Sistema Urinario
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SISTEMA URINARIO
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INTRODUCCIÓN
El sistema urinario está compuesto por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la
uretra. Los riñones producen la orina, los uréteres la conducen, la vejiga la
almacena y al final la uretra evacua el contenido de ésta fuera del cuerpo. Los
riñones son los órganos principales del sistema excretor. Se encuentran situados
en la cavidad retroperitoneal, justamente por debajo del hígado y del bazo.
Además de retirar los desechos, los riñones liberan tres hormonas importantes:
la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos por la médula
ósea; la renina, que regula la tensión arterial; y la forma activa de la vitamina d,
que ayuda a mantener el calcio en los huesos y el equilibrio químico normal en
el cuerpo.
este aparato contribuye, junto con los pulmones y el hígado, a mantener la
homeostasis, ya que a través de la orina se eliminan del organismo ciertos
productos finales del metabolismo y se conservan agua, electrolitos y otros
elementos.
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Directa de abdomen
La radiografía abdominal generalmente es la primer prueba por imágenes
utilizada para evaluar y diagnosticar la fuente de un dolor agudo en la región
abdominal y/o en la cintura, y también de náuseas y vómitos inexplicables Esta
radiografía Puede incluir la detección de masas, desgarros (perforaciones) u
obstrucciones. La radiografía puede hacerse para revisar las vías urinarias antes
de hacer otras pruebas a fin de llegar al diagnóstico. Con esta prueba, pueden
encontrarse piedras en los riñones o en los uréteres.
La radiografía abdominal también se hace para ayudar a diagnosticar
condiciones tales como:
piedras en los riñones y en la vejiga urinaria, y cálculos biliares
bloqueos intestinales
perforación del estómago o del intestino
ingestión de objetos foráneos
La radiografía abdominal también puede ser utilizada para ayudar a colocar
adecuadamente catéteres y tubos utilizados para alimentar o descomprimir
órganos tales como la vesícula biliar y los riñones.
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UROGRAMA EXCRETOR
Una Pielografía o Urograma Excretor es un estudio en el que se toman varias
radiografías del abdomen para visualizar la vía urinaria, después de inyectar en
una vena del paciente una sustancia de contraste que rápidamente se concentra
en los riñones y se elimina con la orina. ¿Para qué se utiliza? Permite
diagnosticar alteraciones que pueden afectar al aparato urinario (malformaciones
y obstrucciones fundamentalmente). Proporciona además información de la
función renal.
Éste estudio comienza con la obtención de una radiografía simple del sistema
urinario, una vez obtenida la misma se le administra al paciente una sustancia
de contraste iodado por vía endovenosa. Por medio de la obtención de varias
placas radiográficas en diferentes períodos de tiempo, la sustancia de contraste
permitirá evidenciar la anatomía del sistema urinario y sus eventuales
alteraciones anatómicas y funcionales.
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RADIOGRAFÍA POSTMICCIONAL
Visualiza mejor los uréteres distales (pueden estar ocultos por la vejiga
distendida). Confirma el vaciamiento adecuado del aparato urinario superior.
Deja ver la mucosa vesical. Permite evaluar la presencia de residuo
postmiccional (no cuantifica volúmen). Se realiza de rutina en pacientes mayores
de 45-50 años de edad. Otras indicaciones: litos enclavados en el uréter distal,
ureterocele, cuando no se logró visualizar la llegada de los uréteres en las placas
previas
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Uretrografía retrógrada
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Ecografía
La ecografía, por su inocuidad y su coste reducido, es la exploración esencial en
el estudio de la patología nefrourológica. Su uso comienza intraútero y se
extiende durante toda la infancia. Su capacidad para valorar adecuadamente el
parénquima renal, la vía urinaria, la vejiga y el resto de estructuras abdominales,
todo ello en tiempo real, tiene una validez inigualable. La ecografía se utiliza
fundamentalmente para realizar una valoración anatómica. El tamaño y/o
volumen renal, la presencia de malformaciones o variantes anatómicas, la
valoración de la corteza y de la médula renal, la presencia de lesiones focales y
litiasis y la valoración de la vejiga y los órganos pélvicos son, entre otros, datos
de fácil visualización por esta técnica. Adicionalmente, el uso de determinadas
técnicas ecográficas aumenta su valor diagnóstico:
Ecografía convencional: El estudio de ecografía nos permite valorar el
parénquima renal y la existencia o no de patología en el mismo, así como
asimetrías en el tamaño que hagan sospechar la existencia de patología
vasculorrenal, que deberá ser confirmada mediante otros métodos, como la
ecografía Doppler.
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Ecografía Doppler renal, para valorar los vasos y ramas principales tanto
arteriales como venosas y las características de su flujo; de gran utilidad en la
sospecha de trombosis arterial o venosa, estenosis arterial, etc. Mediante la
técnica de power-Doppler también se valora la vascularización intrarrenal
proporcionando información adicional para el estudio de tumores sólidos o áreas
inflamatorias (nefronia lobar/abscesos).
Ecocistografía, para valoración del reflujo vesicoureteral, como alternativa a la
CUMS radiológica. Se realiza tras el sondaje vesical y la instilación de suero
mezclado con contraste ecográfico (burbujas de hexafluoruro de azufre). Se
estudian en tiempo real y durante al menos dos ciclos miccionales los riñones,
valorando la llegada a los sistemas pielocaliciales del contraste, visualizado
como burbujas hiperecogéncias, y el grado de dilatación alcanzado cuando este
existe.
Ecouretrografía, que valora la uretra por vía transperineal durante la micción,
como alternativa también a la uretrografía radiológica
Los riñones deben explorarse en cortes coronales y transversales por vía
intercostal o subcostal, con el paciente en decúbito supino o lateral, según
necesidad. Puede mejorar la visualización pedir al paciente que inspire o que
saque tripa.
El uréter se explora partiendo del hilio renal en plano coronal y se ve bien cuando
está dilatado, aunque más caudalmente suele interponerse gas intestinal. La
porción próxima a la vejiga se ve usando esta como ventana.
La vejiga se explora con cortes transversales y sagitales, pudiendo mejorarse la
imagen reduciendo los ecos posteriores en la curva de ganancia o usando el
modo de armónicos. Caudal a ella, y usando los mismo cortes, se localiza la
próstata. En ocasiones es preciso presionar un poco para superar la sínfisis del
pubis y verla
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Tomografía computarizada
La TC proporciona una detallada información del sistema urinario, gracias a la
utilización de diferentes protocolos de estudio. Tiene una alta resolución espacial
con los equipos actuales, que permite la realización de reconstrucciones
multiplanares y volumétricas. Su desventaja radica en que emplea radiación
ionizante, por lo que su uso debe ser justificado y hay que emplear protocolos de
imagen de baja dosis. En la mayor parte de los estudios, es necesario utilizar
contrastes yodados por vía IV. Nos permite obtener imágenes con diferentes
utilidades, que pueden adquirirse de forma aislada o combinada:
TC convencional, para obtener información anatómica muy detallada, incluyendo
la detección de calcificaciones (incluso las de baja atenuación, no visualizadas
en la radiografía simple) y la valoración, cuando se utiliza contraste IV, de la
captación del parénquima.
Uro-TC, que incluye también una fase excretora tardía para valorar la vía
urinaria.
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UROTOMOGRAFÍA
La urotomografía (URO-TC), es una técnica diagnóstica para visualizar riñones,
uréteres y vejiga, mediante cortes finos con la administración de contraste
iodado. La URO-TC permite realizar estudios y obtener imágenes con alta
resolución espacial y temporal; esto sumado a las reconstrucciones
tridimensionales (3D) y multiplanares de gran calidad, ha hecho que la URO-TC
sea el estudio de elección en el diagnóstico de patología del tracto urinario,
reemplazando a la urografía excretora.
¿EN QUÉ CASOS ESTÁ INDICADO LA URO-TC?
Las indicaciones para la URO-TC son la evaluación de masas (tumores, quistes,
etc), traumas renales y de vías excretoras, litiasis, pielonefritis, detección e
identificación de anomalías congénitas; además de las evaluaciones
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Resonancia magnética
La RM nos permite obtener, sin el uso de radiación ionizante, imágenes de todos
los órganos abdominales y pélvicos.la RM, Su detalle anatómico es alto, aunque
la resolución espacial es menor que la que se obtiene con las TC más modernas.
En la actualidad es posible obtener imágenes urográficas con RM gracias a las
secuencias altamente potenciadas en T2, capaces de obtenerse rápidamente
con técnicas como el RARE (Rapid Acquisition with Relaxation Enhancement) y
al HASTE (Half-Fourier Acquisition Single-shot Turbo spin-Echo), pero también,
podemos adquirir estas secuencias urográficas por RM de forma similar a la UIV
convencional adquiriendo imágenes en fase excretora tras la administración de
gadolinio, que realza la vía urinaria en secuencias T1 (DiurUna dUrografía por
resonancia magnéticaCon la RM podemos realizar estudios de:
RM convencional, para valoración anatómica sin y con contraste.
Uro-RM, con contraste para valoración de la vía. Mediante las secuencias
actuales pueden realizarse adquisiciones sucesivas que permiten una valoración
de la captación renal y de la excreción de contraste en múltiples fases a lo largo
del tiempo.
Angio-RM, con contraste para valoración vascular.
URORESONANCIA
El estudio con urografía por resonancia magnética lo realizamos con una
preparación previa que consistente en ayunas de 10 horas, con última ingesta
de una dieta blanda y micción antes de la exploración. Es fundamental conocer
previamente la función renal del paciente y realizar una adecuada hidratación, si
dicha función lo permite, para el relleno de la vía urinaria, así como la
administración, 20 minutos antes de iniciar la prueba, de bajas dosis de
furosemida endovenosa. En la fase de urografía con realce de contraste
paramagnético, y unos 5 minutos tras la infusión de la furosemida, administramos
gadolinio a razón de 0,1 mmol/Kg de peso.
Este realce del fluido estático del aparato urinario en la URO RM, es el que
permite el estudio de la vía sin emplear necesariamente un contraste
paramagnético, ofreciendo una imagen similar a la de la UIV; además, la técnica
HASTE permite evaluar los tejidos circundantes a la vía, aportando información
sobre el estado del parénquima renal, incrementando la calidad del estudio
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hospitalaria, el coste de la urografía por RM, que permite una evaluación global
del aparato urinario, no resulta tan elevado. Además, con el desarrollo de los
nuevos hardwares y softwares, no sólo la adquisición de imágenes es más
rápida, lo que permite realizar más exploraciones y, por tanto, abaratarlas,
además se alcanza una calidad de buena a muy buena, con la prácticamente
total visualización de la vía urinaria, similar o superior, en la mayoría de casos, a
las imágenes ofrecidas por la UIV.
Sus escasas limitaciones, especialmente en el terreno de las litiasis urinarias,
serán sin duda superadas por los continuos avances tecnológicos, que sumados
al progresivo abaratamiento de la exploración pueden convertirla en un plazo
medio a corto de tiempo en la técnica por la imagen de elección en el estudio del
aparato urinario.
Así como la UroTAC, la UroRM tiene la utilidad de evaluar el parénquima renal,
los sistemas colectores, uréteres y vejiga. La mejor relación señal-ruido ,la
excelente resolución de contraste y la ausencia de radiación ionizante, hacen
que la UroRM sea un estudio prometedor para la evaluación no invasiva del
tracto urinario . Sin embargo, no supera a la UroTAC en la resolución espacial.
Las nuevas secuencias y la mejora en la resolución han hecho que el interés en
esta técnica aumente, ya que compite con las imágenes obtenidas con otras
técnicas, superando algunas de sus limitaciones. Es importante familiarizarse
con las imágenes obtenidas, conocer sus limitaciones y artefactos, así como
continuar con los estudios en esta técnica que se considera en evolución. La
urografía por RM es un estudio con importantes utilidades que permite la
evaluación del tracto urinario, su anatomía y sus anomalías, así como también
ofrece grandes ventajas para ser empleada en niños y pacientes embarazadas.
Se han descrito dos técnicas de urografía por resonancia: estática y dinámica.
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CENTELLOGRAMA RENAL :
La gammagrafía renal, también conocida como “exploración renal” o “toma de
imágenes renales,” comprende varios exámenes con radioisótopos que evalúan
la función y la anatomía de los riñones.
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BIBLIOGRAFIA:
https://cateterdoblejota.com/cistouretrografia-miccional-seriada/
grupogamma.com
www.corachan.com
file:///C:/Users/msant/Downloads/16_tecnicas_imagen_0.pdf
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1FrBiU9IDS59eFKMNES8k2R5pi3t7y
HJI https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-
48062007000300009 https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/pruebas-
diagnosticas/urografia-intravenosa https://revistamedica.com/cistouretrografia-
miccional-seriada-cums/ https://verkenlab.com/urotomografia/
Artículo original Cistouretrografía miccional: revisión del método diagnóstico y su
utilidad en el estudio de afecciones comunes Resumen
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048761917301084
https://www.radiologyinfo.org/es/info/abdominrad
www.diagnosticotesla.com/estudio-medico/centellograma-renal
https://www.hospitalitaliano.org.ar
https://medlineplus.gov/
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