Anatomía Cardiaca Por Gabriel Gutierrez Parte 1

Anatomía externa del corazón
Ligamentos esternopericardicos: fijan el pericardio fibroso a la superficie posterior del

esternón y ayudan a mantener el corazón en su posición en la cavidad torácica.
Ligamento pericardiofrénico: une base (ubicada sobre el diafragma) de capa fibrosa del
pericardio al centro tendinoso del diafragma.
Pericardio: envoltura del corazón cuya inflamación se denomina pericarditis y tiene la

sintomatología de un pre infarto.
El pericardio tiene capas, la más externa también se denomina fibrosa y la profunda se

denomina serosa que a su vez se subdivide en una capa serosa parietal adherida a las paredes
y envuelve los vasos que salen del corazón generando lo que conocemos como reflexión
pericárdica que es adherirse a las zonas que envuelve adaptándose de forma ajustada a las
formas de las estructuras que rodea y luego está la capa serosa visceral que es la que se
adhiere directamente al órgano.
Entre pericardio seroso visceral y seroso parietal se halla la cavidad pericárdica.
El pericardio está inervado por c3, c4 y c5 de nervio frénico
¿Por qué duele el cuello o el ángulo de la mandíbula o el brazo momentos antes de tener un
infarto?
Por parte del brazo tenemos que existe el nervio cutáneo braquial medial al cual se le une un
nervio intercostal, generando así un nervio intercostobraquial que es el encargado de llevar la
irradiación del dolor al brazo en un infarto.
El nervio frénico nace de c2, c3 y c4, estos dos últimos forman el plexo cervical y esta es la
razón por la que el dolor se irradia a cuello, ángulo de mandíbula, región occipital e incluso a
pabellón auricular en infarto.
Relaciones del corazón

 Laterales: Pleuro-pulmonares.
 Superiores: Región supracárdica.
 Inferiores: Diafragma toracoabdominal, hepáticas, gástricas.
El corazón es una pirámide invertida donde el vértice mira hacia abajo y la base mira hacia
arriba.
Se habla de la triple inclinación cardiaca:
 Vértice: mira hacia adelante, abajo y a la izquierda.
 Base: hacia arriba, atrás y a la derecha.
Caras cardiacas:
 Cara anterior o esternocostal: 1/3 del ventrículo izquierdo y 2/3 del ventrículo
izquierdo divididos por el surco interventricular anterior, grandes vasos, orejuelas
auriculares derecha (delante de la aorta) izquierda (al lado de la arteria pulmonar).
 Bordes laterales: pulmonares izquierdo y derecho.
 Cara inferior: diafragmática, 1/3 ventrículo derecho, 2/3 ventrículo izquierdo.
 Posterior: aurícula izquierda y derecha.
Surcos cardiacos
 Surco interventricular anterior
 Surco interventricular posterior
 Surco coronario o auriculoventricular
 Surco interauricular
Tabiques
 Tabique interventricular (posee una porción muscular y membranosa donde se dan
comunicaciones interventriculares).
 Tabique interauricular (porción membranosa: foramen oval, punto débil y donde se
dan las CIA).
 Tabique auriculoventricular (separados por válvulas).
Circulación nutricia (coronaria).
La arteria coronaria derecha se ubica en el surco coronario y la izquierda da 2 ramas, una
interventricular anterior y la arteria circunfleja que rodea.
De la aorta y por encima de la válvula semilunar emergen dos puntos anatómicos
denominados seno aórtico o seno de Valsalva, conformando la primera rama de la arteria
aorta las arterias coronarias.
Un punto anatómico importante es denominado “crux cordis”, formado por el surco coronario
y el surco interventricular posterior, ubicado en la cara posterior y derecha. En el surco
interventricular posterior se encuentra el seno coronario, dilatación de aproximadamente 3
cm de longitud y desemboca en aurícula derecha.
En el orificio de drenaje de la vena cava inferior se observa un accidente anatómico
denominado válvula de Eustaquio, adyacente a este se encuentra el orificio de drenaje del
seno coronario donde se observa la válvula de Tebesio.
De la aorta emergen las arterias coronarias coronaria y derecha; una arteria que emerge de la
cara anterior, lateral o posterior de la aorta transita por el surco coronario hacia posterior y se
llama ARTERIA CORONARIA DERECHA la cual da ramos auriculares, anteriores y derechos, de
ramos inferiores ventriculares derechos, luego transita por el borde lateral del corazón en
búsqueda de la cara posterior, da una rama denominada arteria del borde derecho y luego
cambia de nombre al llegar al ápex y se denomina arteria marginal dando ramos ventriculares
anteriores y posteriores derechos. En la cara posterior la arteria coronaria derecha termina en
la cara inferior recorriendo el surco interventricular posterior y llamándose de la misma
manera, dando ramas septales posteriores (perfunde ⅓ del tabique interventricular) y con
destino a ápex.
Dominancia coronaria: arteria que tiene a cargo la mayor cantidad de irrigación de la cara
inferior cardiaca.
 Derecha: Cuando la coronaria izquierda tiene una rama que pase la crux cordis y se
ocupe de la irrigación del lado derecho.
 Izquierda: Cuando la coronaria derecha tiene una rama que pase la crux cordis y se
ocupe de la irrigación del lado izquierdo. (más común).
La ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA inicia como un tronco principal de la arteria coronaria
izquierda del cual se bifurca en dos: descendente anterior (recorre el surco interventricular
anterior) y circunfleja (recorre el surco coronario).
 La arteria interventricular anterior (descendente anterior) da ramos ventriculares
anteriores derechos e izquierdos. Es la arteria que más territorio tiene para los
ventrículos, como se encuentra en el surco interventricular anterior dará ramos
septales (⅔ tabique interventricular anterior). A nivel del ápex se anastomosa con la
interventricular posterior (rama de la coronaria derecha) en la denominada
anastomosis apexiana.
 Arteria circunfleja toma el surco coronario y da ramos ventriculares y auriculares
posteriores izquierdos, normalmente la coronaria derecha debería llegar a la mitad de
la crux cordis, pero casi nunca llega, es por ello que se habla de la dominancia.
Circulación funcional
A la aurícula derecha llegan la vena cava superior e inferior (llevan sangre no oxigenada),
esta sangre va a ventrículo derecho y entre ellos se halla la válvula tricúspide y entre
aurícula y ventrículo izquierdo se halla la válvula mitral.
También tenemos los círculos tendinosos de Lower que son fibras de músculo esquelético;
la reunión de valvas y el círculo tendinoso forman lo que conocemos como una válvula,
dentro de estas tenemos la tricúspide, la mitral, aortica y pulmonar (semilunar o
sigmoideo).
Creación de vena cava superior e inferior
Superior: la vena yugular interna y la subclavia forman dos venas braquiocefálicas que dan
origen a vena cava superior, esto se da por detrás de la articulación condrocostal de 1era
costilla.
Inferior: A la vena iliaca externa se une una vena iliaca interna, esta unión da origen a
venas iliacas primitivas que se unen y forman una vena que sube, esta es la vena cava
inferior y esto se da a nivel de L5
Músculos papilares:
De primer orden: en su extremo hay cuerdas tendinosas que unen esta papila a las
válvulas
De segundo orden: Inserción a manera de arco y deja un espacio bajo el arco
De tercer orden: Este se haya bien pegado a la pared
En aurículas y ventrículos hay papilas de segundo y tercer orden.
En la aurícula derecha se hallan papilas de segundo y tercer orden que se agrupan y se
denominan pectíneos.
Músculos papilares de primero orden se hallan solo en ventrículos.
Drenaje venoso
En ápex (al lado de arteria interventricular anterior) inicia el drenaje venoso con vena
cardiaca magna, la cual sube a surco coronario y se dilata formando el seno coronario, es a
este punto a donde va el drenaje venoso, le llega el drenaje de la vena cardiaca magna que
recoge sangre de ápex, tabique interauricular, ventrículos y aurículas antes de desembocar
en aurícula derecha recibe vena cardiaca menor y la interventricular posterior y vena de
Marshall, todo esto es casi el 90% del drenaje venoso.

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