Clase Colecistopatias
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MORFOFISIOPATOLOGIA II
DR. LEOANRDO GUTIERREZ
ANATOMÍA VESICULA Y VIAS BILIARES
Es un órgano pequeño con forma ovoide o de pera situado en la cara
inferior del hígado entre los lóbulos derecho y cuadrado; por lo general
es extrahepática aunque hay casos de vesículas intraparenquimales.
• FONDO
• CUERPO
• CUELLO
P
P
FACTORES DE RIESGOS
PATOGENIA
CALCULOS DE COLESTEROL
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MORFOLOGIA
CALCULOS DE COLESTEROL
Aparecen de forma exclusiva en la vesícula y
son típicamente duros y amarillo pálido.
las sales de bilirrubina pueden darles un
color negro.
Cuando están constituidos principalmente
por colesterol, son radiotransparentes; el
depósito de carbonato cálcico alcanza
intensidad suficiente como para hacerlos
radiopacos en un 10-20% de los cálculos.
Los cálculos solitarios son ovoideos, mientras
que los múltiples suelen ser facetados.
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PATOGENIA
CALCULOS DE PIGMENTARIOS
P
MORFOLOGIA
CALCULOS DE PIGMENTARIOS
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CARACTERISTICAS CLINICAS
DOLOR TIPICO
70-80% de los pacientes con ESPASMODICO
cálculos siguen asintomáticos.
La inflamación asociada en la Las secreciones mucinosas fluidas de
vesícula ( colecistitis) origina dolor una vesícula obstruida la distienden
abdominal en el cuadrante superior (mucocele).
derecho.
P
COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA
PATOGENIA
COLECISTITIS LIBERACION DE
LITIÁSICA AGUDA MEDIADORES
La se debe a una irritación química inflamatorios (lisolecitina,
e inflamación de la pared de la vesícula prostaglandinas)
biliar debidas a la obstrucción a la salida
las prostaglandinas liberadas
de la bilis.
dentro de la pared de la
vesícula biliar distendida
OBSTRUCION
potencian
BILIAR ORIGEN
la inflamación mucosa y
las fosfolipasas derivadas de la mucosa parietal; y la distensión y mayor
hidrolizan la lecitina biliar en lisolecitina, presión intraluminal pueden
que es tóxica para la mucosa reducir el flujo sanguíneo de la
mucosa.
P
COLECISTITIS AGUDA ALITIÁSICA
PATOGENIA
ISQUEMIA El 5 y el 12% de las vesículas biliares
1
por reducción del flujo en la circulación extirpadas por una colecistítis aguda no
terminal de la arteria cística; contienen cálculos biliares.
2
Algunas de las lesiones predisponentes
SE PRODUCE más frecuentes son
3 las siguientes:
en pacientes con sepsis que tienen • Operación quirúrgica importante.
hipotensión y fracaso multiorgánico, • Traumatismo graves.
inmunodepresión, traumatismos graves o 4 • Quemaduras graves.
quemaduras, diabetes mellitus o • Septicemia.
infecciones.
5
P
COLECISTITIS AGUDA
MORFOLOGIA
VESICULA
El contenido En los casos leves solo
GRANDE luminal oscila de aparece edema e
turbio a purulento. hiperemia vesícula
P
COLECISTITIS
CARACTERISTICAS CLINICAS