Endocrinólogia y metabolismo I.

7.1 Hormonas.

-Concepto
-Clasificación
-Mecanismos de acción
-Receptores hormonales

7.2 Revisión general de las glándulas endocrinas mas importantes y de sus hormonas.

7.2.1 Sistema hipotálamo – hipofisario.

7.2.2 Hormonas tiroideas.

7.2.3 Homeostasis del calcio y del fósforo.

7.2.4 Hormonas pancreáticas.

7.2.5 Hormonas esteroideas

7.2.6 Hormonas suprarrenales.

7.2.7 Hormonas masculinas.

7.2.8 Hormonas femeninas. (Ciclo menstrual y endocrinologia general de embarazo, parto y

lactancia)

7.2.9 Glándula pineal o epifisis.

7.1 Hormona.

Definición/Concepto: Las hormonas son sustancias químicas que desempeñan sus funciones
biológicas en concentraciones muy pequeñas.

1- La mayor parte de las hormonas que ejercen una acción general en el organismo son secretadas
por glándulas endocrinas especificas.

Ejemplo:
Adrenalina y noradrenalina, son secretadas por la médula suprarrenal y liberadas a la circulación
general llegando a todos los tejidos del organismo en los que producen reacciones muy diferentes,
en especial contracción de los vasos sanguíneos(vasoconstriccion) y elevación de la presión arterial.

Hormona del crecimiento(GH), secretada por la adenohipofisis, que hace crecer prácticamente
todas las células del cuerpo.

Hormona tiroidea(T3 y T4), secretada por la glándula tiroide que son muy importantes para el
metabolismo basal.

2- Sin embargo otras hormonas solo afectan a determinados tejidos denominados tejidos diana o
tejidos blanco, ya que solo ellos tienen los receptores específicos para fijar las hormonas
respectivas e iniciar sus acciones.

Ejemplo:
Hormonas ováricas(Estrógenos y progesterona), tienen efectos específicos sobre los órganos
sexuales femeninos y sobre los caracteres sexuales secundarios del cuerpo de la mujer.

EXAMEN - Clasificación.

Desde el punto de vista químico las hormonas se clasifican en 3 tipos básicos:

1) Hormonas esteroideas.

Tienen una estructura química semejante del colesterol y en la mayor parte de los casos deriva de el.
Estas hormonas no se almacenan.
Son secretadas por:

-La corteza suprarrenal: Cortisol y aldosterona.

-Los ovarios: Estrógenos y progesterona.
-Los testículos: Testosterona.
-Hormonas placenterias: Estrógenos y progesterona.
2) Hormonas centradas del aminoácido tirosina.

Destacamos 2 grupos:

-Hormonas tiroideas, T4 (4 átomos de yodo): tiroxina y T3 (3 átomos de yodo) : Triyodotironina.

-Hormonas secretadas por la médula suprarrenal, Adrenalina y noradrenalina, que son
catecolaminas derivadas también de la tiroxina.

3) Hormonas proteicas y polipeptidicas.

Constituyen la gran mayoría de las hormonas endocrinas importantes, estas hormonas se almacenan
hasta que se necesitan.

Destacamos las siguientes:

-Hormonas secretadas por la adenohipofisis, son proteínas o grandes polipeptidos.

-Hormonas de la neurohipofisis, la hormona oxitocina y la hormona antidiuretica o
vasopresina(ADH), son péptidos de 8 aminoácidos.
-Hormonas secretadas por el páncreas endocrino (insulina y glucagón) y las hormonas
secretadas por las glándulas paratiroides (PTH) parathormona que son grandes polipeptidos.

Mecanismos de acción.

Una hormona actuá en sus órganos diana mediante la activación de unos receptores, de esta forma
altera la función del propio receptor produciéndose el efecto hormonal o la acción biológica que
tiene esa hormona.

Receptores hormonales.

Son proteínas de gran tamaño que desempeñan un papel fundamental en la acción de las hormonas.

Puede haber entre 2.000 y 100.000 receptores por célula y cada receptor es especifico para una
hormona.

Estos receptores hormonales pueden estar localizados:

-En o sobre la superficie de la membrana celular, como ocurre con los receptores para las
hormonas proteicas y catecolaminas.
-En el citoplasma, como ocurre con los receptores para las hormonas esteroideas.
-En el núcleo, como ocurre con los receptores para las hormonas tiroideas.

7.2 Revisión general de las glándulas endocrinas mas importantes y de sus hormonas.
El sistema endocrino engloba al conjunto de órganos encargados de la secreción de hormonas.

Las funciones de las hormonas se centran en 3 áreas generales:

- Crecimiento.
- Equilibrio del medio interno (homeostasis).
- Reproducción.

7.2.1 Sistema hipotálamo – hipofisario.

Es el centro regulador de la mayor parte del sistema endocrino.

El hipotálamo es una estructura de la base del cerebro localizada por encima de la hipófisis.

La hipófisis. también llamada glándula pituitaria es una glándula pequeña (alrededor de 1cm
diámetro y pesa de 0´5 a 1 gr) localizada en una cavidad osea de la base del cráneo denominada
silla turca y conectada con el hipotálamo por el denominado tallo hipofisario.

La hipófisis se divide en 2 partes: la hipófisis anterior o adenohipofisis y la hipófisis posterior o

neurohipofisis.

La conexión entre el hipotálamo y la adenohipofisis se realiza por vía hematica a través de una red
de capilares (sistema portal) que lleva sangre recogida en el hipotálamo a la adenohipofisis.

La conexión entre el hipotálamo y la neurohipofisis se realiza por vía nerviosa.

Hormonas secretadas por la adenohipofisis:

1- Hormona adrenocorticotropa o corticotropina(ACTH): Actuá sobre las glándulas suprarrenales

para que secreten sus hormonas.

2- Hormona estimulante del tiroide o tirotropina(TSH): Actuá sobre la glándula tiroide para que
secrete tiroxina (T4) y Triyodotironina(T3).

3- Hormona foliculoestimulante(FSH) y la hormona luteinizante(LH): Actúan sobre las gónadas

(ovarios y testículos) concretamente las funciones que desarrollan son:

-La FSH: Causa crecimiento de los folículos ováricos antes de la ovulación y fomenta la formación
y maduración de los espermatozoides en los testículos.

-La LH: Induce la ovulación y ademas hace que los ovarios secreten estrógenos y progesterona y
por otra parte los testículos testosterona.

4- Hormona del crecimiento(GH): Tiene una acción directa sobre sus órganos diana que son los
huesos e induce el crecimiento de casi todas las células y tejidos del cuerpo.

5- Hormona prolactina(PRL): Tiene una acción directa sobre su órgano diana que son las mamas y
fomenta la secreción/producción de leche tras el parto.

El lóbulo posterior de la hipófisis es una prolongación del sistema nervioso central y estaría
formado por axones cuyo cuerpos neuronales se encuentran en el hipotálamo.
La neurohipofisis secreta 2 hormonas:

1- Hormona antidiuretica o vasopresina(ADH): Incrementa la reabsorción de agua por los riñones y

produce vasoconstricción y por tanto aumento de la presión arterial.

2- Hormona oxitocina: Estimula las contracciones del útero durante el parto y favorece la eyeccción
o liberación de leche durante la lactancia.

7.2.2 Glándulas tiroides.

La glándula tiroides es una glándula endocrina formada por 2 lóbulos, con forma de mariposa que
se localiza en la región anterior del cuello por delante de la traquea.

Secreta las siguientes hormonas:

1- Hormona tiroxina(T4) y hormona triyodotironina(T3): Estas hormonas incrementan la velocidad

de las reacciones químicas de casi todas las células elevando así el metabolismo corporal y
necesitan para su síntesis la presencia de yodo en la dieta.

2- Hormona calcitonina: Es la encargada de regular el nivel de calcio junto a otras, favorece el

deposito de calcio en los huesos y reduciendo la concentración de iones calcio en la sangre.

7.2.3 Homeostasis del calcio y del fósforo.

El calcio tiene una gran importancia en el organismo ya que interviene en numerosas funciones
corporales así es necesario para: La coagulación de la sangre, la transmisión nerviosa, para la
contracción muscular, la concentración cardíaca, la secreción glandular tanto endocrina como
exocrina.

En condiciones normales la concentración plasmática de calcio es de 9´4mg/dL de plasma, con

variaciones normales que oscilan entre 9 y 10 mg/dL y esta concentración esta regulada con gran
exactitud ya que el control de los niveles de calcio iónico dentro de estos limites es una necesidad
primordial o fundamental pues si se altera aparece rápidamente graves trastornos e incluso la
muerte.

En cuanto al fosfato inorgánico se encuentra en el plasma de dos formas principales que son
HPO4ˉˉ y H2PO4ˉ. La cantidad media de fosfato inorgánico es de aproximadamente de
4mg/dL con limites normales de 3 a 4 mg/dL en el adulto y de 4 a 5 mg/dL en el niño.

La mayor parte de calcio corporal total (99%) permanece almacenado en los huesos, los cuales
actúan como grandes reservorios liberando calcio cuando disminuye la concentración y
almacenándolo en situaciones de exceso.

En lo que se refiere al fosfato corporal el 85% permanece almacenado en los huesos y desempeña
funciones importantes como formación de los huesos, prevención de la perdida de masa osea,
previene la caries dental, forma parte de los ácidos nucleicos(adn y arn) y esta controlado por
muchos de los factores que regulan el calcio.
La ingesta diaria habitual de calcio es aproximadamente de 1000mg e igual para el fosfato,
estos valores equivalen a las cantidades contenidas en 1L de leche.

En condiciones normales cationes bivalentes como el calcio se absorben mal en el intestino, sin
embargo, la vitamina D en su forma activa (1´25 dihidroxicolecalciferol) facilita la absorción de
calcio en el intestino y hace que se absorba el 35% de calcio ingerido y la mayor parte de calcio
restante es eliminado con las heces y una pequeña parte por los riñones.

Por otra parte la absorción intestinal del fosfato se produce con mucha facilidad hacia la sangre para
ser eliminado mas tarde con la orina.

El balance corporal del calcio y el fosfato, la función de la vitamina D y la formación de huesos y

dientes se encuentran estrechamente regulados por 2 hormonas: Calcitonina y la hormona
paratiroidea o PTH.

La hormona paratiroidea es secretada por las glándulas paratiroides, hay 4 glándulas paratiroides
localizadas en la cara posterior de cada uno de los polos superior e inferior de la glándula tiroide.

Su acción fisiológica principal es mantener los niveles de calcio en plasma y esto lo logra mediante
3 acciones fundamentales:

-Incrementando la reabsorción de calcio en el hueso.

-Aumentando la reabsorción en los tubulos renales con lo que mantiene elevados los niveles de
calcio plasmático.
-Estimulando la reabsorción en el intestino del calcio procedente de la dieta(acción indirecta que
depende de la vitamina D3).

7.2.4. Hormonas pancreáticas o páncreas endocrino.

El páncreas como ya se ha estudiado en las unidades de trabajo 2 y 3 es una glándula de secreción

mixta y en esta unidad de trabajo nos centramos en el páncreas endocrino, que ocupa solamente el
2% de la glándula y esta formado por 4 tipos de células que se agrupan en los denominados islotes
de Langerhans.

El páncreas endocrino secreta 2 hormonas principalmente que son: Insulina y glucagón

ambas fundamentales en la homeostasis de la glucemia.

-Insulina: Es la principal hormona del páncreas endocrino sintetizada en las células beta de los
islotes de Langerhans y acción biológica consiste en disminuir la glucemia(concentración de
glucosa en plasma).

El principal estimulo de la secreción de insulina es la hiperglucemia.

EXAMEN-Las acciones de insulina son especialmente importantes a nivel del hígado, musculo
esquelético y tejido adiposo.
-En el hígado: Facilita la síntesis de glucógeno(glucógeno-génesis) y ácidos grasos. El glucógeno
hepático es la principal fuente de glucosa sanguínea sobretodo en periodos interdigestivos.

-En el musculo: Facilita la síntesis de glucógeno y proteínas, el glucógeno muscular suministra

energía al proceso de contracción muscular.

-En el tejido adiposo: La insulina incrementa la síntesis de trigliceridos(lipogenesis) que se

acumula en los adipocitos.

En lineas generales la insulina es la hormona de la abundancia que se libera fundamentalmente

después de las comidas cuando los niveles de la glucosa en sangre son altos y tiene un efecto
anabolizante ya que favorece la acumulación de glucógeno, trigliceridos y proteínas.

La concentración normal de glucosa en sangre en ayunas oscila entre 80 – 110 mg/dL. Después
de una comida rica en hidratos de carbono estos valores aumentan para volver a su nivel basal en
unas 2h.

Si una persona se mantiene en ayunas durante mucho tiempo la glucosa desciende pero nunca debe
hacerlo por debajo de 50 – 60mg/dL(por debajo hipoglucemia de ayuno).

-Glucagón: Es una hormona sintetizada por las células alfa de los islotes de Langerhans y los
principales estímulos para su liberación van a ser situaciones de hipoglucemia y también la
presencia de aminoácidos en sangre. Esto ultimo es importante para evitar la hipoglucemia tras una
comida rica en proteínas y baja en hidratos de carbono.

El glucagón actuá principalmente sobre hígado y tejido adiposo:

-En el hígado: Estimula la glucógeno-lisis y la gluco-neogenesis(formación de glucosa a partir de

sustratos como lactato y aminoácidos no esenciales)

-Tejido adiposo: Facilita la lipo-lisis ya que transforma los trigliceridos en glicerol y ácidos grasos.

El glucagón es la hormona del ayuno y lo que hace es movilizar las reservas energéticas que se han
generado durante los periodos de abundancia para mantener la glucemia durante los periodos de
ayuno, tiene un efecto catabolizante ya que favorece la formación de glucosa a partir de glucógeno
almacenado(gluco-genolisis) y de aminoácidos (gluco-neogenesis). Así como la lipo-lisis para
liberar ácidos grasos que pueden ser utilizados como fuentes de energía.

7.2.6. Glándulas suprarrenales.

Tenemos 2 glándulas suprarrenales, cada una de las cuales pesa aproximadamente 4g y se

encuentran localizadas en los polos superiores de ambos riñones.

Cada glándula esta compuesta por 2 partes:

-La médula suprarrenal, que es la parte central y representa el 20% de la glándula y esta
relacionada desde el punto de vista funcional con el sistema nervioso simpático, secreta las
hormonas adrenalina y noradrenalina como respuesta a la estimulación simpática.
-Corteza suprarrenal, esta formada a su vez por 3 partes o capas:

• Capa glomerular, es la capa mas delgada y superficial y secreta los mineralcorticoides de

los cuales el principal es la aldosterona.

• Capas fascicular (intermedia) y reticular (mas profunda), que secretan los denominados
glucocorticoides de los cuales el principal es el cortisol. Ambas capas secretan también
pequeñas cantidades de andrógenos suprarrenales.

Vamos a ver en detalle las funciones de las principales hormonas de la corteza suprarrenal así como
su regulación:

-Funciones/acciones biológicas de la Aldosterona:

1)La función principal de la aldosterona es que va a aumentar la reabsorción de sodio a nivel de los
tubulos renales y la secreción de potasio, por tanto la aldosterona conserva el sodio en el liquido
extracelular y aumenta la eliminación de potasio por la orina.

2)La aldosterona produce en las glándulas sudoriparas y salivares los mismo efectos que en los
tubulos renales, es decir aumenta la reabsorción de sodio y la secreción de potasio.

El efecto que tiene sobre las glándulas sudoriparas es muy importante para conservar el sodio
corporal en los climas cálidos y el efecto sobre las glándulas salivares es necesario para conservar
sodio cuando se eliminan cantidades excesivas de saliva.

3)La aldosterona también aumenta la absorción de sodio a nivel intestinal evitando así su perdida
por las heces.

-Regulación de la secreción de Aldosterona:

2 factores mas importante en la regulación:

1)Concentracion de ion potasio en el liquido extracelular, un incremento pequeño en la

concentración de potasio incrementa mucho la secreción de aldosterona.

2)El sistema renina – angiotensina, la activación de este sistema como respuesta a las perdidas de
sodio aumenta la secreción de aldosterona y a su vez la aldosterona actuá sobre los riñones
facilitando la escrecion de iones potasio en exceso y elevando el volumen sanguíneo y la presión
arterial con lo que se normaliza el sistema renina – angiotensina.

-Funciones biológicas del cortisol:

1)Sobre el metabolismo de los hidratos de carbono:

-Estimula la gluco-neogenesis.
-Disminuye la utilización de la glucosa por las células del organismo aumentando la glucemia.

2)Sobre el metabolismo de las proteínas:

-Disminuye la reserva proteica de casi todas las células del cuerpo, exceptuando las del hígado.
-Aumenta las proteínas hepáticas y plasmáticas.
3)Sobre el metabolismo de las grasas:
-Moviliza ácidos grasos desde el tejido adiposo aumentando sus concentraciones en plasma.
-Una secreción excesiva de cortisol puede causar un tipo especifico de obesidad que se manifiesta
por deposito de grasa en el tórax y en la cabeza(cara redonda de luna llena)

4)otros efectos:
-Es una hormona antiestrés y uno de los mas potentes antiinflamatorios.
-También bloquea las respuesta inflamatorias en reacciones alérgicas.
-Es uno de los fármacos mas utilizados para prevenir el rechazo inmunológico.

-Regulación de la secreción de cortisol:

La secreción de cortisol depende de la hormona ACTH(corticotropina) secretada por la

adenohipofisis y esta hormona también estimula la síntesis de andrógenos suprarrenales, a su vez la
ACTH esta regulada por el hipotálamo concretamente el factor liberador de corticotropina del
hipotálamo cuyas siglas son CFR.