Plan Anual de Trabajo LVE-CDMX 2023
Plan Anual de Trabajo LVE-CDMX 2023
Plan Anual de Trabajo LVE-CDMX 2023
1. INTRODUCCIÓN
El objetivo principal del LVE-CDMX es apoyar con evidencia técnico-científica a través del diagnóstico
por laboratorio a los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades transmisibles que
son sujetas a notificación, proporcionando información relevante para el control de las enfermedades
y la toma de decisiones en materia de Salud Pública.
Para cubrir dicho objetivo, SSP-CDMX creó en 2015 el LVE-CDMX, tomando como base de sus
atribuciones, lo dispuesto en el Artículo 19, fracción XXIII del Estatuto Orgánico de SSPCDMX.
Actualmente es parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública (RNLSP), cuyo órgano
rector es el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos (InDRE).
En 20216 el LVE-CDMX inició actividades con la implementación del diagnóstico por laboratorio de
paludismo y es hasta 2022 que concluye la etapa de implementación de su Sistema de Gestión Integral
basado en las normas ISO 9001:2015 , ISO 35001: 2019 y NMX-EC-15189-IMNC-2015, garantizando con
ello, que la información y procesos generados son confiables para la toma de decisiones de cada
Sistemas de Vigilancia Epidemiológica.
Los objetivos generales que se han establecido desde la creación del LVE-CDMX hasta los que se
establecerán en un mediano plazo, están encaminados a la implementación de los 28 diagnósticos por
laboratorio que contempla el Marco Analítico Básico (MAB) que el InDRE establece como obligatorio
para todas las entidades de la República. En este sentido, el Plan Anual de Trabajo para 2023 establece
una meta ambiciosa, la implementación de tres diagnósticos por laboratorio.
2. ANÁLISIS 2022
En 2022 la Ciudad de México recibió insumos provenientes del Acuerdo para el Fortalecimiento de
Acciones de Salud Pública en las Entidades Federativas (AFASPE) por un monto de $ 13,864,522,
insumos destinados a cubrir las necesidades del diagnóstico por laboratorio de COVID-19; los insumos
entregados estaban destinados para el LVE-CDMX y para los Laboratorios de apoyo a la Vigilancia
Epidemiológica (LaVE´s) ubicados en la Ciudad de México.
La Dirección de Epidemiología y Medicina Preventiva otorgó la cantidad de $ 5,231,512 para cubrir las
necesidades de operación del LVE-CDMX en 2022, presupuesto que provino del Fondo de Aportaciones
para los Servicios de Salud (FASSA)-Ramo 33.
DEMP
1 Montados Influenza $ 3,247,296.78
hasta 2021 Paludismo
Rotavirus
Tuberculosis por BM
Control de Calidad
de BK
Tosferina
2 A Arbovirus $ 1,984,215.22 2.1.1.24 Implementación
implementar (Chikungunya, del diagnóstico de
en 2022 Dengue y Zika) Arbovirus
$ 5,231,512 $ 3,553,945
Tabla 2. Ejercicio del presupuesto en el ejercicio 2022.
En marzo del 2022 se ingresaron a la Dirección de Administración y Finanzas (DAF), las requisiciones
del presupuesto FASSA-Ramo 33 que cubrirían las necesidades del Plan Anual de Trabajo 2022 y
durante el transcurso del año las requisiciones que cubrían las necesidades de la Emergencia Sanitaria
provocada por el virus SARS-CoV-2.
La DAF comentó que el presupuesto no ejercido fue utilizado para adquirir los insumos y servicios de
la Emergencia Sanitaria provocada por la circulación del virus SARS-CoV-2. La reasignación del
presupuesto provocó que el cumplimiento de metas del Plan de Trabajo 2022, para la
implementación de Diagnóstico de Arbovirosis, se lograra hasta un 70%.
Es importante mencionar que para cubrir las necesidades de la Emergencia Sanitaria, se adquirieron
en el mes de agosto del 2022, cerca de 15,000 reacciones para el diagnóstico de SARS-CoV-2, por un
monto aproximado de $ 4,370,000.00.
Se tuvieron 4 renuncias
Con el número de personas comisionadas en el Laboratorio, fue posible cubrir la alta demanda
diagnóstica generada por la circulación del virus SARS-CoV-2 en la Ciudad de México. Pero será
necesario hacer movimientos de personal para cubrir las actividades descubiertas por la renuncia de
personal.
A partir del mes de julio del 2022, se llevó a cabo la creación del Área de Control de Bienes, la cual se
encargará de controlar todos los bienes materiales del Laboratorio.
Se realizó el primer inventario de Bienes, en todas las áreas del Laboratorio, teniendo los siguientes
resultados:
Equipos 368
Mobiliario 276
Micropipeatas 101
Termometros 30
Sólo se realizó el mantenimiento al 4% de los equipos del Laboratorio, lo cual es una situación que
debe atenderse en el corto tiempo, dado que afecta la confiabilidad del resultado.
Recepción de Muestras
Se trabajó en la implementación del Sistema de Información del Laboratorio, en cual tiene como
objetivo compilar y articular la información que genera el laboratorio en todos los procesos.
Se inició la creación del área a fin de separar procesos y evitar repetición de actividades entre el área
de Recepción de Muestras y el Departamento de Vigilancia Epidemiológica.
Desde su puesta en marcha en septiembre de 2022, el área emitió un total de 9,061 informes de
resultados de los diferentes diagnósticos, tanto en plataformas federales, así como de forma física y
correo electrónico.
Esta en proceso de creación la ampliación del Sistema de Información del LVE para la emisión de los
resultados, con lo cual se pretende que los Informes de Resultados puedan ser emitidos a través del
Sistema en cada unidad médica.
El tiempo máximo para la emisión de un informe de resultado después de que es recibido por el área,
es de 18 horas por vía electrónica y de hasta 3 horas en plataformas federales. Los tiempos cumplen
con los indicadores de oportunidad.
Se revisaron todos los documentos registrados en la Lista Maestra del Sistema de Gestión Integral,
obteniendo que para finales de diciembre de 2022, se tenía un registro de 266 documentos vigentes,
próximos a perder su vigencia: 1, vencidos: 16, obsoletos: 243 y en desarrollo: 15. Fueron dados de
baja 98 documentos.
Incidencias
Se registraron 40 incidencias, 38 menos que el año pasado.
No conformidades
Se registraron 75 no conformidades.
Supervisiones
Se registraron 68 supervisiones; de las cuales se realizaron 57. Se acordará con los departamentos
llevar a cabo el cumplimiento de la meta, debido a su impacto positivo en la confiabilidad de los
procesos.
Auditorías internas
Este es uno de los procesos que faltaba implementar en el Departamento. Se autorizó el
procedimiento, tanto para la creación del Padrón de Auditores, como para la puesta en marcha de las
Auditorías.
Se creo el Padrón de Auditores con 8 personas clasificadas como Auditor líder y 2 personas clasificadas
como auditores.
Se realizaron 3 auditorías internas, al Enlace del Departamento Administrativo, al Departamento de
Gestión de Calidad y Riesgos y al Diagnóstico de Virus Respiratorios. Obteniendo un total de 51 no
conformidades de las 3 auditorías.
Con la ejecución del Programa Interanual de Auditorías 2022-2023 se termina de implementar el
último de los procesos de evaluación y mejora que el Departamento tenía pendientes, de tal forma
que el Sistema de Gestión empieza una etapa de maduración y mejora continua.
Análisis de riesgos
Durante 2022 se programó realizar un análisis de riesgos de un proceso por cada Departamento y se
estableció la meta, de contar con el 100% de los procesos para junio de 2023.
Durante 2022, se tuvieron dos renuncias del personal del Departamento, el Q. Daniel Villaverde,
Responsable del Área de Riesgo Biológico en el mes de febrero y en el mes de noviembre la Q. Mayeli
Mejía Ballina, Responsable del Área de Control Documental. Hasta enero del presente año no se ha
podido contratar nuevo personal. Se insistirá en la recuperación de las plazas debido al impacto
negativo que tiene, no cubrir las actividades del área. Se debe establecer una estrategia para cubrir las
plazas vacantes.
La evaluación del desempeño del personal realizada por sus jefes directos arrojó que casi el 95% de
todo el personal cumple con las expectativas de lo que debe realizar. Se tienen un caso con un
desempeño bajo. Se hablará con el personal.
Muestras analizadas
Como se puede observar en la Tabla 2, sólo se pudieron ejercer $ 3,553,945 del presupuesto asignado,
cantidad que permitió adquirir los insumos más críticos para mantener la operación, los insumos que
se pudieron adquirir empezaron a llegar al laboratorio a partir del cuarto trimestre del año, con lo
cual, dichos insumos servirán más para cubrir las necesidades del 2023. Durante el 2022, la operación
se cubrió con los pocos insumos adquiridos en 2021, se tuvieron insumos para los diagnósticos de:
Virus Respiratorios, Paludismo, Tosferina y Rotavirus.
Estos dos últimos diagnósticos no recibieron muestras clínicas durante todo el 2022; a pesar que en
diferentes ocasiones se invitó a las Jurisdicciones Sanitarias a enviar muestras.
En cuanto al diagnóstico de Arbovirus, a pesar de que el LVE-CDMX contó con insumos para el
procesamiento de aproximadamente 200 muestras por la técnica de PCR en Tiempo Real durante el
2022, el LVE-CDMX no ha podido recibir muestras clínicas, debido a que el InDRE aún no ha otorgado el
visto bueno o liberación para comenzar con el análisis. Actualmente el LVE-CDMX sigue a la espera de
las indicaciones por parte del InDRE.
Lepra (CCI) 5
Rotavirus 0
Tosferina 0
Arbovirus 0
Tabla 3. Muestras analizadas durante el 2022
* Los análisis informados representan el diagnóstico conforme al algoritmo vigente del InDRE para los laboratorios de la RNLSP que trabajan
con kits multiplexados para SARS-CoV-2, Influenza y otro virus, mismo que están reflejados en los informes SIS-SINBA.
Implementación de Metodologías/Diagnósticos
En abril de 2022, se logró la implementación del diagnóstico por laboratorio de Tos ferina. Obteniendo
la liberación por parte del InDRE.
3. OBJETIVOS GENERALES
Implementar al menos una actividad para el personal que coadyuve a la mejora del clima
laboral
Informar a las autoridades sobre las oportunidades de crecimiento que tiene el laboratorio
El LVE-CDMX tiene un déficit del presupuesto que le otorga la DEMP para mantener los diagnósticos
implementados y para implementar nuevos diagnósticos para cubrir el Marco Analítico Básico que
establece la federación para la Red Nacional de Laboratorio de Salud Pública.
Durante el 2021 se planteó una estrategia derivada del Análisis FODA del Laboratorio. Se observó que
hay una falta de conocimiento por parte de las autoridades en relación al quehacer del laboratorio y
su impacto, la estrategia que se implementará para contrarrestar el desconocimiento de las
autoridades sobre el quehacer del Laboratorio, es informar sobre el desempeño y las posibilidades de
crecimiento, dejándoles ver la necesidad de más presupuesto.
Implementar al menos una actividad para el personal que coadyuve a la mejora del clima
laboral
Si bien durante las evaluaciones del desempeño del personal, las calificaciones del mismo están por
encima del 90%. La percepción entre el personal sobre el clima laboral no es buena, la interacción
entre algunos de los compañeros ha sido ríspida, por tal razón se deberá implementar una actividad
que ayude a bajar el estrés durante la estancia en el laboratorio.
Programación
Meta
Obtener la entrega de cada actividad en la fecha establecida con un cumplimiento mayor o igual al
70%.
Lograr que el 80% de las encuestas de satisfacción aplicadas a los usuarios externos
alcancen un resultado Bueno-Excelente.
Alcanzar el 80% de satisfacción en las evaluaciones realizadas por los usuarios internos.
Realizar la resolución de la causa-raíz del 100% de las No Conformidades detectadas en el
LESP-CDMX.
Concluir en tiempo y forma con la implementación del 70% de los planes de acción
registrados en el año.
Cumplir con el 80% de las metas establecidas en el programa de vigilancia en salud.
Cubrir el 70% de las necesidades de formación detectadas por el personal mediante la
formación interna y externa.
Reducir en un 10% la recepción de quejas por parte de los usuarios con respecto al año
anterior.
5. Programación
6. Meta
7. Programación
Se tomó en cuenta la Matriz de implementación del MAB para los 27 diagnósticos por laboratorio de
enfermedades transmisibles sujetas a la vigilancia epidemiológica (Ver Anexo No. 1).
La implementación de un método contempla seis rubros que deben ser cubiertos para señalar que un
diagnóstico ha sido montado exitosamente, se describen los rubros a continuación:
1. Competencia Técnica
i. Formación del personal en el diagnóstico a implementar y
ii. Experiencia en la técnica utilizada
2. Equipos de laboratorio para realizar la Metodología
i. Cuenta con mantenimiento preventivo
ii. En caso de requerir, el equipo cuenta con calibración
iii. Los instrumentos de medición cuentan con calibración
8. Meta
Obtener la entrega de las actividades en la fecha establecida, con un cumplimiento mayor o igual al
80%.
9. Matriz de Seguimiento
Compilación de actividades durante el año. El seguimiento al Plan Anual de Trabajo se llevará a cabo
por el Área Logística del Laboratorio
2023 2024
No. LA A
E F M A M J J A S O N D E
1 LAA 1 X
2 LAA 2 X X X
3 LAA 3 X
4 LAA 4 X
5 LASG 1 X X X
6 LAO 1 X
7 LAO 2 X
8 LAO 3 X
Al término de la programación de cada actividad, el Área Logística deberá hacer la ponderación de las
actividades y entregar la matriz de seguimiento con el porcentaje alcanzado a la fecha establecida en
la Programación. El resultado final de cada acción deberá ser reportado en el Informe Anual de cada
Departamento.
2023 2024
No. LA A
E F M A M J J A S O N D E
1 LAA 1 X
2 LAA 2 X X X
3 LAA 3 X
4 LAA 4 X
5 LASG 1 X X X
6 LAO 1 X
7 LAO 2 X
8 LAO 3 X
Anexo 1
Matriz de Implementación del MAB para los 28 diagnósticos por laboratorio de enfermedades
transmisibles sujetas a la Vigilancia Epidemiológica del LESP-CDMX, enero 2023
Estado Actual
Se puede
No. Diagnóstico Técnica utilizada Implementad Observacion
implementar
a es
en LVE
1 Determinación de Si No Apoyo InDRE
Tripanosomiasis Americana
Enfermedad de Chagas
por Inmunoquímica, Gota
gruesa, Microscopía
2 Leishmaniasis Impronta teñida con Giemsa Si No Apoyo InDRE
3 Paludismo Gota gruesa, Microscopía Si Si
4 RT-PCR tiempo real, Si No, en Apoyo InDRE
Arbovirosis Determinación de IgM, IgG y proceso
NS1 por Inmunoquímica
5 Determinación taxonómica Si No Apoyo InDRE
de mosquitos, arácnidos,
Entomología alacranes, lutzomyias,
moscas, simulidos,
ectoparásitos, pulgas y piojos
6 Micro-aglutinación con Rosa Si No, en Apoyo InDRE
Brucelosis de bengala, aglutinación con proceso
SAT y 2-mercapto-etanol
7 Determinación de Si No Apoyo InDRE
Leptospirosis anticuerpos anti-leptospira
por microagluticación MAT
8 Rabia Inmunofluorescencia directa Si No Apoyo InDRE
9 Si Si, se realiza
Tuberculosis Baciloscopías Supervisión
Indirecta
9' Tuberculosis GeneXpert Si Si
9" Aislamiento e identificación, Si, No Apoyo InDRE
Tuberculosis (Cultivo,
pruebas de parcialmente
identificación y
farmacosensibilidad de hasta
farmacosensibilidad)
primera línea primocultivo
10 Identificación de Vibrio No No Apoyo InDRE
cholera y
Aislamiento e identificación
parahaemolyticus en
humanos
11 Cólera en muestras No No Apoyo InDRE
Aislamiento e identificación
ambientales
12 Cólera en alimentos Aislamiento e identificación No No Apoyo InDRE
Estado Actual
Se puede
No. Diagnóstico Técnica utilizada Implementad Observacion
implementar
a es
en LVE
13 Enterobacterias Aislamiento e identificación No No Apoyo InDRE
14 Virus de la influenza RT-PCR Si Si
15 Aislamiento y serotipificación No No Apoyo InDRE
Haemophylus
de Haemophilus influenzae
16 Aislamiento y serotipificación No No Apoyo InDRE
Meningococo
de Neisseria meningitidis
17 Aislamiento y serotipificación No No Apoyo InDRE
Neumococo de Streptococcus
pneumoniae
18 Rotavirus Electroforesis Si Si
18´ Si No, en
Rotavirus ELIZA
proceso
19 Determinación de IgM por Si No Apoyo InDRE
Rubéola
Inmunoquímica
20 Determinación de IgM por Si No Apoyo InDRE
Sarampión Inmunoquímica. RT-PCR
tiempo real
21 Aislamiento e identificación, Si Si
Tosferina
RT-PCR
22 Prueba presuntiva para Si No Clínica
determinación de Condesa
VIH
anticuerpos contra VIH tipo 1
y2
23 Determinación de IgM por Si No Apoyo InDRE
Hepatitis A
Inmunoquímica.
24 Prueba para la Si No Clínica
determinación de antígeno Condesa
Hepatitis B
de superficie de la hepatitis
tipo B (HBsAg)
25 Determinación de Si No Clínica
Hepatitis C anticuerpos anti HCV por Condesa
Inmunoquímica
26 Determinación de Si No Clínica
anticuerpos contra T. Condesa
Sífilis
pallidum prueba no
treponémica y treponémica
27 No No Laboratorio
Cáncer cérvico uterino Citología (Papanicolaou) Central de
Citopatología
28 SARS-CoV-2 RT-PCR Si Si