA DE MOSCO.
8.- COLOCACIÓN DE TROCAR PARA

8.- TROCAR PARA CARDIOPLEJIA.
CARDIOPLEJIA.
9.- PINZA DE CLAMPS ANGULADA DE

9.- PINZAMIENTO AORTICO.
BAKEY.
10.- ADMINISTRACIÓN DE
10.- EQUIPO PARA CARDIOPLEJIA.
CARDIOPLEJIA.
11.- TIJERA METZENBAUM, PINZA DE

11.- SE RETIRA DE TROCAR, Y SE
INICIA EXTIRPACIÓN DE CORAZÓN.

POR ORDEN: AURICULAR DERECHA,
AURICULA IZQUIER-A, VENTRÍCULO
DERECHO, VENTRICULO IZQUIERDO,
AORTA Y ARTERIA PULMONAR.
12.- PROTECCIÓN MIOCARDIACA, EN 12.- PALANGANA CON SOLUCIÓN

HIPOTERMIA. HARTMAN FRIA Y UNA COMPRESA.
13.- REPARACIÓN DE MUÑONES DE 13.- SEDA LIBRE 2-0, EN

VASOS. PORTAAGUJAS. TIJERA DE MAYO.
14.- CIERRE POR PLANOS, HASTA 14.- VICRYL 3-0, VICRYL DEL 1,
PIEL. ALAMBRE PARA ESTERNON Y NYLON
3-0, PORTAAGUJAS Y TIJERA.
15.- GASA LARGA, OPSIDE O

MICROPORO.
15.- COLOCACIÓN DE APÓSITO.
NOTA: ESTE PROCEDIMIENTO SE DEBE LLEVAR A CABO CON EL DEBIDO

RESPETO Y SIGUIENDO LOS LINEAMIENTOS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA Y
CUIDANDO EL ASPECTO ESTÉTICO.
TECNICA QUIRÚRGICA DE TRASPLANTE DE CORAZÓN HETEROTOPICO.

(RECEPTOR)
1.- CONCEPTO: TRASPLANTE CARDÍACO HETEROTÓPICO, O EL TRASPLANTE

"PIGGY-BACK", ES UNA OPERACIÓN EN LA QUE UN PACIENTE RECIBE UN
DONANTE DE CORAZÓN, CONSERVANDO SU ORIGINAL. EL NUEVO CORAZÓN
AYUDA AL DOLIENTE.
2.- TIPO DE ANESTESIA:
GENERAL.
3.- POSICIÓN QUIRÚRGICA:
DECUBITO DORSAL.
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA

1. DELIMITACIÓN DEL CAMPO 1. SABANA DE PUBIS, CAMPOS
SENCILLOS, CAMPO AUTOADHERIBLE,

OPERATORIO. COMPRESAS PARA PROTECCIÓN DE
GENITALES, SABANA HENDIDA, BOLSA
DE CAMPO, PORTAAGUJAS DE
HEGAR, CON SEDA LIBRE DEL NO. 2,
MONTADA EN AGUJA CORTANTE (6
PUNTOS), TIJERA DE MAYO RECTA,
TUBOS DE ASPIRACIÓN, CÁNULA
YANKAUER Y ELECTROCAUTERIO.
2. PRIMER MANGO DE BISTURÍ NO. 4

2. INCISION MEDIA EXTERNAL DESDE HOJA NO. 20, Y GASA LARGA.
HORQUILLA EXTERNAL, HASTA
APENDICE XIFOIDES.
3. ELECTROCAUTERIO,
3. PROFUNDIZA INCISIÓN DE TEJIDO SEPARADORES DE FARABEUF, PINZAS
CELU-LOSO CUTÁNEO Y DE DISECCIÓN CON DIENTES.
APONEUROSIS MUS-CULAR DE
MÚSCULOS PARAESTERNALES.
4. SEPARADORES DE FARABUEF, Y
4. ESTERNOTOMIA. ESTERNOTOMO.
5. SEPARADORES DE FARABEUF,
5. REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE VASOS ASPIRADOR CON CÁNULA YANKAUER,
SANGRANTES Y DE ESTERNON. ELECTROCAUTERIO Y CERA PARA
HUESO.
6. DOS COMPRESAS, SEPARADOR DE
6. PROTECCIÓN Y SEPARACIÓN FINOCHIETO, PINZA DE ANGULO Y
ESTERNAL. DISECCIÓN DEL TIMO. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY.
7. DOS PINZAS DE CRILE, TIJERA MET-

7. PERICORDIOTOMIA. ZENBAUM FINA, BATALENGUAS
HÚMEDO, ELECTROCAUTERIO,
CÁNULA YANKAUER Y PINZA DE

8. PORTAGUJAS DE HEGAR CON
8. REFIERE PERICARDIO. 6 PUNTOS 3 AGUJA ROMA Y SEDA LIBRE NO. 2
PARA CADA BORDE. DISECCIÓN DE BAKEY, PINZA CRILE Y
TIJERA METZENBAUM MEDIANA.
9. PINZA DE RUMELL O PINZA

9. REFERENCIA DE ARTERIA AORTA. SATINSKY, CINTA DE ALGODÓN
(UMBILICAL HÚMEDA) Y PINZA CRILE.
10. PORTAAGUJAS VASCULAR, CON

10. JARETAS EN SITIO DE PROLENE 2-0, AGUJA SH, PINZA DE
CANULACIÓN. DISECCIÓN DE BAKEY, PASA HILOS
A) DOS JARETAS PARA ARTERIA CON TORNIQUETE, TIJERA
AORTA, EN SU PORCIÓN MÁS DISTAL. METZENBAUM MEDIANA, PINZA
B) UNA PARA CADA VENA CAVA, HALSTEAD (ESTE INSTRUMENTAL ES
SUPERIOR E INFERIOR EN SU PARA CADA JARETA.
PORCIÓN MÁS DISTAL.
NOTA: EL TORNIQUETE PARA LAS
NOTA: PUEDE COLOCARSE JARETA VENAS CAVAS, CALIBRE MÁS
PARA CÁNULA, EN VENA PULMONAR GRANDE, PARA PASAR CINTA DE
DERECHA INFERIOR PARA PURGAR. ALGODÓN (CINTA UMBILICAL)
11. APLICACIÓN DE HEPARINA EN JERINGA DE 20 CM. CON AGUJA NO.
OREJUELA DE AURÍCULA DERECHA. 20, DOSIS REQUERIDA PARA EL
PACIENTE.

12. CANULACIÓN DE ARTERIA AORTA. TIJERA METZENBAUM, CANULA
ARTERIAL CON TAPÓN, O PINZA DE
ROCHESTER, MANGO DE BISTURÍ NO.
7, HOJA NO. 15.
13. PINZA DE RUMELL, CON SEDA

13. FIJACIÓN DE CANULA AORTICA A LIBRE NO.2, TIJERA METZENBAUM Y
LOS TORNIQUETES. PINZA ROCHESTER PEAM.
14. PINZA DE BABY SATINSKY, PINZA

14. CANULACIÓN DE VENAS CAVAS. DE DISECCIÓN DE BAKEY, PINZA
ROCHESTER, CANULA VENOSA, UNA
PARA CADA VENA, DEL NO. YA
INDICADO, PINZA SWEET O RUMELL,
CON SEDA LIBRE NO. 2 TIJERA DE
METZENBAUM.
15. TIJERA DE MAYO FUERTE, PINZA

15. CONEXIÓN DE CIRCUITO ROCHESTER PEAM RECTA, BICONEC-
EXTRACORPOREO. TORES, 3 OCTAVOS LINEAL Y DE UN
MEDIO EN Y DE PULGADA.
NOTA: UNA VEZ INICIADA DERIVACIÓN

CARDIOPULMONAR, SE REALIZA:
16. PINZA AORTICA O DE BAKEY
16. PINZAMIENTO AORTICO. ANGULADA.
INICIA HIPOTERMIA
INICIA HIPOTERMIA
17. 4 CAMPOS DOBLADOS A LA MITAD.
17. COLOCACIÓN DE SEGUNDOS
CAMPOS.
SE PROCEDE CON LA UNIÓN DEL CORAZÓN DEL RECEPTOR Y EL DE DONANTE

CON LA TÉCNICA HETERÓPICO
EL CORAZÓN DE RECEPTOR SE MANTIENE EN SU POSICIÓN Y SE COLOCA EL

DEL DONANTE EN PARALELO.
AMBAS AURÍCULAS IZQUIERDAS SE SUTURAN LATERALMENTE ENTRE SI.
LA VENA CAVA SUPERIOR DEL RECEPTOR ALA AURÍCULA DERECHA DEL
DONANTE.
SE ANASTOMOSAN LAS ARTERIAS PULMONARES Y AORTA EN FORMA
TERMINO LATERAL.
CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
INICIA ASCENSO DE TEMPERATURA INICIA ASCENSO DE TEMPERATURA
18. SE REALIZA PURGADO E INICIO DE 18. PINZA ROCHESTER.

DESTETE O TERMINO DE
CIRCULACIÓN EXTRACORPOREA.
DESPINZAMIENTO DE AORTA Y
VERIFICA HERMETICIDAD DE LAS
SUTURAS.
19. EN CASO DE FIBRILACIÓN 19. CUCHARILLAS INTERNAS.
CARDIACA.
20. DE CANULACIÓN 20. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

MANGO DE BISTURÍ NO. 7, HOJA NO.
15, JERINGA ASEPTO, CON SOLUCIÓN
HARTMAN PARA HUMEDECER LOS
GUANTES DEL CIRUJANO, TIJERA
METZENBAUM.
NOTA: ESTE PROCEDIMIENTO SE

REPITE PARA CADA CÁNULA QUE SE
RETIRE.

21. REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE 21. GASA LARGA, ELECTROCAUTERIO.
VASOS SANGRANTES.
22. INCISIÓN EN PIEL, PARA 22. PRIMER MANGO DE BISTURÍ NO.4,

COLOCACIÓN DE TUBOS DE DRENAJE, HOJA NO. 20, PORTAGUJAS DE
Y SUTURAS DE SUJECIÓN. HEGAR, CON SEDA LIBRE EN AGUJA
CORTANTE.
23. COLOCACIÓN DE DRENAJES 23. PINZA DE CRILE, PINZA

TORÁCICOS. ROCHESTER PEAM, Y TUBOS DE
DRENAJE DEL NÚMERO INDICADO 36
O 40 FRENCH.
24. COLOCACIÓN DE ELECTRODO DE
MARCAPASO TEMPORAL EPICARDICO. 24. PORTAAGUJAS HEGAR,
ELECTRODO TIPO SUTURA, TIJERA
MAYO RECTA.
25. RETIRO DE COMPRESAS E
INSTRUMENTAL Y RECUENTO DE 25. JUNTO CON LA ENFERMERA
ESTOS. CIRCULANTE, SE REALIZA RECUENTO
Y SE INFORMA AL CIRUJANO.
26. CIERRE DE PERICARDIO.

26. PORTAAGUJAS VASCULAR CON
SUTURA DE PROLENE 2-0, AGUJA SH,
PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY, Y
TIJERA MAYO RECTA.
27. AFRONTA ESTERNON.
SUTURA DE ALAMBRE NO. 5, PINZA DE
CRILE Y TIJERA CORTA ALAMBRE. SE
REPITE SEGÚN LOS PUNTOS QUE SE
COLOQUEN.

28. AFRONTA APONEUROSIS
MUSCULAR Y TEJIDO CELULAR 28. PORTAAGUJAS DE HEGAR, CON
SUBCUTÁNEO CON SURGETE VICRYL DEL 1, PINZA DE DISECCIÓN
CONTINUO. ATSON CON DIENTES Y TIJERA MAYO
RECTA.
29. CIERRE DE PIEL CON PUNTOS
SUBDERMICOS. 29. PORTAAGUJAS DE HEGAR, CON
VICRYL 3-0, PINZA DE DISECCIÓN DE
RECTA.
30. COLOCA ELECTRODO DE
MARCAPASO TEMPORAL EN PIEL.
30. PROPORCIONA ELECTRODO DE
31. LIMPIEZA DE HERIDA QUIRÚRGICA. MARCAPASO TEMPORAL.
32. CONEXIÓN DE TUBOS A SISTEMA 31. GASA HÚMEDA.

DE DRENAJE PLEURAL.
32. TIJERA DE MAYO FUERTE Y
33. COLOCACIÓN DE APÓSITO. BICONECTORES.
33. TINTURA DE BENJUI, GASA SECA,

VENDA ELASTICA ADHESIVA
(TENSOPLAS)
NOTA ACLARATORIA:
EL CORAZÓN DONADO SE DEBE PREFUNDIR Y CONSERVAR EN SOLUCIÓN DE

PRESERVACIÓN MIOCARDICA A UNA TEMPERATURA DE 4° C Y QUE EL TIEMPO
DE ISQUEMIA NO EXCEDA DE 6 HORAS PARA GARANTIZAR LA VIABILIDAD DEL
ÓRGANO.


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TRASPLANTE CARDIACO ORTOTOPICO

ES LA IMPLATACIÓN DEL CORAZÓN DE UN DONANTE CADÁVER EN EL

2.- PASOS PRINCIPALES:

 DELIMITACIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA CON CAMPOS ESTÉRILES, STERY-

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

IMPLANTE DEL CORAZÓN

 SE INICIA EL IMPLANTE DEL CORAZÓN CON LA ANASTOMOSIS DE LA

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

4.- POSICIÓN QUIRÚRGICA:

CIRUJANO ENFERMERA QUIRÚRGICA

1. DELIMITACIÓN DEL CAMPO 1. SABANA DE PUBIS, CAMPOS

2. PRIMER MANGO DE BISTURÍ NO. 4

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

6. DOS COMPRESAS, SEPARADOR DE

6. PROTECCIÓN Y SEPARACIÓN PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY.

7. DOS PINZAS DE CRILE, TIJERA MET-

8. PORTAGUJAS DE HEGAR CON

9. PINZA DE RUMELL O PINZA

9. REFERENCIA DE ARTERIA AORTA.

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

10. JARETAS EN SITIO DE HALSTEAD (ESTE INSTRUMENTAL ES

A) DOS JARETAS PARA ARTERIA

B) UNA PARA CADA VENA CAVA, VENAS CAVAS, CALIBRE MÁS

SUPERIOR E INFERIOR EN SU GRANDE, PARA PASAR CINTA DE

11. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

12. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

13. PINZA DE RUMELL, CON SEDA

14. PINZA DE BABY SATINSKY, PINZA

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

14. CANULACIÓN DE VENAS CAVAS.

15. CONEXIÓN DE CIRCUITO

NOTA: UNA VEZ INICIADA DERIVACIÓN

16. PINZAMIENTO AORTICO.

17. COLOCACIÓN DE SEGUNDOS

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

INICIA RESECCIÓN DE CORAZÓN ENFERMO

NOTA: LA RESECCIÓN SE REALIZA DE ACUERDO A LA TECNICA ELEGIDA PARA EL

CIRUJANO ENFERMERA INSTRUMENTISTA.

18. AURÍCULOTOMIA DERECHA 18. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

19. SE PROPORCIONA EL MISMO

20. SE PROPORCIONA EL MISMO

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

22. SE PROPORCIONA EL MISMO

23. PORTAGUJAS VASCULAR CON

24. MISMO MATERIAL QUE EL PASO

NOTA: EN EL CASO DE TÉCNICA

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

27. MISMO MATERIAL QUE EL PASO

28. SE REALIZA PURGADO E INICIO DE

29. EN CASO DE FIBRILACIÓN 30. PINZA DE DISECCIÓN DE BAKEY,

NOTA: ESTE PROCEDIMIENTO SE

A v. S a n F e rn a n d o # 54 7, e d ifi c io "A " Me z z a n in e , C o lo n ia To rie llo G u e rra , A lc a ld ía T la lp a n

31. GASA LARGA, ELECTROCAUTERIO.

31. REVISIÓN Y HEMOSTASIA DE 32. PRIMER MANGO DE BISTURÍ NO.4,

34. PORTAAGUJAS HEGAR,

34. COLOCACIÓN DE ELECTRODO DE MAYO RECTA.

MARCAPASO TEMPORAL EPICARDICO.

35. JUNTO CON LA ENFERMERA