Facultad de Ciencias Médicas
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ESCUELA DE MEDICINA
TRUJILLO - PERÚ
2009
DEDICADO…
A Dios
A mis padres
Los autores.
ÍNDICE
Nº Páginas.
RESUMEN VII
ABSTRACT VIII
I. INTRODUCCIÓN 01 - 06
III. RESULTADOS 13 - 18
IV. DISCUSIÓN 19 - 22
V. CONCLUSIONES 23
VI. RECOMENDACIONES 24
ANEXOS 27 - 30
RESUMEN
The study was a descriptive kind, retro-prospective, with a sample of 231 patients,
selected with simple random sampling, without replacement. The data was collected
in the medical records. In the case of incomplete medical records, interviews were
conducted among patients.
We’ve found that the dominant female factor infertility was tubal factor; while
achieving pregnancy according to the factor of infertility and treatment: cervical
factor, antibiotic therapy was 50%; factor mixed, mixed therapy (42.86%); hormonal
factor, bromocriptine (30.77%); tubal factor, therapeutic laparoscopy (37.50%);
ovarian factor, clomiphene citrate (30.36%); uterine factor, therapeutic laparoscopy
(19.57%); and others, levothyroxine (40%). The time to achieve pregnancy after
beginning treatment, was more prevalent among 7 to 12 months (29.49%). The
predominant age group of women with infertility was between the ages of 36 to 40
years (34.36%). The treatment most often used according the female factor infertility
was bromocriptine (hormonal factor), clomiphene citrate (ovarian factor), therapeutic
laparoscopy (for tubal factor as a uterine factor), antibiotics (cervical factor),
levothyroxine (other factors), and mixed therapy (factor mixed).
secundaria, esta es similar a la anterior; excepto que en este caso, la paciente pudo
factor ovárico (14%); factor uterino (11%); factor cervical (3%); otros (4%): factor
Salud. 4
1
gestación fue de un 50% en tres meses, un 72% en seis y un 85% en 12 meses.
6
Almaguer J. et al (1996 - Cuba), quienes estudiaron a 120 pacientes con el
el tubo-peritoneal (56%), seguido del factor mixto (26%). El tipo de infertilidad más
usual fue la secundaria (61%); los grupos de edades más frecuentes fueron de 30 -
las pacientes, 43,3% lograron el embarazo antes de los 2 años (entre los 18 y 24
meses).
(43.7%) y de 25 - 29 años (32.3%). El tiempo del logro de embarazos fue entre los
8
Cutié M. et al (2000 - Cuba), efectuaron un estudio a 478 pacientes con infertilidad
2
años (33,3%).
que, entre los factores de la infertilidad, los mixtos fueron los que se detectaron con
mayor frecuencia (40%), seguidos del factor cervical (12%). Un 46% de pacientes se
tratadas sólo con los antibióticos respectivos según el antibiograma; mientras que
10
Así mismo, López O. et al (2005 - Cuba) realizaron un estudio a 50 pacientes con
11
En México, Vite J. et al (2005) realizaron un estudio a 116 pacientes con
frecuentes estaban: factor ovárico (82,7%), factor cervical (80%), y el factor tubárico
promedio fue: 29,4+ 4,5 años y el logro del embarazo fue del 31,8%.
Según el consolidado estadístico del Instituto Nacional Materno Perinatal (Perú) del
12
2004 se encontró que entre los factores más frecuentes estaban: factor tubárico
(25,2%), factor ovárico (18,6%), factor uterino (9,0%), factor cervical (0,7%) y de
3
13
origen no especificado (16,6%). En el 2005 que entre los factores más recurrentes
femenina fueron: factor tubárico (29,2%), factor ovárico (15,1%), factor uterino
15
También en el Perú, Tuesta E. (1992), estudió el caso de 32 pacientes con factor
tubárico que fueron sometidas a la laparoscopia terapéutica. El tiempo del logro del
16
Así mismo Apolos M. (1996 - Perú), trabajó con 15 pacientes diagnosticadas de
sociedades.
4
Por ello, la razón principal de este estudio fue porque en nuestra región no existen
nuestra región.
PROBLEMA:
HIPÓTESIS:
OBJETIVOS:
Objetivo general:
5
Objetivos específicos:
tratamiento.
infertilidad.
infertilidad femenina.
6
II. MATERIAL Y MÉTODOS
MATERIAL DE ESTUDIO
POBLACIÓN:
MUESTRA:
TAMAÑO DE MUESTRA:
Donde:
n0 = ?
N = 1159
n0 = N.z2.p.q
NC= 95%
(N-1) e2 + z2.p.q
z = 1.96
p = 25% = 0.25
q = (1- p) = 0.75
e = 5% = 0.05
7
Siendo N (tamaño de la población), z (unidades de desviación estándar a un nivel de
UNIDAD DE ANÁLISIS:
Esta unidad comprende a cada una de las pacientes con infertilidad femenina
inclusión.
CRITERIOS DE SELECCIÓN:
Criterios de Inclusión:
estudio.
presente trabajo.
Criterios de exclusión:
8
MÉTODOS Y TÉCNICAS
Diseño de investigación:
prospectivo.
Técnicas:
01).
correcciones pertinentes.
9
PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIÓN DE DATOS:
ANÁLISIS ESTADÍSTICO:
Una vez recolectados los datos mediante la aplicación de una ficha, se procedió a la
10
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES:
femenina*.
(17)
. Tiempo 21 – 25 1
trascurrido
26 – 30 2
desde
11
ASPECTOS ÉTICOS:
que rigen la profesión médica, sin dañar la integridad física ni moral de las pacientes
aprobación.
12
III. RESULTADOS
frecuente fue la secundaria con 54,63%, mientras que la primaria solo obtuvo un
45,37%.
2007.
Sí logró 78 34,36
investigadores en el HVLE-EsSalud
El cuadro Nº 01, muestra que de las 227 pacientes estudiadas, el 34,36% logró el
13
Cuadro 02.- Factores de Infertilidad Femenina en Pacientes con Diagnóstico de
Diagnostico:
Infertilidad Femenina
Factores
Nº %
Hormonal 26 11.45
Ovárico 56 24.67
Tubárico 64 28.19
Cervical 2 0.88
Uterino 46 20.26
Otros 5 2.20
Mixto 28 12.33
en el HVLE-EsSalud
más frecuentes fueron: factor tubárico (28,19%); factor ovárico (24,67%) y factor
14
Cuadro 03.- Distribución de las Pacientes con Diagnóstico de Infertilidad Femenina
Diagnostico:
Infertilidad
Grupo etario
Femenina
(años)
Nº %
21 – 25 6 2.64
26 – 30 15 6.61
31 – 35 65 28.63
36 – 40 78 34.36
41 – 45 56 24.67
> 45 7 3.08
En el cuadro Nº 03, se encontró que los grupos etarios de mayor frecuencia fueron
casos de 15 - 20 años.
15
Cuadro 04.- Logro del Embarazo según el Factor de Infertilidad y Tratamiento en
Logro de Embarazo
Tratamiento
Factor SÍ logró No logró
Recibido
Nº % Nº %
HCG 3 11,54 5 19,23
Hormonal Bromocriptina 8 30,77 10 38,46
TOTAL 11 42,31 15 57,69
Citrato de
17 30,36 22 39,29
Clomífeno
HCG 1 1,79 1 1,79
Ovárico Quistectomia 0 0,00 7 12,50
Mixto 2 3,57 6 10,71
TOTAL 20 35,71 36 64,29
Laparoscopia 24 37,50 39 60,94
Tubárico Mixto 0 0 1 1,56
TOTAL 24 37,50 40 62,50
Cervical Antibioticoterapia 1 50 1 50
Laparoscopia 1 2,174 10 21,74
Hormona
Gonadotropina 0 0,00 7 15,22
Coriónica
Uterino Histeroscopia 2 4,35 6 13,04
Miomectomia 1 2,17 9 19,57
Antibioticoterapia 5 10,87 4 8,70
Mixto 0 0,00 1 2,17
TOTAL 9 19,57 37 80,43
Otros Levotiroxina 2 40 3 60
Mixto Mixto 12 42,86 16 57,14
Fuente: Ficha de Recolección de Datos realizada por los investigadores en el HVLE-EsSalud
16
En el cuadro Nº 04, en cuanto a la distribución del logro del embarazo según factor
hormonal, el tratamiento que más se usó fue bromocriptina que obtuvo un logro de
el tratamiento más usado tanto para el factor tubárico como para el factor uterino
el único tratamiento usado para el factor cervical obteniendo un logro del 50%, la
40% y el tratamiento de terapia mixta para pacientes con factor mixto obtuvo un
17
Cuadro 05.- Tiempo del Logro del Embarazo en Pacientes con Diagnostico de
Tiempo de
Nº %
Logro
≤ 3 meses 14 17.95
4 – 6 meses 19 24.36
7 – 12 meses 23 29.49
TOTAL 78 100
Fuente: Ficha de Recolección de Datos realizada
18
IV. DISCUSIÓN
Respecto al logro del embarazo (cuadro Nº 01), se halló que el 34,36% de las
que los más frecuentes, fueron: Factor tubárico (28,19%), Factor ovárico (24,67%) y
19
14
especificado (18%). En el 2006 se hallaron los factores tubárico (29.2%), ovárico
Almaguer J. et al 6, quienes informan que los factores más frecuentes, fueron: factor
fueron: factores mixtos (40%) y factor cervical (12%). También se difiere con estudio
11
de Vite J. et al , puesto que ellos encontraron que los factores más frecuentes
Analizando la distribución de las edades (cuadro Nº 03), se observó que las más
las de menor frecuencia fueron las pacientes de 21 - 25 años (2,64%) y las mayores
años (57,1%).
20
Los resultados del presente estudio, con respecto al logro del embarazo según el
tanto para el factor tubárico como para el factor uterino teniendo como logro un
usado para el factor cervical obteniendo un logro del 50%, la levotiroxina se empleó
Terapia Mixta para pacientes con factor mixto obtuvo un logro del 42,86%.
6
Comparando con nuestros hallazgos, Almaguer, J. et al reportaron que el logro de
embarazo fue de 46,9% en las pacientes con factor tubárico que recibieron
encontró que las pacientes tratadas con el mismo factor y tratamiento mostraron un
8
logro de embarazo de 66%. Cutié M. et al evidenciaron que el logro de embarazo
fue de 63,7% en las pacientes con factor uterino que recibieron tratamiento de
miomectomía.
Finalmente, con respecto al tiempo del logro del embarazo (cuadro Nº05), en
Los resultados en este estudio son similares a los publicados por Almaguer, J. et al
6
, ya que en este el 43.3% de las pacientes lograron el embarazo antes de los 2
7
años (entre los 18 y 24 meses). Bulnes, O. et al evidenciaron que el 38% de las
Asimismo, Tuesta, E. 15 (Perú) informó que el tiempo de logro del embarazo fue de
22
V. CONCLUSIONES
siguientes: factor cervical, antibioticoterapia fue del 50%; factor mixto, terapia
4. El grupo etario predominante con infertilidad femenina fue entre las edades de
36 a 40 años.
6. El tiempo del logro del embarazo, después de haber iniciado el tratamiento, fue
23
VI. RECOMENDACIONES
24
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://greglakin.tripod.com/sitebuildercontent/sitebuilderfiles/ginecoacti020201.
doc
8. CUTIÉ, M.; FIGUEROA, M.; ALMAGUER, J. Et al. Estudio del factor uterino
como causa de infertilidad femenina. Cuba, Rev Cubana Obstet Ginecol, 2000
(26(1): 54-61).
http://www.iemp.gob.pe/pdf/Consolidado%20Estadistico%202004.pdf
http://www.iemp.gob.pe/pdf/Consolidado%20Estadistico%202005.pdf
http://www.iemp.gob.pe/pdf/Consolidado_Estadistico_2006.pdf
26
ANEXOS
27
ANEXO Nº 01
EDAD: ……………………………
28
FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
8. Logro del embarazo: Se considera los datos de la Historia Clínica y los tomados
pacientes.
29
ANEXO Nº 02
EsSalud.
30