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    Caso Clinico

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    Amparo Nuñez
    La paciente de 3 años acude a la consulta por presentar náuseas, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. Su peso es bajo para su edad y talla, lo que indica un estado de desnutrición. Tras el examen físico, se determina que su índice de masa corporal está por debajo del rango normal. Se recomiendan controles nutricionales periódicos y vacunación contra el sarampión, la rubeola, la parotiditis y la varicela.

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    La paciente de 3 años acude a la consulta por presentar náuseas, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. Su peso es bajo para su edad y talla, lo que indica un estado de desnutrición. Tras el examen físico, se determina que su índice de masa corporal está por debajo del rango normal. Se recomiendan controles nutricionales periódicos y vacunación contra el sarampión, la rubeola, la parotiditis y la varicela.

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    Clinic

    Título original

    caso clinico

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    La paciente de 3 años acude a la consulta por presentar náuseas, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. Su peso es bajo para su edad y talla, lo que indica un estado de desnutrición. Tras el examen físico, se determina que su índice de masa corporal está por debajo del rango normal. Se recomiendan controles nutricionales periódicos y vacunación contra el sarampión, la rubeola, la parotiditis y la varicela.

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    La paciente de 3 años acude a la consulta por presentar náuseas, vómitos y diarrea durante los últimos 3 días. Su peso es bajo para su edad y talla, lo que indica un estado de desnutrición. Tras el examen físico, se determina que su índice de masa corporal está por debajo del rango normal. Se recomiendan controles nutricionales periódicos y vacunación contra el sarampión, la rubeola, la parotiditis y la varicela.

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    CASO CLINICO

    nombre estudiante: Paulette seaman


    profesor: Omar calderón
    semana: 1
    semestre: 2do semestre
    genesis Pérez
    Nombre: Valesca Hernández
    Sexo: Femenino
    Edad: 3 años, 10 meses.
    Residencia: el bosque #4056
    Motivo de consulta: Paciente acude a esta casa de salud por presentar náusea, vómito y
    diarrea
    Paciente acude al servicio de consulta externa por medio de cita previa, traída por su
    madre quien afirma que su hija presenta náusea, vómito y diarrea con tres días de
    evolución.
    Antecedentes personales.
    Madre refiere que la niña nación con un peso de 2400 gramos.
    Un peso bajo para el nacimiento, considerando como factor de riesgo para desnutrición.
    Antecedentes patológicos familiares.
    Padre con hipertensión arterial
    Examen Físico General
    Paciente de 3 años, normal línea, permanece en reposo relativo, en posición de decúbito
    dorsal, con una actitud tranquila, su estado de conciencia es consciente y orientada, con
    facies pálidas, con las siguientes medidas antropométricas
    Peso: 10 Kg – Talla: 85 cm – Índice de masa corporal (IMC):
    13.8
    Según las tablas de clasificación del índice de masa corporal de
    la OMS, la paciente se encuentra con peso insuficiente
    Presión Arterial: 110/78 mmHg Frecuencia Cardíaca: 98
    latidos por minuto (lpm)
    Frecuencia Respiratoria: 20 respiraciones por minuto (rpm)
    Saturación de Oxígeno: 95%
    Temperatura: 36,5ºC Piel Color: Pálida. Hidratación: Sudorosa.
    Temperatura: Fría Textura: Suave Turgencia: Elástica.
    Vascularidad: Zonas enrojecidas, a nivel de mejillas. Edema:
    no presenta Higiene: Conservada
    Cabeza: Normocéfala, realiza movimientos normales.
    P/E: 13kg T/E: 90cm P/C: 3cm P/T: 15kg IMC:16
    Peso para la talla (P/T) – Peso para la edad (P/E) - Talla
    para la edad (T/E)
    elementos utilizados
    Se utilizo Podómetro: se utiliza para determinar el peso corporal
    de los pacientes <de 3 años cuando la talla sea menos a 100cm
    Tallímetro: es una herramienta que consta de una escala
    métrica apoyada en un plano vertical, sobre el que se desliza un
    cursor horizontal, que se apoyará sobre la parte superior de la
    cabeza o córtex (punto más alto de la cabeza). Se emplea para
    medir la talla o estatura, siendo esta una de las dimensiones
    corporales más utilizadas debido a la sencillez y facilidad de su
    registro.
    Cinta métrica: para la medición de los perímetros y también para
    la localización del punto medio entre dos referencias
    anatómicas, estos puntos servirán para el marcaje de los puntos
    para la toma de pliegues.
    Calculadora: se utiliza para determinar el índice de masa
    corporal del paciente.
    Controles que le correponderia
    Le correspondería control de salud de los 2.3.4 y 5
    años - control de salud- control psicomotor 2 y 5
    años - control nutricional de los 3 años y 6 meses -
    Cero de los 2.3.4 y 5 años
    vacuna que le correspondería seria: coronoVac
    podrá recibir 2 dosis para tener su esquema
    completo en un intervalo de 28 días entre cada una,
    SRP (sarampión rubeola y parotiditis), Varicela.
    Zona de punción CoronoVac: tercio medio del vasto
    externo en niños pequeños
    SRP y rubeola: se administra mediante una
    inyección subcutánea
    Varicela: se puede administrar en muslo o en el
    brazo(vía intradérmica cara anterior del antebrazo)
    según la edad.
    evaluacion nutricional
    Necesidades nutricionales para niños de 3 años
    Calorías: 1300-1400 Kcal/día.
    Proteínas: 30-40 g/día.
    Hidratos de carbono: 130-180 g/día.
    Grasa: 45-55 g/día.

    Aporte calórico diario por cada plato


    Desayuno: 25 %.
    Comida: 30 %.
    Merienda: 15 %.
    Cena: 30 %.
    GRACIAS

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