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Examen completado

Detalles del examen

Examen de Simulacro de 200 preguntas, iniciado el 14/08/2022 y completado el
15/08/2022.

Puntuación: 51%

Preguntas correctas: 102

Preguntas incorrectas: 98

Pregunta 1 Correcta

Varón de 65 años, ingresa a emergencia por fiebre, taquipnea, oliguria.

Antecedente de hipertrofia prostática benigna, portador de sonda vesical.
Examen: PA: 80/40 mmHg, FC: 98X', FR: 24X', soporoso, ictericia de piel y
escleras. Laboratorio: leucocitosis con desviación izquierda, trombocitopenia,
lactato elevado. ¿Cuál es el tratamiento inicial para la hipoperfusión?

Paquete globular
Coloides
Plasma
Almidones
Cristaloides

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Pregunta 2 Correcta

Varón de 21 años ingresa por sensanción de falta de aire y prurito generalizado.

Indica que estuvo en el parque hace 2 horas y sintió una picadura en su brazo.

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Se halla SO2 de 90% y sibilancias audibles. Ver imagen. ¿Cuál es el manejo

inmediato?

Clorfeniramina
Adrenalina
Hielo local
Dopamina

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Pregunta 3 Correcta

Adolescente quien luego de la pérdida de su madre, queda con sentimientos de

culpa, no puede dormir y se ha aislado. ¿cuál de los siguientes riesgos con
mayor frecuencia tiene el paciente?

Drogadicción
Psicosis
Autolesión
Suicido

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Pregunta 4 Incorrecta

A un niño de 2 años se le diagnostica un defecto bioquímico que involucra a la

hexosaminidasa A. La condición del paciente es más propiamente
categorizada como perteneciente a una de las siguientes clases generales de
defectos:

Porfiria
Aminoacidopatía
Mucopalisacaridosis
Metabolismo lípido
Gangliosidosis

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Pregunta 5 Correcta

El germen más frecuente en la diarrea del viajero es:

Campylobacter.
Escherichia coli enterotoxigénica.
Shigella.
Vibrio cholera.
Salmonella.

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Pregunta 6 Correcta

Tipo de toxidermia mas frecuente:

Erupciones urticariformes
Vasculitis
Erupciones exantemáticas
Erupciones liquenoides
Eritrodermia

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Pregunta 7 Incorrecta

En el tratamiento local de la fascitis necrotizante, lo esencial es:

Oxigenoterapia hiperbárica
Curación con yodopovidona
Abrir la herida
Antibioticoterapia de amplio espectro
Desbridamiento quirúrgico amplio

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Pregunta 8 Correcta

Una multigesta de 36 semanas, se halla en inicio de trabajo de parto. Al tacto

se encuentra incorporación cervical 90% dilatación 2 cm, membranas integras,
presentación alta, cordón umbilical por delante de la presentación. Latidos
fetales irregulares. Diagnostico probable:

Prolapso de cordón
Procidencia de cordón
Lateroincidencia de cordón
Dilatación estacionaria
Procúbito de cordón

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Pregunta 9 Correcta

La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a:

Deficiencia de cuerpo lúteo.

Congestión miometrial.
Alteración de prostaglandinas.
Alteración vascular.
Ciclos anovulatorios.

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Pregunta 10 Correcta

El pronóstico del cólera es desfavorable si:

Aparece una necrosis tubular aguda

Aparece acidosis

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Aparece taquicardia y taquipnea

La enfermedad se complica con hipopotasemia
Ocurren hipoglucemia y convulsiones

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Pregunta 11 Correcta

En el desarrollo psicomotor del lactante ¿A qué edad en meses, construye

torres de dos cubos?

8
12
15
10
6

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Pregunta 12 Incorrecta

Una mujer de 20 años recibe acetato de medroxiprogesterona de depósito

cada 3 meses como tratamiento anticonceptivo. Luego de 8 meses, hay
crecimiento de vello en el labio superior, barbilla y porción inferior del
abdomen. El principal mecanismo compartido por el acetato de
medroxiprogesterona de depósito y ACO, es que la causa de estas
manifestaciones incluye:

Inhibición de la reductasa 5α.

Disminución en la liberación de gonadotropinas.
Inducción de las enzimas hepáticas.
Aumento en las concentraciones de globulina transportadora de hormonas
sexuales.
Desplazamiento de las moléculas de andrógenos al nivel del folículo piloso.

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Pregunta 13 Correcta

Paciente mujer de 19 años de edad, con antecedentes de amenorrea primaria.

Al examen las mamas y el vello púbico son de caracteres normales pero el
útero y la vagina están ausentes. La posibilidad diagnóstica es:

Disgenesia gonadal.
Síndrome de Turner.
Síndrome de Klinefelter.
Agenesia de los conductos de Müller
Síndrome XYY.

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Pregunta 14 Incorrecta

¿En qué caso está contraindicado el uso de la irrigación para extraer cuerpos
extraños en el conducto auditivo externo?

Canica
Semilla
Goma de borrar
Botón
Joya

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Pregunta 15 Correcta

¿Cuáles son los nervios que son ramas terminales del fascículo posterior del
plexo braquial?

Mediano y ulnar
Axilar y musculocutáneo

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Braquial cutáneo medial y pectoral lateral

Radial y cubital
Radial y Circunflejo

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Pregunta 16 Correcta

En nuestro medio, ¿cual es la causa más frecuente de hemoptisis?

Aspergilosis pulmonar
Hidatidosis pulmonar.
Bronquiectasia, secuela de tuberculosis.
Neoplasia pulmonar.
Paragonimiasis westermani.

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Pregunta 17 Incorrecta

Agente más adecuado en el tratamiento de adulto con meningitis purulenta en

ausencia de confirmación microbiológica:

Una cefalosporina de 3a generación

Ampicilina y gentamicina
Vancomicina
Imipenem
Penicilina G sódica

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Pregunta 18 Correcta

Si un paciente ha sido diagnosticado de síndrome de hombro doloroso por

compromiso del MANGUITO DE LOS ROTADORES, ¿Cuál será el músculo que Ud.
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No tomará en cuenta?

Subescapular
Redondo menor
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo mayor

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Pregunta 19 Incorrecta

¿En cuál de los siguientes casos disminuye la prevalencia?

Inmigración de casos.
Emigración de sanos.
Aumento de la letalidad.
Aumento del tiempo de enfermedad.
Disminución de las medidas de curación.

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Pregunta 20 Incorrecta

¿De cuál de las siguientes estructuras procede el húmero?

Mesodermo del escleratoma

Mesodermo extraembrionario
Mesodermo del somita
Mesodermo intermedio
Placa lateral del mesodermo

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Pregunta 21 Incorrecta
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¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario?

Germinal.
Epitelial.
Mesenquimal.
Estromal.
Celómico.

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Pregunta 22 Correcta

Varón de 40 años, alcohólico, obeso. Se somete a estudios encontrando los

siguientes hallazgos relevantes: pálidez, hemoglobina: 9 g/dl, macrocitosis.
vitamina B12 disminuida, ácido fólico normal. Biopsia gástrica: gastritis crónica
con atrofia de las glándulas fúndicas. ¿Cuál de las siguientes sustancias
estaría deficiente y explicaría el cuadro?

Gastrina
Defensina
Factor intrínseco
Urogastrona

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Pregunta 23 Incorrecta

Una mujer sin historia de interés presenta un bocio asimétrico, duro, indoloro
con T3 y T4 elevados, TSH indetectable. La captación de yodo radiactivo se
halla disminuida. PAAF: infiltrado linfocitario. Una de las siguientes es correcta:

En esta etapa puede precisar tratamiento con propranolol o antitiroideos.

En la PAAF suelen observarse también granulomas.
Se trata de una tiroiditis indolora o silente.
Suele estar precedido por una infección respiratoria de vías altas.
No se producen recidivas.

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Pregunta 24 Incorrecta

¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los
6 meses?

Pasar de posición prona a supina

Gateo y arratre
Se pone de pié
Prensión pulgar a otro dedo
Prensión palmar

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Pregunta 25 Incorrecta

Un paciente de 34 años de edad presenta fiebre, artralgias, diarreas, odinofagia

y malestar general. Nódulos tensos, profundos, edematosos, sobreelevados,
dolorosos al roce y espontáneamente. Nódulos bilaterales y simétricos. No se
esclerosaron ni ulceraron. Al inicio de color rojo brillante y en 3 semanas
violáceos. Junto a la erupción, hay fiebre y artralgias. Diagnóstico más
probable:

Lipogranulomatosis subcutánea.
Paniculitis lobulillar sin vasculitis.
Paniculitis citófaga.
Paniculitis migratoria nodular subaguda.
Paniculitis septal sin vasculitis.

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Pregunta 26 Correcta

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Un varón de 50 años de edad desde hace 3 meses padece ronquera. Tras varias
pruebas y biopsia: un tumos de laringe limitado a la epiglotis y a las bandas,
con cuerdas vocales morfológica y funcionalmente normales. Actitud
terapéutica quirúrgica correcta:

Laringectomía total
Faringolaringectomía total
Cordectomía
Hemilaringectomía vertical
Laringectomía supraglótica

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Pregunta 27 Correcta

De estos signos de reanimación cardiopulmonar, el que indica suspender las

maniobras es:

Pupilas midriáticas y que no reaccionan a la luz

Latido cardiaco imperceptible
Pupilas mióticas
Piel pálida o cianótica
Respiración no sensible

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Pregunta 28 Correcta

Varón de 38 años, es llevado a emergencia con disnea severa; cerca del trabajo
se produjo un incendio. Examen: pálido, sudoroso, FC: 120X', FR: 30X', PA: 100/70
mmHg, politirajes, pulmones: crepitantes y roncantes difusos, corazón: RC
rítmicos, taquicardicos. AGA: PH: 7.28, CO2: 55 mmHg, HCO3: 20 mOsm/L, PaO2:
70 mmHg, Sat 02: 85%. ¿Cuál es el tratamiento inicial?

Fluidoterapia
Oxígeno a flujo alto
Antibióticos

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Prostaciclinas
Corticoides

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Pregunta 29 Correcta

Causa más común de infertilidad femenina:

Malformación uterina.
EIP.
Gonorrea.
Cervicitis.
TBC.

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Pregunta 30 Correcta

¿Cuál de las siguientes alternativas es característica de la episiotomía medio

lateral?

Presenta mayor extensión al recto

Presenta menos dolor
Se realiza antes de la coronación de la cabeza
Debe realizarse en ángulo de 45 a 60 grados
Presenta menos sangrado

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Pregunta 31 Incorrecta

¿Cuál de las medidas siguientes corresponde al diámetro bitrocantéreo

promedio de un feto a término?

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9 cm
11 cm
10 cm
9,5 cm
8 cm

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Pregunta 32 Correcta

La forma quística de la dilatación congénita del colédoco se exterioriza

clinicamente antes de los 20 años de edad en la mayoría de casos y se
manifiesta con la triada:

ictericia, dolor, acolia.

Ictericia, dolor, masa.
Ictericia, dolor, fiebre.
Baja de peso, masa, dolor.
Baja de peso, ictericia, masa.

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Pregunta 33 Correcta

Gestante de 34 semanas, confiable, altura uterina de 28 cms., edad

gestacional, estimada por ecografía, de 33 semanas por diametro biparietal y
longitud de femur, y 29 semanas por circunferencia abdominal. El manejo más
adecuado es solicitar:

Perfil biofísico.
Prueba no estresante.
Ecografia doppler.
Terminar la gestación

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Pregunta 34 Incorrecta

En el vitíligo es cierto:

Histológicamente existe disminución de melanosomas.

El tratamiento habitual es con corticoides orales.
Las lesiones del vitíligo generalizado tienden a la simetría.
No existe predisposición genética.
Casi siempre se encuentran factores desencadenantes.

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Pregunta 35 Correcta

¿En qué documento de gestión se encuentran descritas las relaciones internas

de la organización?

Presupuesto analítico de personal

Manual de organización y funciones
Cuadro de asignación de personal
Plan operativo institucional
Manual de procedimientos

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Pregunta 36 Correcta

¿Cuál de las siguientes alternativas constituye un factor de riesgo para cáncer

de cervix? a)

Inicio tardio de relaciones sexuales

Baja paridad
Promiscuidad sexual
Alto nivel socioeconómico
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Compañero sexual único

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Pregunta 37 Incorrecta

¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina?

0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM.

6 tabletas de misoprostol intra-rectal.
0,2 mg de metilergonovina IM.
5 U de oxitocina IM.
10 U de oxitocina como dosis súbita EV.

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Pregunta 38 Correcta

¿Qué complicación a corto plazo se presenta en la obesidad infantil?

Gota metabólica
Obesidad adulta
Cáncer
Problemas psicosociales
Enfermead cardiovascular

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Pregunta 39 Correcta

Varón de 60 años de edad que sufre crisis vertiginosas repetidas sin relación
con una causa desencadenante identificable, acompañadas de síntomas
vegetativos, acúfenos, sensación de presión en el oído, hipoacusia de
percepción fluctuante, con predominio en tonos graves, con reclutamiento, y
pérdida de inteligibilidad. Se inclinaría a pensar en:

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Otitis externa crónica

Neuronitis vestibular
Laberintitis serosa
Enfermedad de Meniére
Neurinoma del acústico.

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Pregunta 40 Incorrecta

¿Con cuál de estas opciones se caracteriza el síndrome de diabetes insípida en

un niño de 12 años que sufrió una herida grave en la cabeza debido a una caída
desde el tercer piso de un edificio?

Expansión del volumen de fluido extracelular.

Producción urinaria baja.
Sodio sérico bajo.
Gravedad u osmolaridad urinaria especifica alta.
Osmolaridad sérica alta.

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Pregunta 41 Incorrecta

¿Cuál de las siguientes viene a ser muy probablemente un hallazgo tardío en

una paciente con cáncer de mama?

Oscurecimiento de la areola.
Secreción gris - verdosa.
Asimetria del tamaño de la mama.
Retracción del pezón o de la piel.
Mamas caídas.

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Pregunta 42 Correcta

¿Cuál es la estructura neuroanatómica que anatómica y funcionalmente se

compromete en la enfermedad de Parkinson?

Sustancia reticular
Tálamo
Tronco encefálico
Sustancia negra
Núcleo rojo

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Pregunta 43 Incorrecta

En un paciente con neumonia extrahospitalaria ¿Qué características debe

tener una muestra de esputo x campo para ser cultivo?

< 5 neutrófilos y > 15 células epiteliales

> 25 neutrófilos y < 10 células epiteliales
<20 neutrófilos y < 20 células epiteliales
>10 neutrófilos y < 20 células epiteliales
>15 neutrófilos y > 10 células epiteliales

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Pregunta 44 Correcta

Mujer de 72 años acude por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de

abdomen se observa una imagen en grano de café. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

Megacolon.
Ileo metabólico.
Dolicomegacolon.
Volvulo de sigmoides.
Cáncer de colon.
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Pregunta 45 Incorrecta

El diagnóstico diferencia de la diarrea que persiste más de 2 semanas

comprende:

E. coli enteropatogénica, E. coli antiagregante, salmonela no tífica,

Aeromonas caviae
E. coli enterotoxigénica, E.coli enterohemorrágica
Shigella dysenteriae serotipo 1, Vibrio cholerae, Plesiomonas shigelloides
Campylobacter Jejuni, Shigella flexneri, Helicobacter pylori
E. coli enteroinvasiva, Rotavirus, virus de Norwalk

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Pregunta 46 Incorrecta

Ante una hemoptisis en un enfermo con fibrosis quística, está indicado lo

siguiente, EXCEPTO:

Transfusión de sangre
Antimicrobianos
Fisioterapia respiratoria
Embolización de arteria bronquial
Vitamina K

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Pregunta 47 Correcta

¿Cuál coagulopatía es la más frecuente?

Déficit del factor VII.

Disfibrinogenemia.
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Déficit de factor IX.

Déficit de factor II.
Déficit de factor VIII

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Pregunta 48 Correcta

La fase mas rápida de aumento de la talla en los niños ocurre en uno de los
estadios SMR de Tanner:

4
5
3
2
1

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Pregunta 49 Incorrecta

Una desventaja de la cesárea de segmento inferior por sobre la incisión clásica

es:

Disminución de peligro de daño a la vejiga.

Disminución de pérdida sanguínea.
Facilidad de alumbramiento fetal.
Baja probabilidad de rotura uterina subsecuente.
Facilidad de reparación.

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Pregunta 50 Incorrecta

La hiperventilación debida a la intoxicación por salicilato:

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No ocurre en niños pequeños

Se caracteriza por un aumento en la profundidad de la ventilación solamente
Se caracteriza por un aumento en la frecuencia de la ventilación solamente.
Se manifiesta en el examen físico dentro de pocos minutos de la ingestión
Se caracteriza por un aumento en la frecuencia y profundidad de la
ventilación

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Pregunta 51 Correcta

Con síntomas de frialdad afectiva y distanciamiento emocional, ausencia de

sentimientos a los demás, indiferencia a la aprobación o críticas de los demás,
amistades íntimas reducidas, sin grandes excentricismos de conducta o
lenguaje, ¿cuál es el trastorno?

Trastorno de personalidad borderline.

Trastorno pasivo agresivo de la personalidad.
Trastorno esquizoide de la personalidad.
Trastorno de la personalidad obsesivo compulsivo.
Trastorno esquizotípico de la personalidad.

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Pregunta 52 Incorrecta

Acerca de los cuerpos cetónicos, uno de los siguientes en FALSO:

El acetoacetato puede ser utilizado por el músculo cardíaco a mayor

velocidad incluso que la glucosa
Durante el ayuno prolongado, el cerebro puede utilizar cuerpos cetónicos.
Se sintetizan en mitocondrias de los hepatocitos
Ninguna
El acetoacetato se descarboxila espontáneamente en sangre para dar
acetona.

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Pregunta 53 Correcta

Mujer de 20 años acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con
espéculo: flujo homogéneo amarillento. Test de amina positivo, pH 5.5,células
clave negativo. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más apropiado?

Azitromicina 1 gr VO diario por 3 días.

Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes.
Nistatina 1 gr vaginal por 10 días.
Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 dias.
Metronidazol 500 mg VO dos veces al día por 7 dias.

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Pregunta 54 Incorrecta

¿Cuál es la respuesta neuroendocrina hallada en shock?

Disminución de liberación de renina

Descenso del estímulo adrenérgico
Menor secreción pancreática de glucagón
Mavor liberación de ACTH
Inhibición de liberación del péptido natriurético cerebral

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Pregunta 55 Correcta

¿Cuál es la estructura anatómica que reabsorbe el líquido cefalorraquídeo?

Paquimeninge
Granulaciones aracnoideas
Aracnoides
Piamadre
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Leptomeninge

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Pregunta 56 Incorrecta

Adolescente de 12 años en consulta por inflamación del ojo izquierdo. Examen:

edema bipalpebral unilateral, adenopatía preauricular, hiperemia de la
conjuntiva. Antecedente: procedente de un valle costero de la región
suroccidental del Perú. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Latrodectismo
Bartonelosis
Tripanosomiasis
Loxocelismo

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Pregunta 57 Correcta

¿Cuál de las siguientes exploraciones complementarias resulta más útil para

clasificar a los enfermos con insuficiencia cardiaca según su disfunción sea
sistólica o diastólica?

El electrocardiograma.
La ventriculografía isotópica.
La ecocardiografia.
La radiografía simple de tórax.
El cateterismo cardiaco.

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Pregunta 58 Correcta

Estos son factores de coagulación dependientes de la vitamina K, EXCEPTO:

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Factor V.
Factor IX.
Factor II.
Factor X.
Proteína C.

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Pregunta 59 Incorrecta

¿Cuál es la arritmia final más frecuente que lleva a la muerte súbita en los
pacientes con infarto agudo de miocardio?

Taquicardia ventricular en "torsades de pointes"

Fibrilación auricular con frecuencia ventricular media superior a 180 latidos
por minuto.
Fibrilación ventricular primaria.
Taquicardia ventricular sostenida rápida.
Bradiarritmia por disociación electromecánica.

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Pregunta 60 Incorrecta

Un test es tanto más sensible en razón de:

La incidencia de la enfermedad investigada.

La probabilidad de tener la enfermedad cuando el test ha sido positivo.
Su capacidad para clasificar como positivos a los individuos que realmente
padecen enfermedad.
Su capacidad para clasificar como negativos a las personas que no
padecen la enfermedad.
La prevalencia de la enfermedad investigada.

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Pregunta 61 Correcta

Mujer de 21 años, es traída por su madre, refiere epigastralgia, dice que siente
que ha aumentado de peso como consecuencia de “episodios de atracones”
de alimentos y que necesita “purga” de manera recurrente como mecanismo
compensatorio. ¿Cuál es su diagnóstico?

Bulimia
Síndrome ansioso
Depresión reactiva
Anorexia nerviosa

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Pregunta 62 Incorrecta

La fenilefrina causa:

Miosis
Todas las anteriores
Constricción de los vasos en la mucosa nasal
Aumento de la temperatura cutánea
Aumento de la secreción gástrica y motilidad

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Pregunta 63 Incorrecta

¿Qué estructura deriva del mismo precursor embrionario que el riñón?

La glándula pineal.
La epidermis.
Las gónadas.
El hígado.
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La médula suprarrenal.

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Pregunta 64 Incorrecta

Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen físico

se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial. ¿cuál es el
diagnostico más probable?

Infarto cerebral por trombosis.

Tumor cerebral.
HSA.
Infarto cerebral embolico.
ACV hemorrágico.

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Pregunta 65 Incorrecta

El nervio óptico es un conducto del deincefalo que no queda totalmente

milinizado hasta:

2 años después del nacimiento.

1 año después del nacimiento.
3 semanas después del nacimiento.
5 años después del nacimiento.
3 meses después del nacimiento.

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Pregunta 66 Correcta

La escarlatina es producida por:

Estafilococo
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Adenovirus
Rotavirus
Toxina eritrogénica del estreptococo B hemolítico
Neumococos

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Pregunta 67 Incorrecta

Todos los cuadros clínicos siguientes se pueden atribuir a la infección

estreptocócica, EXCEPTO:

Fiebre poco alta, rinorrea acuosa transparente y adenopatía cervical en niño

de 9 meses de edad
Fiebre, dolor abdominal y amigdalitis en un niño de 6 años de edad
Celulitis, linfangitis y linfadenitis en un niño de tres años de edad
Fiebre, exantema y faringitis en un niño de diez años de edad
Piodermitis ampollosa en un recién nacido

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Pregunta 68 Incorrecta

Primigesta de 42 semanas acude por contracciones uterinas esporádicas y

pérdida del tapón mucoso, sin signos de alarma. Examen: PA 90/60 mmHg,
altura uterina: 33 cm, longitudinal cefálico derecho, latidos fetales: 142X', test no
estresante reactivo, al tacto vaginal no cambios cervicales y pelvis ginecoide.
¿Cuál es la conducta a seguir?

Parto por cesárea

Inducción de trabajo de parto
Ruptura de membranas
Observación ambulatoria
Observación hospitalizada

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Pregunta 69 Incorrecta

¿A qué nivel de prevención corresponde la búsqueda de sintomático

respiratorio?

Terciaria
Secundaria
Cuaternaria
Primaria
Primordial

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Pregunta 70 Incorrecta

Un infante prematuro sano con peso de 950 gr es alimentado con leche de vaca
no diluida para proporcionar120 cal/kg/día. En las semanas que vienen, el bebe
está propenso a desarrollar:

Hipernatremia
Sangre en heces
Hipocalcemia
Deficiencia de vitamina E
Acidosis metabólica

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Pregunta 71 Correcta

Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatias

inguinales. Diagnóstico más probable:

Herpes zoster.
Chancroide.

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Herpes genital.
Sifilis.
Gonorrea.

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Pregunta 72 Incorrecta

¿Cuál es la prueba diagnóstica de elección más frecuente del adenoma

hipofisario?

Test de supresión fuerte con dexametasona.

TSH sérica basal.
Somatomedina-C basal.
Gonadotropinas plasmáticas.
Prolactina sérica basal.

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Pregunta 73 Incorrecta

¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina?

Los pronefros.
El seno urogenital.
Los conductos de Müller
Los mesonefros.
Los conductos de Wolf

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Pregunta 74 Correcta

¿Cuál se refiere a una respuesta farmacológica inusual que viene a ser una que
es infrecuentemente observada en la mayoría de pacientes?
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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Respuesta idiosincrásica
Respuesta hiporreactiva
Tolerancia
Taquifilaxia
Respuesta hiperactiva

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Pregunta 75 Incorrecta

En cuanto a la regulación hormonal de la glucólisis/Gluconeogénesis, podemos

decir que:

Una glucemia baja estimula la secreción pancreática de glucagón.

Un aumento de glucagón favorece la glicólisis y dificulta la gluconeogénesis
La insulina estimula la gluconeogénesis
Bajos niveles de glucosa estimulla la producción de insulina
Una glucemia alta impide que se sintetice insulina

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Pregunta 76 Correcta

Síntomas más importante de la Laringomalacia:

La disfonía
El estridor
La tos
La disfagia
La disnea

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Pregunta 77 Correcta

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Fármaco de elección para la peste, tularemia y en asociación con tetraciclina

para brucelosis recurrente:

Estreptomicina
Eritromicina
Ampicilina
Penicilina
Sulfacetamida

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Pregunta 78 Correcta

El fármaco de elección para el tratamiento de Schistosoma haematobium es:

Mebendazol
Metronidazol
Praziquantel
Dietilcarbamazina
Ceftriaxona

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Pregunta 79 Incorrecta

Un paciente hiperventilado sufre diabetes no tratada. Recientemente sufre sed,

frecuente micción, pérdida de peso, fatiga. Sangre: bajo pH, HC03 y PC02 y
aumento de glucosa. Las anormalidades ácido-base se pueden describir mejor
como:

Acidosis metabólica con acidosis respiratoria

Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria con acidosis metabólica
Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica
Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria

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Pregunta 80 Incorrecta

¿Cuál de las siguientes entidades NO es indicación de colecistectomía?

Portadores sanos de Salmonella typhi con litiasis vesicular.

Microlitiasis sintomática.
Pólipo adenomatoso en vesícula biliar mayor de 1 cm.
Colecistitis crónica litiásica sintomática.
Pancreatitis crónica.

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Pregunta 81 Correcta

Niño con antecedente de infección viral, presenta bruscamente debilidad

muscular progresiva y sensitiva en miembros inferiores. Examen: flaccidez
muscular de piernas y con nivel sensitivo a nivel torácico medio. ¿Cuál es el Dx.
probable?

Poliomielitis
Polineuropatìa infecciosa
Meningoencefalitis
Mielitis transversa

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Pregunta 82 Incorrecta

Si nosotros como médico jefes logramos que nuestros subordinados superen

sus dificultades, se motiven y si además hacen que mejoren su rendimiento y
competencia hemos realizado una acción de:

Consolidación
Monitoreo

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Inspección
Evaluación
Supervisión

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Pregunta 83 Incorrecta

Usualmente entra al cuerpo vía la piel humana:

Virus de Epstein Barr

Virus del Dengue
Citomegalovirus
Virus de la hepatitis B
Virus varicela - zóster

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Pregunta 84 Correcta

Paciente de 32 años con relaciones sexuales no selectivas, presenta disuria y

exudación uretral. 2 días luego, dolor e inflamación en testículo derecho.
Secreción mucoide en cantidad moderada y tumefacción testicular dolorosa.
En tinción Gram del exudado PMN pero se vieron bacterias. ¿Actitud más
correcta?

Cultivar la orina y tratar con amoxicilina/clavulanato

Investigar Chlamydia trachomatis y tratar con doxiciclina
Tratamiento con ceftriaxona 2 g por vía intramuscular
Investigar la posibilidad de brucelosis y esperar
Tratamiento con ceftriaxona y azitromicina

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Pregunta 85 Correcta
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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Mujer de 60 años, consulta por debilidad muscular, poliuria, polidipsia, dolores

articulares y estreñimiento. Antecedente: úlcera péptica. Examen: PA: 150/95
mmHg. EKG, QT corto y onda T ensanchada. Laboratorio: calcio sérico y
paratohormona elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico?

Síndrome pluriglandular
Hiperparatiroidismo primario
Osteodistrofia renal
Diabetes mellitus tipo II
Hiperparatiroidismo secundario

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Pregunta 86 Incorrecta

Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas dolor epigástrico opresivo

intenso, que se irradia hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña de
nauseas y vómitos. Examen físico: Facies dolorosa, FC: 100 x'. PA: 90/60 mmHg.
Dolor en hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de Grey-Turner positivo.
¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico?

Calcio sérico.
Electrolitos séricos.
Aminotransferasa de aspartato.
Deshidrogenasa láctica.
Amilasa sérica.

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Pregunta 87 Correcta

El anticuerpo monoclonal anti-CD20 Rituximab mejora los resultados de la

quimioterapia cuando se asocia a ella, en el tratamiento de:

Linfoma no Hodgkin B CD20+.

Leucemia mieloide aguda.
Mieloma avanzado.
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Tricoleucemia.
Linfoma T.

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Pregunta 88 Correcta

Escolar de 6 años, con faringoamigdalitis aguda, después de 24 hs presenta

exantema micropapular rojizo en cuello y tronco, que se extiende a
extremidades, predominando en pliegues, región inguinal y codo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Rubeola
Intoxicación medicamentosa
Sarampión
Varicela
Escarlatina

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Pregunta 89 Correcta

En el censo local se obtiene información para la programación de las

actividades del establecimiento de salud. ¿Qué información nos facilita el
cálculo de las metas de la Estrategia Sanitaria de inmunizaciones y del control
del niño sano (CRED)?

Pirámide poblacional
Listado de población en riesgo.
Población por grupos de edades programáticas.
Listado de individuos en riesgo.
Tabla de población por grupos de edades quinquenales.

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Pregunta 90 Correcta

La celotipia esta ubicada clínicamente dentro de:

Ansiedad
Neurosis fóbica
Alexitimia
Depresión endógena
Estados paranoides

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Pregunta 91 Correcta

¿En cuál de las siguientes NO existe riesgo aumentado para usar los ACO?

Paciente fumadora de más de 35 años

Antecedentes de trombosis venosa profunda
Hipertensión arterial
Antecedentes de colestasis intrahepática
Antecedentes de hepatitis A

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Pregunta 92 Correcta

¿Cuál es el tratamiento antimicrobiano de elección en caso de una neumonía

adquirida en la comunidad?

Aminoglucósidos más quinolonas.

Cefalosporina de tercera generación más macrólidos.
Sulfas más carbapenem.
Lincosaminas más macrólidos
Tetraciclinas más penicilinas.

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Pregunta 93 Correcta

Un niño al que le pica una abeja, desarrolla una urticaria 30 minutos luego del
picotazo. ¿Por cuál de estos estará mediada, más probablemente, esta
reacción?

Componentes C3 de complemento
Anticuerpos IgE
Anticuerpo IgA
Linfocitos T
Neutrófilos

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Pregunta 94 Correcta

La neumonía atípica primaria tiene como agente causal frecuente:

Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia trachomatis
Estreptococo pneumoniae
Listeria monocytogenes

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Pregunta 95 Incorrecta

Todos los siguientes correctamente describen a los cuerpos cetónicos,

EXCEPTO:

Están presentes en altos niveles en la dibetes mellitus no controlada.

Pueden ser excretados en la orina.
Incluyen a la beta-hidroxibutirato y acetona.
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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Son utilizados por el hígado durante una inanición duradera.

Pueden resultar de la inanición

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Pregunta 96 Correcta

La causa mas frecuente de un derrame pleural en forma de trasudado es:

Primera manifestación de cirrosis hepática

TBC pleural
Neumonía bacteriana o empiema
Insuficiencia cardiaca congestiva
Síndrome nefrótico

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Pregunta 97 Incorrecta

Factor de riesgo para una otitis media aguda:

Todas las anteriores

No haber sido amamantado
Concurrir a guardería
Antecedentes de otitis media recurrente en un hermano
Sexo masculino

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Pregunta 98 Correcta

Un varón de 60 años de edad, antes sano, acude por hemorragia rectal masiva.
Diagnostico mas probable:

Carcinoma de colon.

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 37/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Enfermedad diverticular del colon.

Colitis isquémica.
Hemorroides externas.
Colitis ulcerosa.

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Pregunta 99 Incorrecta

Una deficiencia de la vitamina B12 causa:

Queilosis
Escorbuto
Beriberi
Raquitismo
Anemia perniciosa

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Pregunta 100 Incorrecta

¿Cuál es el método terapéutico mas utilizado en el volet traumático sin distrés

respiratorio?

La analgesia por bloqueo epidural

La estabilización mecánica externa
La tracción esquelética
El vendaje con esparadrapo
La estabilización quirúrgica interna

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Pregunta 101 Incorrecta

El vitíligo se produce por:

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Alteración en la síntesis de melanina

Alteración enzimática
Alteración en la transferencia de los melanosomas
Infección bacteriana
Ausencia de melanocitos

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Pregunta 102 Incorrecta

Una paciente de 16 años presenta amenorrea acompañada de profundas

alteraciones del olfato. Diagnostico mas probable:

Amenorrea por alteración hipotalámica

Amenorrea de causa uterina
Síndrome de ovario poliquístico
Síndrome de amenorrea-galactorrea
Amenorrea por déficit especifico de FSH

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Pregunta 103 Correcta

Estamos laborando en un Centro de Salud y como médico responsable y

constato que la comunidad organizada trabaja estrechamente con el
establecimiento y haciendo un análisis FODA, estamos frente a una:

Desafío
Oportunidad
Amenaza
Debilidad
Fortaleza

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Pregunta 104 Correcta

Señale la causa más frecuente de la hemorragia puerperal temprana:

Trastornos de la coagulación
Atonía uterina
Retención de restos placentarios
Ruptura uterina
Laceración de cuello - útero - vagina

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Pregunta 105 Incorrecta

¿A partir de qué semana gestacional la circunferencia abdominal del feto

excede a la cefálica?

32
35
34
38
40

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Pregunta 106 Correcta

En Perú, según el calendario de vacunación del 2013, la vacuna del neumococo

se aplica en estos meses: a) b) c) d) e)

6,9,12.
6,12,15.
4,6,7.
2,4,6.
2,4,12.

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Pregunta 107 Incorrecta

Las reducidas concentraciones de uno de estos agentes dados en un escenario

de baja activación del SN adrenérgico, puede ser que aumente el flujo
sanguíneo a los riñones:

Tiramina
Dopamina
Fenilefrina
Epinefrina
Cocaína

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Pregunta 108 Correcta

En los pacientes ancianos que presentan cuadro de apendicitis aguda. ¿Cuál

de las siguientes alternativas se presenta con más frecuencia?

Manifiestan signos y síntomas típicos

Sufren un menor porcentaje de perforaciones
La cirugía laparoscópica no es beneficiosa
Mayor incidencia de complicaciones postoperatoria
Leucocitosis con desviación izquierda

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Pregunta 109 Correcta

Paciente de 17 años con trombosis del seno cavernoso que comprende la

primera rama del trigémino. ¿Dónde se localizarán las manifestaciones
clínicas?

Dolor en el paladar duro

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Hormigueo en la región labial

Anestesia en el labio superior
Dolor en paladar duro
Dolor en la zona orbitaria

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Pregunta 110 Correcta

¿Qué musculo se opera en el divertículo de Zenker?

Estilofaringeo.
Digastrico.
Cricotiroideo.
Hioso
Cricofaringeo.

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Pregunta 111 Incorrecta

La producción periférica de estrógenos puede aumentar en el tejido adiposo de

las obesas postmenopausicas, de modo que la velocidad de síntesis de los
estrógenos es mayor o igual a la de la mujer premenopáusica. El estrógeno
predominante entonces es:

La androstendiona.
La 17-hidropregnenolona.
La pregnenolona.
El estradiol.
La estrona.

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Pregunta 112 Correcta

Éste fármaco despolariza la placa terminar neuromuscular (NM):

Tubocurarina
Succinilcolina
Ipratropio
Atropina
Atracurio

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Pregunta 113 Correcta

Las manifestaciones clínicas (náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y

poliuria en diabético) diagnostican:

Coma hiperosmolar.
Hipoglicemia.
Insulino resistente.
Hiperglicemia.
Cetoacidosis diabética.

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Pregunta 114 Incorrecta

En la etiología del aborto espontáneo, el factor responsable de más del 60% de

los casos es:

Inmunológico.
Metabólico.
Infeccioso.
Ovular.
Anatómico materno

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Pregunta 115 Correcta

La complicación más frecuente del síndrome de Schönlein Henoch es:

Nefropatía
Hemartrosis
Invaginación intestinal
Carditis reumática
Hemorragia cerebral

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Pregunta 116 Correcta

El fracaso en absorber la vitamina B12 por el tracto gastrointestinal causa un

síndrome llamado:

Policitemia.
Eritremia.
Anemia perniciosa.
Talasemia.
Anemia hemorrágica.

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Pregunta 117 Incorrecta

Una zona del oído ejerce una función de resonador, provocando una
amplificación del sonido. Señales qué zona es:

El órgano de Corti
La membrana tectoria
La membrana basilar
El conducto auditivo externo
https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 44/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

El conducto coclear

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Pregunta 118 Incorrecta

¿Cuál es el nervio motor del músculo oponente del pulgar?

Cutáneo
Humeral
Cubital
Radial
Mediano

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Pregunta 119 Correcta

La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede

condicionar:

Separación completa de la placenta.

Ruptura del cordón umbilical.
Desgarro del canal.
Inversión uterina.
Lesión vesical.

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Pregunta 120 Incorrecta

Forma clínica de psoriasis que se precede frecuentemente de una infección

estreptocócica:

En gotas.

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 45/76
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Pustuloso.
Invertido o flexural.
Vulgar.
Artropático.

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Pregunta 121 Incorrecta

Varón de 25 años, presenta disnea, cianosis, edema facial e ingurgitación

venosa en cuello, brazos y tórax. La Rx de tórax PA: desviación de la tráquea
hacia la derecha y ensanchamiento del mediastino. ¿A qué síndrome
corresponde?

Circulación venosa colateral.

Vena cava superior.
Pericárdico.
Insuficiencia cardiaca.
Vena cava inferior.

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Pregunta 122 Incorrecta

La galactosemia familiar es tóxica porque:

La galactosa de por sí es tóxica inclusive en cantidades pequeñas

El exceso de glucosa se acumula en la sangre:
El metabolismo de la glucosa es suprimido por el exceso de galactosa
La eliminación de la leche de la dieta no es efectiva
La galactosa se convierte a la sustancia tóxica galactitol (dulcitol)

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Pregunta 123 Correcta

¿Qué tipo de hernia es la más frecuente?

Inguinal indirecta.
Femoral.
Umbilical.
Hernia de Littre.
Inguinal directa.

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Pregunta 124 Correcta

Un paciente de 55 años llega por un sangrado por la nariz que no se ha

detenido tras compresión externa de las alas nasales durante 5 minutos en su
domicilio. El paciente ha manchado de sangre varias toallas y viene muy
nervioso. Usted realiza una aspiración de las fosas nasales y rinoscopia, sin
poder determinar con claridad el origen del sangrado. ¿Qué tratamiento
realizaría a continuación?

Ácido épsilon-amino-caproico
Ligadura de la arteria maxilar interna por vía transantral
Taponamiento anterior y observación
Ligadura de la arteria carótida externa.
Taponamiento posterior bajo anestesia general

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Pregunta 125 Incorrecta

Varón de 50 años, fumador, con EPOC que presenta episodios de

descompensación frecuente a pesar del tratamiento múltiple. ¿Cuál es el único
tratamiento que ha demostrado retrasar la evolución clínica de la EPOC?

Trasplante de pulmón.
Abandono del tabaquismo.

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Broncodilatadores de acción corta.

Bromuro de ipratropio inhalado.
Corticoide inhalado.

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Pregunta 126 Incorrecta

¿Cuál es la referencia que se toma en cuenta para indicar que la arteria

carótica primitiva se divide en ramas interna y externa?

Cartílago tiroides
Cartílago Cricotiroideo
Ninguna anterior
Cricoides
Hioides

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Pregunta 127 Incorrecta

¿Cuál de estos gérmenes es agente infrecuente en las neumonías

extrahospitalarias?

Legionella
Pseudomonas.
Streptococcus pneumoniae.
Anaerobios.
Haemophilus.

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Pregunta 128 Incorrecta

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¿Qué fenómeno bioquímico se produce cuando el músculo se contrae en un

medio anaeróbico?

Disminución de la formación del lactato

Incremento de lactato
Acumulación de piruvato.
Conversión de lactato en piruvato
Incremento de la síntesis de glucógeno

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Pregunta 129 Correcta

Las actividades educativas en Atención Primaria deben dirigirse según la OMS

a:

Aumentar el nivel de conocimientos de la población

Formar especialistas en materia de educación para la salud
Organizar campañas educativas
Fomentar estilos de vida sanos y prevención y lucha contra las
enfermedades
Fomentar la creación de áreas educativas específicas en los centros
sanitarios

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Pregunta 130 Incorrecta

La tetraciclina es efectiva para el tratamiento de:

Amebiasis invasiva
Ameboma
Balantidiasis
Amebiasis intraluminal
Giardiasis

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

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Pregunta 131 Correcta

En el tratamiento del asma persistente grave se indica...

Antileucotrieno.
Corticoide sistémico.
Cromoglicato sódico.
Teofilina.
Antihistamínico.

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Pregunta 132 Correcta

¿Cuáles es el examen que permite determinar la maduración pulmonar?

Dosajes de alfa-fetoproteína en suero.

Dosaje sérico de progesterona.
Test de Clements.
Dosaje sérico de estradiol.
Dosaje de creatinina en líquido amniótico.

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Pregunta 133 Incorrecta

En paciente con insuficiencia cardiaca el vasodilatador de elección para el

tratamiento a largo plazo es:

Nitroprusiato
Minoxidil
Nifedipina
Captopril
Nitroglicerina
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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

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Pregunta 134 Correcta

Conocido cantante de 31 años, sufre una hemorragia cerebral casi fatal,

sometido a craneotomía descompresiva, actualmente en ventilación
mecánica, en tratamiento de sepsis, poca al tratamiento, pronóstico muy malo.
¿Cuál conducta es la adecuada ?

Cuidados paliativos
Reintervención quirúrgica
Rotar a antibioticos más potentes
Derivar a hospital de mayor resolución

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Pregunta 135 Incorrecta

Varón de 10 meses que presenta lactancia entrecortada, taquipnea y

sudoración de cabeza. Al examen: polipneico, con retracción subcostal,
FC:160/min, con hepatomegalia leve. soplo sistòlico III/VI. ¿Con qué fármaco
iniciaría el tratamiento?

Captopril
Digoxina
Dopamina
Furosemida

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Pregunta 136 Correcta

Diabético de 60 años de larga evolución, mal controlado, refiere dolor en bota

en miembros inferiores, parestesias e hiperalgesia. Antecedente de crisis

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epiléptica de infrecuente presentación. ¿Cuál es el medicamento de primera

elección?

Etosuximida
Vigabatrina
Levetiracetam
Gabapentina

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Pregunta 137 Correcta

Lesión elemental que NO es de contenido líquido:

Pústula
Habón
Ampolla
Flictena
Quiste

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Pregunta 138 Incorrecta

El cáncer de cuello estadio II (de la FIGO) alcanza:

Ectocérvix
Tercio inferior de la vagina
Pelvis menor
Pared pélvica
Tercio interno del parametrio

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Pregunta 139 Incorrecta

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Un niño de 8 años presente T° 39,2° C, escalofrías y vómitos. Horas luego

disfagia y dolores en cuello. Enrojecimiento y tumefacción de las amígdalas,
recubiertas por exudado purulento, los pilares palatinos y el velo del paladar
rojo oscuro. A los 3 días exantema cutáneo con lesiones puntiformes rojas que
se concentran en las flexuras pero respetando las palmas, plantas y la zona
perioral. ¿Cuál es su diagnóstico?

Sarampión
Escarlatina
Exantema súbito
Enfermedad de Kawasaki
Varicela

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Pregunta 140 Correcta

En la actualidad, el desarrollo del cáncer cervical se asocia con infección por:

Herpes simple II
Papiloma virus humano
Virus Epstein Barr
Herpes zoster
Chlamydia trachomatis

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Pregunta 141 Correcta

Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3 kg ¿Cuál es el manejo

más adecuado?

Cesárea de urgencia.
Observación.
Parto vaginal.
Inducción con oxitocina.
Cesárea electiva.
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Pregunta 142 Incorrecta

Los hechos clínicos asociados al asma comprenden todos estos, EXCEPTO:

Un tórax silente constituye un signo favorable

La tos representa una de sus manifestaciones
Un pulso paradójico mayor a 20 mmHg indica una enfermedad grave.
Las sibilancias pueden faltar en una crisis aguda de asma
La aspirina puede exacerbar el asma

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Pregunta 143 Correcta

La principal fuente de colesterol extracelular para los tejidos humanos es:

Albúmina
VLDL
LDL
HDL
Gamma-globulina

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Pregunta 144 Incorrecta

¿A qué estructura pertenece el esfinter estriado de la uretra?

El plano profundo del periné.

El sistema de suspensión del útero.
La parte más interna del elevador del ano.
El plano superficial del periné.

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

El diafragma urogenital.

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Pregunta 145 Incorrecta

¿Cuál de las siguientes enfermedades se debe a una rotura cromosómica por

exposición a la luz solar o a la radiación UV?

Síndrome de Prader-Willi
Síndrome del cromosoma X frágil
Síndrome de Miller-Dieker
Síndrome de Algelman
Xerodermia pigmentosa

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Pregunta 146 Incorrecta

Un varón de 85 años es admitido en la UCI en choque séptico. Se coloca un

catéter en la arteria pulmonar (AP). ¿Cuál de las siguientes opciones NO es
medida directamente por el catéter?

PCWP (presión de la válvula capilar pulmonar)

Presión diastólica del ventriculo derecho.
Resistencia vascular sistémica
Presión auricular derecha.
Presión sistólica de la AP.

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Pregunta 147 Incorrecta

Recientemente he sido designado gerente de una red hospitalaria y algo que

debo de tener en cuenta en mi gestión es:

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El control lo debe realizar al final

El carisma es imprescindible
No necesariamente ejercer el liderazgo
El uso de la información es esencial
La evaluación es importante

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Pregunta 148 Correcta

Adolescente de 16 años desde hace 3 meses hiporexia e insomnio. Ha

desaprobado 4 cursos y no desea salir con sus amigas y se siente irritada con
su familia, aunque no lo entiende. Tiene dolores de cabeza y a veces le viene la
idea de quitarse la vida, ya que no lo haría por sus creencias religiosas. Nunca
le había sucedido algo parecido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Síndrome confusional
Demencia frontal
Psicosis psicógena
Episodio depresivo mayor

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Pregunta 149 Correcta

Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una

perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?

Observación
Administrar analgésicos.
Laparotomía exploratoria.
Transfundir sangre.
Control de funciones vitales.

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Pregunta 150 Correcta

Carpintero de 32 años, sufre impacto de partícula en ojo derecho mientras se

encontraba martillando un clavo, acto seguido presenta dolor ocular y
disminución de la visión en el ojo. Se sospecha cuerpo extraño intraocular
¿Cuál estudio de imagen está contraindicado?

Resonancia magnética de órbita

Tomografía axial computarizada de órbita
Ecografía ocular
Radiografía de órbita

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Pregunta 151 Correcta

¿Cuál de los siguientes metales es frecuente causa de dermatitis de contacto?

Cobre
Todos los anteriores
Niquel
Zinc
Oro

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Pregunta 152 Correcta

Mujer con antecedente de cesárea hace 4 días. Presenta sensación febril

confirmada (39°C), taquicardia, sangrado genital con mal olor, dolor y
subinvolución uterina, el diagnóstico es endometritis puerperal. ¿Cuál es el
tratamiento apropiado?

Ciprofloxacino - clindamicina - penicilina

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Penicilina sódica - metronidazol - doxiciclina

Gentamicina - norfloxacino - clindamicina
Amikacina - cefuroxima - penicilina
Clindamicina - gentamicina - ampicilina

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Pregunta 153 Correcta

La Ritodrina se puede usar en el tratamiento de:

Asma bronquial
Depresión
Trabajo de parto prematuro
Hipertensión
Enfermedad de Parkinson

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Pregunta 154 Incorrecta

¿Cuál es la infección oportunista en SIDA que cursa con CD4 mayor de 300 /uL
al momento del diagnóstico?

Neumonía por pneumocystis.

Toxoplasmosis.
Tuberculosis.
Retinitis por citomegalovirus.
Criptococosis.

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Pregunta 155 Incorrecta

Factores etiológicos del crup espasmódico:

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Todos los anteriores

Factores psicológicos
Infección vírica
Alergia
Reflujo gastroesofágico

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Pregunta 156 Incorrecta

Paciente de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de

decúbito, pulso con arritmia completa, FC 156 Ipm, soplo diastólico de tonalidad
grave en área mitral, PA 115/80 mmHg, crepitantes en ambas bases
pulmonares. Diagnóstico probable:

Estenosis mitral.
Insuficiencia aórtica.
Estenosis aortica.
Coartación de aorta.
Insuficiencia mitral.

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Pregunta 157 Incorrecta

Me encuentro elaborando el Plan Estratégico y tengo la información de la

comunidad, estas me dan las:

Oportunidades y ventajas
Fortalezas y oportunidades
Oportunidades y debilidades
Oportunidades y amenazas
Amenazas y debilidades

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Pregunta 158 Correcta

Niña de 6 años, su madre ha observado en las ropas interiores "descensos”

(manchas incoloras), con prurito vaginal y anal desde hace 15 días. La causa
mas probable de la vulvovaginitis es:

Virus.
Alteraciones nerviosas.
Trichomonas.
Candida albicans.
Oxiuros.

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Pregunta 159 Incorrecta

Los bloqueadores alfa adrenérgicos convierte uno de estos vasoconstrictores a

vasodilatador:

Epinefrina
Cocaína
Tiramina
Fenilefrina
Dopamina

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Pregunta 160 Incorrecta

Cuando se realiza una resección del intestino delgado, ¿a partir de qué

porcentaje de longitud de éste se espera encontrar alteraciones nutricionales
severas?

40%.

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25%.
30%.
20%.
50%.

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Pregunta 161 Incorrecta

Todas las siguientes son causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:

Páncreas divisum
Anticonceptivos orales
Hipoparatiroidismo
Hipertrigliceridemia
Parotiditis

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Pregunta 162 Correcta

¿En cuál d las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?

Campylobacter coli
Campylobacter lari
Campylobacter jejuni
Campylobacter upsaliensis
Helicobacter pylori

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Pregunta 163 Incorrecta

RN prematuro con apgar 3 al minuto y 7 a los 10 minutos. A la hora presenta

mirada fija, movimientos bucolinguales (masticación y protusión de la lengua).
https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 61/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Sospecharà de convulsiones…

clónicas
tónicas
sutiles
mioclónicas

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Pregunta 164 Correcta

Gestante de 34 semanas que ingresa a la emergencia con trastorno del

sensorio, dolor intenso en abdomen. Al examen físico: soporosa, afebril. PA:
120/70 mmHg, FC: 100 x´. Altura uterina: 36 cms. Útero con contracción
sostenida. No se auscultan latidos fetales. Genitales externos con evidencia de
sangrado rojo oscuro en escasa cantidad. ¿Cuál es el diagnóstico?

Rotura uterina
Placenta previa
Vasa previa
Desprendimiento prematuro de placenta

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Pregunta 165 Incorrecta

Varón de 20 años que tuvo traumatismo abdominal contuso (rodillazo en el

abdomen). 48 horas después temperatura de 39°C, dolor abdominal. Examen:
reacción peritoneal, leucocitosis 21,000 x dl. ¿Cuál es el órgano lesionado?

Páncreas
Hígado
Mesenterio
Riñón
Bazo

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

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Pregunta 166 Correcta

Mujer con prurito vulvar, que al examen ginecológico se halla secreción

blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La
infección vaginal es causada por:

Flora mixta
Chlamydia trachomatis
Candida albicans
Trichomonas vaginalis.
Gardnerella vaginalis.

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Pregunta 167 Correcta

Se debe hacer examen de espalda por escoliosis en la etapa de:

Recién nacido
Última fase de la lactancia (de 6 meses a 2 años)
Edad preescolar (de 2 a 5 años)
Edad escolar (de 5 a 12 años)
Primera lactancia (de 1 a 6 meses)

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Pregunta 168 Incorrecta

Una de las siguientes NO es una característica de la otitis externa maligna o

necrotizante:

Puede ser diagnosticada precozmente con TC de mastoides

Generalmente debida a Pseudomonas aeruginosa.
Existen granulaciones y edema intenso en el CAE
https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 63/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Hay afectación de pares craneales: facial y posteriormente V y VI.

Más frecuente en diabéticos e inmunodeprimidos

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Pregunta 169 Incorrecta

Según el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de

125/85 mmHg corresponde a:

Presión arterial normal.

Hipertension arterial estadio I.
Hipertensión arterial estadio II.
Emergencia hipertensiva.
Pre-hipertension arterial.

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Pregunta 170 Correcta

Paciente mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/85
mmHg; hoy no tomó el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones
en el trabajo. ¿Cuáles la mejor recomendación?

Aumentar la dosis del antihipertensivo.

Asociar dos antihipertensivos.
Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.
Cambiar de antihipertensivo.
Asociar otro antihipertensivo.

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Pregunta 171 Incorrecta

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 64/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Montar triciclo, hacer torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse

con lenguaje gramatical, son logros que normalmente se adquieren a los:

2 años
3 años
5 años
4 años
6 años

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Pregunta 172 Correcta

De los siguientes hallazgos. ¿Qué criterios mayores son considerados para el

diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica?

Líquido libre en fondo de saco por ecografía y dolor pélvico

Dolor pélvico y dolor a la palpación anexial
PCR aumentada y dolor anexial a la movilización del cervix
Fiebre (T>38°C) y dolor pélvico
Sensibilidad hipogástrica y hemograma con leucocitosis

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Pregunta 173 Correcta

Una mujer de 63 años de edad ha sido objeto de una gastrectomía total por un
carcinoma gástrico. Después de la operación no recibió suplementos o
asesoramiento nutricionales. 04 años después, ella acude al consultorio de su
médico con anemia importante y fatiga extrema. ¿Cuál es la causa más
probable de su anemia?

Deficiencia de vitamina D.
Deficiencia de vitamina E.
Deficiencia de vitamina A.
Deficiencia de vitamina K.
Deficiencia de vitamina B12.

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 65/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

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Pregunta 174 Incorrecta

En pacientes SIDA se ha señalado que la afectación extrapulmonar por

Pneumocystis jiroveci, se relaciona con:

Uso de pentamidina en aerosol

Insuficiente dosificación del cotrimoxazol
Homosexualidad
Enfermedad pulmonar previa
Número de linfocitos T4 inferior a 200/mm3

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Pregunta 175 Incorrecta

Los siguientes fármacos tienen efectos antimuscarínicos significativos,

EXCEPTO:

Amitriptilina
Meperidina
Difenhidramina
Piridostigmina
Tioridazina

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Pregunta 176 Incorrecta

EI Indicador más sensible para detectar precozmente una alteración del

crecimiento es:

La determinación de somatomedina C
La situación de la talla en curva de distancia

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 66/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

La velocidad de crecimiento
La secreción integrada de hormona de crecimiento
La maduración ósea

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Pregunta 177 Correcta

En un varón diabético de 14 años de edad con colecistitis aguda, usted indica el

siguiente paso:

Tratamiento médico
Papilotomía endoscópica
Colecistectomia
Punción con TAC
Colecistostomía

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Pregunta 178 Correcta

Varón de 76 años, desde hace 1 año presenta dificultad para incorporarse,

movilizarse y temblor en las manos. Examen: orientado en T, E y persona,
expresión facial fija, facies de tristeza, temblor en ambas manos que
desaparece al movimiento. No ha perdido ninguna habilidad mental. Resto
examen normal ¿Cuál es el tratamiento de primera elección que debe
prescribirse?

Agonistas post-sinápticos
Levodopa
Betabloqueantes
Anticolinérgicos

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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Pregunta 179 Correcta

Sobre el síndrome de Kallman podemos afirmar:

Se trata de un déficit de gonadotropinas.

Puede presentarse en ambos sexos.
Son ciertas todas.
Se acompaña de amenorrea primaria.
Su causa es un déficit de GNRH.

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Pregunta 180 Correcta

Granmultigesta a término, sin control prenatal, acude por contracciones

uterinas. Alexamen: LCF: 140X', contracciones utérinas 3 en 10 min. con
dilatación completa, luego de parto fallece por presentar atonía uterina. ¿Cuál
es el tipo de muerte materna?

Temprana
Extrema
Indirecta
Directa
Tardía

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Pregunta 181 Correcta

Un paciente portador de un nódulo tiroideo. En el estudio citológico por PAAF:

"cuerpos de Psammoma". Este hallazgo es definitorio del diagnóstico de:

Carcinoma papilar
Tiroiditis de Riedel
Tiroiditis de Hashimoto
Carcinoma medular tiroideo
Linfoma tiroideo
https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 68/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

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Pregunta 182 Correcta

Estamos dictando una charla en el Colegio Médico sobre planificación

estratégica y en una de las láminas señalamos sobre la Planificación
Estratégica:

Busca plantear el problema de la oferta para resolverlos operativamente

Promueve la participación del equipo de gestión solamente
Dirige con rigurosidad inflexible el proceso
Enfatiza el análisis sobre la acción
Su principal objetivo es el adecuado aprovechamiento de la oportunidad

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Pregunta 183 Correcta

¿Qué clase de tiroides favorece el desarrollo ulterior de un linfoma?

Tiroiditis de Riedel.
Tiroiditis inducida por amiodarona.
Tiroiditis silente.
Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis de De Quervain.

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Pregunta 184 Incorrecta

Con relación a la investigación transversal:

Su interés es analizar cambios a través del tiempo en determinadas

variables.
Generalmente no se busca representatividad poblacional
https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 69/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Se puede medir la incidencia de las variables de estudio.

En ellos se puede medir una probable asociación entre variables con el OR
Se separan los grupos que tienen el factor de riesgo y las que no tiene al
inicio.

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Pregunta 185 Incorrecta

Varón de 22 años de edad. Desde hace 2 meses en tratamiento con el esquema

I de TBC pulmonar, con evolución clínica-radiologica favorable y controles de
baciloscopia positivos al 1° y 2° mes de tratamiento. Conducta mas adecuada:

Agregar estreptomicina al esquema I.

Agregar tres drogas al esquema I.
Continuar el tratamiento y solicitar cultivo.
Cambiar a otro esquema.
Continuar un mes más la primera fase.

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Pregunta 186 Incorrecta

Sobre la lactancia natural es FALSO que:

La leche materna no tiene Beta-lactoglobulina

La leche materna es rica en IgA secretora
La tuberculosis activa es una contraindicación para la lactancia materna.
La leche de mujer es más rica en lactoferrina
La leche materna es más rica en proteínas que la lecha de vaca

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Pregunta 187 Incorrecta

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 70/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Niña de 15 años presenta dolor abdominal, adelgazamiento, anemia, síntomas

crónicos o recidivantes. Diagnóstico más probable:

Púrpura de Henoch Schonlein

Enfermedad inflamatoria intestinal
Enfermedad del intestino irritable
Embarazo
Enfermedad inflamatoria de la pelvis

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Pregunta 188 Correcta

¿Cuáles de los siguientes son componentes del corion definitivo?

El mesodermo somático extraembrionario y el citotrofoblasto.

El mesodermo visceral extraembrionario, citotrofoblasto y el
sincitiotrofoblasto.
El mesodermo somático extraembrionario, citotrofoblasto y el
sincitiotrofoblasto.
El mesodermo somático extraembrionario y el epiblasto.
El mesodermo somático extraembrionario y el sincitiotrofoblasto.

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Pregunta 189 Incorrecta

Niño de 6 años padece náuseas y vómitos de 2 días. Fiebre y rinorrea por lo cual
recibió antipiréticos, descongestionante nasal y vitamina C. Luego ictericia,
bilirrubinas y transaminasas muy elevadas. Podría sospechar intoxicación por:

Loratadina
Acetaminofén
Clorfenamina
Vitamina C.
Salicilatos

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Pregunta 190 Incorrecta

Todas las siguientes son características de la forma infantil de diabetes

mellitus, EXCEPTO:

Los cambios sintomáticos vasculares debenerativos se dan después de la

adolescencia.
La obesidad es un factor predisponente
El tratamiento dietético no suele ser suficiente
Son comunes la cetoacidosis y la hipoglucemia
El inicio es rápido y patente

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Pregunta 191 Incorrecta

¿Cuál de los siguientes eventos es factor de riesgo para el desarrollo de fiebre

puerperal?

Aumento de peso materno en el percentil 30

Ganancia de peso del feto en el percentil 20
Pérdida sanguínea menor de 500 ml en el post parto
Ruptura de membranas mayor de 24 horas
Control prenatal adecuado

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Pregunta 192 Correcta

¿Cuál de estos síntomas es más específico de la depresión mayor?

Alivio tras el llanto

Palpitaciones
Anorexia
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27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Ansiedad
Mejoría vespertina

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Pregunta 193 Correcta

Niño de 2 años con celulitis de pierna derecha. Evoluciona con malestar

general, letargia, T:39,5°C, FR: 48X', FC: 196X', PA: 50/35 mmHg, extremidades
frías y llenado capilar lento. Examen: Leucocitos 28,000 xmm3, bastones: 12%.
Ha recibido fluidos seguido de dopamina a dosis apropiadas sin respuesta
clínica favorable. ¿Cuál es la siguiente medida terapéutica?

Adrenalina
Milrinona
Dobutamina
Vasopresina
Atropina

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Pregunta 194 Incorrecta

Una mujer de 36 años de edad presenta desde hace 3 semanas una erupción
no pruriginosa en el tronco y parte alta de los brazos, en forma de máculas
eritematosas, ovaladas, con descamación fina, bordes algo elevados y eje
mayor que sigue las líneas de tensión de la piel; hay lesión de mayor tamaño
que el resto, sobre la escápula. No hay alteraciones auditivas. Diagnostico mas
probable:

Erupción farmacológica.
Pitiriasis rosada.
Sífilis secundaria.
Dermatitis eccematosa numular.
Psoriasis guttata.

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Pregunta 195 Incorrecta

¿Cuál fármaco se recomienda como un agente para el tratamiento del

paludismo complicado debido a las cepas de Plasmodium falciparum
resistentes a Cloroquina?

Doxiciclina
Proguanil
Primaquina
Iodoquinol
Quinina

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Pregunta 196 Correcta

Una persona con hipersensibilidad al rechazo, resistencia a formar parte de las

relaciones sociales a no ser que se den garantías de buena aceptación, se
denomina:

Trastorno de la personalidad por dependencia.

Trastorno antisocial de la personalidad.
Trastorno borderline.
Trastorno esquizotipico de la personalidad.
Trastorno de la personalidad por evitación.

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Pregunta 197 Incorrecta

La mayor parte de hierro en el organismo se encuentra como...

Ferritina.
Mioglobina.

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 74/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

Apoferritina.
Hemoglobina.
Hemosiderina.

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Pregunta 198 Incorrecta

Una de las siguientes NO produce afectación de la audición:

Isquemia laberíntica
Neurinoma del nervio vestibular
Enfermedad de Meniére
Tapón de cerumen
Neuronitis vestibular

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Pregunta 199 Incorrecta

Todos los siguientes relativos a los anticoagulantes son correctos, EXCEPTO:

La administración oral de warfarina proporciona anticoagulación retardada.

La warfarina es el anticoagulante preferido en mujeres embarazadas
La administración parenteral de heparina proporciona anticoagulación
inmediata.
La sobredosis de heparina puede ser revertida con la proteína básica,
protamina.
La acción anticoagulante de la heparina regular requiere la presencia de
antitrombina III

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Pregunta 200 Correcta

https://enam.pe/examenes/H3aqhAULHcS4 75/76
27/10/23, 18:51 Examen - ENAM.pe

En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO:

Volumen del líquido amniótico.

Situación y posición fetal.
Movimientos fetales y respiratorios.
Frecuencia y reactividad cardiaca fetal.
Tono fetal.

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