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    Gion Sema 14

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    1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis

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    1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis

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    1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis

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    doctor Paciente

    Buenos días señora, pase usted, puede Gracias doctor


    tomar asiento .
    Como se llama? Me llamo semira
    Le parece si inicio con algunas preguntas de Si
    rutina?
    Cuantos años tiene? Tengo 42
    Tiene hijos? 2
    Esta soltera? *broma* Si, por se le apetece XD
    A que se dedica? Soy acomodadora en un supermercado
    Que la trae a la consulta Hace tres días que me duele el hombro,
    justo después de cargar una caja de
    aproximadamente 30 kilos.
    ¿Este dolor se esparcía? O permanece? Se irradia al brazo en la parte media
    Tiene alguna característica añadida?
    Algún otro síntoma? No, doctor
    Tiene enfermedades anteriores? Si, tengo hipertensión arterial y diabetes
    mellitus 2
    Toma medicamentos? Asi es, metformina y losartan
    Cirugías anteriores? No, doctor
    ¿Antecedentes familiares? Mi madre tiene DM II
    Le realizare unas pruebas motoras, está Si, está bien
    bien?
    Test de jobe, patte, gerber y speed test Negativas
    Ekg normal
    Usted padece de sindrome de hombro esta bien doctor
    doloroso, tuvo una lesión por levantar una
    caja pesada y de forma incorrecta, por lo
    que le solicitare unos antiinflamatorios no
    esteroideos y lo derivare a fisioterapia, pero
    igual le solicitare una ecotomografia
    Hasta luego
    Buenas tardes señora semira, cuénteme Doctor, el dolor ha persistido y siento que
    esta un poco hinchado
    Veo que el triaje no tiene fiebre y los demás Si, eso me dijo la licenciada
    valores están normales, es correcto?
    Me da el permiso para palparla? Si, está bien
    Dolor en la región deltopectoral con
    limitación de limitación en rango de
    movimiento activo, con flexión anterior
    de 160°, extensión 50°, abducción
    limitada a 120°, rotación externa
    dolorosa y limitada a 30°, rotación
    interna dolorosa pero completa
    Ispeccion: ligero aumento de volumen en
    región pectoral derecha, ausencia de
    lesiones en la piel circundante y axila. A la
    palpación región indurada y tumefacta
    sobre el pectoral mayor, sin calor local ni
    eritema, sin adenopatías cervicales ni
    axilares.
    Motor: , persistencia de dolor en abducción
    y rotación externa, examen neurovascular
    del hombro y brazo dentro de rangos
    normales
    En su eco observo una Inflamación difusa en Eso que significa
    fibras del pectoral mayor derecho.
    Es probable que sea una tendinitis cálcica en
    músculos del manguito rotador
    Le solicitare una tomografía, para confimarlo
    Tomografía: fenómenos inflamatorios
    importantes con edema muscular y de
    planos grasos de la región pectoral derecha
    de caracteres inespecíficos
    Es probable que estemos en presencia de Que quiere decir?
    una rabdomiolisis o Colección intramuscular
    del pectoral mayor, por lo que le solicitare
    unos exámenes de laboratorio.
    La rabdiomilosis suele ocurrir por ropturas Infecciones?
    musculares importantes, cuando sucede eso
    suelen liberarse cantidades grandes de
    mioglobina, que necesariamente debe
    rabsorverse en los riñones, si es mucha
    puede traer problemas. Ahora, puede que
    hayan sido pequeñas rupturas y al tener DM
    e HTA se haya desarrollado colecciones por
    infección, por la presencia del hematoma.
    El principal agente causal de infecciones de
    partes blandas y de patología infecciosa
    intrarticular en pacientes
    inmunocompetentes es el staphylococcus
    aureus. El hallazgo de un absceso
    subpectoral como etiología de un síndrome
    de hombro doloroso es de la misma
    manera, extremadamente infrecuente

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