Verdoc
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SEÑOR
LUIS ROJAS GALLARDO
SECRETARIO GENERAL (S)
DE LA CÁMARA DE DIPUTADOS
SANTIAGO
EVEDO
ictor Na
Distribución:
Subdirección Jurídica
CC. Archivo General
Ref. SJ N° 4469-2015, Ref. DN° 1108-2015
r*. 2015 ' L O S RÍOS ; VALDIVIA 434 . " . . : . ' ;..;'• 12^)5-2015
LUGAR DE SEPULTACIÓN • CEMENTERIO CINERARIO TEMUCO LTDA , : • . ' . : - - • ' / ; : ' : : - • , - : : '.• :-,,,';:,.' / : '-: /';
DECLARACIONES DE TESTIGOS
RUN TESTIGO 1 NOMBRES Y APELLIDOS TESTIG0 1 : ,
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OBSERVACIONES
SE AUTORIZA ÉL TRASLADO PARA EL CEMENTERIO CINERARÍOTEMUCÓ LTDA SEGÚN RESÓLÜCIÓN:NH 791 DÉ FECHA 22-04-2015 DEL
SERVICIO NACIONAL DE SALUD. > - , •••, .•'.': ./'. ; ';S;-A.;' '-,:>,'"/•.-'.'• V :'•••'''.' . : . ' ¡; ' ';'; ^,:-- '' ' " ' '• ;:; ::',:".
INSCRIPCIÓN PRACTICADAPORORDENDE LAFISCALlALOCALDEVALDIVIACAUSARUC:150Ó449023-9O,F. 34,95 DEFECHA11-05-2015.
SE OTORGA PASÉ DE SEPULT ACIÓN N° 434 DE FECHA 12-05-2015 PARA EL CEMEÑTERÍO CINERARIO TEMUCO LTDA.', J ]'•'< ' ' ' ! ' , :,
INTESTADA,RTCULO12LEYN°19.903.
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Ffrfrt^ Testíbo Na 2
Í3NOV/2015
*DW499W434W2015W
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.,,,,, CERT!FI<ÍAPO MEDICO DE DEFUNCIÓN Y ESTAD!
_ (ESCRIBA CON LETRA DE IMPRENTA Y COLOQUE EN CADA CUADRO LA LETRA O NÚMERO QUE CORRESPONDA)
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A. USO EXCLUSIVO MEDICO (Q MATRONA EN CASO DE DEFUNCIÓN FETAL) s T
1 .-NOMBRE Y APELLIDOS DEL FALLEGIpO CÉDULA DE IDENTIDAD
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2.- DATOS DE LA DEFUNCIÓN SOLO PARA FALLECIDO MENOR DE UN AÑO 6 DEFUNCIÓN FETAL
FECHA , ;, . HORA' ', ,, ,Peso al nacer (grs) Semanas Estado Nutritivo previo a ía enfermedad
Día Mes '""i""1'1 • Año ' Hora Minutos gestación
4: Desnutrición grado III
, 12: Desnutrición grado I
X •o •fl- 3: Desnutrición grado II 9íIgnorado ;'.'.•./'••.•• ; /,; t
yv^Jti^JiS^^
«Debida a»"d «Como consecuencia de>
CAUSAS ORIGINARIAS: (Enfermedades, lesiones y tipo de accidente, suicidio u homicidio que ocasionó la causa Inmediata)
ESTADOS MORBOSOS CpNGOMlfANTES, (Contribuyentesa la^defunción pero fuera dela cadena causal);'
m
Último Curso / Nivel 2 : Medio •;,:; , „ " , < -•
'.3 :.'Secundario'!': ? ' 2: Empleadp ' . ' ' • - '."•. V!
4 ¡Básico o Primerio •3;0brero'. '...; '; ''j :>,':;.;'','"' '
5 ¡Ninguno ^ 4: Trabajador por cúéwta ^lo
't,-. MENOR DE UN ÁNt3
5,- SÓLO PARA FALLECIDO MENOR DE UN AÑO O DEFUNCIÓN FETALÍ 2." DEFUNCIÓN FETAL
Nombre, de la Madre
INSCRIPCIÓN DE DEFUNCIÓN
SRA.
JEFE SERVICIO REGISTRO CIVIL E IDENTIFICACIÓN
PRESENTE
ve
TATIANA
l« I IMINtt ESQUIVEL
COV¿U1VC1_ LÓPEZ
L.V-TC.C. ||^t
TEL/hbz
R e p ú b l i c a de Chile
EXENTA N° * * f "*
R E S O L U C I Ó N .
1.- AUTORIZASE a la Empresa FUNERARIA NEUMANN para que efectúe traslado de cadáveres, dentro
del territorio nacional, para su sepultación en un lugar distinto al del deceso, durante el período
mensual comprendido entre el 21 DE ABRIL AL 21 DE MAYO AÑO 2015
2.- TENGASE PRESENTE que los traslados efectuados en conformidad con la presente resolución, deberán
realizarse en ataúdes impermeables, cerrados herméticamente por esta Autoridad Sanitaria, todo lo cual se
hará constar en Acta; debiendo ser conducidos en algunos de los siguientes vehículos especialmente
acondicionados para ello;
a) VEHÍCULO: STATION WAGÓN PATENTE: CBRJ-43 AÑO: 2004 COLOR: PLATEADO PLATA
4.- EXHÍBASE la presente autorización para traslado de cadáveres, al competente Oficial del Servicio
de Registro Civil, para la emisión del correspondiente pase de sepultación.
ANÓTESE Y COMUNIQÚESE,
DR.GRA/KHL/smm
DISTRIBUCIÓN:
- Interesado
- Departamento de Acción Sanitaria Valdivia
- Oficina Partes
- Carpeta empresa.