Pruebilla Ingreso Salud Mental....

1. Nombre 5 problemas de SM en GES.

1. Primer episodio de esquizofrenia
2. Depresión en personas de 15 años o más.
3. Consumo perjudicial y dependencia de alcohol y drogas en menores de 20 años
4. Trastorno bipolar en personas de 15 años o más.
5. Alzheimer y otras demencias.
6. Atención integral de salud en agresión sexual.
2. Describa el mecanismo de acción de las benzodiacepinas.
Actúan a nivel de las regiones límbicas, tálamo e hipotálamo del SNC y puede producir todo tipo de
depresión del SNC incluyendo la sedación así como la relajación del músculo esquelético.

Llega el impulso desde la neurona presináptica haciendo que se libere el GABA, que reacciona con los
receptores de la neurona post sináptica.

Las benzodiacepinas potencias la acción del GABA, permitiendo que entre Cl a la neurona post sináptica, por
lo que inhibe la sinapsis y la conexión eléctrica volviendo mas negativo el interior de la célula.

3. Nombre 3 contraindicaciones del uso de ansiolíticos.

4. ¿En qué consiste el trastorno bipolar tipo I?

Se caracteriza por presentar episodios maniacos (euforia que afecta a las personas en sus AVD) y
depresivos, con períodos de eutimia (estado normal).

5. Explique, qué es la Clozapina y su mecanismo de acción.

La clozapina es un fármaco antipsicótico atípico, que actúa como antagonista de receptores dopaminérgicos
(bloquean a nivel central los receptores dopaminérgicos), adrenérgicos, colinérgicos, histaminergicos y
serotoninérgicos. Genera alteraciones del hemograma, produciendo neutropenia donde existen 3 alarmas,
esto hace que el paciente disminuye su sistema inmune quedando inmunodeprimidos y mas susceptibles a
infecciones, por lo que debe suspenderse el tratamiento.

6. ¿En qué consiste la alarma 2 del tratamiento de clozapina?

Consiste en que el paciente tiene un Recuento Absoluto de neutrófilos (RAN) entre 500 a 999, es decir,
hay neutropenia moderada.

Monitorización: hemograma con RAN diario hasta que sea >1000 y luego cada 48 hrs hasta que sea >1500
Cuando RAN >1500 se debe continuar con hemogramas semanales por al menos 4 semanas
7. ¿En que consiste la monitorización de la alarma 3 en pacientes en tratamiento con
Clozapina?...
La alarma 3 hace relación a una neutropenia grave, cuando el RAN es menor a 500.
Monitorización: hemograma con RAN diario hasta que RAN >1000, luego hemograma con RAN cada 48
hrs hasta que RAN >1500

Si se decide volver a iniciar Clozapina se debe reiniciar con un RAN >1500 y con el mismo esquema que
en pacientes que iniciar por primera vez Clozapina, es decir, hemograma semanal durante las
primeras 18 semanas de tratamiento. Hemograma mensual durante todo el tiempo que dure el
tratamiento.
 Pruebilla Egreso Salud Mental.
1. Nombre 3 factores involucrados en la morbilidad de la depresión.

2. Mencione 2 síntomas generales y 3 cognitivos del trastorno depresivo

Generales: fatiga y pérdida de energía (enlentecido o agitado e inquieto)
Cognitivos: dificultades para mantener la atención y la concentración, pensamiento enlentecido, poca
capacidad para tomar decisiones, distracción, problemas de memoria (alteraviones de la marcha, de la
respuesta)

3. Indique las recomendaciones de la guía clínica GES para el trastorno depresivo moderado.
Se indica consejería, intervención psicosocial grupal, actividad física, guía autocuidado, farmacoterapia IRSS
(inhibidores de la recaptación de serotonina)

4. Defina los siguientes conceptos:

Sialorrea: Salivación abundante producida por una enfermedad neurológica o por anomalías en la cavidad
oral

Ecopraxia Es la imitación o repetición de gestos o movimientos corporales de otras personas

Anhedonia: Incapacidad para experimentar placer en actividades que normalmente se encontraban
agradables o que causaban placer

Hipomanía: Estado afectivo que se caracteriza por ánimo persistentemente expansivo, hiperactivo y/o
irritable. Corresponde a la sintomatología de la esfera eufórica.

5. Describa el mecanismo de acción de la sertralina

La sertralina es un antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Busca
bloquear la recaptura de neurotransmisores como la serotonina, dopamina y noradrenalina, para
aumentar la concentración, permitiendo que el neurotransmisor se una a la monoamina y se generen
efectos asociados a la serotonina
6. Nombre 2 fármacos antimaníacos y describa en términos generales el mecanismo de
acción de este tipo de tratamiento

7. Nombre 2 efectos moderados a graves del uso del carbonato de litio

Alteraciones del ECG, edema, hipertonia muscular (contraído)

8. Describa el mecanismo de acción general de los antipsicóticos y sus efectos en la región

mesolímbica y mesocortical.
General: los antipsicóticos bloquean a nivel central los receptores dopaminérgicos
Los nuevos antipsicóticos bloquean a nivel central los receptores dopaminérgicos y bloquean receptores
específicos de serotonina (5-HT2)

Los antipsicóticos van a actuar en la vía dopaminérgica. Se van a unir a los receptores dopaminérgicos en el
nigroestriado, en la vía mesolímbica, en la vía mesocortical y en la tuberoinfundibular. Tendrá efecto en
todas estas zonas al unirse al receptor D2

En la región mesolimbica mejora los síntomas positivos del delirio, el exceso de energía, la agresión.
Haciendo que la dopamina no tenga lugar para unirse, haciendo que la serotonina, la noradrenalina se
reabsorban y vuelvan a la neurona presináptica, haciendo que haya un pacienge tranquilo y que no tenga
alucinaciones....

En la región mesocortical mejora los síntomas negativos y neurocognitivos, donde no hay aplanamiento afecti
, va a estar mas conectado, la memoria no le fallará

Nigroestriada: provoca signos extrapiramidales (movimienfos involuntarios como temblores o espasmos,

alteraciones posturales, discapacidad en movimientos voluntarios, deterioro cognitivo.

Tuberoinfundibular: aumenta la secreción de prolactina, en las mujeres puede producir leche y los hombres
pueden tener ginecomastia. Como efectos secundarios se afectara la función sexual, volviéndose infértiles.
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1. Indique las fases de la contención en psiquiatría

1° Contención emocional
2° Contención emocional + contención ambiental
3° Contención emocional + contención ambiental + contención farmacológica
4° Contención emocional + contención ambiental + contención farmacológica + contención física
o mecánica

2. Indique 3 neurolépticos indicados para la contención farmacológica.

1..- Haloperidol ampolla 5 mg.
2.- Haloperidol comprimido 5 mg....
3.- Clorpromazina ampolla 25 mg.
4.- Clorpromazina comprimido 100 mg.
3. Nombre 2 indicaciones de tratamiento con Clozapina

4. Explique en qué consiste el enfoque curso de vida

Quiere decir que todo lo que el sujeto vivió en su etapa prenata,l va a afectar a los siguientes años.
Todos los determinantes sociales en los que el sujeto vive, trabaja, se envejece y muere, son importantes para
determinar si finalmente terminará con un problema de salud mental.

Determina que todas las etapas del sujeto son relevantes y están interrelacionadas, todas las etapas
tenían que tener una mirada longitudinal porque cada uno de los factores (determinantes socisles, de
salud y económicos) que intervienen en una etapa, tienen un impacto y efecto acumulativo para que el
sujeto desarrolle un trastorno mental

5. ¿Qué implicancias tiene un plan de salud mental con enfoque de salud mental?
Contribuir a mejorar la salud mental de las personas, mediante estrategias sectoriales e intersectoriales
para la promoción de la salud mental, prevención de trastornos mentales, atención garantizada de salud
mental e inclusión social, en el marco del modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario.