1ER EXAMEN PARCIAL PATOLOGIA QUIRURGICA

1.-En pacientes mayores de 40 años o con patología comórbida la evaluación preoperatoria debería incluir:
a) Historia clínica, BH, QS, EGO
b) Historia clínica, BH, QS, EGO, TP,TPT y plaquetas
c) Historia clínica, Bh, QS, EGO, PFH, Tp, TPT y plaquetas
d) Historia clínica, BH, QS, EGO, Tp,TPT, plaquetas, ECG, tele de tórax
e) Historia clínica, BH, QS, EGO, TP, TPT, plaquetas, ECG, tele de tórax, prueba de esfuerzo

2.-El motivo por el cual la obesidad incrementa el riesgo de infección postoperatoria es debido a:
a) Hipoperfusión tisular b) Disminución de la inmunidad celular c)Por incremento de la presión intraabdominal
d)Hipertensión arterial e) Diabetes mellitus

3.- Son requisitos fundamentales para intervenir quirúrgicamente a todos los pacientes los siguientes aspectos
excepto:
a) Nota preoperatoria b)Autorización c) Consentimiento informado d) Sangre cruzada e) Ordenes y
preparación preoperatoria. NO EN TODAS SON SANGRE CRUZADA.

4.- Son recomendaciones preoperatorias todas las siguientes excepto:

a) Ayuno 8 horas antes del procedimiento b) Tricotomia del sitio quirúrgico el día previo NO ES ADECUADO
c)Transfundir a aquellos pacientes con anemia por debajo de 8 gr d) Antibióticos profilácticos según el caso
e) Que orine antes del procedimiento

5. Se consideran factores que aumentan el riesgo de trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: TODAS MENOS
LA EDAD.
a) Edad mayor a 65 años b) Obesidad c)Antecedente de trombosis d)Cáncer e) Fibrilación auricular

6. Es el único agente liquido que esteriliza con 10 horas de inmersión:

a) Isodine b) Glutaraldehido activado c) Polietilenglicol d) Septisol
e) Alcohol

7. Son métodos de fisioterapia pulmonar recomendables para prevenir complicaciones pulmonares todas las
siguientes excepto: PPI VENCER EL BRONCOESPASMO
a) Inspirometro de incentivo b) Movilizacion temprana c) Palmopercusion torácica d) PPI e)
Micronebulizaciones

8. Requerimiento de líquidos IV en un paciente adulto en el postoperatorio: ideal es de 30-35cc/kg de peso

a) 40 cc/kg/dia b) 60 cc/kg/dia c) 80 cc/kg/dia d) 100 cc/kg/dia e) 20
cc/kg/dia

9. La colocación de un drenaje estaría contraindicado en caso de:

a) Peritonitis localizada b) Absceso hepático c) Ascitis d) Drenar un espacio muerto e) Disección de colgajos
extensos

10. Indique el orden de restablecimiento de la motilidad (ileo postoperatorio) de acuerdo al tiempo después de
cirugía (del 1 al 4)
( 3 ) colon derecho ( 4 ) colon izquierdo ( 2 ) Estomago ( 1 ) Intestino delgado

11. Un paciente de 78 años de edad, cardiópata, en el que se repone líquidos IV 3 litros diarios en el PO y que de
pronto presenta inquietud, agitación, dificultad respiratoria, tiros supraclaviculares, estertores bronquiales,
ingurgitación yugular, taquicardia y esputo asalmonado usted sospecharía:
a) Infarto agudo miocardio b) Tromboembolia pulmonar c)Edema agudo pulmonar d) Fibrilacion auricular e)
fibrilacion ventricular

12. La embolia aérea es un evento que se presenta ocasionalmente en un paciente posterior a:

a) Fracturas de huesos largos b) Liposuccion c) Puncion de venas periféricas d) Colocacion de catéter central en
posición de fowler e) Fracturas pélvicas
13. Paciente obeso 40 años, fumador que es operado de colecistectomía abierta por piocolecisto y que presenta en el
2º dia PO fiebre, taquicardia, tos con dificultad para expectorar y que a la exploración presenta hipoventilacion basal
bilateral usted sospecharía:
a) Neumonia b) Absceso residual c) Derrame pleural d) Tromboembolia pulmonar e) Atelectasias

14. Femenino de 32 anos con purpura trombocitopenica idiopática con cifras preoperatorias de 55,000 plaquetas con
esteroides VO, es transfundida en la inducción anestésica 6 concentrados plaquetarios, es operada de esplenectomía
y drenaje. En el Po inmediato presenta FC 120, TA 80/60, diaforesis, inquietud y salida de sangre fresca por penrose
350 c.c.. Usted sospecharía:
a) Trombocitopenia recurrente b) Coagulacion intravascular diseminada c) Tromboembolia pulmonar d)
Hemoperitoneo 2º a hemostasia deficiente e) Tromboastenia de Waldestrom

15. Masculino de 70 anos de edad, diabético, hipertenso con algunos datos de prostatismo y que es operado de
plastia inguinal bilateral con bloqueo peridural que el Po mediato presenta inquietud, malestar hipogástrico, micción
en gotas con disuria, masa dolorosa en hipogastrio, que acciones tomaria:
a) Sospecharia Retencion aguda de orina y colocaría sonda de Foley b) Sospecharia infección de vías urinarias,
solicitaría urocultivo y daría antisépticos urinarios c) sospecharía oliguria PO e incrementaría liquidos IV d)solicitaría
azoados y electrolitos antes de tomar cualquier decisión e) sospecharía insuficiencia renal y lo prepararía para diálisis
peritoneal

16. Masculino de 45 anos, cardiópata con antecedente de haber sido operado de prótesis valvula mittral y con ingesta
crónica de cumadin sódico, y que presenta cuadro de apendicitis aguda probablemente complicada de 48 hrs.de
evolución. Que medidas tomaria:
a)Suspenderia anticoagulantes y programaría la cirugía para el dia siguiente b) Aplicaria sulfato de protamina c)
aplicaría concentrados plaquetarios en la inducción anestésica d) Administraria vitamina k IM y operaria de
emergencia previa toma de TP e) Administraria plasmas frescos congelados y operaria de emergencia previa toma de
TP

17. La forma mas común y útil de controlar metabólicamente a un diabético crónico tipo II en el PO inmediato seria:
a) Con hipoglucemiantes orales b) con glucocetonurias cada 6 hrs. Y esquema de insulina rápida subcutánea c) Con
destrostix cada 6 horas y esquema de insulina rápida subcutánea d) Con dosis fraccionadas de insulina intermedia
NPH e) Con destrostix cada 6 horas y microdosis horaria de insulina IV

18 La incidencia de colecistitis se incrementa en que situación:

a) Embarazo b) ancianos c) desnutridos d) judíos e) ayuno

19 Usted utilizaría antibióticos profilácticos en las siguientes situaciones excepto:

a)plastia inguinal con colocación de malla b) colecistectomía laparoscopica por CCL c) Diverticulitis perforada con
peritonitis generalizada d) Histerectomia abdominal e) herida abierta en piel de mas de 8 horas

20. Son aspectos relevantes que alteran la cicatrización todos los siguientes excepto:
a) Nutricion b) Anemia c) Quimioterapia d) Obesidad e)Edad

21. Sutura que no es absorbible, conserva bien la fuerza tensio, es difícil de maniobrar y se utiliza para cerrar grandes
heridas:
a) Nylon b) Acero inoxidable c) prolene d)seda e) polidioxanona (PDS)

22. Una herida contaminada abierta de mas de 8 horas y por mordedura de perro en una pierna usted la manejaría:
a)cierre de primera intención b) cicatrización 2ª intención c) cicatrización 3ª intención d) cicatrización 4ª
intención

23. El vasoespasmo, la producción de kininas, complemento y los mecanismos de la coagulación en la lesión se

produce en la fase de:
a) epitelizacion b) angiogenesis c) inmediata d) remodelación e) contracción

24. Fase de la cicatrización en que los fibroblastos y macrófagos desaparecen, la colagena excedente comienza a ser
removida, contracción de fibras e incremento de uniones intermoleculares y deposito de elastina:
a) epitelizacion b) contracción c) remodelación d) angiogenesis

25. Que tipo de herida seria una apendicitis aguda

a) Limpia b) limpia contaminada c) contaminada d) sucia

26. Porcentaje de infección PO de una herida contaminada:

a) 2% b)8% c)15% d) 25% e) 45%

27. Son medidas recomendadas en caso de mordedura de víbora de cascabel todas las siguientes excepto:
a) antiveneno b) antibiótico profiláctico c) toxoide tetánico d) aplicar una venda ligeramente
compresiva en la extremidad mordida e) succion con la boca del sitio mordido

28. El agua intracelular constituye que porcentaje del peso corporal:

a) 5% b) 10% c) 20% d) 30 % e) 40%

29. La reposicion de potasio en caso de hipokalemia menor a 3 mEq/lt se efectua:

a) dando corpotasin en tabletas efervescentes b) instalando un catéter central y administrando 20 mEq/hr c)
administrando 40 mEq a cada solución de 1000 cc por vena periférica d) instalando un catéter central y
administrando 60 mEq/hr e) administrando 60 mEq a cada solución de 1000cc por vena periférica

30. Es causa de hipercalcemia e hipofosfatemia:

a) hipertiroidismo b) hipotiroidismo c) hiperparatiroidismo por adenoma o hiperplasia d)
insuficiencia renal crónica e) deficiencia de vitamina D

31. La hiperkalemia puede ser manejada con las siguientes medidas excepto:
a) solución glucosada 50 % con 20 U de insulina rápida b) furosemida o espironolactona c) bicarbonato de sodio
IV d) gluconato de calcio IV e) resina de intercambio cationico (Kayexalate)

32. Masculino de 73 anos portador de EPOC y neumonía basal e insuficiencia respiratoria que tiene la siguiente
gasometría arterial ph:7.2 pCO2:55 pO2 60 HCO3: 22 Deficit de base: -8. Que medida realizaría:
a) Dar bicarbonato IV b) pedirle que respire en bolsa de plástico c) intubación endotraqueal parra ventilación
asistida
d) Dejar que compense el rinon progresivamente e) Acetazolamida IV

33. La determinación del anion gap nos permite determinar que tipo de acidosis metabolica existe y se calcula:
a) calculando la osmolaridad serica 190-210 b) sumando cloro y bicarbonato, restando el sodio y debe ser menor a
15 mEq/lt c) sumando sodio, potasio, cloro y bicarbonato y debe ser mayor de 150 d) sumando sodio y potasio y
diviendo entre creatinina y glucosa (190-210)

34. Son causas de alcalosis metabolica todas las siguientes excepto-

a) shock séptico b) pacientes con salida abundante de SNG c) fistulas enterocutaneas gasto alto d) diarrea crónica
e) abuso de antiácidos

35. En la valoración de el asa un paciente con enfermedad grave que limita la actividad diaria se encuentra en una
etapa:
a) I b) II c) III d) IV e) V

36. Son hipnoticos utilizados en la anestesia general todos los siguientes excepto:
a) halotano b) Enfluorano c) Sevorano d) succinilcolina V) propofol

37. En la respuesta adaptada al ayuno después de 3 semanas cual es el principal substrato que llega a ser la principal
fuente de energía:
a) glucógeno b) carbohidratos c) proteínas d) minerales e) cuerpos cetonicos

38. La hormona antagonica a la respuesta al trauma y predominantemente responsable de la lipogenesis es: a)

insulina b) cortisol c) antidiuretica d) catecolaminas e) aldosteron

39. En la respuesta inicial al ayuno después de una semana, una vez consumido el glucógeno la fuente principal de
energía es mediante :
a) glucolisis anaerobia b) cetogenesis c) ciclo de Kori d) gluconeogenesis hepática y muscular e)
glucogenolisis
40. Que evento seria el que mas consumo de nitrógeno proteico:
a) Ayuno b) quemaduras c) peritonitis d) cirugía mayor e) fractura hueso largo

41. Femenino de 24 anos que ingresa a urgencias con herida por PAF en el lado izquierdo del torax a nivel de la línea
axilar media, TA 90/60, Fc 130, FR 32, después de la administración de liquidos IV continua con hipotensión con
distensión de las venas del cuello, PVC 24 cm H20, el diagnostico mas probable:
a) taponamiento cardiaco b) lesión pulmonar contusa c) ruptura de arteria pulmonar d) neumotórax a tensión

42. Masculino de 28 anos con herida penetrante de abdomen por arma blanca de 12 hrs. De evolución que llega con
datos de abdomen agudo además de tener inquietud, FC 120 por min, hiperemico, TA 85/60 y presión del pulso
amplio usted sospecharía: a) arritmia grave b) shock séptico c) shock hemorragico d) shock
neurogenico e) SIRS

43. La razón por la cual se le denomina al shock séptico (shock caliente) es:
a) perdida del esfínter pre y postcapilar b) resistencias periféricas aumentadas c) toxinas bacterianas d)
vasodilatacioonn por perdida del tono simpatico e) reacción vasovagal

44. Paciente con herida por arma blanca en el hemitorax izquierdo que ingresa a urgencias con TA110, inquieto, TA
90/60, FR 28, hipoventilacion hemitorax izquierdo. Se dx hemoneumotorax y se coloca sonda de pleurotomia
drenando 800cc, se adminitran cristaloides IV mejorando hemodinamicamente para volver a hipotensarse, drenando
200 cc/hr en 3 hrs. Se dx:
a) Shock grado I b) shock grado II c) shock grado III d) shock grado IV

45. Usted realizaría:

a) valoración quirúrgica urgente para toracotomía y continuaría con cristaloides b) valoración quirúrgica urgente para
toracotomía y transfundiría paquetes globulares c) continuara administrando cristaloide d) iniciaría administración
de coloides y valoraría respuesta

46. Una buena técnica quirúrgica incluye todos los siguientes, excepto:
Uso excesivo de material de sutura

47. paciente masculino de 18 años operado de apendicitis, lo que está pasando es:
Una herida infectada

48. que padecimientos pueden simular un abdomen agudo todos los siguientes, excepto:
Anemia ferropénica

49. cifra mínima requerida de plaquetas para realizar un procedimiento quirúrgico:

100,000 plaquetas

50. paciente femenina de 60 años transfundida hace 20 años, portadora de virus C que tiene estos datos (no recuerdo
cuales)
Hiperesplenismo

51. definición de una herida infectada:

Mas de 100,000 UFC / gr de tejido

52. que tejidos especializados cicatrizan más rápidamente:

Peritoneo

53. infección no supurativa:

Celulitis

54. La hiperkalemia puede ser manejada con las siguientes medidas excepto:
a) solución glucosada 50 % con 20 U de insulina rápida b) espironolactona c) bicarbonato de sodio IV d)
gluconato de calcio IV e) resina de intercambio cationico (Kayexalate)
55. paciente que presenta en el séptimo dia una fuga de una anastomosis por el penrose:
Dieta elemental
56. responsable de la reabsorción de agua a nivel fdhvd celular secundario al trauma:
Aldosterona

57. paciente con no se qué fregados

Desnutrición aguda grave

58. es requisito para que se presente la respuesta fisiológica a la hemorragia:

Integridad del arco neural

59. primer nutriente que se consume en el ayuno y que tarda 48 hrs:

Glucógeno

60. son objetivos de la reanimación todos los siguientes, excepto:

Administración simultanea de vasopresores