1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis
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1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis
1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis
1) La paciente acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro derecho desde hace tres días tras cargar una caja pesada. 2) El médico diagnostica un síndrome de hombro doloroso y ordena antiinflamatorios y fisioterapia, además de una ecografía que muestra inflamación en el músculo pectoral mayor. 3) Posteriormente una tomografía revela fenómenos inflamatorios importantes en la región pectoral, por lo que el médico sospecha de una rabdomiolis
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doctor Paciente
Buenos días señora, pase usted, puede Gracias doctor
tomar asiento . Como se llama? Me llamo semira Le parece si inicio con algunas preguntas de Si rutina? Cuantos años tiene? Tengo 42 Tiene hijos? 2 Esta soltera? *broma* Si, por se le apetece XD A que se dedica? Soy acomodadora en un supermercado Que la trae a la consulta Hace tres días que me duele el hombro, justo después de cargar una caja de aproximadamente 30 kilos. ¿Este dolor se esparcía? O permanece? Se irradia al brazo en la parte media Tiene alguna característica añadida? Algún otro síntoma? No, doctor Tiene enfermedades anteriores? Si, tengo hipertensión arterial y diabetes mellitus 2 Toma medicamentos? Asi es, metformina y losartan Cirugías anteriores? No, doctor ¿Antecedentes familiares? Mi madre tiene DM II Le realizare unas pruebas motoras, está Si, está bien bien? Test de jobe, patte, gerber y speed test Negativas Ekg normal Usted padece de sindrome de hombro esta bien doctor doloroso, tuvo una lesión por levantar una caja pesada y de forma incorrecta, por lo que le solicitare unos antiinflamatorios no esteroideos y lo derivare a fisioterapia, pero igual le solicitare una ecotomografia Hasta luego Buenas tardes señora semira, cuénteme Doctor, el dolor ha persistido y siento que esta un poco hinchado Veo que el triaje no tiene fiebre y los demás Si, eso me dijo la licenciada valores están normales, es correcto? Me da el permiso para palparla? Si, está bien Dolor en la región deltopectoral con limitación de limitación en rango de movimiento activo, con flexión anterior de 160°, extensión 50°, abducción limitada a 120°, rotación externa dolorosa y limitada a 30°, rotación interna dolorosa pero completa Ispeccion: ligero aumento de volumen en región pectoral derecha, ausencia de lesiones en la piel circundante y axila. A la palpación región indurada y tumefacta sobre el pectoral mayor, sin calor local ni eritema, sin adenopatías cervicales ni axilares. Motor: , persistencia de dolor en abducción y rotación externa, examen neurovascular del hombro y brazo dentro de rangos normales En su eco observo una Inflamación difusa en Eso que significa fibras del pectoral mayor derecho. Es probable que sea una tendinitis cálcica en músculos del manguito rotador Le solicitare una tomografía, para confimarlo Tomografía: fenómenos inflamatorios importantes con edema muscular y de planos grasos de la región pectoral derecha de caracteres inespecíficos Es probable que estemos en presencia de Que quiere decir? una rabdomiolisis o Colección intramuscular del pectoral mayor, por lo que le solicitare unos exámenes de laboratorio. La rabdiomilosis suele ocurrir por ropturas Infecciones? musculares importantes, cuando sucede eso suelen liberarse cantidades grandes de mioglobina, que necesariamente debe rabsorverse en los riñones, si es mucha puede traer problemas. Ahora, puede que hayan sido pequeñas rupturas y al tener DM e HTA se haya desarrollado colecciones por infección, por la presencia del hematoma. El principal agente causal de infecciones de partes blandas y de patología infecciosa intrarticular en pacientes inmunocompetentes es el staphylococcus aureus. El hallazgo de un absceso subpectoral como etiología de un síndrome de hombro doloroso es de la misma manera, extremadamente infrecuente