Fisiologia Del Corazon
Fisiologia Del Corazon
Fisiologia Del Corazon
La parte lesionada del corazón es negativa, porque esta es la parte que está
despolarizada y emite cargas negativas hacia los líquidos circundantes, mientras
que el resto del corazón es neutro o tiene una polaridad positiva.
-Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016).
Características de la lesión:
➔ Es representada por el segmento ST
● ST normal es isoeléctrico
● Miocitos normales alcanzan potencial transmembrana de reposo en
diástole de -90mV
● Bomba Na/K ATP mantiene potencial transmembrana en fase 4
● Lesión subendocárdica:
Se produce un vector de lesión en el subendocardio afectado, que
apunta hacia la lesión y se aleja del epicardio. Este vector de lesión
determina un desnivel negativo del ST (por lo menos a 1 mm de la
línea isoeléctrica y a 80 ms del punto J) (Fig. 3).
● Lesión subepicárdica:
El tejido subepicárdico lesionado genera un vector de lesión que
apunta hacia el epicardio y se aleja del endocardio, generando en
el ECG un desnivel positivo del ST. En la cardiopatía isquémica el
desnivel positivo del ST suele acompañar al dolor torácico.
- Puntunet, M. (2007).
Algunas alteraciones que pueden producir corriente de lesión son:
1) traumatismo mecánico, que a veces hace que las membranas siguen siendo tan
permeables que no se puede producir la repolarización completa
ANOMALIA EN LA ONDA T
Es importante primero conocer a la onda T y sus características principales:
Representa la repolarización ventricular
Duración: se incluye en el cálculo del QT
Morfología: redondeada, asimétrica, inscribiéndose la primera porción más
lentamente que la segunda.
Amplitud: voltaje relativamente menor que el QRS, la altura promedio es de
0,3 mV. De gran voltaje, puntiagudas, aparecen en derivaciones
precordiales, vagotónicos y bradicardia sinusal; ondas T de pequeña
amplitud en simpaticotónicos y taquicardia sinusal.
Polaridad: depende de la orientación del vector, corazón horizontal T
negativa en DIII, corazón vertical T negativa en avL y bajo voltaje en DI.
Alteraciones en la morfología de esta onda nos puede expresar la presencia
de isquemia de miocardio.
-Azcona, L. (2009).
La onda T normalmente es positiva en todas las derivaciones bipolares estándar
de las extremidades y que esto se debe a la repolarización de la punta y de las
superficies externas de los ventrículos antes que las superficies intraventriculares.
Es decir, la onda T se altera cuando no se produce la secuencia normal de
repolarización. -Hall, J. E., & Guyton, A. C. (2016).
ONDA T NORMAL
● T es + en todas las derivaciones, menos VR y a veces V1, III y VF e incluso II.
● Onda T + < 6-8 mm en el plano frontal y < 10-12 mm en precordiales.
● T normal suele ser asimétrica rama ascendente suave
- Cenoz, J. Bartolomé, R. (2019).
T PATOLÓGICA
● Onda T de isquemia subendocárdica: T más alta de lo normal (es muy fugaz)
● Onda T de isquemia subepicárdica: aplanada o (-).
● Si es (-) suele ser simétrica y de base no muy ancha
● Puede ir precedida de rectificación ST
● Si BRI el diagnóstico de isquemia subepicárdica es más difícil (T simétrica)
- Cenoz, J. Bartolomé, R. (2019).
● Ondas T invertidas
Infarto de miocardio anterior Pericarditis aguda Hipopotasemia
Hipertrofia ventricular
-Gallo, R. (2009).
Ondas T altas y picudas
Infarto de miocardio posterolateral
La repolarización ventricular en el infarto
posterolateral reviste valor diagnóstica, debido a
que las modificaciones que lo acompañan son
sumamente específicas. En derivaciones V1 y V2
presenta ondas T positivas y altas (Fig.7), con
infradesnivel del ST, como imagen en espejo de la
isquemia transmural posterolateral, registrando en
las derivaciones izquierdas V5 y V6 la imagen opuesta con supradesnivel del ST y
ondas T negativas, alteraciones que también se registran en DI y aVL.
Ondas T aplanadas
Hipotiroidismo
Pericarditis constrictiva
Los cambios más característicos son la reducción del voltaje del QRS y el aplanamiento (o
negatividad) de la onda T en casi todas las derivaciones
Ondas T invertidas
Infarto de miocardio anterior
Pericarditis aguda
Hipertrofia ventricular
TAQUICARDIA SUPREVENTRICULAR
Las taquicardias supraventriculares son trastornos del ritmo cardiaco en las que, al
menos es necesaria una estructura situada por encima del haz de His para el
mantenimiento de la misma.
Las taquicardias supraventriculares se caracterizan en el EKG por ser taquicardias
regulares con complejos QRS estrechos y frecuencia cardiaca elevada. -Almendral
J, et al., (2012).
Un corazón normal late entre 60 y 100 veces por minuto. Una frecuencia cardíaca
de más de 100 latidos por minuto se denomina taquicardia. En un episodio de
taquicardia supraventricular, el corazón late de 150 a 220 veces por minuto, pero
en ocasiones puede latir más rápido o más lento. - Mayo clinic, (2011).
Las TSV se engloban en tres grandes grupos (figura 12): taquicardias auriculares
(TA), taquicardias de la unión AV (TRAV) y taquicardias por reentrada AV
(TRNAV).
Aunque el flutter auricular forma parte de esta familia, por sus características
particulares se le dedica un artículo aparte. - Sánchez-Borque, P. et al., (2021).
Taquicardia supraventricular
La taquicardia supraventricular son latidos irregularmente
rápidos del corazón. Ocurre cuando las conexiones eléctricas
defectuosas en el corazón desencadenan una serie de latidos
tempranos en las cavidades superiores (aurículas). - Mayo
clinic, (2011).
BRADICARDIA
CAUSAS:
En una bradicardia, un paciente se presenta, en el 15 por ciento de los casos se
debe a alteraciones primarias del sistema de conducción. El otro 85 por ciento se
distribuye de la siguiente manera: un porcentaje mayor va ligado al síndrome
coronario agudo (40%), seguido por las bradicardias secundarias al uso de
fármacos (20%), causas metabólicas (5%), disfunción de marcapasos
permanentes (2%) y otras causas en 13%. - Hernández, G. (2007)
Bradicardia
La bradicardia, que se muestra a la derecha, es un ritmo cardíaco más lento de lo
normal que suele comenzar en el área del corazón llamada nódulo sinusal. En la
imagen de la izquierda se muestra un ritmo cardíaco normal.
ARRITMIA
Las arritmias cardiacas son alteraciones del ritmo cardiaco sinusal normal,
producidas por alteraciones en la generación y/o conducción del impulso eléctrico,
pudiendo clasificarlas según la frecuencia cardiaca (bradiarritmias y
taquiarritmias), la anchura del complejo QRS (ancho y estrecho), la regularidad
(regulares e irregulares) y el lugar de origen (supraventriculares y ventriculares).
Se clasifican en bradiarritmias (menos de 60 lpm) y taquiarritmias (más de 100
lpm) según la frecuencia cardiaca que presenten. -Gargallo, E. et al.,(2015).
Los síntomas más frecuentes son palpitaciones, mareo y síncope, pero pueden
ser asintomáticas o dar lugar a otros síntomas.
Tipos de arritmia
● Bradicardia sinusal. La bradicardia sinusal describe una frecuencia cardíaca
baja (<60 lpm) (fig. ). En la bradicardia sinusal,
una onda P precede a cada complejo QRS. -
Díaz, I. León, C., (2021).
● Pausa o paro sinusal. El paro sinusal se
refiere a la falta de descargas del nodo SA y
causa irregularidad del pulso. - Díaz, I. León, C.,
(2021).
Tratamiento farmacológico
ALETEO AURICULAR
que de otra manera estarían oscurecidas por los complejos QRS o las ondas T. -
Goujon, W., et al. (2022)
Se necesita tratamiento a largo plazo con anticoagulantes orales para prevenir el accidente
cerebrovascular en pacientes con aleteo auricular crónico o recurrente. - L. Brent Mitchell
(2021).
MARCAPASO ANTITAQUICARDIA