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Sistema Integral de Alertas. Herramienta: Red Alerta

SISTEMA INTEGRAL DE ALERTAS. HERRAMIENTA: RED ALERTA.

IN TR ODUCCIÓN

QUÉ VOY A APRENDER.

CON TEN IDO

4.1. Definición de alerta en Salud Pública.

4.2. Tipos de alertas en Salud Pública.

4.3. Sistema Integrado de Alertas (SIA).

Sistema Integral de Alerta en Salud Pública, artículo 66.

4.4. Protocolos básicos para la gestión de alertas.

4.5. Conceptos básicos de la principal herramienta del Sistema integral de Alertas: Red Alerta.

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Lección 1 de 8

QUÉ VOY A APRENDER.

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En este último módulo repasaremos los conceptos básicos en relación a las Alertas en Salud Pública incidiendo en la importancia de la declaración de las mismas.
Profundizaremos en el conocimiento sobre la detección y control de estas alertas y la identificación de alertas relevantes o de alto impacto. Hablaremos sobre la
actualización sobre el Sistema Integrado de Alertas en Andalucía y aprenderemos los conceptos básicos de la principal herramienta informática para la declaración
y control de alertas del Sistema Integrado de Alertas: Red Alerta.

De fi n i c i ó n d e a l e r t a e n S a l u d Pú b l i c a
Lección 2 de 8

4.1. Definición de alerta en Salud Pública.

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El año 2020 ha sido un punto de inflexión en la historia reciente de la humanidad, debido a la pandemia por la
enfermedad COVID19. Esta situación ha hecho que la población mundial haya reconocido la importancia de
la globalización como factor de riesgo en la trasmisión de enfermedades y a su vez en la búsqueda de
soluciones. Gracias al desarrollo de vacunas, en un periodo muy breve de tiempo, se han salvado miles de
vidas.

Para la ciudadanía, la Salud Pública y la Epidemiología han cobrado especial relevancia en estos últimos años, pero mucho antes a este punto de inflexión, el

Sistema de Vigilancia de Epidemiología de Andalucía lleva velando por la salud de todos los ciudadanos de la Comunidad Autónoma1.

En general, como alerta de Salud Pública podemos definir un fenómeno de potencial riesgo para la salud de la población y/o de trascendencia social frente al cual
sea necesario el desarrollo de actuaciones de salud pública urgentes y eficaces.

Estos fenómenos pueden ser:

a) Aparición súbita de riesgos que requieran intervención inmediata desde la perspectiva de la salud pública.

b) Brotes epidémicos con independencia de su naturaleza o causa. Pueden ser enfermedades transmisibles o no transmisibles, incluyendo clústeres de problemas
de salud.

c) Existencia de EDO de carácter urgente.

T i po s d e a l e r t a s e n S a l u d Pú b l i c a
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4.2. Tipos de alertas en Salud Pública.

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Hay diversas formas de clasificar las alertas en Salud Pública. Por un lado podemos clasificarlas como
descendentes y ascendentes.

Alertas Descendentes.
Son aquellas alertas de origen externo que pueden afectar a nuestro territorio. Proceden de organismos nacionales o internacionales. En el ámbito nacional se
canalizan por el Ministerio de Sanidad.

La principal Red de Alertas Nacionales es el Sistema Nacional de Alerta Precoz y Respuesta Rápida, perteneciente al Centro Coordinador de Alertas y Emergencias
(CCAES). Además de esta, existe la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) y la Agencia Española del Medicamento y

Productos Sanitarios que emiten alertas cuando es necesario.

Alertas Ascendentes
Las alertas ascendentes se inician en cualquier punto del territorio de la Comunidad Autónoma y se comunican desde cualquier nivel del Sistema Sanitario Público
de Andalucía (SSPA).

Esta comunicación proviene de centros de atención primaria, distritos sanitarios, unidades de Medicina Preventiva hospitalaria, Delegaciones Territoriales, Empresa
Pública de Emergencias Sanitarias, centros sanitarios privados y comunicación de sospecha de un usuario o un medio de comunicación.

Si se clasifican las Alertas de Salud Pública según su origen, podemos clasificarlas de la siguiente manera.

Tipo 1: Casos y brotes (enfermedades transmisibles y no transmisibles).

–
Normalmente son los profesionales sanitarios asistenciales son los que activan y comunican las alertas ascendentes de este origen. Para la caracterización de las enfermedades y
confirmación de los casos disponemos de laboratorios clínicos de microbiología y análisis del SSPA, así como con el laboratorio del Centro Nacional de Epidemiologia.
Se gestionan por profesionales competentes en Vigilancia Epidemiológica del SSPA.

Ej. Caso de tuberculosis

Tipo 2: Alarmas y crisis poblacionales.

–
Se inician generalmente por un desencadenante o estresor, que puede ser un hecho puntual, o bien, puede ser la existencia de un malestar social latente que genere la difusión
rápida de la información en redes sociales y/o cauces de comunicación ajenos al SSPA.

Tipo 3: Efectos adversos de la atención sanitaria.

–
Se derivan de efectos adversos de la atención sanitaria y están englobadas en la línea estratégica de Seguridad del Paciente. Los profesionales del SSPA están en formación y
capacitación continua para evitar este tipo de situaciones.

Las infecciones relacionadas con la atención sanitaria también serían un ejemplo de este tipo de Alertas.

Tipo 4: Alertas alimentarias.

–
Se originan por la capacidad de los alimentos de ocasionar daño a la salud de los consumidores.

Tipo 5: Alertas ambientales.

–
Surgen cuando el riesgo procede del medio ambiente: infestaciones, residuos, contaminantes químicos, polución, plaguicidas, aguas de baño y consumo, alteraciones climatológicas.

Se incluyen en este tipo de Alertas, los casos de enfermedades de declaración urgente provocadas por exposición ambiental (legionelosis en ámbito nosocomial).

Tipo 6: Alertas por medicamentos, cosméticos y productos sanitarios.

–
Se incluyen el conjunto de situaciones con potencial riesgo para la salud de la población que requieren llevar a cabo actuaciones en orden a la protección de la salud provocadas por
un defecto o alteración de la calidad y/o seguridad de un medicamento, producto sanitario, producto cosmético.

La gestión de estas alertas está facilitada por la escrupulosa trazabilidad de los fármacos y productos sanitarios en el mercado.

Sis tem a In tegrad o d e A lertas ( SIA )

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4.3. Sistema Integrado de Alertas (SIA).

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En el año 2002 la Consejería de Salud puso en marcha un grupo de trabajo para desarrollar un Sistema
Integral de Alertas (SIA), que diese respuesta a las situaciones producidas por alertas epidemiológicas,
alimentarias, ambientales, por medicamentos y productos sanitarios y por efectos adversos asistenciales,
dentro de la Comunidad Autónoma.

El Sistema Integrado de Alerta Sanitaria de Andalucía (SIA) por tanto, es la red de dispositivos del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA) que detecta e
interviene de manera urgente y eficaz, ante situaciones de riesgo para la salud pública, potenciales, reales o que generen alarma social. Funciona 24 horas al día,

los 365 días al año 2.

Con la modificación del artículo 66 de la Ley 16/2011, de 23 de diciembre3, el Sistema Integral de Alerta en Salud Pública asegurará la intervención rápida y eficaz
ante los brotes, creando una red de profesionales dedicados específicamente a la detección y respuesta en Alertas de salud pública, profesionales que estarán
disponibles las veinticuatro horas, los siete días de la semana, definiendo el papel de estos profesionales como agentes de la autoridad sanitaria en la intervención
en su ámbito territorial. Para ello, se definen con mayor amplitud los objetivos del Sistema Integral de Alerta en Salud Pública, reforzando su objetivo fundamental
de evaluar e identificar rápidamente el riesgo para la salud pública y se crea el Consejo de Alertas de Salud Pública de Alto Impacto.

Proporciona apoyo logístico y coordina los medios operativos en las situaciones de alerta y emergencia que puedan afectar a la salud de la
población.

Integra en una única red departamental la detección de riesgos, la planificación y preparación de respuestas y el desarrollo de las
intervenciones regionales.

Coordina las informaciones y las comunicaciones en relación con las alertas, emergencias y situaciones de crisis.

Sirve de apoyo al plan de respuesta de salud pública para alertas por riesgos extraordinarios biológicos, químicos, alimentarios, radiológicos y
nucleares del Sistema Público de Salud de Andalucía.

Ámbitos de actuación:

Alertas de origen ambiental

Alertas de origen alimentario

Alertas por enfermedades transmisibles (epidemiológicas).

Alertas por efectos adversos de la atención sanitaria.

Alertas por el uso intencionado de agentes biológicos y químicos.

S i s t e m a I n t e g r a l d e A l e r t a e n S a l u d Pú b l i c a , a r t í c u l o 6 6
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Sistema Integral de Alerta en Salud Pública, artículo 66.

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Se establece en la Consejería con competencias en materia de salud el Sistema Integral de Alerta en Salud Pública con el fin de detectar y coordinar la respuesta
ante alertas y emergencias sanitarias, que impliquen una amenaza real o potencial para la salud de la población en Andalucía, o que puedan tener repercusión a
nivel nacional o internacional, así como en los casos de alarma social provocada por la difusión de noticias relacionadas con la salud pública o con la prestación de
servicios sanitarios.

El Sistema Integral de Alerta en Salud Pública desarrollará los siguientes objetivos:

Evaluar rápidamente el riesgo para la salud pública de estas situaciones de alertas y emergencias sanitarias.

Identificar y notificar aquellas situaciones de alertas y emergencias sanitarias clasificadas de riesgo para la salud pública.

Proporcionar el apoyo logístico y coordinar los medios operativos para la respuesta en las situaciones de alerta y emergencia que puedan
afectar a la salud de la población.

Realizar el seguimiento de estas situaciones de alertas y emergencias sanitarias y la evaluación de las acciones de respuestas llevadas a cabo
para el control de las mismas.

Coordinar las informaciones y las comunicaciones en relación con las alertas, emergencias y situaciones de alto impacto para la salud.

Servir de apoyo al plan de respuesta de salud pública para alertas por riesgos extraordinarios de cualquier ámbito.

Coordinar las informaciones y las comunicaciones en relación con las alertas, emergencias y situaciones de alto impacto para la salud.

Integrar en una única red de profesionales de salud pública la detección de riesgos, la planificación y preparación de respuestas y el desarrollo
de las intervenciones en salud pública así como su coordinación.

El Sistema Integral de Alerta en Salud Pública actuará coordinadamente con otros sistemas de alertas existentes en el ámbito de salud pública
nacionales o internacionales y de otras administraciones.
 El Sistema Integral de Alerta en Salud Pública establecerá los mecanismos para informar y comunicar el riesgo a la ciudadanía, con especial
atención a los consumidores y usuarios, a las empresas implicadas, a la comunidad científica y académica y demás partes interesadas.

El Sistema Integral de Alerta en Salud Pública se estructura en los siguientes niveles organizativos dentro del Sistema Sanitario Público de
Andalucía:

Nivel integrado por el órgano competente en materia de salud pública y Delegaciones Territoriales o, en su caso,
Provinciales de la Consejería competente en materia de salud.

Nivel integrado por los Distritos de Atención Primaria, Hospitales y Áreas de Gestión Sanitaria.

El Sistema Integral de Alerta en Salud Pública dispone de una red de profesionales de salud pública dedicados específicamente a la detección y
a la intervención u organización de la intervención en las alertas de salud pública durante las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

La red de profesionales de salud pública que actuará ante una alerta de salud pública dependerá funcionalmente de la autoridad sanitaria en
materia de salud pública.

Los profesionales de la red tendrán la consideración de agentes de la autoridad sanitaria en la intervención u organización de la intervención en
las alertas de salud pública.

La coordinación de la intervención en las alertas de salud pública se establecerá en función del ámbito territorial y tipo de alerta.

La coordinación de la intervención en las alertas de salud pública con afectación humana dependerá de los profesionales de vigilancia en salud
del área de conocimiento de la epidemiología o de la medicina preventiva y salud pública, según el ámbito de la alerta.

Para llevar a cabo las actuaciones oportunas esta red de profesionales se apoyará en los servicios de las unidades asistenciales y de
emergencias sanitarias, protección, promoción, salud laboral y aquellos que se consideren necesarios y proporcionados para el control de las
alertas.

El Sistema Integral de Alerta en Salud Pública contará con el Consejo de Alertas de Salud Pública de Alto Impacto como órgano colegiado, de
naturaleza decisoria y de participación administrativa, adscrito a la Consejería con competencias en materia de salud, para la gestión y
coordinación de situaciones de alerta de salud pública en Andalucía y el impulso de las actuaciones conjuntas que se desarrollen con el objeto
de hacer frente a las mismas. Este Consejo se convocará en aquellas situaciones que determine la persona titular de la Consejería competente
en materia de salud, a propuesta de quien ostente la titularidad del órgano competente en materia de salud pública. En la norma de creación
de este Consejo se determinarán los requisitos exigidos por la normativa vigente en materia de órganos colegiados.

La información proporcionada por el SIA se utilizará para la prevención de nuevas crisis sanitarias o alertas a través de gerencia de riesgos y protocolos de
intervención.
 C O NT I NU A R

La gravedad de la alerta está determinada por diversos factores:

Severidad del problema de que se trate.

Magnitud: volumen de afectados y expuestos.

Potencial de transmisibilidad y afectación.

Vulnerabilidad: posibilidad de intervención sanitaria para la prevención de la propagación del problema y su resolución.

Necesidad de intervención inmediata.

C O NT I NU A R

No es objeto del SIA:

Aquel riesgo que sólo afecte al ámbito doméstico de una sola familia.

Las notas informativas de las redes de vigilancia de riesgos que no supongan afectación inmediata (en las siguientes 72 horas) a población andaluza.

Un caso individual de Enfermedad de Declaración Obligatoria no urgente.

El tratamiento individual de las personas afectadas, que será asegurado por los centros sanitarios correspondientes.

La evaluación de las medidas de control posteriores a la finalización de la alerta.

C O NT I NU A R

Las actividades consideradas básicas del proceso integrado de alerta (SIA) sanitaria son:

Detección de la Alerta: Definida como la identificación por parte de cualquier profesional que desarrolle su actividad en los centros y servicios sanitarios,
Órgano colegiado de carácter profesional, cualquier ciudadano, Oficinas de Farmacia, individuos afectados o laboratorios etc., de eventos o situaciones
constitutivas de alerta y que son objeto de notificación.

El registro es entendido como la grabación de la Alerta. Requiere fichero en formato digital en base de datos con acceso múltiple y comunicación electrónica
a tiempo real.

La Comunicación: debe estar soportada en un Sistema de Información de acceso múltiple, que disponga de listas de distribución diferenciadas según eventos,
que permitan la comunicación de forma automática a la unidad o unidades funcionales responsables de la intervención, del seguimiento de actuaciones así
como a directivos según gravedad e impacto social. Debe asegurarse, además, que todas las unidades o personas responsables que tienen que tomar una
 decisión ante una situación de alerta o tipo específico de alerta sean informadas con la menor demora posible (a tiempo real) y con toda la información
necesaria.

C O NT I NU A R

Tienen la obligación de comunicar al SIA las situaciones de alerta detectadas en cualquier punto de la Comunidad Autónoma Andaluza, mediante el registro y la
transmisión en los formatos y soportes oficialmente establecidos, las siguientes instituciones y entidades:

Todas las Instituciones, Centros y Servicios Sanitarios Públicos.

Todas las Instituciones, Centros y Servicios Sanitarios vinculados con el Sistema Sanitario Público de Andalucía mediante Contrato, Concierto o Convenio de
cualquier naturaleza (Hospitales, servicios contratados, unidades de investigación, centros universitarios conveniados, oficinas de farmacia, etc.).

Todas las Corporaciones de Derecho Público relacionadas con las profesiones sanitarias (Colegios Oficiales de Médicos, Farmacéuticos, Veterinarios,
Enfermeros, etc.).

Todas las unidades directivas y técnicas dependientes de la Consejería de Salud.

Aquellas otras Instituciones, Departamentos y Unidades de la Junta de Andalucía en que así se establezca.

Los titulares, directores o jefes de cada una de estas Instituciones, Unidades y Entidades ostentan la máxima responsabilidad en relación con el cumplimiento de la
obligación de comunicación y registro de las situaciones de alerta, debiendo verificar la calidad de la información y efectuar el seguimiento de las actuaciones
realizadas, bien directamente o bien a través de los servicios o unidades técnicas de que dispongan para tal fin.

Tienen la obligación de comunicar al SIA las situaciones de alerta notificadas oficialmente a nuestra Comunidad Autónoma por parte de los Organismos nacionales
o supranacionales competentes (circuito descendente de alerta), mediante el registro y la transmisión en los formatos y soportes establecidos al efecto, las
Unidades de la Consejería de Salud que reciban la correspondiente notificación.

Intervención ante una alerta: los principios que deben inspirar la intervención ante una alerta son:

La información obtenida con la detección de las distintas situaciones de alerta está orientada hacia la acción, para asegurar una intervención temprana
para la resolución del problema.

Esta intervención debe estar garantizada, siendo un compromiso del conjunto del SSPA con los ciudadanos. Ello requiere una especial implicación de los
órganos de dirección y gestión.

La orientación de la intervención tendrá el enfoque de oportunidad de mejora, por ello debe acompañarse de recomendaciones para la prevención de
futuras alertas por la misma causa. Sin embargo en caso necesario de oficio será solicitada la sanción administrativa o la intervención judicial, informándose
al nivel central de los resultados.

La respuesta al problema es con frecuencia técnicamente compleja y realizada por distintos dispositivos operativos de alerta según su causa (toxi-infecciones
alimentarias, legionelosis, evaluación de la exposición a tóxicos, infecciones nosocomiales...). Por tanto se precisa:

Desarrollo e intervención según protocolos específicos de actuación, previamente consensuados en el seno de la Comisión Técnica del SIA.

Una coordinación de las actuaciones de los distintos colectivos profesionales actuantes.

Manteniendo lo anterior, si la alerta afecta a más de un Distrito u Hospital será coordinada desde el nivel provincial, y si afecta a más de una provincia
desde el nivel central.

Un control de las actividades desde el nivel provincial y en su caso central.

 En caso necesario existirá un portavoz único ante los medios de comunicación, designado por el Delegado provincial o nivel central.

Debe existir un informe final obligatorio, en plazo y en formato digital, disponible en la intranet, de las actuaciones realizadas en la respuesta a la alerta.
Este Informe seguirá un modelo común y atenderá además a las necesidades de información que planteen las redes nacionales e internacionales de
Vigilancia.

Pr o t o c o l o s b á s i c o s pa r a l a g e s t i ó n d e a l e r t a s
Lección 6 de 8

4.4. Protocolos básicos para la gestión de alertas.

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En la página web de la Junta de Andalucía4, se encuentran los protocolos básicos adaptados a nuestra comunidad, para hacer frente a la gestión de alertas.

Protocolos Epidemiológicos Generales de Vigilancia y Alerta.

Protocolos Epidemiológicos Específicos de Vigilancia y Alerta ante Enfermedades.

Documentos de apoyo a la red de Vigilancia.

En los protocolos generales encontramos información de interés sobre atención de alertas para la Red de Vigilancia Epidemiológica, protocolo de vigilancia y
actuación en alertas de salud pública de alto impacto en Andalucía, brote epidémico, clúster, actuación ante alerta por toxi-infección alimentaría (T.I.A.), alerta por
gastroenteritis vírica, brotes por infestaciones por ectoparásitos, accidente o exposición a substancias tóxicas e intoxicación por plaguicidas.

Todos los protocolos específicos siguen la misma estructura:

Descripción de la enfermedad: introducción, agente, reservorio, modo de transmisión, período de incubación, período de transmisibilidad,
inmunidad/susceptibilidad.

Vigilancia de la enfermedad: Objetivos de la vigilancia, definición de Caso, clasificación de los

Definición de alerta.

Modo de vigilancia: Declaración de la enfermedad, notificación de casos y brotes, envío de muestras a laboratorio de referencia si procede.

Medidas de salud pública: organización de recursos para intervención ante la alerta, medidas preventivas, medidas de control ante un caso,
medidas de control ante un brote.

Bibliografía y anexos.

C o n c e pt o s b á s i c o s d e l a pr i n c i pa l h e r r a m i e n t a d e l S i s t e m a i n t e g r a l d e A l e r t a s : R e d A l e r t a
Lección 7 de 8

4.5. Conceptos básicos de la principal herramienta del Sistema integral de Alertas:

Red Alerta.
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Red Alerta5 es la aplicación informática del SIA (Sistema Integrado de Alerta Sanitaria de Andalucía) y da soporte al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de
Andalucía (SVEA). Los usuarios de Red Alerta son:

Nivel local: Áreas hospitalarias y Distritos.

Nivel provincial: Delegaciones Territoriales de Salud.

Nivel central: Servicios Centrales.

La herramienta se nutre de las siguientes aplicaciones:

Declaración manual: EDOs y brotes que determina en la legislación vigente.

SiVIhDa: sistema de información de VIH de Andalucía (actualmente unificándose con Red alerta).

Sistema centinela de la gripe: casos agrupados de gripe.

DIRAYA: registro por código CIE y función importador.

C O NT I NU A R

Para empezar a usar la herramienta se recomienda leer la guía de usuario, que se encuentra en la pestaña otros, guía Red Alerta.

Imagen 1. Ventana de inicio en la herramienta Red Alerta.

 Imagen 1.

C O NT I NU A R

También es recomendable acceder a los documentos de ayuda a través de las fichas de declaración. En estos documentos encontramos los protocolos de actuación
según enfermedad o situación, encuestas epidemiológicas y otros documentos de ayuda.

Imagen 2. Localización de documentos de ayuda.

Red alerta permite grabar casos de enfermedades de declaración obligatoria, brotes y alertas. Mediante la herramienta se hace un registro inicial y seguimiento del
proceso. También se pueden hacer búsquedas de casos y alertas, con diferente visibilidad según el usuario y el nivel en el que se encuentre.

Es importante cumplimentar la ficha de declaración, lo mejor posible. Los campos en amarillo son obligatorios, sin ellos no se permite grabar la declaración. Los
campos en azul son necesarios, pero sin ellos si permite el registro.

Según la declaración, se deberán hacer unas actuaciones u otras, y todo debe quedar registrado mediantes actualizaciones de la ficha y mediante archivos

adjuntos. Cada actualización queda grabada y se puede consultar que usuario realizó dicho cambio. Es importante resaltar que la información añadida en
observaciones no es explotable.

Mediante la pestaña consultas, se pueden descargar las consultas realizadas, con los criterios de inclusión y exclusión definidos. Además se pueden generar
consultas y guardarlas de forma privada (solo el usuario que las crea la puede ver) o públicas (todo el mundo puede acceder a ella), para facilitar el trabajo de
explotación de datos.

Imagen 3 y 4. Localización consultas.

C O NT I NU A R

Imagen 3
 Imagen 4

En cada ficha hay variables comunes (se encuentran en todas las fichas) y variables específicas según el tipo de declaración.

En la ficha de alertas, cuando son brotes, es necesario añadir siempre que se pueda, los casos asociados al brote. Además Red Alerta permite fusionar brotes
cuando esto es necesario.

Para trabajar con la herramienta, se recomienda leer el manual y estar actualizado mediante los protocolos específicos de enfermedad, situación o documentos de
ayuda. Además periódicamente, se envían instrucciones a los distritos para ayudar a homogeneizar la nomenclatura seguida en notificación de brotes.
Lección 8 de 8

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