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Consejo clínico

Plantilla deslizante: construcción

y mecanismo de acción.
Adriana Simoni Lucato*
Eloísa Marcantônio Boeck*
Silvia Amelia Scudeler Vedovello*
João Sarmento Pereira Neto**
María Beatriz Borges de Araújo Mangnani***

Resumen

El tratamiento de la maloclusión Clase II se ha realizado mediante diversas técnicas y el uso de diversos dispositivos
auxiliares, que junto con el dispositivo corrector promueven la corrección del problema, proporcionando mejoras en la
función, estética, salud y estabilidad de los tratamientos de ortodoncia. Todo tipo de dispositivos utilizados para corregir
esta maloclusión aportan beneficios al paciente siempre que sean correctamente indicados y utilizados. El objetivo de
este trabajo es presentar el método de fabricación y el mecanismo de acción de un dispositivo de ortodoncia para ayudar
en el movimiento dentario conocido como Sliding Jig, el cual, utilizado en asociación con el aparato fijo en el tratamiento
de la maloclusión Clase II, promueve la dentición. distalización.

Palabras clave: Clase II. Distalización. Plantilla deslizante.

INTRODUCCIÓN demostrando los efectos dentales y ortopédicos que se

La maloclusión clase II fue descrita por Angle, a podrían obtener a través de estos dispositivos7 .
principios del siglo XX, como una displasia anteroposterior
caracterizada por un desarrollo mandibular reducido en La corrección de Clase II también se puede realizar
relación al maxilar12. utilizando sistemas de fuerza, como el uso de alambres,
cursores y elásticos, para producir una distalización molar
Según McNamara Jr.11, la maloclusión Clase II no de modo que se produzca un acoplamiento correcto de
representa una entidad clínica única, sino el resultado de Clase I.
combinaciones de componentes dentarios y esqueléticos. En los casos en los que la extracción de premolares no
esté indicada, la distalización de los molares mediante
La corrección de clase II ha despertado un gran dispositivos auxiliares se considera el objetivo de
interés entre los ortodoncistas, especialmente en lo que tratamiento.

respecta al uso de aparatos removibles. A partir de Se han desarrollado varias técnicas y dispositivos
Oppenheim (1936), quien logró corregir la Clase II auxiliares con el objetivo de corregir la Clase II, ya sea

división 1 con el uso de anclaje extraoral, varios esquelética, dental o una combinación de ambas. Sin
profesionales se comprometieron a desarrollar nuevos embargo, cuando nos referimos al uso de aparatos
dispositivos y nuevas técnicas para corregir la Clase II, extraorales, incluido Kloehn, utilizados para mover
dientes individuales

* Estudiantes de Doctorado en Ortodoncia FOP­UNICAMP.

** Profesor del Departamento de Odontología Infantil de la FOP­UNICAMP.

*** Profesor, Departamento de Odontología Infantil, FOP­UNICAMP.

10 • Prensa Dental R Clín Ortodon, Maringá, v. 2, núm. 6, pág. 10­17 ­ dic. 2003/enero. 2004
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o en grupo, se nota rechazo por parte de la HACER LA PLANTILLA DESLIZANTE

mayoría de los pacientes. Investigaciones Para hacer el Sliding Jig se toman
recientes han incentivado la búsqueda de aproximadamente 10 cm de alambre de acero de .020”.
formas, mediante aparatos fijos inter o En un extremo, dejando aproximadamente 1cm,
intramaxilares, de corregir la maloclusión, sin se dobla el alambre alrededor de la pinza 139,
depender de la colaboración del paciente. creando una gota, cuyo tamaño en altura
Entre las variaciones de aparatos fijos se determinará la altura del cursor, que debe ser
encuentran Herbst, Jasper Jampers, Mandibular suficiente para tener libertad de movimiento,
Protraction Appliance, Eureka Spring, que sin interferir en los soportes y en la oclusión del
producen efectos de ortodoncia y ortopedia. paciente (Fig. 1 ­ 6).
También hay dispositivos de este grupo que Luego, se cierra la caída, determinando la
requieren poca colaboración por parte de los altura, y se gira el alambre 90° en dirección
pacientes, como los elásticos con cursores y el horizontal (Fig. 7 ­ 10), donde se marca la
arco de Wilson. Todavía tratando de distalizar longitud del cursor, el cual debe extenderse, por
los molares, pero con fuerza y anclaje ejemplo, desde la mesial de la todo el 2do molar
intraarcada, están el Jones Jig, el aparato de a la región interbrackets del canino e incisivo
Nance Modificado con resortes superelásticos, lateral, no quedándose demasiado cerca del
la Barra Transpalatal, los Imanes Repelentes y canino para evitar el movimiento de deslizamiento
el Péndulo, siendo estos aún menos hacia el distal del molar y también para que
dependientes de la cooperación de los pueda moverse hacia el distal y continuar con la
pacientes2 . mecánica de distalización, en el caso del molar.
Por ello se da preferencia al uso de aparatos La varilla horizontal se puede doblar ligeramente
intraorales para corregir maloclusiones, siempre para seguir la anatomía de la arcada dental del paciente.
que sean eficaces, seguros y con menos Para determinar el tamaño exacto del cursor,
molestias para el paciente para resolver la con la punta piramidal de los alicates 139, doblar
maloclusión. Por lo tanto, demostraremos la nuevamente el alambre a 90º hacia arriba, en la
construcción y el mecanismo de acción de un misma dirección que el primer bucle realizado,
dispositivo interarcal intraoral, conocido como e inclinarlo ligeramente para que pueda formar
Sliding Jig, que promueve la distalización de los parte del bucle distal. . , que necesariamente
dientes corrigiendo la Clase II. debe estar en el mismo plano que el

Figura 1 Figura 2 Figura 3

Figura 4 Figura 5 Figura 6

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Figura 7 Figura 8

Figura 9 Figura 10

primer bucle (Fig. 11). Luego, un 2do como método auxiliar para distalizar dientes
bucle en forma de gota, de la misma altura que (molares, premolares y caninos) o como anclaje,
el 1º y para cerrarlo, enrolle el hilo alrededor del y que puede aplicarse en cualquier técnica de
inicio de la gota y córtelo bien para que no ortodoncia. Podemos considerar que el elástico
quede ninguna punta afilada que lastime al intermaxilar parte de un arco de estabilidad
paciente (Fig. 12 ­ 14). Finalmente, frente al 1er inferior o superior, Clase II y Clase III
bucle, en el 1cm que queda para su construcción, respectivamente y se coloca en el gancho de
se determina un anzuelo o anzuelo en forma de los cursores (Fig. 23 ­ 24).
U, donde se sujetará el elástico (Fig. 15 ­ 22). Al utilizar mecánicas de distalización con
soporte de elásticos intermaxilares, se debe
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA PLANTILLA DESLIZANTE tener en cuenta que los elásticos Clase II y
El uso del cursor deslizante asociado a Clase III pueden presentar efectos indeseables,
elásticos Clase II fue descrito por Tweed15 con como la componente de fuerza vertical sobre el
el fin de distalizar los dientes superiores, diente que soporta el elástico, lo que puede
manteniendo la preparación previa del anclaje provocar extrusión y/o rotación del diente. lo
inferior. mismo y, un componente mesial que tiende a
La mecánica del Sliding Jig hace uso de un mesializar los dientes anteriores, dando como
deslizador tirado por un elástico intermaxilar resultado la inclinación vestibular de los incisivos
sobre el alambre nivelador, el cual debe ser un superiores o inferiores. Por tanto, es necesario
alambre de calibre .020” o incluso un alambre conocer maniobras de ortodoncia que puedan
rectangular que no ofrezca fricción para el minimizar o neutralizar los efectos secundarios
deslizador 10. Este dispositivo se puede utilizar derivados del uso de elásticos intermaxilares.

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Figura 11 Figura 12

Figura 13 Figura 14

Figura 15 Figura 16

Se debe tener en cuenta el patrón facial confieren al sistema cierta rigidez, dificultando
del paciente. Entre ellos, el patrón dolicofacial los efectos secundarios del uso de elásticos.
se considera el menos adecuado para el uso Considerando que el arco estabilizador tiene
de elásticos y movimientos distales debido al como objetivo brindar un sistema rígido, se
componente de fuerza vertical. debe utilizar un alambre rectangular de .021
En la mecánica de Sliding Jig hay un arco de x .025” y conectar todos los elementos
nivelación que recibe el cursor, que debería dentales. También se recomienda, en casos
recibir el efecto de distalización, y un arco de extremos de necesidad de anclaje, la
estabilización, que debería proporcionar colocación de medios auxiliares como el Botón de Nance o

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Figura 17 Figura 18

Figura 19 Figura 20

Figura 21 Figura 22

Barra Transpalatina en la arcada superior y Arco Luego de cuidar el arco de estabilización y crear
Lingual en la arcada inferior. Cabe señalar que se el cursor, se coloca el elástico y comienza la mecánica
recomienda no apoyar el elástico sobre los dientes deseada que puede ser la distalización o el control del
terminales del arco de estabilización, debido a la anclaje. Cabe mencionar que en la mecánica de
posibilidad de rotaciones. Finalmente, para evitar la distalización de molares mediante el cursor, primero
fuerza mesial sobre los incisivos, se puede insertar un se debe distalizar el 2.º molar y, para ello, es necesario
torque lingual resistente en la región del incisivo y observar la presencia o ausencia del 3.er molar .
aplicar una fuerza elástica de 6 onzas (180 gramos),
optimizando así molar y, si está indicado, solicitar su extracción. Luego,
los mecánicos. se pueden anclar los segundos molares y distalizar los
Ciertamente, se intenta enumerar un gran número primeros molares. , con
de maniobras que pueden contribuir al máximo control haciendo un nuevo cursor en el 1er molar. Otra opción
mecánico, y es responsabilidad del ortodoncista elegir es colocar el cursor hasta el 2º molar, retirar el bracket
qué maniobra(s) serán necesarias para individualizar del 2º premolar, colocar un gurim y abrir el resorte,
el tratamiento. distalizando simultáneamente el 2º y 1º molar (Fig. 25).

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Figura 23 Figura 24

Figura 25

DISCUSIÓN Los Dispositivos de Resorte y Protracción

En un intento de corregir la Clase II y obtener Mandibular son eficientes en la corrección de
una relación molar de Clase I, se pueden utilizar Clase II, presentando efectos ortodóncicos y
varias terapias. Sin embargo, es fundamental ortopédicos. Los aparatos intraarcada, por otro
diferenciar las distintas formas de maloclusión lado, se limitan a promover cambios dentales y
de Clase II para poder utilizar la mecanoterapia requieren anclaje anterior. El aparato de Nance
correcta. También es necesario considerar si con resortes de NiTi y asa omega distaliza los
habrá aceptación por parte del paciente del molares hasta 1 mm por mes. El Distal Jet8
dispositivo elegido. promueve la distalización, sin inclinación, de 3 a
Uno de los primeros métodos utilizados para5 mm de los molares superiores, en un plazo de
4 meses. El Jones Jig se acopla labialmente, se
la distalización de los molares fue el arnés, que
con su efecto ortodóncico y ortopédico ha acompaña de resortes de NiTi y se ancla en los
demostrado ser eficaz hasta el día de hoy, pero dientes adyacentes al primer molar superior, los
cuales reciben como anclaje el botón de Nance
existe resistencia a su uso por parte de una gran
proporción de pacientes. Así, se comenzaron a Modificado. Este dispositivo corrige la Clase II
mediante la rotación del molar superior y si los
utilizar técnicas intraorales que requieren menor
colaboración por parte de los pacientes y que segundos molares han erupcionado o no.
presentan mejor estética. Con poca cooperación de los pacientes y
Muse13 utilizó un arco lingual como anclaje utilizando resortes superelásticos, Gianelly et
inferior y con un arco de Wilson logró una al.5 describieron una terapia similar a la adoptada
distalización de los molares de 0,56 mm por con imanes y anclaje de Nance Modificado, que
mes, en la fase de dentición mixta. puede distalizar los molares de 1 a 1,5 mm por
El aparato Herbst, reintroducido por mes.
Pancherz14, proporciona 6,7 mm de corrección Bondemark y Kurol1 utilizaron Imanes
de la relación molar durante un período de seis Repelentes en la distalización de primeros y
meses. Electrodomésticos Jasper Jampers, Eureka segundos molares simultáneamente, utilizando como

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Figura 26 Figura 27

anclando el botón de Nance en los segundos premolares y CONCLUSIÓN

consiguiendo una corrección de 4,2 mm de la relación 1) El dispositivo Sliding Jig es de fácil fabricación y
molar en 16 semanas. Concluyeron que la distalización de bajo costo, principalmente porque no requiere la fase
con resortes superelásticos es más efectiva y menos de laboratorio.
costosa. 2) La mecánica de la plantilla deslizante es simple y
Hilgers6 introdujo un aparato para la corrección de eficiente y puede usarse para mover molares y otros
Clase II en pacientes que no cooperaban que, además de dientes, unilateral o bilateralmente.
rotar y distalizar los primeros molares, también promovía la
expansión maxilar. Conocido como Pendex, es una 3) Durante la mecánica con Sliding Jig, son necesarias
adaptación de un tornillo en la línea media del botón Nance, maniobras para eliminar los efectos secundarios derivados
lo que lo diferencia del tradicional expansor Pendulum. del uso del elástico intermaxilar.

4) La mecánica del Sliding Jig requiere la colaboración

Su efecto es sólo dental y su parte activa la proporciona un del paciente.
resorte de alambre TMA, que favorece la distalización de 5) El Sliding Jig es bien aceptado por el paciente ya
los molares en un corto espacio de tiempo y con la mínima que es un dispositivo intraoral.
colaboración del paciente2 .

La mecánica del Sliding Jig no es más que el uso de Plantilla deslizante: construcción y
cursores deslizantes con elásticos Clase II o Clase III, mecanismo de acción.
como propone Tweed15, que favorecen la distalización de
los dientes superiores o inferiores (molares, premolares o
caninos), requiriendo una preparación de anclaje. en el Abstracto
arco opuesto, siendo un mecanismo fácil y rápido de utilizar. El tratamiento Clase II se ha realizado con muchas técnicas

unidas a la aparatología de ortodoncia.

Hay muchos tipos de aparatos que se utilizan para corregir
Dadas las diversas formas de lograr la distalización la maloclusión de clase II y deberían tener éxito cuando
dental, el dispositivo de elección debe ser aquel que el estén bien indicados. El propósito de este estudio es
profesional pueda dominar su construcción e instalación, presentar el método de construcción y el mecanismo del
conozca su forma de acción y sus efectos secundarios, aparato de ortodoncia denominado Sliding Jig, que
que sea cómodo para el paciente y eficiente para corregir promueve con el aparato de ortodoncia la distalización de
el problema. .oclusión. El dispositivo en el que demostramos los molares unilaterales superiores.
la fabricación y el mecanismo de acción parece una buena
opción.
Palabras clave: Clase II. Distalización. Plantilla deslizante.

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Dirección para correspondencia:

Adriana Simoni Lucato
Departamento de Odontología Infantil ­ Ortodoncia
Avenida Limeira, n.901
CEP:13414­900 ­ Piracicaba­SP
Correo electrónico: [email protected]

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