DECLARACIÓN JURADA DE ACCIONARIADO DE PERSONA JURÍDICA

Al haber indicado que el proveedor, contratista o contraparte cuenta con accionistas, socios o asociados con 25% o más de participación que tienen cal
su vez cuentan con accionistas, socios o asociados con 25% o más de participación en las mismas, cuyos datos procedo a informar:

ACCIONISTA, SOCIO O ASOCIADO 1

Accionista, socio o asociado con 25% o más de participación en la sociedad (proveedor, contratista o contraparte):

Declaro que el accionista, socio o asociado antes indicado cuenta con los siguientes accionistas, socios o asociados con 25% o más de participaci
Nombres y apellidos / Razón o Denominación
CONSTRUCTEC RYD
Social(*):
Nacionalidad: Peruana ✘ Otra (Indicar):
Documento de identidad: D.N.I. ✘ Pasaporte Carné de Extranjería
R.U.C. No. o equivalente (de corresponder): 20600490924
Porcentaje de participación: 30

¿Es PEP?: Sí No ✘

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

Cargo ejercido: Entidad:
Cargo ejercido: Entidad:

¿Es pariente de PEP?: Sí No ✘

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:
Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:

Nombres y apellidos / Razón o Denominación

Social(*):
Nacionalidad: Peruana Otra (Indicar):
Documento de identidad: D.N.I. Pasaporte Carné de Extranjería
R.U.C. No. o equivalente (de corresponder):
Porcentaje de participación:

¿Es PEP?: Sí No ✘

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

Cargo ejercido: Entidad:
Cargo ejercido: Entidad:

¿Es pariente de PEP?: Sí No ✘

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

 Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:
Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:

ACCIONISTA, SOCIO O ASOCIADO 2

Accionista, socio o asociado con 25% o más de participación en la sociedad (proveedor, contratista o contraparte):

Declaro que el accionista, socio o asociado antes indicado cuenta con los siguientes accionistas, socios o asociados con 25% o más de participaci
Nombres y apellidos / Razón o Denominación
Social(*):
Nacionalidad: Peruana Otra (Indicar):
Documento de identidad: D.N.I. Pasaporte Carné de Extranjería
R.U.C. No. o equivalente (de corresponder):
Porcentaje de participación:

¿Es PEP?: Sí No

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

Cargo ejercido: Entidad:
Cargo ejercido: Entidad:

¿Es pariente de PEP?: Sí No

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:
Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:

Nombres y apellidos / Razón o Denominación

Social(*):
Nacionalidad: Peruana Otra (Indicar):
Documento de identidad: D.N.I. Pasaporte Carné de Extranjería
R.U.C. No. o equivalente (de corresponder):
Porcentaje de participación:

¿Es PEP?: Sí No

Si marcó "Sí", indique la siguiente información:

Cargo ejercido: Entidad:
Cargo ejercido: Entidad:

¿Es pariente de PEP?: Sí No

 Si marcó "Sí", indique la siguiente información:
Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:
Vínculo parental: Nombres y apellidos del pariente PEP:
Cargo ejercido: Entidad:
Nacionalidad: DNI/Carné de extranjería/Pasaporte:

Afirmo y ratifico todo lo manifestado en la presente declaración jurada, en señal de lo cual suscribo este documento en el lugar y fecha que se indica:

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL

LIMA 11
Ciudad Día
RIADO DE PERSONA JURÍDICA

% o más de participación que tienen calidad de personas jurídicas, declaro bajo juramento que estas a
procedo a informar:

raparte): DAVIS ALEX HUAMAN TAPIA

sociados con 25% o más de participación en la misma:

CONSTRUCTEC RYD SAC

Carné de Extranjería No. 46753941

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

Carné de Extranjería No.

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:
 Fecha de inicio y fin:
|

Fecha de inicio y fin:

raparte):

sociados con 25% o más de participación en la misma:

Carné de Extranjería No.

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

Carné de Extranjería No.

Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:
 Fecha de inicio y fin:

Fecha de inicio y fin:

ento en el lugar y fecha que se indica:

DEL REPRESENTANTE LEGAL

10 2023
Mes Año