SISTEMA REPRODUCTOR

MASCULINO

Elsa Ortega Conde

 SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Aparato reproductor
masculino
Principales componentes son:

• el testículo
• el epidídimo
• el conducto deferente

• el conducto eyaculador a
cada lado
• la uretra
• el pene.
• Tres tipos de glándulas accesorias relacionadas con este aparato:
o Glándula prostática
o Un par de vesículas seminales.
o Un par de glándulas bulbouretrales

Uretra masculina.
1. Preprostática:
• Mide aproximadamente 1 cm de longitud.
• Se extiende desde la base de la vejiga hasta la próstata
• Se relaciona con el esfínter interno de la uretra que impide el
paso del semen a la vejiga.

2. Prostática:
• mide 3-4 cm de longitud.
• Rodeada por la próstata.

• En ella desembocan los conductos prostáticos y los conductos

eyaculadores.
• Curva cóncava hacia adelante.
3. Membranosa:
• Es estrecha y atraviesa el espacio perineal profundo.
• Está rodeada, tanto en hombres como en mujeres, por el
músculo esquelético del esfínter externo de la uretra.
4. Esponjosa:
• Rodeada por un tejido eréctil (el cuerpo esponjoso del pene).

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• Aumenta de tamaño para formar un bulbo en la base del pene

(donde drenan las 2 glándulas bulbouretrales) y de nuevo al
final de éste para formar la fosa navicular.

• Función: conduce la orina y el semen al

exterior.
• La porción más vulneable de la uretra

o a nivel bulboesponjoso proximal

(ángulo).
o El crecimiento de la glándula
prostática puede comprimir la
uretra a ese nivel, dificultando el
vaciamiento de la vejiga.
• En la parte prostática hay una elevación o
cresta en la línea media.
• El utrículo prostático es el vestigio del útero en la mujer.
• El epitelio de la uretra:
o Es urotelial
o Tiene numerosas glándulas
uretrales que proporcionan
lubrificación.
o Es una barrera antimicrobiana
fisiológica.

o En ocasiones durante el
desarrollo la uretra no se abre en la zona distal del
cuerpo bulboesponjoso, sino que lo hace a otro nivel de
la línea media, es lo que se conoce como hipospadias (1
de cada 300 RN).

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Sondaje vesical. Referencias anatómicas a tener en cuenta.

• Deben tenerse en cuenta las curvas de la
uretra masculina.

• Justo antes de penetrar en el periné, la uretra

esponjosa queda desprovista de la cobertura
bulboesponjosa siendo más delgada en esta
zona y al deber superar el ángulo, es una zona
vulnerable a la rotura tras la inserción de
sondas vesicales. También es una zona de
lesión frecuente en traumatismos externos
(caídas a horcajadas).

• Proximalmente, la porción prostática forma una suave curva de

concavidad anterior al atravesar la próstata. El crecimiento de la
próstata puede dificultar el paso de la sonda en este tramo.

• El orificio uretral externo es la parte más estrecha y menos

distensible de la uretra

Testículos
• Son Glándulas mixtas:
o Producen espermatozoides y
testosterona.
o Para realizar su función deben estar
a Tª 35º, razón por la cual están
fuera del abdomen.

• Tienen forma ovoidea y llegan a medir 4-

5cm de longitud y 2.5 cm de espesor.

• El izquierdo generalmente es algo mayor y suele colocarse más

inferior que el derecho.
• Cada testículo está formado por:
o Túbulos seminíferos y tejido intersticial,

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o Rodeado por una cápsula gruesa de tejido conjuntivo (la

túnica albugínea).
• Los túbulos seminíferos:
o Es donde se producen los
espermatozoides (400-600)
o Son unas estructuras muy
contorneadas,c

o Conectan en una red (red testis) y

posteriormente van hacia el epidídimo.
• El epidídimo

o Discurre a lo largo de la cara

posterolateral del testículo.

o En el podemos distinguir la cabeza

(zona superior), cuerpo y la cola.

o Almacena los espermatozoides hasta la

eyaculación.

o El extremo final del epidídimo se

continúa con el conducto deferente.
• El conducto deferente,
o Conducto muscular largo

o Transporta los espermatozoides desde la cola del epidídimo en

el escroto hasta el conducto eyaculador en la cavidad pélvica.
o Asciende medial al epidídimo.

o Después de atravesar el canal inguinal

avanza medialmente en la pared pélvica.
o En el suelo vesical, se expande para
formar la ampolla del conducto
deferente y se une al conducto
eyaculador que penetra a través de la
próstata

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Descenso del testículo.

• Se desarrollan en la parte posterior de la pared
abdominal y después descienden, normalmente
antes del nacimiento, a través del conducto
inguinal hacia el escroto.

• Durante el descenso, los testículos arrastran

con ellos sus vasos, conductos linfáticos y
nervios, así como su principal conducto de
drenaje, el conducto deferente.

• A la falta de descenso testicular se le denomina

criptorquidia (riesgo de esterilidad y
transformación maligna).

• El testículo descendido queda fijado a la piel

del escroto por el gobernáculo.

o En ocasiones esta fijación es débil y el testículo ante

determinados estímulos puede ascender de nuevo al canal
inguinal (testículo en ascensor) e incluso rotar sobre su eje
y provocar una torsión testicular que compromete el riego
sanguíneo del testículo afectando así a su viabilidad
(urgencia).

Testículo. Cubiertas
• Cada testículo está contenido dentro del
extremo de un saco miofascial alargado,
que se continúa con la pared abdominal
anterior y se proyecta hacia el escroto.
• El cordón espermático es un conducto
tubular que conecta el saco del escroto
con la pared abdominal (en el viajan el
conducto deferente y los vasos y nervios
del testículo).

• Ambos testículos están separados por el

tabique escrotal.
• Las caras laterales y anterior de los
testículos están cubiertas por un saco
cerrado de peritoneo (la túnica vaginal),
que originariamente conectaba con la
cavidad abdominal. Por lo general después
del descenso de los testículos se cierra
esa conexión y queda un resto fibroso.
• Reflejo cremastérico: al tocar la pared medial del muslo cercana, el
testículo ipsilateral asciende.

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Patologías relacionadas con los testículos

Torsión testicular
• Más frecuente en niños prepúberes y
varones jóvenes.
• Dolor brusco intenso y tumefacción
testicular con ascenso y
horizontalización del testículo afecto.

Varicocele.
• Red venosa dilatada (varices) en el cordón
espermático.

• Mas frecuentes en el lado izquierdo debido al

drenaje más tortuoso de la vena testicular en la
vena renal izquierda.

• La vena testicular derecha drena en la vena cava

inferior directamente.
• Puede aumentar la temperatura local del testículo
pudiendo ser causa de esterilidad y de molestias locales.

Orquiepididimitis
• Inflamación del epidídimo y generalmente el testículo,
habitualmente de causa infecciosa.
• Se presenta con dolor y tumefacción del epidídimo y
testículo, con edema e hinchazón en ocasiones
importante, es de curso progresivo en días.

• Diferenciar de la torsión testicular.

Vesículas seminales.
• Son 2 estructuras alargadas de unos 5
cm de largo.
• Situadas oblicuamente,
• Superiores a la próstata.
• En contacto con la pared anterior del
recto y posterior de la vejiga.
• No almacenan espermatozoides.
• Función:

o Secretar un liquido espeso alcalino

con fructosa (60% del semen).

• El conducto de la vesícula seminal se une al conducto deferente para

formar el conducto eyaculador.

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Próstata.
• Estructura accesoria
impar.
• Tamaño de una nuez.

• Rodea la uretra en la
cavidad pélvica.
• Inmediatamente inferior
a la vejiga.
• Posterior a la sínfisis del
pubis y anterior al recto.

• Tiene forma de cono redondeado invertido, su base es más

grande.
• Continúa por encima con el cuello de la vejiga

• Tiene un vértice más estrecho que se apoya por debajo en el

suelo pélvico.
• Las superficies inferolaterales de la próstata están en contacto con
los músculos elevadores del ano, que albergan la próstata
entre ellos.

• Consta de 30-40 glándulas complejas individuales que se abren

a la uretra.

• Las vesículas seminales y las de la próstata contribuyen a la

formación del semen durante la eyaculación (30%).

• Los conductos eyaculadores pasan casi verticalmente en

dirección anteroinferior a través de la cara posterior de la próstata
para abrirse en la uretra prostática
• Glándulas bulbouretrales de Cowper: son 2 glándulas situadas
en el periné profundo y drenan a la uretra bulboesponjosa.
Lubrican la uretra y son las responsables de la secreción
preeyaculatoria.

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• Describimos los siguientes lóbulos prostáticos:

o El istmo de la próstata: tradicionalmente

lobulo anterior ya que se encuentra
anterior a la uretra. Esta formado por
tejido fibromuscular.

o Los lóbulos derecho e izquierdo (parte

glandular), separados anteriormente por el
istmo y posteriormente por un surco
longitudinal central poco profundo. Suelen
subdividirse a su vez en zona periférica y
zona central.

• La próstata es accesible desde el recto (tacto rectal,

ecografías, biopsias).

Pene
• Órgano copulador masculino
• Función:

o Alojar la uretra.
o Proporciona una salida común para la orina y el semen.
• Consta de raíz, cuerpo y glande.
• Tres cuerpos cilíndricos de tejido cavernoso eréctil:
o dos cuerpos cavernosos dorsales

▪ Cada uno tiene una cubierta fibrosa externa o cápsula,

la túnica albugínea.
o un cuerpo esponjoso, en posición ventral.
▪ Contiene la uretra.

▪ En su porción distal se ensancha en forma de cono

formando el glande del pene.
• La piel del pene
o Delgada.

o Pigmentación más oscura

o Se conecta a la túnica albugínea

mediante tejido conectivo laxo.

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Partes del pene.

• Fascia profunda del pene o fascia de Buck:
o Superficial a la túnica albugínea
o La continuación de la fascia del periné
o Forma una cubierta membranosa
fuerte para los cuerpos cavernosos y
esponjoso, uniéndolos.
• En la raíz del pene

o La parte más fija.

o Los cuerpos cavernosos se separan y

se unen a la membrana del periné a
cada lado.
o Esta zona de la raíz contienen los músculos eréctiles.
• El cuerpo del pene
o Parte libre colgante

o Está suspendida de la sínfisis del pubis (ligamento suspensorio

del pene).
o Carece de músculos.

Glande y prepucio
• El glande:
o Formado por el ensanchamiento cónico
distal del cuerpo esponjoso del pene.

o El borde del glande se proyecta más allá

del final de los cuerpos cavernosos para
formar la corona del glande.

o La corona sobresale por encima del

cuello del glande, un estrechamiento
oblicuo.
• El orificio uretral externo, se localiza cerca
de la punta del glande.
• En el cuello del glande, la piel y la fascia
del pene se prolongan como una doble capa
cutánea, el prepucio, que cubre el glande de forma variable.
• El frenillo prepucial

o Pliegue medio que pasa desde la capa profunda del prepucio

hasta la superficie uretral del glande.

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Variantes anatómicas del glande y

prepucio
• Puede curvar el glande
o =dificultar la penetración o hacerla dolorosa.
o En ocasiones se desgarra durante el coito

• Pápulas perladas en la corona del glande.

o No son una enfermedad.
o Son glándulas sebáceas.
• FIMOSIS.

o Es la incapacidad para retraer el

prepucio (anillo estrecho) y
mostrar el glande
completamente.
o Es fisiológica al nacimiento y primeros años
de vida
• PARAFIMOSIS
o En algunos hombres, la retracción del prepucio
sobre el glande comprime con tal fuerza el cuello
del glande que interfiere con el drenaje de sangre
y líquidos tisulares.

o En las personas que les pasa esto, el glande puede

agrandarse tanto que es imposible cubrirlo con el
prepucio
• Priapismo: erección mantenida mucho tiempo, el problema
es que la sangre no se renueva y puede generar isquemia.
Puede generarse por enfermedades o estimulantes.
• CURVATURA DEL PENE

o Algunos hombres tienen un pene que en erección

se curva hacia un lado, hacia arriba (dorsal) o
hacia abajo (ventral).

o En general un pene curvo solo es motivo de

preocupación si las erecciones son dolorosas o interfiere con las
relaciones sexuales.

o Distinguiremos entre pene curvo congénito o adquirido (enf

de Le Peyronie.)
▪ Esta última se debe a microtraumatismos sobre los cuerpos
cavernosos durante las relaciones sexuales, formándose placas
duras que lo incurvan.

▪ La corrección es quirúrgica.

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Vascularización e inervación del pene.

• Irrigado por ramas de las arterias pudendas internas.

• Las arterias dorsales del pene discurren a cada lado

de la vena dorsal profunda en el surco dorsal entre los
cuerpos cavernosos.
• La inervación sensitiva

o Simpática corre a cargo del nervio dorsal del

pene, un ramo terminal del nervio pudendo.

o El pene está profusamente inervado por diversas

terminaciones nerviosas sensitivas, en especial el
glande.
• Los nervios cavernosos, que contienen fibras parasimpáticas
inervan las arterias helicinas del tejido eréctil.

Periné masculino.
• Músculos transversos superficiales del periné y bulboesponjosos

o Se unen al esfínter externo del ano cuando se insertan

centralmente en el cuerpo perineal o centro tendinoso.
• Los músculos bulboesponjosos
o comprimen el bulbo del pene y el cuerpo esponjoso.
o Función:
▪ Ayudan a vaciar la uretra esponjosa de las gotas de orina o
de semen finales.
▪ Rodean la porción más proximal del cuerpo del pene

▪ Colaboran en la erección aumentando la presión sobre el

tejido eréctil de la raíz del pene.
• También comprimen la vena dorsal profunda del pene

o dificultando el drenaje venoso de los espacios cavernosos

o ayudando a facilitar el agrandamiento y la turgencia del pene.
• Los músculos isquiocavernosos
o rodean los pilares de la raíz del pene.
o Propulsan la sangre desde los espacios cavernosos de los pilares
hacia las porciones distales de los cuerpos cavernosos, lo que
aumenta la turgencia del pene durante la erección.
o limitan el flujo de salida venoso desde el pene

o Colaboran al mantenimiento de la erección

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• Triangulo urogenital o anterior.

• Triangulo anal o posterior.

• Separados por la línea que va desde las

tuberosidades isquiáticas y pasa por el centro
tendinoso del periné.
• Dermatomas sacros S1-S3

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