Anexo I Ficha de Salud Del Alumno - Editable

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ANEXO I.

FICHA DE SALUD DEL ALUMNO/A

Alumno/a:

Fecha de nacimiento:

Nombre del centro educativo:

Curso escolar:20 /20

Tutor/a:

Referente educativo en salud:

Enfermero/a referente para el centro educativo: Centro de Salud:

Nº Coleg: Tf. de contacto:

Padre/madre/tutor/a legal Tfno. móvil:

Tfno. trabajo:

Padre/madre/tutor/a legal Tfno. móvil:

Tfno. trabajo:

Enfermedad actual:

Alergias conocidas:

Tratamiento habitual:

Situación de riesgo leve relacionada con su enfermedad o alergia

Causa: Actuación y tratamiento:

Síntomas: En este caso avisar a:

Situación de riesgo grave relacionada con su enfermedad o alergia

Causa: Actuación y tratamiento:

Avisar a:
Síntomas: Urgencias 112
Informar a los padres, madres o tutores legales lo
antes posible.

Recomendaciones en caso de salida del centro, realización de ejercicio físico u otras situaciones
Observaciones:

Por la presente autorizo al personal del centro educativo: de la localidad:

a informar a todo el profesorado, y al resto de personal del centro si fuese

necesario, sobre la enfermedad del alumno/a.: y a consultar los datos

recogidos en esta Ficha de Salud, así como a intercambiar información con los

profesionales sanitarios para garantizar un control y tratamiento adecuado en el

centro educativo.

Asimismo, autorizo a administrar el tratamiento recogido en esta Ficha de Salud y

eximo al personal del centro de cualquier responsabilidad que pudiera derivarse de

los efectos adversos y/o secundarios inherentes a su administración.

Fecha y firma del padre, madre o tutor legal del alumno/a

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