FORMATO DE ELECCION DEL SISTEMA PENSIONARIO DATOS DEL TRABAJADOR 1 1. APELLIDOPATERNO_ Rie yieisi 1 perp pi dit 2 APELLIDOMATERNO [Ci AMI PIOIS) | ty ty Pt Se NOMEREE E;OirigiSio Ny WT ivi Ai Ny | ony Bi wA A os A 4. DOCUMENTODEIDENTIOND —«+| Came. ania pitii Pasaporie ar eee Libreta del Adolecente Trabajador SEXO ae oO wascuna ] FECHADENAGWIENTO Dia te GE e mets vel] Fae. Ure TT Aann DT pew] Ovo: 7. DOMCLIO Distrito MigiCi Hp By py yp py yy Provincia (TRF iLiAAO; | yy a a Devararento [Lay Ey SiR WE RT PyD) yy yy 1 patos IDADEMPLEADORA 1 NOWBREO 2 3 DPTO.DELDOMICLIOFISCAL |) yy yt i PP PP tt MM DATOS DEL VINCULOLABORAL FECHADE INICIODELARELACIONLABORAL REMUNERAGION /. ELEGCION DEL SISTEMAPENSIONARIO 1, SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES. (ONP) eee Firma deltrabajador: Ge Ciudadde_T@HSTIRO de SEPTIEMBRE de 203.3Constanciade Entrega del BoletinInformativoacercadelas caracteristicas del Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del Sistema Nacional de Pensiones (SNP) Por medio del presente documento dejo constancia de: 4, Haber recibido de parte demi empleador 2A PERU. SAC conRUCLOS44011146 __ Ios siguientes documentos: ‘a. El Boletin Informativo acerca de las caracteristicas del Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del Sistema Nacional de Pensiones (SNP). b. El Formato de Eleccién del Sistema Pensionario, mediante el cual podré elegir el sistema de pensiones al cual deseo afiliarme. 2. Conocer que en el caso de estar iniciando labores en esta empresa a Debo entregaramiempleador el Formato de Eleccién del Sistema Pensionario manifestando mi decisién en un plazo maximo de 10 dias calendarios, contados a partir de hoy. b. Denoentregaramiempleador el Formatode Eleccion del Sistema Pensionario manifestando mi decision en el plazo de 10 dias calendarios, contadosa partir de hoy, seré afiliado por el mismo al Sistema Privado de Pensiones bajo las condiciones indicadas en el Boletin informativo que me ha sido entregado. Datos del Trabajador: NombresyApellidos: EpzjSOW Ivan REYES Canpos Tipo y numero de documento deidentidad; t4294074 Firma y huella digital: de Ciudadde_TRUTX LALO 1 _de_SePTiEneke de 2043